1、消毒技術規(guī)范釋義及相關違法要點李權 醫(yī)院感染事件回顧醫(yī)院感染事件回顧；主要內容主要內容新規(guī)范新規(guī)范主要內容主要內容 與院內感染相關主要違法要點與院內感染相關主要違法要點近年有關醫(yī)院感染事件回顧p深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染事件p安徽省宿州眼球事件p西安交大一附院八名新生兒死亡事件深圳婦兒醫(yī)院手術切口感染事件 1998年4月3日至5月27日，深圳市某婦兒醫(yī)院，共計手術292例，至8月20日止，發(fā)生感染166例，切口感染率為56.85%。 原因：戊二醛用于手術器械滅菌濃度應為2%，浸泡10小時，而該院制劑員將新購進未標明有效濃度的戊二醛（濃度為1%）當作20%的稀釋供有關科室使用，致使浸泡手術器械的戊

2、二醛濃度僅為0.005%，且長達半年之久未能發(fā)現；6月份現場調查發(fā)現，手術室浸泡手術刀片、剪刀的消毒液近兩周尚未更換安 徽 省 宿 州 眼 球 事 件 2005年12月11日，在安徽省宿州市某醫(yī)院，為10例患者實施白內障超聲乳化手術，造成患者眼球醫(yī)院感染，其中9名患者單側眼球被摘除。 該院自制眼用平衡灌注液中檢出綠膿桿菌，灌注瓶有氣泡，消毒過期；手術器械未清洗干凈，手術包滅菌時間、溫度、壓力不夠，有濕包西安交大一附院八名新生兒死亡事件 西安交通大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院新生兒科從2008年8月28日到9月16日期間共收治新生兒患者94名，其中有9名新生兒從9月3日開始發(fā)病，到9月15日先后死亡8例

3、。經衛(wèi)生部和陜西省聯合專家組調查一致認為，8名早產新生兒死亡系院內感染所致。這是一起嚴重的院內感染事故。 給予西安交大一附院院長馬愛群、副院長呂毅撤職處分。免去醫(yī)務部、護理部、新生兒科主任、護士長的職務。 中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布2012-04-05發(fā)布發(fā)布 2012-08-01實施實施 消毒 新消毒技術規(guī)范主要內容釋義清潔去除物體表面有機物、無機物和可見污染物的過程。清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達到無害化的處理。滅菌 殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微 生物的處理。術語和定義術語和定義 去除診療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末

4、漂洗。清洗術語和定義高度危險性物品中度危險性物品低度危險性物品進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。 與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。新規(guī)范的要求應制定消毒與滅菌制度，并具體落實管理要求應開

5、展對醫(yī)務人員及消毒、滅菌工作人員的培訓新增加內容新增加內容新規(guī)范的要求進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌管理要求應保持診療環(huán)境的清潔與干燥，遇污染及時進行有效的消毒；對感染具有高風險的部門應定期進行消毒接觸完整的皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌方法同CSSD規(guī)范與標準一致，應遵循CSSD規(guī)范與標準對朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌處理方法新增加內容新增加內容新規(guī)范的要求使用的消毒產品應符合國家有關規(guī)定，并對相關證明進行審核。管理要求應根據本機構消毒與滅菌工作的需要，提供相應的防護用品，保障醫(yī)務人

6、員的職業(yè)安全。對消毒工作進行定期的監(jiān)督、檢查與監(jiān)測，及時總結分析，發(fā)現問題，及時糾正從事清洗、消毒滅菌效果監(jiān)測的人員應經過專業(yè)培訓。醫(yī)務人員應掌握消毒與滅菌的基本知識和自我防護技能。消毒、滅菌基本原則重復使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌?；疽蟊浑貌《镜任廴镜脑\療器械等，應遵循本規(guī)范11的要求。新增加內容新增加內容消毒、滅菌基本原則耐熱、耐濕耐熱、耐濕的的手術器械首選高壓滅菌械，不應，不應采用化學消采用化學消毒劑浸泡滅毒劑浸泡滅菌。菌。基本要求環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當受到病人的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。新增加內容新增加內容消毒滅菌方法的選擇原則1

7、選擇合法、有效的消毒劑，并遵循批準使用的范圍、方法和注意事項2根據物品污染后導致感染的風險高低選擇消毒或滅菌方法3根據物品上污染微生物的種類、數量選擇消毒或滅菌方法消毒滅菌方法的選擇原則滅菌水平滅菌水平低水平消毒或做清潔處理低水平消毒或做清潔處理，遇有，遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消病原微生物的種類選擇有效的消毒方法毒方法高度危險高度危險物品物品中度危險中度危險物品物品低度危險低度危險物品物品中水平以上消毒中水平以上消毒不耐熱、不耐濕物品根據消毒物品的性質選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械等應首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的玻璃器材、油劑類和干粉

8、類等應采用干熱滅菌。宜采用低溫滅菌如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒宜考慮表面性質，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。 預防醫(yī)務人員感染性因子職業(yè)暴露1245處理銳利器械，防利器傷6熱力消毒、滅菌：防皮膚灼傷。液體化學消毒、滅菌：應防過敏及皮膚、黏膜損傷。 職業(yè)防護職業(yè)防護應根據不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護紫外線消毒：避免直接照射3紫外線消毒：避免直接照射應預防有毒有害消毒氣體對人體的危害。清洗與清潔方法所有耐濕的診療器械、器具和物品；各類物體表面。清洗清洗適用范圍清潔適用范圍清洗與清潔方法方

9、法清洗清洗方法方法機械清洗手工清洗清洗、消清洗、消毒、沖洗毒、沖洗干燥備用干燥備用按使用按使用說明說明常規(guī)器常規(guī)器械械精密復精密復雜雜清洗與清潔方法治療車、診療工作臺、新生兒暖箱等物體表面使用清潔或消毒布巾擦拭。不同患者間應更換布巾,各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。 。清潔清潔各種擦拭布巾及保潔手套應分區(qū)使用，統(tǒng)一清洗消毒，干對小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒燥備用。主要滅菌設備壓力蒸汽滅菌低溫滅菌干熱滅菌滅菌設滅菌設備分類備分類滅菌設備壓力蒸汽壓力蒸汽滅菌滅菌下排氣下排氣式式預排預排氣式氣式

10、耐熱耐濕診耐熱耐濕診療器械、器療器械、器具和物品的具和物品的滅菌滅菌不適用于不適用于液體、油液體、油類和粉劑類和粉劑的滅菌。的滅菌。滅菌設備快速壓力蒸汽滅菌器快速壓力蒸汽滅菌器分為：下排氣、正壓排氣分為：下排氣、正壓排氣、預排氣。、預排氣。不應作為物品的常規(guī)滅菌不應作為物品的常規(guī)滅菌程序程序應急情況下使用時，應急情況下使用時，只用于滅只用于滅菌裸露物品菌裸露物品，使用卡式盒或專，使用卡式盒或專用滅菌容器盛放。滅菌后的物用滅菌容器盛放。滅菌后的物品要盡快使用，不應儲存，無品要盡快使用，不應儲存，無有效期。有效期。滅菌設備干熱滅菌干熱滅菌滅菌參數一般為：滅菌參數一般為：150、150min、160

11、、120min、170 、60min、180、30min適用于適用于耐熱，不耐濕，蒸汽耐熱，不耐濕，蒸汽和氣體不能穿透物品的滅菌和氣體不能穿透物品的滅菌，玻璃、金屬等醫(yī)療用品和，玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油脂、粉劑制品的滅菌。油脂、粉劑制品的滅菌。滅菌設備過氧過氧化氫化氫低溫低溫等離等離子體子體滅菌滅菌適用于適用于不耐熱、不耐濕不耐熱、不耐濕的診療器械的滅菌。的診療器械的滅菌。滅菌物品滅菌物品清洗干凈，充分干燥清洗干凈，充分干燥。滅菌物品應使用。滅菌物品應使用專用包裝材專用包裝材料或容器料或容器。保裝材料。保裝材料不應含植物性纖維材質不應含植物性纖維材質，滅菌物品應單，滅菌物品應單層擺放，不應接觸

12、滅菌腔內壁層擺放，不應接觸滅菌腔內壁。應遵循過氧化氫低溫等離子體應遵循過氧化氫低溫等離子體滅菌生產廠家滅菌生產廠家的操作使用的操作使用說明書說明書滅菌參數一般為：作用濃度滅菌參數一般為：作用濃度6mg/L,滅菌腔壁溫滅菌腔壁溫度度45-65，滅菌周期，滅菌周期28-75min應在應在專用的專用的過氧化氫低溫等離子體過氧化氫低溫等離子體滅菌器內進行滅菌器內進行，滅，滅菌規(guī)程的一個菌規(guī)程的一個循環(huán)周期循環(huán)周期包括包括抽蒸空抽蒸空，過氧化氫注入、過氧化氫注入、擴散、等離子化、通風五個步驟擴散、等離子化、通風五個步驟。上述五個步驟可以。上述五個步驟可以重復及交叉，滅菌周期包含重復及交叉，滅菌周期包含滅

13、菌過程中的若干個循環(huán)滅菌過程中的若干個循環(huán)周期。周期。新增加內容新增加內容過氧化氫低溫等離子體滅菌過氧過氧化氫化氫低溫低溫等離等離子體子體優(yōu)點優(yōu)點安裝方便，只需要380V電源，不需要通風管道及安裝環(huán)境負壓等要求滅菌溫度低，整個滅菌過程溫度50，滅菌時間短，速度快，55分鐘左右能夠完成全套滅菌程序，無毒無害，滅菌后過氧化氫分解成為水和氧氣無毒無害。 H2O2易分解,沒有排氣時間，物品周轉速度快。殺菌能力強，滅菌徹底，能殺滅各種微生物，是內鏡與怕熱器材滅菌首選新增加內容新增加內容低溫等離子體滅菌器低溫等離子體滅菌器無論低溫等離子體滅菌器無論是從是從滅菌效果、滅菌范圍滅菌效果、滅菌范圍、滅菌時間、滅

14、菌安全性、滅菌時間、滅菌安全性等綜合考慮都是較為理想等綜合考慮都是較為理想的滅菌設備。的滅菌設備。一定要選擇一定要選擇正規(guī)廠家生產正規(guī)廠家生產的證件齊全的產品的證件齊全的產品，特別，特別是一定要有國家衛(wèi)生部頒是一定要有國家衛(wèi)生部頒發(fā)的發(fā)的衛(wèi)生許可衛(wèi)生許可批件批件12456 低溫等離子體滅菌低溫等離子體滅菌注意事項紫外線消毒：避免直接照射3對細小空隙如聚乙烯直徑1mm穿透性差v不能用于布類、木質器械、紙類、液體或粉沫要求物品干燥，不完全干燥物品影響滅菌效果不適于一頭閉塞的管腔器械滅菌不用于一般植入物及軟式內鏡的滅菌不適于直徑3mm長度大于400mm金屬器械的滅菌常用的空氣消毒方法通風通風1集中空

15、調通風系統(tǒng)集中空調通風系統(tǒng)2空氣潔凈技術空氣潔凈技術3紫外線消毒紫外線消毒4空氣消毒器空氣消毒器5化學消毒法化學消毒法6循環(huán)風紫外線空氣消毒器 靜電吸附式空氣消毒器 普通中央空調通風系統(tǒng) 帶有凈化裝置的中央空調在室內無人的在室內無人的條件下條件下，采用，采用紫外線紫外線懸吊式懸吊式或移動式或移動式直接直接照射。照射。適用于適用于室內空室內空氣和物體表面氣和物體表面的消毒的消毒，刪除，刪除水及液體的消水及液體的消毒。毒。紫外線消毒適用范圍適用范圍使用方法使用方法注意事項注意事項消毒燈管懸吊高消毒燈管懸吊高度距地面度距地面高度高度1.8-2.2米。安裝紫外米。安裝紫外線燈的數量為平線燈的數量為平均

16、不少于均不少于1.5W/ m3,照射時間不少照射時間不少于于30分鐘分鐘。適用于適用于無人狀無人狀態(tài)態(tài)，空氣和物，空氣和物體表面的消毒體表面的消毒臭氧消毒適用范圍適用范圍使用方法使用方法注意事項注意事項有人狀態(tài)下室內有人狀態(tài)下室內空氣中空氣中允許臭氧允許臭氧濃度濃度0.16mg/m3，臭氧為強氧化劑臭氧為強氧化劑。殺菌作用受多。殺菌作用受多種因素包括種因素包括溫度溫度、相對濕度和有、相對濕度和有機物等的影響機物等的影響空氣，空氣，20mg/m3濃濃度作用度作用30分鐘。分鐘。消消毒后應開窗通風毒后應開窗通風30分鐘人員方可分鐘人員方可進入室內。物體表進入室內。物體表面消毒，在密閉的面消毒，在密

17、閉的空間內，相對濕空間內，相對濕度度70%，60mg/m3作作用用60-120分鐘。分鐘。適用于適用于有人有人狀態(tài)下的室狀態(tài)下的室內空氣消毒內空氣消毒 過濾、過濾、紫外線、紫外線、靜電吸附、靜電吸附、等離子體、等離子體、光觸媒光觸媒過濾過濾網網消毒時應關閉消毒時應關閉門窗。門窗。進風口、出風進風口、出風口不應有物品口不應有物品覆蓋或遮擋覆蓋或遮擋?？諝庀酒髯饔迷碜饔迷磉m用范圍適用范圍注意事項注意事項高風險部門空氣凈化或消毒方法手術室手術室中央空中央空調調（有凈化裝置）（有凈化裝置）紫外線紫外線空氣潔空氣潔凈技術凈技術空氣空氣消毒器消毒器細菌總數細菌總數4CFU/15min4CFU/15m

18、in直徑直徑9cm9cm平皿平皿高風險部門空氣凈化或消毒方法中央空調中央空調（有凈化裝置）（有凈化裝置）通風通風紫外線紫外線產房、導管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū) 空氣空氣消毒器消毒器空氣潔空氣潔凈技術凈技術細菌總數細菌總數4CFU/15min4CFU/15min直徑直徑9cm9cm平皿平皿不同部門空氣凈化或消毒方法中央空調中央空調通風系統(tǒng)通風系統(tǒng)紫外線紫外線其他方法其他方法通風通風空氣空氣消毒器消毒器兒科母嬰同室婦產科檢查室人流室注射室治療室換藥室輸血科CSSD血透急診化驗室普通病室感染疾病科 有凈有凈化裝化裝置？置？化學消毒化學消毒細菌總數細菌總數4CFU

19、/5min4CFU/5min直徑直徑9cm9cm平皿平皿化學消毒法 將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度2025，消毒作用到產品使用說明的規(guī)定時間，滅菌作用10h。無菌方式取出后用無菌水反復沖洗干凈，再用無菌紗布等 擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門或國家相關規(guī)定進行。用于內鏡的消毒或滅菌應遵循國家有關要求。 戊二醛：使用范圍使用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。使用方法。適用于適用于不耐不耐熱熱醫(yī)療器械、醫(yī)療器械、器具和物品器具和物品的浸泡消毒。的浸泡消毒。鄰苯二甲醛適用范圍適用范圍使用方法

20、使用方法注意事項注意事項物品消毒前要物品消毒前要徹底徹底清洗干燥清洗干燥。使用時使用時注意通注意通風，風，接觸接觸皮膚皮膚黏膜會導致著黏膜會導致著色或黏膜損傷，色或黏膜損傷，做好防護做好防護0.55%(W/V),PH7.0-8.0,消毒容消毒容器加蓋，作用器加蓋，作用5-12分鐘滅菌分鐘滅菌2小小時。消毒后，使時。消毒后，使用前用用前用無菌蒸餾無菌蒸餾水充分沖洗。水充分沖洗。新增加內容新增加內容。含碘消毒劑碘酊碘酊復合碘復合碘注意事項注意事項復合醇復合醇碘消毒碘消毒劑不能用于破損劑不能用于破損皮膚、眼、口腔皮膚、眼、口腔粘膜的消毒。該粘膜的消毒。該品應置于遮光、品應置于遮光、密封、陰涼處保密封

21、、陰涼處保存存。復合碘可用于手、復合碘可用于手、皮膚的消毒，應遵皮膚的消毒，應遵循衛(wèi)生許可批件規(guī)循衛(wèi)生許可批件規(guī)定的適用范圍。定的適用范圍。原原液擦拭液擦拭1-2遍，作遍，作用用1-2分鐘，含醇分鐘，含醇類的復合碘不可用類的復合碘不可用于粘膜消毒。于粘膜消毒。適用于適用于注射與注射與手術部位的皮手術部位的皮膚消毒膚消毒 原液直原液直接涂抹皮膚，接涂抹皮膚，待干后待干后用用70-80%乙醇脫碘乙醇脫碘新增加內容新增加內容將將洗凈洗凈待消毒待消毒物品物品完全浸沒完全浸沒水中水中，加熱煮，加熱煮沸后維持沸后維持15分分鐘以上。鐘以上。適用于適用于金屬、金屬、玻璃、餐飲具玻璃、餐飲具、織物、織物或其他

22、或其他耐熱、耐濕物耐熱、耐濕物品的消毒。品的消毒。煮沸消毒適用范圍適用范圍使用方法使用方法注意事項注意事項煮沸消毒用水煮沸消毒用水應使用軟化應使用軟化水，水，并并保持消毒用保持消毒用水與物品清潔水與物品清潔，防止器械表面防止器械表面形成水垢。形成水垢。皮膚與粘膜的消毒用用5000mg/L醋酸氯已定醋酸氯已定-乙醇乙醇70%溶液；溶液；20000mg/L葡萄葡萄酸氯已定酸氯已定-乙醇乙醇70%溶液局部溶液局部擦拭擦拭2遍，作用遍，作用2分鐘分鐘；清洗皮膚消毒皮膚消毒皮膚清潔皮膚清潔手術切口部位的皮膚手術切口部位的皮膚消毒應先清消毒應先清潔潔，對于器官移植手術和處于，對于器官移植手術和處于重重度免

23、疫抑制狀態(tài)的病人度免疫抑制狀態(tài)的病人，術前可，術前可用用除菌皂液或除菌皂液或20000mg/L葡萄酸葡萄酸氯已定氯已定擦拭擦凈全身皮膚。擦拭擦凈全身皮膚。新增加內容新增加內容清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測清清洗洗效效果果監(jiān)監(jiān)測測方方法法目目 測測使用光源放大鏡監(jiān)測使用光源放大鏡監(jiān)測蛋白殘留監(jiān)測（靈敏度蛋白殘留監(jiān)測（靈敏度3g）ATP生物熒光測定（靈敏度生物熒光測定（靈敏度10-18moIATP)清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測手和皮膚消毒效果監(jiān)測手和皮膚消毒效果監(jiān)測1紫外線消毒效果監(jiān)測紫外線消毒效果監(jiān)測2 標準改變標準改變 同手衛(wèi)生同手衛(wèi)生物體表面消毒效果監(jiān)測物體表面消毒效果監(jiān)測3類區(qū)域：細菌總類區(qū)域：細菌

24、總數數5cfu/cm2-、類區(qū)域：細菌類區(qū)域：細菌總數總數10cfu/cm2.清洗、消毒與滅菌效果監(jiān)測常用消毒液有效成分含量測定常用消毒液有效成分含量測定1使用中消毒液染菌量測定使用中消毒液染菌量測定2 清潔用品消毒效果監(jiān)測清潔用品消毒效果監(jiān)測3加加相相應應中中和和劑。劑。監(jiān)測致病監(jiān)測致病菌菌對對感染高風險部門潔凈場所新建與改建驗收時及更換高效過濾器后監(jiān)測；遇醫(yī)院感染暴發(fā)；懷疑空氣污染有關時隨時進行監(jiān)測醫(yī)院應每季度對感染高風險部門如手術部、產房、導管室、層流病房、器官移植病房、ICU、新生兒室、母嬰同室、血透室、燒傷病房的空氣凈化與消毒質量進行監(jiān)測。潔凈手術部(室)及其他潔凈場所，根據潔凈房間

25、總數，合理安排每次監(jiān)測的房間數量，保證每個潔凈房間能每年至少監(jiān)測一次，其監(jiān)測方法及結果的判定應符合GB50333的要求 空氣凈化或消毒效果監(jiān)測監(jiān)測部門 監(jiān)測頻度 監(jiān)測方法 潔凈場所空氣細菌潔凈場所空氣細菌總數符合總數符合GB333要求、要求、類區(qū)域細類區(qū)域細菌總菌總4cfu/90直徑直徑平皿平皿15min 、類區(qū)域細類區(qū)域細菌總數菌總數4cfu/90cm直徑平皿直徑平皿5min。潔凈手術間，潔凈手術間，自凈后自凈后，從事從事醫(yī)療活動前采醫(yī)療活動前采樣樣。其他房間。其他房間在消毒或通風在消毒或通風后采樣后采樣采樣前關閉門采樣前關閉門窗，在無人走窗，在無人走動的情況下，動的情況下，靜止靜止10分鐘

26、分鐘后后采樣。采樣?？諝鈨艋蛳拘ЧO(jiān)測采樣時間采樣時間結果判定結果判定注意事項注意事項滅菌效果的監(jiān)測方法 不同滅菌方法生物監(jiān)測要求滅菌方法壓力滅菌干熱滅菌 EO滅菌等離子滅菌甲醛蒸汽滅菌生物監(jiān)測注：滅菌植入物每鍋進行生物監(jiān)測頻度每周每周每鍋每天每周指示菌嗜熱枯黑枯黑嗜熱嗜熱記錄保存時間記錄保存時間3年年高度危險性物品的滅菌高度危險性物品高度危險性物品進入人體無菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險，如手術器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導管、植入物等。高度危險性物品的滅菌高度高度危險危險性物性物品滅品滅菌方菌方

27、法法首選壓力蒸汽滅菌首選壓力蒸汽滅菌 環(huán)氧乙烷滅菌環(huán)氧乙烷滅菌化學滅菌劑浸泡滅菌化學滅菌劑浸泡滅菌過氧化氫等離子體滅菌過氧化氫等離子體滅菌浸泡時間較長浸泡時間較長滅菌時影響因素較多：濃度、有機物滅菌時影響因素較多：濃度、有機物等的影響殘留難去除，需大量無菌水等的影響殘留難去除，需大量無菌水沖洗無菌操作較難，容易污染（包括沖洗無菌操作較難，容易污染（包括無菌水）無法儲存。無菌水）無法儲存。高度危險性物品的滅菌外來醫(yī)療器械：應要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數并進行驗證，驗證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數的要求進行滅菌滅菌方法滅菌方法手術敷料的滅手術敷料的滅菌菌:棉布類敷料和

28、棉紗類敷料應首選壓力蒸汽滅菌。手術縫線的滅菌手術縫線的滅菌: 根據不同材質選擇相應的滅菌方法。注意事項 所有縫線不應重復滅菌使用。植入物:應要求器械公司提供植入物的材質、清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數并進行驗證，驗證合格后可遵循其滅菌方法和滅菌循環(huán)參數的要求進行滅菌。動力工具: 按照使用說明的要求進行清 洗、打包與滅菌。中度危險性物品的消毒中度危險性物品中度危險性物品與完整黏膜相接觸，而不進入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機管道、麻醉機管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導管等中度危險性物品的消毒中度危險中度危險物品消毒物

29、品消毒 方法方法耐濕耐熱耐濕耐熱首選壓力首選壓力蒸汽滅菌蒸汽滅菌不耐熱物不耐熱物品選高中品選高中水平消毒水平消毒通過管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶、呼吸機和麻醉機的螺紋管及配件等低度危險性物品的消毒低度危險性物品低度危險性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等 。低度危險性物品的消毒診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇有污染應及時先清潔，后采用中、低效的消毒劑進行消毒。低度危險物低度危險物品消毒方法品消毒方法病床單元進行病床單元進行定期清潔和定期清潔和/或消毒或消毒，遇污遇污染應及時清潔染應及時清潔與消毒；與消毒；患者患者出院時應進行出院時應進行終末消毒終末消毒間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應進行終末消毒直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應一人一換；住院時間長每