1、題目部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(4小題,共17.0分)(5分)1A、彌漫性甲狀腺腫大伴有血管雜音B、彌漫性甲狀腺腫大伴有觸痛C、甲狀腺腫大，質硬表面不光滑D、甲狀腺結節(jié)掃描為熱結節(jié)E、甲狀腺結節(jié)掃描為冷結節(jié)(1)Graves病典型的體征是  (    )(2)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎典型體征是  (    )(3)對診斷甲狀腺癌有意義的是  (    )(4)對診斷功能亢進性甲狀腺腺瘤有意義的是  ( 

2、;   )(5)對診斷亞急性甲狀腺炎有意義的是  (    )(2分)2A、T，TB、FT，F(xiàn)TC、TRH興奮試驗D、I攝取率E、T抑制試驗(1)甲亢性心臟病及其他型心臟病、老年禁做  (    )(2)妊娠禁做  (    )(5分)3A、雙側腎上腺全切除+激素替代B、腎上腺皮質切除+垂體放療C、溴隱亭D、甲吡酮E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤F、安體舒通G、雙氫克尿塞H、酚妥拉明(1)垂體微腺瘤  (    )(2)閉經(jīng)溢乳

3、綜合征  (    )(3)原醛癥  (    )(4)垂體未發(fā)現(xiàn)腫瘤的病  (    )(5)雙側腎上腺皮質癌  (    )(5分)4A、刺激胰島細胞分泌胰島素B、激活過氧化物酶增值物激活受體(PPAR)，提高細胞對胰島素作用的敏感性C、抑制小腸粘膜刷狀緣的-葡萄糖苷酶D、抑制糖原異生和分解E、促進胰島細胞合成胰島素(1)阿卡波糖的作用機制  (    )(2)苯甲酸衍生物的作用機制引起

4、60; (    )(3)二甲雙胍的作用機制  (    )(4)羅格列酮的作用機制  (    )(5)格列齊特的作用機制  (    )二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共13.0分)(2分)1患者，女，50歲，腰背及四肢關節(jié)酸痛4個月，體檢發(fā)現(xiàn)高血壓，B超發(fā)現(xiàn)有右側尿路結石。(1)為明確診斷，應首選下列哪項實驗室檢查  (    )A、血UA測定B、四肢關節(jié)攝片C、血鈣、磷、PTH測定

5、D、血AKP測定E、放射性核素全身骨掃描(2)若患者同時檢查骨密度示有骨質疏松，可排除下列哪項疾病  (    )A、原發(fā)性甲旁亢B、繼發(fā)性甲旁亢C、甲狀旁腺功能減退癥D、甲狀腺功能亢進癥E、骨原發(fā)或轉移性腫瘤(4分)2男性，60歲，大便次數(shù)增多2年，46次/日，低熱，厭食，消瘦，無腹痛，抗生素無明顯療效。甲狀腺結節(jié)性腫大，心率96次/分，BP150/70mmHg，肝可觸及。大便隱血陰性，ALT56U/L，甲狀腺攝I率：3小時為35%，24小時為52%。(1)診斷考慮  (    )A、消化道腫瘤B、甲亢C、慢性肝

6、病D、慢性消化不良E、慢性結腸炎(2)哪項檢查有助于功能診斷  (    )A、基礎代謝率測定B、甲狀腺攝I率C、TRH興奮試驗D、T抑制試驗E、FT，F(xiàn)T，TSH(3)若該患者對抗甲狀腺藥無效，治療選擇  (    )A、碘劑治療B、普萘洛爾治療C、放射性I治療D、糖皮質激素治療E、手術治療(4)若術后復發(fā)，治療選擇  (    )A、碘劑B、受體阻滯劑C、再次手術D、糖皮質激素E、放射性I(3分)3患者，女性，50歲，高血壓史25年，3年來間斷發(fā)作四肢無力，1個月前發(fā)作時

7、患者不能自行起床，院外測血鉀2.8mmol/L，入院后查血鉀3.0mmol/L，24小時尿鉀40mmol/L，血壓160/90mmHg(1)為明確診斷應進一步做下列哪些檢查，除了  (    )A、腎上腺CTB、臥立位試驗C、24小時尿皮質醇D、胰升糖素激發(fā)試驗E、血氣分析(2)患者臥立位試驗顯示低腎素，高醛固酮，且立位醛固酮低于臥位醛固酮，則考慮患者為  (    )A、特醛癥B、醛固酮瘤C、腎素瘤D、liddle綜合征E、腎動脈狹窄(3)該患者治療首選  (    )A、

8、補鉀+ACEI類抗高血壓藥B、安體舒通C、補鉀+鈣離子拮抗劑D、手術E、阿米洛利(4分)4一例用短效胰島素治療的糖尿病人多次空腹血糖增高，尿糖陽性，白天尿糖全部陰性。(1)在下列原因中哪項可不予考慮  (    )A、夜間胰島素不足B、夜間肝糖原輸出增加C、Somogyi效應D、黎明現(xiàn)像E、臨睡前加餐(2)應該如何確診患者究竟夜間有無Somogyi效應  (    )A、12點(半夜)后的尿糖B、糖化血紅蛋白C、半夜12點后的血漿胰島素水平D、半夜12點后每2小時查血糖1次，直到第二天早晨8點E、半夜12點以后，每

9、2小時抽血查血漿皮質醇、胰升糖素、生長激素及胰島素、血糖水平(3)為確定患者有無“黎明現(xiàn)像”在上題所列的檢查中，應選做哪項檢查?  (    )A、12點(半夜)后的尿糖B、糖化血紅蛋白C、半夜12點后的血漿胰島素水平D、半夜12點后每2小時查血糖1次，直到第二天早晨8點E、半夜12點以后，每2小時抽血查血漿皮質醇、胰升糖素、生長激素及胰島素、血糖水平(4)如果上述檢查排除了病人發(fā)生Somogyi效應和黎明現(xiàn)像的可能，則應如何處理  (    )A、臨睡前注射1次短效胰島素B、改用中效胰島素C、晚上胰島素改為短效加

10、長效胰島素D、臨睡前加服1次達美康E、臨睡前加餐1次，同時加注1次短效胰島素三、單選題(20小題,共20.0分)(1分)1男性，57歲，1年前無明顯誘因反復出現(xiàn)嗜睡及發(fā)作性神志不清，進食糖水或甜品后癥狀即緩解，腹部CT檢查如下圖，最佳的診斷是  (    )A、胰腺癌B、胰島細胞瘤C、胰腺轉移瘤D、胃泌素瘤E、舒血管活性肽瘤(1分)2I治療甲亢的禁忌證是  (    )A、中度甲亢，年齡>25歲B、妊娠、哺乳期婦女不愿服藥者C、抗甲狀腺藥過敏或無效或治療后復發(fā)D、某些高功能結節(jié)E、非自身免疫性家族性毒性甲狀腺

11、腫(1分)3放射性I治療甲亢的作用機制  (    )A、破壞甲狀腺濾泡上皮、減少TH分泌B、阻斷TSH對甲狀腺的促進作用C、抑制自身免疫反應D、抑制甲狀腺素的活性E、降低機體組織對甲狀腺激素的敏感性(1分)4抗甲狀腺藥物引起外周血白細胞減少時的停藥指征為  (    )A、白細胞<3×10/L或中性粒<1.5×10/LB、白細胞<5×10/L或中性粒<1.0×10/LC、白細胞<4×10/L或中性粒<1.0×10/LD

12、、白細胞<4.5×10/L或中性粒<2.5×10/LE、白細胞<5×10/L或中性粒<0.5×10/L(1分)5下列哪項對診斷亞急性甲狀腺炎有重要意義  (    )A、血T、T，甲狀腺攝I率明顯B、甲狀腺部位疼痛和壓痛等臨床表現(xiàn)C、甲狀腺腫大D、TGAb與TPOAb常明顯E、血T、T，甲狀腺I率明顯(1分)6下列哪項檢查能反映下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能  (    )A、TT、TTB、TSHC、TT、FTD、TT、FTE、FTFT(1分)7患者，女，

13、36歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進，抗甲狀腺藥物治療后癥狀完全緩解，已停藥1年。近半個月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T、T水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右21mm。甲狀腺二度腫大，下列哪項治療方案不妥  (    )A、繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物+甲狀腺片C、I治療D、暫不考慮手術治療E、口服抗甲狀腺藥物+普萘洛爾+甲狀腺片(1分)8下列關于淡漠型Graves病的敘述，哪一項是錯誤的  (    )A、多見于老年B、可伴有脛前黏液性水腫C、可出現(xiàn)極度消瘦和惡病質D、甲狀腺功能亢進嚴重，但突

14、眼和甲狀腺腫輕微E、以上都不是(1分)9一位疑有甲狀腺功能亢進癥的患者，2周前曾做膽囊造影，哪項實驗室檢查對確診最有價值  (    )A、甲狀腺I吸收率B、甲狀腺激素結合試驗C、血rT測定D、血FT測定E、BMR測定(1分)10甲狀腺掃描圖中，發(fā)現(xiàn)有一冷結節(jié)，下列哪項是錯誤的  (    )A、自主高功能腺瘤B、亞急性甲狀腺炎C、甲狀腺膿腫D、甲狀腺囊腫E、甲狀腺癌(1分)11鑒別甲狀腺性、垂體性和下丘腦性甲狀腺功能減退最可靠的試驗為  (    )A、血漿TSH測定B、T

15、RH興奮試驗C、TSH興奮試驗D、甲狀腺球蛋白抗體測定E、甲狀腺過氧化物酶抗體測定(1分)12下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選  (    )A、病因治療B、對癥治療C、替代治療D、支持治療E、放療及化療(1分)13女，47歲，滿月臉、向心性肥胖伴高血壓1個月，請結合所提供圖像，作出診斷  (    )A、左腎上腺腺瘤B、左腎上腺腺癌C、左腎上腺轉移瘤D、左腎上腺嗜鉻細胞瘤E、左腎上腺增生(1分)14診斷嗜鉻細胞瘤的一個線索是  (    )A、高血壓對哌唑嗪特別敏感B

16、、高血壓對常用降壓藥有效C、高血壓伴交感神經(jīng)亢進D、高血壓伴高代謝狀態(tài)E、持續(xù)性高血壓(1分)15原發(fā)性醛固酮增多癥早期最常見的臨床表現(xiàn)是  (    )A、多尿、口渴、多飲B、肌無力及周期性癱瘓C、高血壓D、心律失常E、肢端麻木，手足搐搦(1分)16大劑量地塞米松抑制試驗用于鑒別  (    )A、腎上腺皮質腫瘤與Cushing病B、腎上腺皮質腺瘤與腺癌C、Cushing病與異位ACTH綜合征D、單純性肥胖與Cushing綜合征E、Cushing病與Cushing綜合征(1分)17下列哪項不是腎上腺皮質腺瘤實驗室

17、檢查的特點  (    )A、血皮質醇增高，節(jié)律紊亂B、大劑量地塞米松不能抑制C、甲吡酮試驗有尿17-羥皮質類固醇升高D、血漿ACTH降低E、ACTH興奮試驗中半數(shù)人無反應(1分)18原發(fā)性醛固酮增多癥的實驗室特點是  (    )A、醛固酮、腎素、血管緊張素均高B、腎素、血管緊張素高而醛固酮低C、醛固酮、腎素、血管緊張素均低D、腎素、血管緊張素低而醛固酮高E、腎素高而血管緊張素、醛固酮低(1分)19Cushing病的病因  (    )A、垂體性ACTH分泌過多B、異位AC

18、TH分泌過多C、腎上腺皮質腺瘤D、腎上腺皮質腺癌E、不依賴ACTH的腎上腺大結節(jié)性增生(1分)20下列關于嗜鉻細胞瘤的說法不正確的是  (    )A、多見于男性  B、大多位于腎上腺的一側C、大多數(shù)病例如能及早診治，可以治愈D、腎上腺髓質的嗜鉻細胞瘤主要分泌去甲腎上腺素E、腎上腺外的嗜鉻細胞瘤除主動脈旁嗜鉻體所致者外，只產(chǎn)生去甲腎上腺素，不能合成腎上腺素四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)1反應性低血糖癥包括  (    )A、胃切除后食餌性低血糖癥B、功能性食餌性低血糖癥C、胰島增生伴低血糖癥D

19、、進餐后期低血糖癥E、伴瘤的低血糖癥(2分)2下列哪些是單純性甲狀腺腫的病因  (    )A、碘的缺乏B、甲狀腺激素合成障礙C、碘過量D、對甲狀腺激素需求增多時E、TSH刺激阻斷性抗體濃度增高(2分)3下列哪項是甲亢的臨床表現(xiàn)  (    )A、骨痛B、月經(jīng)量增多C、周圍血管癥D、大便次數(shù)增加或腹瀉E、肌肉萎縮(2分)4Graves病患者應用抗甲狀腺藥物治療的適應證為  (    )A、甲狀腺腫大明顯而壓迫附近器官B、20歲以下及年老患者有嚴重的肝腎疾病不宜手術者C、妊娠婦

20、女D、甲狀腺次全切除后復發(fā)，又不適于放射性I治療者E、手術治療前準備或輔助放射性I治療者(2分)5甲亢性心臟病的診斷條件有  (    )A、心臟擴大B、心房顫動C、有甲亢的表現(xiàn)D、洋地黃治療效果好E、排除風心病、冠心病、高心病等(2分)6患者，男，36歲?？辜谞钕偎幬镏委?個月，但患者要求手術，術前需  (    )A、繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療1個月B、復方碘溶液C、心率控制在<80次/分D、甲狀腺激素水平在正常范圍E、癥狀好轉(2分)7女，38歲，低熱乏力并消瘦2月余，CT如圖所示，下列說法正確的是 

21、; (    )A、左側腎上腺區(qū)巨大的占位性病灶考慮為腎上腺癌B、左側腎上腺區(qū)巨大的占位性病灶考慮為嗜鉻細胞瘤C、左側腎上腺區(qū)巨大的占位性病灶考慮為腎上腺腺瘤D、肺內(nèi)多發(fā)小結節(jié)病灶，考慮為肺轉移瘤E、肺內(nèi)多發(fā)小結節(jié)病灶，考慮為肺結核(2分)8女性，28歲，BML為29kg/m，月經(jīng)稀發(fā)。查體：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫紋，B超示多囊卵巢。以下檢查哪些是必須立即做的  (    )A、皮質醇B、地塞米松抑制試驗C、LH、FSH、T、ED、胰島素釋放試驗E、垂體磁共振五、名詞解釋(4小題,共12.0分)(3分)1無知

22、覺性低血糖綜合征(3分)2TRH興奮試驗(3分)3Pendred綜合征(3分)4甲亢危像六、判斷題(6小題,共6.0分)(1分)1皮質醇抑制試驗可以鑒別甲旁亢和多發(fā)性骨髓瘤、維生素D中毒等引起的高鈣血癥  (    )(1分)2假性甲旁亢是由于各種原因所致的低鈣血癥，刺激甲狀旁腺，使之肥大，分泌過多PTH所致。  (    )(1分)3嚴重低鎂血癥可暫時性抑制PTH分泌，引起可逆的甲旁減。  (    )(1分)4甲亢藥物治療后停藥的重要指標是TSAb轉陰  (&#

23、160;   )(1分)5甲狀腺功能減退的病理特征是粘多糖在組織和皮膚堆積。  (    )(1分)6原發(fā)性慢性腎上腺皮質功能減退癥患者應終生使用腎上腺皮質激素替代治療。  (    )七、填空題(7小題,共13.0分)(1分)1慢性淋巴細胞性甲狀炎最有意義的診斷指標是：_和_滴度顯著增高。(1分)2地方性甲狀腺腫的主要原因是_。(2分)3單純性甲狀腺腫的病因很多，可歸納為三類_、_、_。(3分)4未經(jīng)治療的GD患者血TSAb陽性檢出率可達_。有_診斷意義。對判斷_、_亦有價值，還可作為治療后_

24、的重要指標。(2分)5完整的內(nèi)分泌疾病的診斷應包括_、_、_三個方面。(2分)6反饋調(diào)節(jié)也見于內(nèi)分泌腺和體液代謝物質之間，如果血糖升高可_胰島素分泌；血鈣升高可_甲狀旁腺激素的分泌；血漿滲透壓升高可_血管升壓素的分泌。(2分)7_試驗探查腎上腺皮質儲備功能，具有診斷價值，并可鑒別_及_腎上腺皮質功能不全。八、問答題(1小題,共3.0分)(3分)1簡述Cushing綜合征的糖代謝障礙表現(xiàn)?答案部分，(卷面共有54題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(B型題)(4小題,共17.0分)(5分)1答案5小題：  (1)A  (2)C  (3)E 

25、; (4)D  (5)B  (2分)2答案2小題：  (1)E  (2)D  (5分)3答案5小題：  (1)E  (2)C  (3)F  (4)D  (5)A  (5分)4答案5小題：  (1)C  (2)A  (3)D  (4)B  (5)A  二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(4小題,共13.0分)(2分)1答案2小題：  (1)C  (2)C  (4分)2答案4小題： 

26、(1)B  (2)E  (3)E  (4)E  (3分)3答案3小題：  (1)D  (2)B  (3)D  (4分)4答案4小題：  (1)B  (2)D  (3)E  (4)C  三、單選題(20小題,共20.0分)(1分)1答案B(1分)2答案B(1分)3答案A(1分)4答案A(1分)5答案A(1分)6答案B(1分)7答案C(1分)8答案E(1分)9答案D(1分)10答案A(1分)11答案C(1分)12答案C(1分)13答案B(1分)14答案A(1分)15答案C(1分)16答案A(1分)17答案C(1分)18答案D(1分)19答案A(1分)20答案A四、多選題(8小題,共16.0分)(2分)1答案ABCD(2分)2答案ABCD(2分)3答案ACDE(2分)4答案BCDE(2分)5答案ABCE(2分)6答案BCDE(2分)7答案AD(2分)8答案ABCD五、名詞解釋(4小題,共12.0分)(3分)1答案指低