1、A1 型 題(最佳選擇題肯定型)每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，問題表述形式為肯定陳述，在答題時只需從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案，并在答卷上將相應題號的相應字母畫一條黑粗線。1. 男性,52歲,每晨5時左右胸骨后疼痛,查體:心臟不大,無雜音。發(fā)作時心電圖呈ST,avF抬高,約30分鐘后恢復正常。其診斷最可能是A.冠心病心肌梗死B.中間綜合征C.穩(wěn)定型心絞痛D.臥位型心絞痛E.變異型心絞痛2. 男性,48歲,反復胸骨后疼痛3年,每次15分鐘左右,硝酸甘油含化疼痛加重,體檢:心臟不大,胸骨左緣3-4肋間隙SM3/6級,呈噴射性,心尖SM3/6級,心電圖呈I、aVL、V異常

2、Q波,最可能診斷為：A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損E.風心病主動脈瓣狹窄3. 60歲,糖尿病患者,胸骨后疼痛1天入院,查:BP21,33/13.33kPa(160/100mmHg),心臟不大,無雜音。心電圖示ST段除aVR外,余導聯(lián)普遍水平壓低0.2mv。首選最佳檢查方法是A.血白細胞總分數(shù)及血沉B.血清心肌酶C.放射性核素TC掃描D.超聲心動圖E.冠狀動脈造影4. 女性,25歲,心悸氣促半年入院,查體:頸靜脈怒張,心界擴大明顯,S低鈍,心尖SM2/6級,肝肋下3cm,下肢水腫（+）,心電圖示頻發(fā)多源性室性期前收縮,最可能的診斷是A.風心病

3、心衰B.心包積液C.縮窄性心包炎D.擴張型心肌病E.限制型心肌病5. 55歲患者,發(fā)現(xiàn)高血壓10余年,檢查BP180/110mmHg,心尖搏動呈抬舉樣,心電圖呈左室肥厚伴勞損,尿蛋白（+）,血鉀4.2mol/L,最可能診斷為A.高血壓?。O高度危險組）B.高血壓?。ǜ叨任ｋU組）C.高血壓?。ㄖ卸任ｋU組）D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥6. 男性,21歲,血壓持續(xù)增高,陣發(fā)性加劇半年,血壓升高時測定血中腎上腺素,去甲腎上腺素及其代謝產(chǎn)物(尿VMA)顯著增高,最可能診斷為A.腎實質(zhì)性高血壓B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜鉻細胞瘤D.皮質(zhì)醇增多癥E.高血壓危象7. 右心衰患者體循環(huán)淤血,體液積聚的順

4、序最可能是A.腳腫肝大腹水B.腳腫腹水肝大C.肝大腳腫腹水D.肝大腹水腳腫E.腹水肝大腳腫8. 女性,58歲,半年來上坡感心悸,氣急,2小時前劇烈活動后突感心悸,氣急加重,咳紅色泡沫痰。體檢:端坐位,口唇發(fā)紺,心率140次/分,雙肺廣泛濕音。診斷為A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性支氣管肺炎C.急性肺水腫D.自發(fā)性氣胸E.全心衰竭9. 72歲高血壓患者,兩天內(nèi)突然暈厥三次急入院。查體血壓13.33/ 9.33kPa,(177.3/124mmHg),心臟輕度增大,心率70次/分,無雜音,心電圖示V異常Q波,ST段弓背抬高,頻發(fā)多源成對室性早搏。緊急處理首選A.尿激酶靜滴 B.極化液靜滴&#

5、160;C.利多卡因靜注D.低分子右旋糖酐靜滴 E.受體阻滯劑口服10. 男性,58歲。三小時前突感胸痛,壓榨樣,伴冷汗淋漓,氣短,來院急診。查體:氣稍促,心界不大,律齊,心率90次/分,無明顯雜音。此時,最主要應立即檢查A.超聲心動圖B.血清心肌酶C.心電圖檢查D.X線胸部攝片E.全身CT(計算機X線體層掃描)11. 下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠?A.胸骨左緣聽到收縮期雜音B.有心肌病家族史C.UCG示室間隔非對稱性肥厚D.心電圖示左室肥大,病理性Q波E.胸痛,運動時昏厥12. 目前對室性心動過速首選的治療藥物為A.奎尼丁B.阿替洛爾C.溴卡胺D.利多卡因E.乙嗎噻嗪13.

6、 心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時,應用什么藥治療最好?A.硝苯地平B.卡托普利C.硝酸異山梨醇酯D.利尿劑E.芐胺唑啉14. 感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選A.細菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療B.用抑菌抗生素治療C.及早用大劑量殺菌劑做長期治療D.及早輸血E.體溫下降后即可停用抗生素15. 心電圖導聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn),最符合房性期前收縮的診斷?A.提前出現(xiàn)變形異位P波,P'-R間期0.16秒B.提前出現(xiàn)倒置異位P波,P'-R間期0.10秒C.QRS波之前隱約可見P波,P-R間期0.06秒D.提前出現(xiàn)正常QRS波,其后可見倒置P波,R-P間期0.20秒E.提前出現(xiàn)寬大畸形之Q

7、RS波16. 心肌梗死的最基本病因是A.冠狀動脈栓塞B.冠狀動脈炎癥C.冠狀動脈粥樣硬化D.冠狀動脈先天性畸形E.冠狀動脈痙攣17. 男性,42歲,有家族性Q-T間期延長病史,突然出現(xiàn)意識喪失,四肢抽搐,ECG提示室性心動過速,試問應首先選用下列哪種藥物?A.奎尼丁B.-受體阻滯劑C.-受體興奮劑D.普羅帕酮E.胺碘酮18. 預激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為A.竇性心動過速B.房室傳導阻滯C.心房撲動D.室上性心動過速E.心房顫動19. 臨床上作為左室后負荷的最可能指標A.左室舒張末壓B.左室收縮末壓C.主動脈順應性D.周圍血管阻力E.動脈內(nèi)容量20. 男性,65歲,有高血壓病史20余年,

8、平時不間斷服用降壓藥物,1小時前,突然出現(xiàn)明顯頭痛,煩燥心悸,多汗,惡心,嘔吐,視力模糊,面色潮紅,BP為33.8/16.9kPa(260/130mmHg),本病例的治療首先考慮選用A.利尿劑口服B.限制鈉攝入C.硝普鈉靜滴D.美托洛爾口服E.硝苯地平口服21. 女性,30歲,有風濕性心臟病,二尖瓣狹窄病史10余年,現(xiàn)孕6月,今日起突感氣促,不能平臥,體驗,紫紺:兩肺滿布濕音,伴喘鳴,診斷應首先考慮A.充血性心力衰竭B.感染性心內(nèi)膜炎C.肺部感染D.動脈栓塞E.急性肺水腫22. 患者男,65歲,突然發(fā)生心悸胸悶,心電圖示心房顫動,心室率140次/分,應首選下列哪項治療?A.普羅帕酮靜脈注射B.

9、奎尼丁口服C.乙胺碘呋酮口服D.毛花甙丙靜脈注射E.維拉帕米靜脈注射23. 老年患者有高血壓史多年,未正規(guī)治療,昨夜睡后2小時突感胸悶,氣急,不能平臥,大汗淋漓,口唇紫紺,咳白色泡沫樣痰,來急診。血壓26.7/14.7kPa(200/110mmHg),心率120次/分,心界向左擴大,心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音,奔馬律,兩肺干音,患者最可能應診斷為A.支氣管哮喘發(fā)作B.急性支氣管炎發(fā)作C.高心病左心衰竭D.肺部感染E.急性心肌梗死24. 風心病二尖瓣狹窄病人,有氣短,心悸,咳嗽咳白色泡沫樣痰,夜間平臥時癥狀加重。心尖區(qū)聽到舒張期雷鳴樣雜音,ECG診為房顫。心率120次/分。院外治療用過洋地黃

10、及利尿劑,劑量不詳。病情曾一度好轉,近幾天癥狀又加重,心率140次/分,律齊,心音強弱不等,此病人最可能為A.心衰加重B.洋地黃中毒C.房顫轉為竇性心律D.高血鉀E.低血鉀25. 60歲男性患者,持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛2小時入院,體檢:心率102次/分,心律齊,心尖區(qū)2/6級吹風樣收縮期雜音。BP20/12KPa(150/90mmHg)。EKG:竇性心律心電軸左偏-30°,VV呈QS型STv-v弓背向上抬高0.4mV。該患者梗死部位最可能在A.左室前壁B.左室前間壁C.左室隔面D.左室前側壁E.左室高側壁26. 16歲女性患者,因胸悶,心悸就診。二周前患上感。體檢:心率100次/分,律

11、不齊心雜音(-),兩肺(-)。血象:WBC11.0G/L,N80%,胸部X線正常。EKG'-QRS-T波群前出現(xiàn)P'、avF倒置,P'avRI直立,P'-R間期0.08秒,QRS波群正常,有完全性代償性間歇。心電圖診斷最可能為A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.竇性心律不齊D.交界區(qū)性期前收縮E.間歇性預激27. 心肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支?A.左冠狀動脈回旋支 B.右冠狀動脈 C.左冠狀動脈主干D.右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支E.左冠狀動脈前降支28. 原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細小動脈的變化密切相關,其早期的病理變化最可能是A.管

12、壁缺氧B.透明樣變C.彈力纖維增生D.痙攣E.閉塞29. 急性心包炎疼痛最顯著者是A.結核性心包炎B.化膿性心包炎C.風濕性心包炎 D.急性非特異性心包炎E.腫瘤性心包炎30. 風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為A.咯血B.煩躁C.勞力性呼吸困難D.夜間哮喘E.嗜睡31. 急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是A.室性期前收縮和室性心動過速B.房室交界區(qū)性C.心房撲動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.竇性停搏32. 二尖瓣狹窄患者,下述哪一項描述最正確?A.出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低B.最常見的心律失常是室性期前收縮 C.聲音嘶啞常見D.最早癥

13、狀是游走性關節(jié)疼痛 E.患病后期大咯血反而少見33. 二尖瓣分離術最適應于A.55歲以上風心病二尖瓣狹窄患者B.心功能4級風心病二尖瓣狹窄患者C.晚期妊娠風心病二尖瓣狹窄患者D.3月內(nèi)無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者E.6月內(nèi)無風濕活動的單純性二尖瓣狹窄患者34. 女性21歲,因受涼及勞累后出現(xiàn)畏寒,發(fā)熱7天,胸悶,胸痛12小時入院。體檢:血壓14/10kPa(105/75mmHg),咽充血,心界正常,心率104次/分,律齊,心音低鈍,心電圖,avF,VST段呈弓背上抬達0.15mV,并與T波前支融合,血清CK:1046u/L,CK-MB:480u/L。入院后24小時突然四肢抽搐,心

14、電活動消失,繼而呼吸停止。立即行復蘇術,并安裝臨時心臟起搏器,加用激素等治療,復蘇成功。4天后血清酶示正常,一周后心電圖基本正常,三周后出院。最可能的診斷為A.急性下壁心肌梗死B.急性前壁心肌梗死 C.休克型肺炎D.急性病毒性心肌炎E.急性心包炎35. 男,24歲,因心悸,胸痛,勞動時呼吸困難一月,起立時暈眩一周入院。體檢:血壓正常,無紫紺,心界稍擴大,胸骨左緣第3肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音,運動后增強。心電圖示:,avL,V有病理性Q波,左心肥厚,5天后復查心電圖仍為上述改變。最可能的診斷為A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.限制型心肌病 D.肥厚型梗阻性心肌病E.擴

15、張型心肌病36. 71歲男性,患高血壓病25年,平時血壓最高可達24/15kPa(180/112mmHg),本次因情緒波動誘發(fā)頭痛,惡心,視物模糊,咳粉紅色泡沫痰。不能平臥。體檢:血壓24/17Kpa(180/128mmHg),心界左下擴大,兩肺底聞及音,眼底檢查發(fā)現(xiàn)出血及視乳頭水腫。此患者最可能屬于高血壓病的哪一種臨床類型?A.惡性高血壓 B.高血壓危象 C.高血壓腦病 D.臨界性高血壓E.收縮期高血壓37. 26歲風心病二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全患者。發(fā)熱二周,體檢:T38.3,口腔粘膜及下肢皮膚瘀點。心率104次/分,律齊。二尖瓣區(qū)2/6級收縮期雜音,及舒張

16、期雜音,主動脈瓣區(qū)舒張期雜音,腹軟,脾左肋下2cm,有壓痛。該患者應進行下列哪項檢查最能明確診斷?A.ESR+ASOB.尿常規(guī)+腎功能C.血培養(yǎng)D.心電圖E.RF因子38. 44歲男性患者。常感活動后心前區(qū)疼痛,伴頭昏,氣短,乏力。體檢:胸骨左緣第3,4肋間可聞3/6級收縮期雜音,作Valsava動作雜音增強,有第四心音。該患者應先作下列哪項檢查以協(xié)助診斷?A.胸部X線 B.心電圖 C.心音圖 D.超聲心動圖 E.心血管造影39. 26歲女性患者,有結核病史,近日感腹脹,乏力,活動后氣短,體檢:心尖搏動不易觸及,心濁音界正常,心率120次/分,房顫律,頸

17、靜脈怒張。吸氣時頸靜脈擴張明顯,腹軟,肝右肋下3cm。腹水征(+),雙下肢輕度浮腫,Bp12/10kPa(90/75mmHg),胸片:肺血正常,主動脈弓小,上腔靜脈擴張,心影大小正常;EKG:QRS低電壓,普遍導聯(lián)T波低平,倒置。上述癥狀,體征產(chǎn)生的主要機制最可能是A.心臟收縮力減弱B.心室充盈受阻C.心臟后負荷過重D.心臟前負荷過重E.快速性心律失常40. 25歲女性患者,近三天反復大量咯血,體檢:心尖區(qū)可觸及舒張期震顫,可聞及隆隆樣舒張期雜音,S1亢強,P2亢進分裂。該患者咯血的病理基礎最可能是A.肺毛細血管破裂B.肺梗死C.急性肺水腫 D.支氣管靜脈曲張破裂E.合并肺部感染41

18、. 21歲女性患者突然發(fā)作持續(xù)性心悸1小時,既往有支氣管哮喘史,無心臟病史,心電圖示:心率180次/分,節(jié)律規(guī)則,QRS波群時間<0.11秒,未見明確P波,經(jīng)采用刺激迷走神經(jīng)方法無好轉。繼而用甲氧胺20mg靜脈注射無效,目前應首先選用哪種方法治療?A.同步直流電復律B.靜注奎尼丁C.肌注新斯的明 D.靜注毛花甙丙E.靜注維拉帕米42. 女性21歲,感冒后2周出現(xiàn)胸悶,做ECG(01620290),診斷最可能為A.°房室傳導阻滯及室早B.°二型房室傳導阻滯C.°一型房室傳導阻滯D.°房室傳導阻滯E.竇性心動過緩43. 女,35歲,感冒后2周

19、出現(xiàn)心悸,胸悶。查:心率82次/分,律不齊,無雜音,ECG(01620291),以下哪種藥物治療最宜?A.美西律B.阿替洛爾C.乙胺碘呋酮D.地高辛E.奎尼丁44. 男性患者,有時心慌、氣短,心電圖(01620292),應診斷最可能為A.左束支傳導阻滯B.右束支傳導阻滯C.預激綜合征D.第一度房室傳導阻滯E.陳舊性前間壁心肌梗死45. 心包積液時是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于A.心包積液量B.心包積液的性狀C.心包積液的時間長短D.心包腔內(nèi)壓力上升的速度E.心包積液的病因46. 男患25歲,心悸氣促,反復咯血。查體,心尖區(qū)有舒張期隆隆性雜音,肺動脈瓣第二心音亢進,肺底部有濕音,此次就診時大咯血,

20、BP20/12kPa(150/90mmHg),治療首選A.毛花甙丙B.阿托品C.呋塞米D.垂體后葉素E.止血敏47. 女,40歲。發(fā)現(xiàn)高血壓4年,查:BP23.3/13kPa(175/100mmHg),心率84次/分,心界不大,A>P,尿常規(guī)WBC 0-2/HP,眼底小動脈痙攣,最可能診斷為A.高血壓病1級B.高血壓病2級C.腎盂腎炎并高血壓D.心血管神經(jīng)癥E.臨界高血壓48. 男20歲,經(jīng)常感冒,最近有心悸,不能平臥,下肢水腫。體查:頸靜脈稍充盈,心界輕度擴大,心尖部第一心音減低,有病理性第三心音,無雜音,診斷最可能為A.急性風濕熱B.病毒性心肌炎C.結核性心包積液D.冠心病心衰E.肥

21、厚型梗阻性心肌病49. 高血壓患者,突起心悸氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓26/16.7kPa(200/124mmHg),心率136次/分,下列藥物中首選A.腎上腺皮質(zhì)激素B.硝苯地平C.阿替洛爾D.硝普鈉E.氫氯噻嗪50. 30歲,心悸氣促二年,發(fā)熱一月,有關節(jié)痛史。X線梨形心影,心尖區(qū)收縮期及舒張期雜音,心率90次/分,脾可觸及,有杵狀指,尿蛋白（+）,紅細胞1-10/HP,最可能的診斷為風心病合并A.風濕熱B.肺部感染C.上呼吸道感染D.感染性心內(nèi)膜炎E.腎盂腎炎51. 某高血壓患者,與他人爭吵后血壓劇升至33/16kPa(250/120mmHg),發(fā)生癲癇樣抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系

22、統(tǒng)功能障礙表現(xiàn),最可能的診斷為A.腦溢血B.高血壓腦病C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗塞E.暫時性腦缺血52. 40歲男,半小時前急起氣短,咳粉紅色泡沫痰,心率110次/分,血壓22.5/14.6kPa(170/110mmHg),雙肺散布濕音及哮鳴音,下列治療用藥哪組最為合理?A.度冷丁.毛花甙丙.氨茶堿.硝苯地平B.嗎啡.呋塞米.地塞米松.地高辛C.硝酸甘油.硝普鈉.氨茶堿.多巴酚丁胺D.度冷丁.毛花甙丙.呋塞米.硝普鈉E.芐胺唑啉,多巴酚丁胺.毛花甙丙.氨茶堿53. 某女性患者,28歲,血壓持續(xù)升高達25.33/16.00kPa(190/120mmHg),B超與腹部X線檢查結果為右腎明顯縮小,應

23、首先選擇以下哪項檢查明確診斷?A.測定血漿腎素與兒茶酚胺含量B.快速聯(lián)系靜脈腎盂造影C.腎動脈造影D.反復多次尿培養(yǎng)及腎功能檢查E.腎臟區(qū)計算機斷層X線攝影54. 引起左室后負荷增加的最主要因素是A.肺循環(huán)高壓B.體循環(huán)高壓C.主動脈瓣關閉不全D.血容量增加E.左至右分流的先天性心臟病55. 男性48歲,近4年來診斷為"臨界高血壓",這類患者的主要臨床表現(xiàn)為A.血壓波動,有時血壓正常B.早期發(fā)生左心衰竭C.易出現(xiàn)體位性低血壓D.常合并冠心病與腦動脈硬化E.常呈一過性腦缺氧(TIA)表現(xiàn)56. 下列哪種疾病最可能引起右心室后負荷增加?A.主動脈瓣關閉不全B.阻塞性肺氣腫C.三

24、尖瓣關閉不全D.房間隔缺損E.貧血性心臟病57. 患者50歲,突起頭痛,黑朦,失語。查:BP32/17.3kPa(240/130mmHg),下列降壓藥物應首選A.卡托普利B.呋塞米C.美托洛爾D.維拉帕米E.硝普鈉58. 高血壓病所致的左室后負荷增加,與以下哪項因素的關系最為密切?A.主動脈順應性降低B.血液粘度增加C.相對性主動脈瓣狹窄D.外周血管阻力增加E.動脈血容量增加59. 左心衰竭的患者,聽診以何項改變最具診斷意義?A.心尖區(qū)收縮期雜音B.心尖區(qū)舒張期奔馬律C.第一心音減弱D.心率明顯增快E.肺動脈瓣第二心音增強60. 一位風心病,二尖瓣狹窄患者,經(jīng)常咳嗽、氣短。不能平臥。近一個月下

25、肢浮腫,肝大,上述癥狀有所減輕,首先提示A.二尖瓣狹窄的診斷不正確B.二尖瓣狹窄程度減輕C.合并二尖瓣關閉不全D.合并主動脈瓣關閉不全E.合并右心衰竭61. 男性,19歲,患扁桃腺炎7天,感心悸,心率90次/分,心電圖示P-R間期為0.24秒,應診斷為A.竇性心動過速B.竇性心動過緩伴不齊C.°型房室傳導阻滯D.°型房室傳導阻滯E.°房室傳導阻滯62. 下列哪項是測量左心室前負荷最直接的方法?A.肺毛細血管楔嵌壓B.左心室舒張末壓C.心排血量D.平均動脈壓E.平均左心房壓63. 56歲,男性患者,近一個月每天晨起時,胸骨后悶壓感,持續(xù)數(shù)分鐘緩解,即時心電圖顯示、a

26、vF導聯(lián)ST段抬高0.1-0.15mV。最合適的治療是A.阿替洛爾B.氨茶堿C.地高辛D.地爾硫E.卡托普利64. 一患者突感心悸,氣短,心電圖為P-R間期逐漸延長,最后脫落一組QRS波群寬度<0.12秒最可能是A.竇性心動過速B.室性期前收縮C.房性期前收縮D.°I型房室傳導阻滯E.°型房室傳導阻滯65. 快速心房顫動病人,在用洋地黃治療過程中,心率變慢而整齊,最好的處理是A.停用洋地黃B.阿托品C.異丙基腎上腺素D.維拉帕米E.乙胺碘呋酮66. 男,60歲,突然胸骨后劇痛,昏厥三次,心率40次/分,規(guī)整,心電圖為P波與QRS波無關,P波數(shù)目多于QRS波群,QRS時

27、限為0.14s,應采取的措施是A.阿托品B.麻黃素C.異丙基腎上腺素D.安置人工心臟起搏器E.氨茶堿67. 男性40歲肥胖,吸煙15年,每當勞累即感胸骨后壓榨性疼痛,查心電圖正常,醫(yī)生應怎樣囑咐病人才是最合適的?A.戒煙B.減輕體重C.臥床休息D.不需治療E.住院診治68. 女,32歲,患風心病,二尖瓣狹窄及關閉不全,有慢性心力衰竭,經(jīng)常每日服地高辛0.125mg。10天前開始氣短,浮腫加重,心率120次/分,心律絕對不規(guī)則,首先采用的治療措施是A.毛花甙丙B.呋塞米C.直流電復律D.擴血管藥物E.維拉帕米69. 男性,19歲,入學體檢發(fā)現(xiàn)心率82次/分,律齊,心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,超

28、聲心動圖顯示二尖瓣前葉呈城墻樣改變,該患者哪項處理最恰當?A.絕對臥床休息B.立即行二尖瓣分離術C.洋地黃D.利尿劑E.隨診和預防治療70. 70歲男性,突然胸骨后壓榨性疼痛4小時,并向左肩放射,伴多汗、恐懼。下列哪項檢查對確立初步診斷最有價值?A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.放射性核素71. 急性心肌梗死時,心源性休克的最主要原因是A.嘔吐.多汗造成的低血容量B.室性期前收縮C.心肌收縮力減弱,心排出量降低D.劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張E.乳頭肌功能不全72. 導致肺水腫的最直接原因是A.肺動脈壓力增高B.右心室壓力增高C.肺靜脈壓升高D.左心室舒張末壓升高E.右心

29、房壓力增高73. 動脈粥樣硬化病變最易累及哪支冠狀動脈A.左冠狀動脈主干B.右冠狀動脈竇房結支C.左冠狀動脈竇房結支D.左冠狀動脈前降支E.左冠狀動脈回旋支74. 男患62歲,急性前壁心梗20小時后出現(xiàn)左心衰竭表現(xiàn),臨床上為了較正確地評價左心功能狀態(tài),以便指導治療的最佳措施是A.心電圖B.測肘靜脈壓C.漂浮導管監(jiān)測 D.胸部X線E.超聲心動圖75. 男性52歲,患冠心病一年,近三日腹瀉,嘔吐,8小時尿量50ml,煩躁不安,血壓10.6/7.9kPa(80/60mmHg),心率100u次/分,PCWP為6mmHg,最恰當治療是:A.靜滴硝普鈉B.靜注毛花甙丙C.靜滴去甲基腎上腺素D.靜

30、滴低分子右旋糖酐E.靜注維拉帕米76. 男性,56歲,突然心悸,氣促,咳粉紅色泡沫痰,血壓26/12kPa(195/90mmHg)心率136次/分,應首選下列哪組藥物?A.毛花甙丙,硝酸甘油,異丙腎上腺素B.硝普鈉,毛花甙丙,呋塞米C.毒毛旋花子素K,硝普鈉,阿替洛爾D.胍乙啶,酚妥拉明,毛花甙丙E.硝酸甘油,毛花甙丙,多巴胺77. 25歲女性患者,心悸,氣短二年,突然咯血2小時來診,查體:BP:19.9/11.9kPa(150/90mmHg),心率96次/分,律不齊,心尖瓣可聞及舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣第二音亢進,雙肺底可聞及濕音,治療應首先選擇A.毛花甙丙緩慢靜注B.呋塞米靜注C.垂體后

31、葉素靜注D.止血敏靜注E.阿托品皮下注射78. 男性,40歲,活動后出現(xiàn)心前區(qū)痛,眩暈,超聲心動圖檢查為室間隔厚度與左室后壁之比>1.3,最適宜的治療是A.硝酸甘油B.罌粟堿C.地西泮（安定）D.普萘洛爾E.去痛片79. 下列哪項最有助于心源性肝硬化的診斷?A.腹部移動濁音陽性B.肘靜脈壓升高C.轉氨酶升高D.白/球蛋白比例降低E.心尖區(qū)2/6級收縮期雜音80. 一位風濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人,經(jīng)常端坐呼吸,咯血,近幾日出現(xiàn)下肢水腫,上述癥狀反而減輕,首先提示A.二尖瓣狹窄程度減輕B.合并了二尖瓣關閉不全C.合并主動脈瓣狹窄D.合并腎小球腎炎E.合并右心衰竭81. 中年男性，心率120

32、次/分,心電圖提示QRS時間>0.12秒,RR間期不絕對相等,刺激迷走神經(jīng)時心率無反應,應首先考慮下面哪一種心律失常?A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.竇性心動過速E.心房撲動82. 一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感頭暈,血壓:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整,心率41次/分,應首先考慮為A.竇性心動過緩B.室性心動過速C.房性期前收縮D.室性期前收縮E.°房室傳導阻滯83. 風濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人,心功能代償期,最合適的預防措施是A.口服地高辛B.服利尿劑C.瓣膜分離術D.瓣膜置換術E.預防及治療鏈球菌感染84. 急性心肌梗死發(fā)

33、生心律失常的處理,哪組最正確?A.室性期前收縮-毛花甙丙B.室上性心動過速-阿托品C.室性心動過速-利多卡因D.竇性心動過緩-維拉帕米E.°房室傳導阻滯-普萘洛爾85. 心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A.ST段上升B.T波呈"冠狀T"波倒置C.ST段上升合并高聳T波D.T波異常高聳E.病理性Q波86. 下列哪種疾病最可能有奇脈?A.原發(fā)性限制型心肌病B.肥厚型梗阻性心肌病C.原發(fā)性擴張型心肌病D.病毒性心肌炎E.二尖瓣狹窄87. 感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是A.草綠色鏈球菌B.白色葡萄球菌C.腸球菌D.金黃色葡萄球菌E.溶血性鏈球菌88. 男,25歲

34、,因心悸氣短3年,發(fā)燒1個月來診。查體:T37.6,瞼結膜有一瘀點,心率102次/分,心尖部聞及雙期雜音,主動脈瓣區(qū)聞及舒張期雜音,脾大肋下1.5cm,有杵狀指,Hb 80g/L,尿蛋白(+)。該患者最可能診斷為風心病合并A.上呼吸道感染B.風濕活動C.貧血性心臟病D.感染性心內(nèi)膜炎E.結締組織疾病89. 男,28歲,患高血壓5年,近二個月來頭痛加重, 舒張壓經(jīng)常在17.3kPa(130mmHg)以上,但無惡心嘔吐和植物神經(jīng)功能失調(diào)癥狀。查體:Bp23.9/18.6kPa (180/140 mmHg),心左界大,眼底有出血和視神經(jīng)乳頭水腫。尿蛋白(+),血肌酐210mol/L。其診斷

35、最可能是A.惡性高血壓B.高血壓腦病C.臨界高血壓D.高血壓危象E.收縮期高血壓90. 男,66歲,因胸骨后疼痛2天,出冷汗,皮膚涼1小時來院就診。測Bp10.6/6.6kPa(80/50mmHg)。ECG示V,avL導聯(lián)的ST段明顯抬高,并有深而寬的Q波。血清CK-MB峰高出正常的12倍。該患主要冠脈病變最可能是在A.左冠脈前降支B.左冠脈回旋支C.左冠脈主干D.左冠脈回旋支+左室前支E.左回旋支+中隔支91. 某患者因心悸氣短3個月,下肢水腫1個月來院就診。起病以來未用過洋地黃類藥物。查體:頸靜脈怒張,心尖部有雙期雜音,肝肋下2.5cm,下肢有明顯水腫。ECG:在I和avL導聯(lián)上有室性期前

36、收縮。對該患首選用藥是A.美西律B.地高辛C.奎尼丁D.普羅帕酮E.胺碘酮92. 某患者心臟病史5年,半小時前突感心悸。查體:心率182次/分,心尖部聞及雙期雜音。肝肋下3.0cm,雙下肢水腫。ECG示一系列快速規(guī)則的QRS波群,形態(tài)正常,無明確P波可見。根據(jù)上述情況,首選用藥是A.維拉帕米靜注B.普羅帕酮靜注C.利多卡因靜注D.毛花甙丙靜注E.胺碘酮靜注93. 某患者3月前行二尖瓣分離術,但仍有心悸感。查體:心尖部舒張期雜音不明顯。ECG示無正常P波,代之以大小不等,形態(tài)各異的f波,心室律絕對不規(guī)則,66次/分。下列處理哪項最佳?A.奎尼丁B.地高辛C.胺碘酮D.毛花甙丙E.電擊復律94.

37、女,25歲,心悸,氣短一年,近半月惡心,有嘔吐,查體:頸靜脈怒張,心尖部聞及收縮和舒張期雜音,肝肋下1.5cm,下肢指輕度壓痕。血清鉀3.2mol/L。對該患最適宜的治療是A.呋塞米靜注B.地高辛口服C.靜脈補鉀D.卡托普利口服E.多巴酚丁胺靜滴95. 男,52歲,高血壓病史10年,糖尿病史3年,近一周來頭痛明顯,有時惡心。測Bp25.3/15.9kPa(190/120mmHg),尿蛋白(+),尿糖(+),血肌酐226mol/L,此患用藥首先考慮A.-受體阻滯劑B.利尿劑C.硝苯地平D.胍乙啶 E.可樂定96. 一老年病人,因胸骨后疼痛一天來院就診。ECG示,avL及V導聯(lián)有室性期前

38、收縮。V導聯(lián)心室波群呈QS型伴ST段明顯向上抬高。除給吸氧,鎮(zhèn)痛外,尚應首先盡快給予A.極化液 B.潘生丁C.利多卡因 D.尿激酶E.胺碘酮97. 關于老年人高血壓,下列哪種說法最正確?A.不易發(fā)生心力衰竭B.血壓波動性較大C.以舒張壓增高為主D.不易發(fā)生體位性低血壓E.患病率不隨年齡增長而增加98. 下列哪項是心肌梗死的并發(fā)癥?A.急性左心衰竭B.休克C.低血壓D.心律失常E.心臟破裂99. 對原發(fā)性心肌病的診斷,下列哪項檢查為首選?A.胸部X線B.心電圖檢查C.超聲心動圖D.放射性核素E.心臟CT100. 心絞痛發(fā)作時下列描述哪項最正確?A.胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后B.

39、胸痛部位界限很清楚C.病人無焦慮,皮膚出汗等現(xiàn)象D.心率增快,血壓增高不常見E.絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位101. 以下哪項最支持心包積液的診斷?A.脈壓大B.奇脈C.ECG肢導低電壓D.心音弱E.心界向兩側擴大102. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.機體代償機制障礙B.心室充盈受限C.原發(fā)性心肌損害D.心律失常E.誘發(fā)因素存在103. 男,56歲,因胸痛,發(fā)熱,咳嗽3天來院就診,一個月前有AMI史。查體:右胸腋下聞及胸膜摩擦音,胸骨左緣3-4肋間聞及心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量積液,左肺下有一片狀模糊影。該患的診斷最可能是A.急性滲出性心包炎 B.滲出性胸

40、膜炎C.肺炎合并反應性胸膜炎 D.心肌梗死后綜合征E.漿膜腔積液104. 風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是A.感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105. 二尖瓣狹窄最常見的病因：A.炎癥B.粘液樣變性C.退行性改變D.缺血性壞死E.創(chuàng)傷106. 確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是:A.心電向量圖B.胸部X線C.心電圖D.心包活檢E.超聲心動圖107. 下列關于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是:A.風濕性心臟病患者,每月肌注芐星青霉素一次B.人工瓣膜置換術后患者拔牙時口服抗生素預防感染C.先心病動脈導管未閉患者上感時,靜脈大量應用抗生素D.感染性

41、心內(nèi)膜治愈患者,膀胱鏡檢時可不必服用抗生素E.風心病心衰患者為預防本病,常規(guī)應用抗生素108. 對疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者,下述哪項處理原則是正確的?A.患者來院后立即應用抗生素再考慮做血培養(yǎng)B.先行超聲心動圖檢查,有贅生物時大劑量抗生素C.體溫在38.5以上時才能抽血做細菌培養(yǎng)D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)E.為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次109. 關于心包炎的治療措施正確的是:A.結核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法E.心臟損傷后綜合征心包填塞需治

42、療原發(fā)疾病110. 感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見的是A.心力衰竭B.細菌性動脈瘤C.動脈栓塞D.心肌膿腫E.急性心肌梗死111. 下列哪項表現(xiàn)對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義A.持續(xù)高熱,體溫超過39B.心臟雜音的強度和性質(zhì)有變化C.發(fā)熱者伴有脾臟腫大D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結合膜瘀點E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿112. 下列哪項體征即可診斷心包炎A.頸靜脈怒張伴有奇脈B.動脈壓下降,舒張壓不變,脈壓變小C.心臟濁音界向兩側擴大D.心前區(qū)聽到心包摩擦音E.心尖搏動弱心音低面遙遠113. 慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A.結核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.化膿性心包炎D.腫瘤性心包炎E.心臟損

43、傷后綜合征114. 診斷急性非特異性心包炎最特異的是:A.心包積液量較大,可發(fā)生心臟壓塞B.能自行痊愈,但不再反復發(fā)作C.劇烈胸痛,多可聞及心包摩擦音D.化驗檢查示白細胞總數(shù)增高,血沉增快E.血性心包積液較易出現(xiàn)115. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.淋球菌E.牛鏈球菌和腸球菌116. 鑒別室速與室上速最可靠的方法是:A.QRS波群寬大畸形程度B.是否存在房室分離C.對藥物治療的反應D.心率的快慢E.對迷走神經(jīng)刺激的反應117. 產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是：A.冠心病所致B.與酒精中毒有關C.藥物中毒D.房速惡化E.體檢正常者118

44、. 心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是:A.QRS波群形態(tài)B.P'波的形態(tài)及位置C.代償間歇是否完全D.P-R間期的時限E.Q-T間期的時限119. 引起室性心動過速最常見的原因是:A.擴張型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心臟病D.二尖瓣脫垂E.Q-T間期延長綜合征120. 男性,65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示:高度房室傳導阻滯,以下治療方案中最佳的是:A.洋地黃+心臟起搏器B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+異丙腎D.洋地黃+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿劑+硝普鈉121. 成人孤立性慢性心臟傳導阻滯的最常見病因是:A.Chagas病B.Lyme病C.冠心病D.Lev病E

45、.鈣化性主動脈瓣狹窄122. 心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于:A.急性心肌梗死B.洋地黃中毒C.甲亢性心臟病D.二尖瓣狹窄E.高血壓心臟病123. 診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是:A.QRS波群畸形程度B.心房奪獲C.心室奪獲D.房室分離E.心室率的快慢124. 最準確鑒別房室傳導阻滯部位的依據(jù)是:A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群寬大程度D.房室關系E.阿托品試驗心室率提高程度125. 終止心房撲動最有效的方法是:A.毛花甙丙靜注B.頸動脈竇按摩C.射頻消融術D.同步直流電復律E.食道電極超速抑制126. 男性,25歲。10天前患急性腸炎,近幾年來天心悸,暈厥數(shù)次。血壓120/

46、80mmHg,心率40次/分。C反應蛋白（+）。血清病毒中和抗體1640(+)。心電圖示:房室傳導阻滯。目前首選的治療措施是:A.吸氧,臥床休息B.營養(yǎng)心肌藥物C.安置臨時心臟起搏器D.使用糖皮質(zhì)激素E.使用抗生素127. 以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)?A.持續(xù)發(fā)熱1-10天B.心尖部聞及第三心音C.出現(xiàn)房室傳導阻滯D.外周血檢出腸道病毒核酸E.心肌內(nèi)檢出病毒128. 可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是:A.柯薩奇A,B病毒B.白喉桿菌C.白色念珠菌D.阿米巴原蟲E.草綠色鏈球菌129. 男性,46歲。吸煙多年,高血壓及高脂血癥,近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛,持續(xù)30分鐘左右,

47、發(fā)作時心電圖見,avF導聯(lián)ST段弓背向上抬高,V導聯(lián)ST段下移,最可能的診斷是:A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動脈功能不全D.心血管神經(jīng)癥E.肋間神經(jīng)痛130. 急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤,如影響心功能或引起嚴重心律失常,最佳的治療措施是:A.手術切除或同時作主動脈冠狀動脈旁路移植手術B.通過強心,利尿及擴血管等手段保守治療C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔內(nèi)成形術D.抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復律除顫器E.營養(yǎng)心肌及抗凝治療131. 男性,42歲。急性前壁心肌梗死半個月,近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次,發(fā)作時心電圖可見缺血型ST-T改變,尚應補充的診斷正確的是:A.心室壁膨脹瘤B.梗死后心絞痛C

48、.梗死延展D.反應性纖維素性心包炎E.梗死后綜合征132. 急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴重房室傳導阻滯,反復暈厥,緊急的處理措施正確的是:A.阿托品0.5-1mg肌肉或靜脈注射B.靜脈滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.異丙基腎上腺素1-2mg靜脈滴注D.立即安置臨時人工心臟起搏器E.應安置永久人工心臟起搏器133. 男性,62歲。已診斷為不穩(wěn)定型心絞痛，經(jīng)系統(tǒng)藥物治療后心絞痛控制不佳,下一步的處理應該是:A.增加擴冠藥物劑量B.加強抗血小板治療的力度C.選擇性冠脈造影D.大劑量靜脈溶栓治療E.伍用調(diào)脂藥物134. 女性,48歲。有高血壓病史及冠心病家族史,反復前胸刺痛多年,對確診最有意義的檢查手段是

49、:A.動態(tài)心電圖B.放射性核素C.超聲心動圖D.冠狀動脈造影E.運動負荷試驗135. 男性,62歲。2小時前突發(fā)心前區(qū)持續(xù)性疼痛伴大汗,血壓160/95mmHg,心率84次/分,心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首選的治療措施是:A.吸氧,肌注杜冷丁B.靜脈滴注硝酸甘油C.經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術D.肝素抗凝治療1周E.極化液靜滴2周136. 女性,33歲。2年前確診為“心肌炎”,近2周活動后氣短,尿少,浮腫。超聲心動圖提示左心室內(nèi)徑60mm，左室壁運動普遍減弱。最可能的病因診斷是:A.慢性心肌炎急性發(fā)作B.風濕性心臟瓣膜病C.狼瘡性心肌病D.擴張型心肌病E.缺血性心肌病137. 決定

50、冠心病心絞痛預后的主要因素正確的是:A.心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短B.冠狀動脈病變范圍和心功能C.心室晚電位陽性與否D.患者的年齡與肥胖與否E.是否合并其它心臟病138. 心力衰竭治療的總原則正確的是:A.有針對性的病因治療B.消除心力衰竭的誘因C.綜合治療措施D.調(diào)節(jié)心力衰竭代償機制E.拮抗神經(jīng)體液因子過分激活139. 急性肺水腫端坐呼吸,當咳粉紅色泡沫痰,煩躁不安時,除給予吸氧及病因治療等一般處理外,下列藥物中應首選的是:A.地高辛口服B.安定肌注C.嗎啡皮下注射D.氨茶堿靜滴E.硝普鈉靜滴140. 下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是:A.受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性,故療效肯定B.鈣

51、通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率C.硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量D.血管緊張素轉換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用E.硝普鈉可有效降低心室負荷,但不能改善左室射血分數(shù)141. 女性,38歲。以擴張性心肌病,心力衰竭收入院1周,因浮腫明顯,需用利尿劑治療,但患者BUN14.8mmol/L,血K5.8mmol/L,選用下列哪種利尿劑最適宜?A.氫氧噻嗪B.安體舒通C.氨芐喋啶D.呋塞米E.撤利汞142. M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標正確的是:A.LV EF50%B.LV EF50%C.E/A值<1.2D.E/A值1.2E.E峰與室間隔距離10mm143.

52、 下列漂浮導管血液動力學參數(shù)提示心功能正常的一項是:A.PCWP12mmHgB.PCWP12mmHgC.CO3.5L/minD.CI2.5L/E.RAP10mmHg144. 鑒別右心衰竭與肝硬化的要點正確的是:A.肝脾腫大B.腹水形成C.下肢浮腫D.胸腔積液E.肘靜脈壓升高145. 心力衰竭晚期,心臟變成球形,其發(fā)生機制正確的是:A.心肌損害,心室重構B.小動脈收縮，心臟后負荷增加C.體循環(huán)瘀血,心臟前負荷增加D.AT活性異常E.心鈉素分泌增多146. 女性,49歲。日常輕微活動即出現(xiàn)明顯心悸,氣短。體檢:可觸及心前區(qū)舒張期震顫，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，超聲心動圖:二尖瓣口開口面積0.9cm。此患者心功能綜合評定正確的是:A.級BB.級CC.級BD.級DE.級C147. 舒張功能不全病理生理特點正確的是:A.心臟指數(shù)和左室射血分數(shù)均降低B.左室舒張末壓升高而射血分數(shù)正常C.心排血量明顯減低D.發(fā)生在收縮功能障礙之后E.左室舒張末期容量明顯升高148. 最有可能引起急性左心衰竭的疾