1、溫州醫(yī)學(xué)院 2006-2007 學(xué)年第 一 學(xué)期2004年級(jí)醫(yī)/眼/麻/影/預(yù)/口/法醫(yī)專業(yè)病理生理學(xué)試卷（A）（卷面100分，占總成績(jī)_100_%）考試日期：2006年12 月 28 日 考試時(shí)間： 18:30 20:00考試方式：閉卷題號(hào)一二三四總分得分登分人核分人得分閱卷人一 選擇題(本大題共40題，A、B、C型題每題1分，X型題每題2分，共45 分。) A型題1疾病的發(fā)展方向取決于 （ ） A病因的數(shù)量與強(qiáng)度 B存在的誘因 C損傷與抗損傷力量的對(duì)比 D機(jī)體的抵抗力 E機(jī)體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力2高滲性脫水患者血漿滲透壓是 （ ） A.>250mmol/L B.> 310mmol/L

2、C.>290mmol/L D.> 270mmol/LE.>330mmol/L3代謝性酸中毒時(shí)腎的主要代償方式是 （ ） A泌H+、泌NH3減少，重吸收HCO3- 減少 B泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加 C泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-減少 D泌H+、泌NH3減少，重吸收HCO3-增加 E泌H+、泌NH3不變，重吸收HCO3-增加4反常性酸性尿可見于 （ ）A代謝性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C缺鉀性堿中毒 D呼吸性堿中毒 E乳酸酸中毒5某患者血氧檢查結(jié)果是：PaO26.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，動(dòng)脈血氧含量14ml/d動(dòng)-靜脈血氧含量

3、差4ml/dl，其缺氧類型為 （ ）A血液性缺氧 B低張性缺氧 C缺血性缺氧 D組織性缺氧 E淤血性缺氧6下述哪種情況的體溫升高屬于過熱 （ ） A 婦女月經(jīng)前期 B. 中暑C. 劇烈運(yùn)動(dòng)后 D. 婦女妊娠期 E. 流行性感冒7體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移見于下列哪種情況 （ ） A 甲狀腺功能亢進(jìn) B. 魚鱗病 C. 中暑 D. 流行性感冒 E. 心理性應(yīng)激8體溫上升期熱代謝特點(diǎn)是 （ ） A. 散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫 B產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平 C產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫 D產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫E散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平9發(fā)熱時(shí) （ ） A交感神經(jīng)興奮，消化液

4、分泌增多，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)B交感神經(jīng)抑制，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱C交感神經(jīng)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱D迷走神經(jīng)興奮，消化液分泌增多，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)E迷走神經(jīng)興奮，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱10小兒高熱易發(fā)生熱驚厥可能是因?yàn)?（ ） A 護(hù)理不周 B 中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟 C 大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性減弱 D 大腦皮質(zhì)處于興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性增強(qiáng)E 大腦皮質(zhì)處于抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制11DIC時(shí)產(chǎn)生的貧血屬于 （ ） A.再生障礙性貧血 B. 微血管病性溶血性貧血 C.中毒性貧血 D. 失血性貧血E.缺鐵性貧血 12胎盤早期剝離、宮內(nèi)死胎等產(chǎn)科并發(fā)癥易發(fā)生DIC的主要

5、原因是 （ ） A.凝血因子XII的激活B.血小板因子3（PF3）的釋放 C.大量組織因子（凝血因子III）入血D.紅細(xì)胞素的釋放E.以上都不是13休克早期“自身輸液”作用主要是指 （ ） A容量血管收縮，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加C醛固酮增多，鈉水重吸收增加 D動(dòng)靜脈吻合支開放，回心血量增加E毛細(xì)血管內(nèi)壓降低，組織液回流增多14休克II期(微循環(huán)淤血性缺氧期)微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是 （ ） A少灌少流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流C多灌多流，灌少于流 D多灌多流，灌多于流E多灌少流，灌多于流15下列關(guān)于缺血-再灌注損傷時(shí)自由基的說法錯(cuò)誤的是 （ ） A.生理情況下體內(nèi)自由基的

6、生成與降解處于動(dòng)態(tài)平衡B.再灌注損傷時(shí)活性氧生成增多C.機(jī)體抗氧化能力不足D.自由基與生物膜發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng)造成生物膜的結(jié)構(gòu)和功能異常E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性16缺血再灌注損傷時(shí)線粒體生成氧自由基增多的機(jī)制是 （ ） A. NADH氧化酶的活性減弱B. NADPH氧化酶的活性減弱C. Ca2+進(jìn)入線粒體增多，使細(xì)胞色素氧化酶功能失調(diào)D. 缺血時(shí)線粒體內(nèi)氧減少E. 氧化磷酸化反應(yīng)抑制17心力衰竭時(shí)，有關(guān)心率加快的敘述，哪項(xiàng)是不正確的 （ ） A無論急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B心率加快是最容易被迅速動(dòng)員起來的一種代償活動(dòng) C心率加快與交感神經(jīng)興奮有關(guān) D心率越快其代償效果就越好

7、E代償作用有限，不太經(jīng)濟(jì)18神經(jīng)肌肉麻痹所致呼吸衰竭時(shí)血?dú)庾兓攸c(diǎn)是 （ ） APaCO2升高比PaO2降低明顯 BPaO2降低比PaCO2升高明顯CPaO2降低和PaCO2升高呈一定比例 D單純PaCO2升高 E單純PaCO2降低19患者的肺泡-動(dòng)脈氧分壓差為80kPa(60mmHg), 經(jīng)吸100%氧15min后, 此項(xiàng)指標(biāo)未發(fā)生變化，則可能屬于下列哪種異常 （ ）A通氣與血流比例失調(diào) B功能分流增加 C解剖分流增加 D彌散障礙 E以上均不是20下列哪項(xiàng)與“死腔樣通氣”不符 （ ） A明顯增多時(shí)可引起呼吸衰竭 B是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致C是因大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血

8、流多而通氣少，因此PaO2降低 D可見于肺彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)E正常人肺沒有死腔樣通氣21氨中毒患者腦內(nèi)能量產(chǎn)生減少的主要機(jī)制是（ ） A. 酵解過程障礙 B. 脂肪氧化障礙C. 磷酸肌酸分解障礙 D. 三羧酸循環(huán)障礙E. 酮體利用障礙22肝性腦病時(shí)血漿氨基酸比例失常表現(xiàn)為（ ）A. 芳香氨基酸、支鏈氨基酸 B. 芳香氨基酸、支鏈氨基酸 C. 芳香氨基酸正常、支鏈氨基酸 D. 芳香氨基酸、支鏈氨基酸E. 芳香氨基酸、支鏈氨基酸23晝夜尿比重在1.0081.012，主要反映 （ ） A腎臟稀釋功能障礙 B腎臟濃縮功能障礙C腎臟濃縮稀釋功能障礙 D抗利尿激素分泌異常E腎小球?yàn)V過功能受損害24慢性腎功

9、能衰竭可導(dǎo)致 （ ）A高鈣血癥 B低磷血癥C骨質(zhì)疏松 D甲狀旁腺功能減退 E骨質(zhì)鈣化B型題A.毛細(xì)血管血壓增高 B.微血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低 D.淋巴回流受阻           E.腎小球?yàn)V過率降低25.絲蟲病引起下肢水腫的主要機(jī)制是 （ ） 26.炎性水腫的發(fā)生主要是由于 （ ） 27.腎病綜合征時(shí)發(fā)生的水腫是由于 （ ） A.黃嘌呤氧化酶 B. 黃嘌呤脫氫酶C.蛋白激酶C（PKC） D. G蛋白-磷脂酶CE.過氧化氫酶28.能催化生成氧自由基的是 （ ） 29. Ca2+依賴

10、性蛋白酶的底物是 （ ） 30.可間接激活Na+/Ca2+交換蛋白的是 （ ） C型題A血漿內(nèi) B細(xì)胞內(nèi) C兩者均有 D兩者均無31急性期蛋白主要存在于 （ ） 32熱休克蛋白主要存在于 （ ） A腎缺血 B腎中毒C兩者均有 D兩者均無 33失血性休克早期可致 （ ） 34異型輸血引起的溶血可致 （ ） 35汞中毒可致 （ ） X型題36導(dǎo)致體內(nèi)鈉水潴留的因素是 （ ） A.腎小球?yàn)V過率降低 B.腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加C.遠(yuǎn)曲小管重吸收鈉水增加 D.心房肽分泌減少37ABSB可見于（ ） A.代償后代謝性酸中毒 B呼吸性堿中毒 C代償后代謝性堿中毒 D呼吸性酸中毒38影響DIC發(fā)生發(fā)展的因素有 （

11、 ） A.單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 B.肝功能嚴(yán)重障礙C.血液的高凝狀態(tài) D.纖溶系統(tǒng)的過度抑制39下述哪些休克發(fā)生的始動(dòng)環(huán)節(jié)是血管床容量增加 （ ） A. 過敏性休克 B. 心源性休克 C. 神經(jīng)源性休克 D. 失血性休克40腎性高血壓的發(fā)病機(jī)制是 （ ） A鈉水潴留 B酸中毒C腎臟降壓物質(zhì)減少 D血漿腎素濃度增加得分閱卷人二 名詞解釋 (本大題共_4_題，每題_2.5_分，共_10_分。)1 Edema 2 General Adaptation Syndrome3 限制性通氣不足4 假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說得分閱卷人三簡(jiǎn)答題 (本大題共_3_題，每題_5_分，共_15_分。)1 簡(jiǎn)述高鉀血癥對(duì)心

12、肌的影響。2 簡(jiǎn)述氰化鉀中毒引起缺氧的機(jī)制。3急性器質(zhì)性腎功能衰竭少尿期有哪些主要機(jī)能代謝變化。得分閱卷人四問答題 (本大題共_3_題，每題_10_分，共_30_分。)1 某慢性肺心病患者，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。請(qǐng)分析其酸堿平衡紊亂的類型并說明診斷依據(jù)。（請(qǐng)?jiān)敿?xì)寫明分析步驟）附: 單純性酸堿失衡的預(yù)計(jì)代償公式 代酸: PaCO2=1.2×HCO3-±2 代堿: PaCO2=0.7×HCO3-±5呼酸:呼堿:

13、急性: HCO3-=0.1PaCO2±1.5 急性: HCO3-=0.2PaCO2±2.5慢性: HCO3-=0.35PaCO2±3 慢性: HCO3-=0.5PaCO2±2.5 2 試述休克與DIC之間的相互關(guān)系。3 試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。病理生理學(xué)試卷標(biāo)準(zhǔn)答案（卷面100分，占總成績(jī)_100_%）二 選擇題(本大題共40題，A、B、C型題每題1分，X型題每題2分，共45 分。) A型題1 C 2 B 3 B 4 C 5 B6 B 7 D 8 A 9 C 10 B11 B 12 C 13 E 14 E 15 E16 C 17 D 18

14、C 19 C 20 E 21 D 22 D 23 C 24 C B型題25. D 26. B 27. C 28. A 29. B 30. CC型題31A 32 B 33 A 34 B 35 BX型題36 ABCD 37CD 38 ABCD 39 AC 40 ACD二 名詞解釋 (本大題共_4_題，每題_2.5_分，共_10_分。)5 Edema 【答案】 過多的液體（1分）在組織間隙（1分）或體腔內(nèi)積聚（0.5分）。6 General Adaptation Syndrome, GAS【答案】 GAS是對(duì)應(yīng)激反應(yīng)（1分）所導(dǎo)致各種各樣的機(jī)體損害和疾?。?分）的總稱?？煞譃榫X期、抵抗期、衰竭期三

15、期（0.5分）。7 限制性通氣不足【答案】指吸氣時(shí)肺泡擴(kuò)張受限制（1分）所引起的肺泡通氣不足（1分）。常見原因有呼吸肌活動(dòng)障礙、胸廓和肺的順應(yīng)性降低、胸腔積液或氣胸等（0.5分）。 4假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說【答案】由于假性神經(jīng)遞質(zhì)（苯乙醇胺和羥苯乙醇胺等）（1分）在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)突觸部位堆積（0.5分），使神經(jīng)突觸部位沖動(dòng)傳遞發(fā)生障礙（0.5分），而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙（0.5分）。三簡(jiǎn)答題 (本大題共_3_題，每題_5_分，共_15_分。)3 簡(jiǎn)述高鉀血癥對(duì)心肌的影響?！敬鸢浮枯p度高鉀血癥，興奮性增高（1分）；重癥高鉀血癥時(shí)，興奮性降低（1分）；心肌傳導(dǎo)性降低（1分）；心肌自律性降低（1分）

16、；心肌收縮性減弱（1分）。4 簡(jiǎn)述KCN中毒引起缺氧的機(jī)制?！敬鸢浮?氰化物可通過消化道、呼吸道或皮膚進(jìn)入機(jī)體內(nèi)，迅速與細(xì)胞色素氧化酶的三價(jià)鐵結(jié)合（1分），形成氰化高鐵細(xì)胞色素氧化酶（1分），使之不能被還原成為帶二價(jià)鐵的還原型細(xì)胞色素氧化酶（1分），失去傳遞電子的功能，以致呼吸鏈中斷（1分），引起的組織利用氧障礙（1分）。3簡(jiǎn)述急性腎小管壞死在少尿期有哪些主要機(jī)能代謝變化。【答案】 尿變化：可出現(xiàn)少尿或無尿、低比重尿、鈉尿高、血尿、蛋白尿、管性尿 （1分）； 水中毒（1分）； 高鉀血癥（1分） ； 代謝性酸中毒（1分）； 氮質(zhì)血癥（1分）。四問答題 (本大題共_3_題，每題_10_分，共_30

17、_分。)4 某慢性肺心病患者，血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)測(cè)定結(jié)果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。請(qǐng)分析其酸堿平衡紊亂的類型并說明診斷的依據(jù)。【答案】某慢性肺心病，結(jié)合PaCO28.9kPa(67mmHg) 升高（1分），提示慢性呼酸（1分）；HCO3-升高數(shù)：HCO3-=0.35PaCO2±3 = 0.35×27±3 = 9.45±3 mmolL；（2分）預(yù)測(cè)HCO3-值：HCO3-=24+（9.45±3）= 30.4536.45 mmolL

18、；（2分）實(shí)測(cè)HCO3-值40 mmolL超出預(yù)測(cè)范圍（1分），提示還存在代堿（1分）；結(jié)論：呼酸代堿（2分）。如僅寫出“呼酸代堿”結(jié)果，無推論過程，給2分。2、分析休克與DIC之間的相互關(guān)系?！敬鸢敢弧啃菘伺cDIC互為因果，形成惡性循環(huán)（1分）。（1）休克可引起DIC（1分） 休克動(dòng)因的作用：如內(nèi)毒素、創(chuàng)傷等啟動(dòng)內(nèi)、外凝系統(tǒng)（1分）；缺氧、酸中毒損傷血管內(nèi)皮（1分）；血液流變學(xué)改變：流速、血粘度、血細(xì)胞血小板聚集（1分）；高凝狀態(tài)；TXA2與PGI2失衡；MC障礙（1分）。（答出任何1點(diǎn)即給1分）（2）DIC可引起休克（1分） 回心血量：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管通透性（1分

19、）。冠脈內(nèi)血栓形成引起心功能障礙（1分）；外周阻力：a.激肽；b.補(bǔ)體；c.FDP（1分）。【答案二】休克與DIC互為因果，形成惡性循環(huán)（1分）。（1）休克可引起DIC（1分）： 血流緩慢, 血液淤積 血細(xì)胞聚集微血栓（1分）組織缺氧、酸中毒 組織損傷 血管內(nèi)皮損傷（1分）肝腎灌流不足 清除凝血及纖溶產(chǎn)物能力（1分）（2）DIC可引起休克（1分）：血管內(nèi)微血栓 回心血量減少（1分）；血管內(nèi)微血栓 心肌損傷，心輸出量減少（1分）。出血 血容量減少（1分）。激肽、補(bǔ)體、纖溶系統(tǒng)激活血管舒張；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量減少（1分）。3試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制?！敬鸢敢弧块L(zhǎng)期高血

20、壓左心室后負(fù)荷（或壓力負(fù)荷）增加（1分）心肌過度肥大（1分） 心肌肥大不平衡生長(zhǎng)（1分）： 交感神經(jīng)分布密度下降（1分）；去甲腎上腺素含量減少（1分）。肌球蛋白ATP酶活性下降（1分）。線粒體數(shù)量增加不足（1分）；線粒體氧化磷酸化水平下降（1分）。血管分布密度下降，供血供養(yǎng)不足（1分）。肌漿網(wǎng)Ca2+釋放減少，胞外Ca2+內(nèi)流減少（1分）。【答案二】長(zhǎng)期高血壓左心室后負(fù)荷（或壓力負(fù)荷）增加（1分）心肌過度肥大（1分）：心肌收縮減弱（2分）：能量代謝障礙（0.5分）；收縮相關(guān)蛋白破壞（0.5分）；興奮-收縮耦聯(lián)障礙（0.5分）；心肌肥大不平衡生長(zhǎng)（0.5分）。舒張功能障礙（1分）：Ca2+復(fù)位延

21、緩（0.5分）；肌球肌動(dòng)復(fù)合體解離障礙（0.5分）；舒張勢(shì)能減弱（0.5分）；心室順應(yīng)性降低（0.5分）。各部舒縮活動(dòng)不協(xié)調(diào)（1分）。錦州醫(yī)學(xué)院2000級(jí)本科病理生理學(xué)試卷（考試時(shí)間：2小時(shí)） 一、填空題（每空0.5分，共10分）1.病因是 疾病，決定疾病 的因素。它與疾病存在著 關(guān)系。2.成人體液總量占體重的 ，它又分為細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液，前者約占體重 ，后者占 。3.水中毒時(shí)細(xì)胞外液容量 ，其滲透壓 ，對(duì)機(jī)體最大危害是 ，嚴(yán)重者可死于 。4.低鉀血癥血清K+ mmol/L，致使心肌的興奮性 ，心電圖T波 。5.糖尿病酸中毒時(shí)，血漿中SB ，BE負(fù)值 、AG 。6.炎性介質(zhì)5-羥色胺主要由

22、釋放，其致痛作用 。7.肝細(xì)胞性黃疸病人尿中，尿膽素 ，膽紅素 。 二、選擇題（每題1分，共30分） (一)A型題1.血漿中含量最多的陽(yáng)離子是： A.Na+ B.K+ C.Mg2+ D.Ca2+ E.Zn2+2.病人劇烈腹瀉并伴有高熱（39.5）未經(jīng)任何治療，可導(dǎo)致： A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.低滲性脫水 D.繼發(fā)性脫水 E.水中毒3.哪類水電解質(zhì)紊亂易發(fā)生休克： A.高滲性脫水 B.等滲性脫水 C.低滲性脫水 D.原發(fā)性脫水 E.水中毒4.急性低血鉀對(duì)心肌的影響是：興奮性傳導(dǎo)性自律性收縮性ABCDE5.由于組織間液生成增多而發(fā)生水腫的機(jī)制是： A.毛細(xì)血管流體靜壓 B.微血管壁通透

23、性 C.血漿膠體滲透壓 D.淋巴回流受阻 E.以上都是6.某溺水窒息的患兒，經(jīng)搶救后血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：PH 7.15，PaC2 10.64 Kpa (8OmmHg)，HCO3- 27mmol/L，應(yīng)該斷為： A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性酸中毒 E.代酸合并代堿7.某幽門梗阻的病人，因劇吐人院、血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH 7.49，PaCO2 6.4kPa (48mmHg)HCO3-36mmol/L，應(yīng)診斷為： A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性堿中毒8.氰化鉀引起的缺02，血氧指標(biāo)最有特征性變化為： A.血氧容量

24、正常 B.動(dòng)脈血氧含量正常 C.動(dòng)脈血氧分壓正常 D.動(dòng)脈血氧飽合度正常 E.靜脈血氧含量9.體溫上升期，熱代謝的特點(diǎn)是： A.產(chǎn)熱等于散熱 B.散熱產(chǎn)熱 C.產(chǎn)熱散熱 D.產(chǎn)熱障礙 E.散熱障礙10.緩激肽不具有下列哪一種反應(yīng)？ A.舒張小血管 B.增高小血管通透性 C.致痛 D.收縮平滑肌 E.吸引白細(xì)胞11.DIC的主要病理特征是： A.凝血功能障礙 B.大量微血栓形成 C.纖溶過程亢進(jìn) D.凝血物質(zhì)大量消耗 E.溶血性貧血12.休克微循環(huán)淤血期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是： A.少灌少流，灌少于流 B.少灌多流，灌少于流 C.多灌少流，灌多于流 D.多灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌少于流13

25、.下列哪種情況可使左心室前負(fù)荷加重？ A.主動(dòng)脈瓣狹窄 B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 C.高血壓病 D.二尖瓣狹窄 E.肺動(dòng)脈高壓14.阻塞性通氣不足可見于： A.肺順應(yīng)性 B.肺泡表面活性物質(zhì) C.肺呼吸膜增厚 D.肺泡擴(kuò)張受限 E.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫15.肝性腦病時(shí)血漿中氨基酸比例表現(xiàn)為：芳香族氨基酸支鏈氨基酸ABCDE正常16.溶血性黃疸時(shí)，臨床生化測(cè)定的特點(diǎn)是： A.VDB呈間接反應(yīng)() B.尿中原膽素原() C.尿中尿膽素() D.尿中膽紅素() E.糞中糞膽素()17.引起腎前性功能性腎功衰竭常見于： A.尿中毒 B.磺胺中毒 C.腎小球腎炎 D.腎結(jié)石 E.休克(早期)18.急性

26、腎功能衰竭主要發(fā)病機(jī)制是： A.原尿回漏 B.腎小管堵塞 C.腎間質(zhì)水腫 D.GFR E.腎小管受損19.病人某某患慢性腎功不全因上腹部不適嘔吐人院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.38，PaCO2 5.9kPa(40mmHg)，HCO3- 26mmol/L，Na+ 142mmol/L，血Cl- 96.5mmol/L，應(yīng)診斷為： A.AG增高性代謝性酸中毒 B.AG正常性代謝性酸中毒 C.AG增高性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 D.AG正常性代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒 E.以上都不是2O.引起“腸源性發(fā)紺”的原因是： A.CO中毒 B.亞硝酸鹽中毒 C.氰化物中毒 D.腸系膜血管痙攣 E.腸道淤血水

27、腫 （二）B型題 A.O2-· B.OH· C.H2O2 D.O2 E.LOO1.最初激發(fā)形成的氧自由基是：2.作用最強(qiáng)的氧自由基是：3.活性氧是： A.微動(dòng)脈 B.微靜脈 C.毛細(xì)血管 D.毛細(xì)血管前括約肌 E.小動(dòng)脈4.組織胺舒張血管作用最強(qiáng)的部位是：5.緩激肽血管作用最強(qiáng)的部位是： A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.酸堿平衡正常6.PaCO2原發(fā)性減少可見于：7.PaCO2原發(fā)性增加可見于：8.PaCO2繼發(fā)性減少可見于： A.右心室前負(fù)荷 B.左心室后負(fù)荷 C.心肌結(jié)構(gòu)受損 D.心肌代謝障礙 E.右心室后負(fù)荷過重9.心肌炎時(shí)

28、主要引起：10.心肌梗塞時(shí)主要引起： 三、簡(jiǎn)答題（每題4分，共20分）1.何謂反常性酸性尿發(fā)生機(jī)理如何2.何謂腦水腫腦細(xì)胞性水腫發(fā)生機(jī)制如何3.何謂炎癥介質(zhì)按其來源可分為哪兩大類4.何謂心力衰竭心衰的主要原因有哪幾種4.何謂黃疸根據(jù)其發(fā)病機(jī)制將黃疸分為哪三類 四、綜合分析題（40分）1.病人某某，因肝硬化、黃疸、腹水而入院。入院后第十天嘔血，發(fā)生了失血性休克和誘發(fā)了肝性腦病，請(qǐng)回答： l）病人發(fā)生腹水的主要機(jī)制如何？ 2）病人發(fā)生黃疸的機(jī)制如何？ 3）病人嘔血后誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制如何？ 4）病人嘔血后發(fā)生休克的機(jī)制如何？2.病孩某某，扁桃體炎高熱(39.7)，口服大量磺胺三天后，病孩少尿（35

29、0ml日），五天后尿量（50ml日），化驗(yàn)檢查血尿素氮18mmol/L（正常3.57mml/L7.14 mmol/L）血漿肌肝3400mmol/L）（正常79mmol/L136mmol/L），血清鉀8.7mmol/L，血?dú)夥治鼋Y(jié)果pH 7.23，HCO3- 13mmol/L，PaCO2 4.1 kPa（31mmHg），請(qǐng)回答： 1）該病孩腎功能有何變化依據(jù)如何 2）該病孩尿量有何變化發(fā)生機(jī)理如何 3）該病孩血鉀有何變化發(fā)生機(jī)制如何 4）該病孩酸堿平衡有何變化發(fā)生機(jī)制如何3.病人某某，因患肺炎急診入院，查體：KT39.5，心率108次/min，口唇明顯發(fā)紺，請(qǐng)回答： 1）該患有無缺氧屬哪型缺氧病

30、人的血氧容量、動(dòng)脈血氧含量、動(dòng)脈血氧分壓，各有何變化 2）簡(jiǎn)述該病人發(fā)熱的機(jī)制如何？4.請(qǐng)回答：為什么說血漿氨基酸失衡學(xué)說發(fā)展和補(bǔ)充了假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說？錦州醫(yī)學(xué)院94級(jí)本科病理生理學(xué)試題 一、選擇題 （每題1分，計(jì)30分） （一）A型題1.等滲性脫水時(shí)：( ) A.細(xì)胞外液容量，細(xì)胞內(nèi)液容量 B.細(xì)胞外液容量，細(xì)胞內(nèi)液容量 C.細(xì)胞外液容量，細(xì)胞內(nèi)液容量正常 D.細(xì)胞外液容量，細(xì)胞內(nèi)液容量正常 E.細(xì)胞外液容量正常，細(xì)胞內(nèi)液容量2.下列指標(biāo)中，既能反映呼吸因素又能反映代謝因素的是：( ) A.PaCO2 B.BE C.AB D.SB E.BB3.各種利尿劑引起低鉀血癥的共同機(jī)制是：( ) A.

31、抑制近曲小管對(duì)鈉水的重吸收 B.抑制髓袢升支粗段對(duì)Cl-的重吸收 C.抑制髓袢升支粗段對(duì)Na+的重吸收 D.遠(yuǎn)曲小管Na+K+交換增強(qiáng) E.通過血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮增多4.最活躍最強(qiáng)力的氧自由基：( ) A.超氧陰離子自由基 B.烷氧自由基 C.羥自由基 D.過氧化氫 E.一線態(tài)氧5.DIC患者出血與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最為密切：( ) A.肝合成凝血因子障礙 B.FDP形成 C.因子被激活 D.血管通透性 E.抗凝血酶物質(zhì)6.休克早期心腦灌流情況是：( ) A.心腦血流明顯 B.心腦血流明顯 C.心冠脈血流，腦血流無明顯改變 D.腦血流，心血流無明顯改變 E.心腦血流先減少后增加7.肝硬化病

32、人血氨增高的誘因是：( ) A.胃腸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng) B.胃腸道出血 C.脂肪攝入減少 D.碳水化合物攝入增多 E.腸道細(xì)菌活動(dòng)減弱8.低張性缺氧的主要特點(diǎn)：( ) A.組織血流量減少 B.組織細(xì)胞利用氧異常 C.血紅蛋白數(shù)量減少 D.血紅蛋白性質(zhì)改變 E.動(dòng)脈血氧分壓降低9.死亡的概念是指：( ) A.呼吸心跳停止，反射消失 B.腦電波消失 C.全腦功能不可逆性永久性停止 D.意識(shí)永久性消失呈植物人狀態(tài) E.有機(jī)體解體，所有細(xì)胞死亡10.所謂腎內(nèi)“自由水”是指：( ) A.腎小管管腔中產(chǎn)生的“無溶質(zhì)水” B.腎間質(zhì)中“無溶質(zhì)水”的水 C.腎間質(zhì)中能“自由流動(dòng)”的水 D.腎小管主動(dòng)重吸收的水 E.腎小

33、管管壁向管腔分泌的水11.哪一類水、電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克：( ) A.低滲性脫水 B.高滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒 E.低血鉀癥12.高鉀血癥是指血清鉀高于：( ) A.4.5mmol/L B.5.5mmol/L C.6.5mmol/L D.7.5mmol/L E.8.5mmol/L13.左心衰引起肺水腫的主要發(fā)病因素是：( ) A.肺泡毛細(xì)血管內(nèi)壓增高 B.肺泡毛細(xì)血管通透性增高 C.血漿膠體滲透降低 D.肺淋巴回流障礙 E.肺泡表面活性物質(zhì)減少14.陰離子間隙(AG)增高的代謝性酸中毒常見于：( ) A.腹瀉 B.使用乙酰唑胺利尿劑 C.糖尿病 D.腎小管性酸中毒 E.大量輸

34、入生理鹽水15.下列哪種疾病或病理過程能引起功能性分流：( ) A.肺動(dòng)脈炎 B.肺實(shí)變 C.支氣管擴(kuò)張 D.肺A栓塞 E.阻塞性肺氣腫16.盛暑行軍時(shí)只大量飲水可發(fā)生：( ) A.等滲性脫水 B.低滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.水腫17.腎內(nèi)“自由水”形成減少見于：( ) A.低血鈣癥 B.低血容量 C.低鈉血癥 D.低鉀血癥 E.低鎂血癥18.極度衰弱的病人易產(chǎn)生：( ) A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.等滲性脫水 D.水中毒 E.低血鈉癥19.輸液反應(yīng)出現(xiàn)的發(fā)熱其產(chǎn)生原因多數(shù)是由于：( ) A.變態(tài)反應(yīng) B.藥物毒性反應(yīng) C.外毒素污染 D.內(nèi)毒素污染 E.霉菌污染20.

35、維生素B1缺乏引起心力衰竭的主要機(jī)制是：( ) A.興奮收縮耦聯(lián)障礙 B.心肌能量?jī)?chǔ)存障礙 C.心肌能量生成障礙 D.心肌能量利用障礙 E.心肌收縮蛋白大量破壞21.機(jī)體的內(nèi)環(huán)境為：( ) A.細(xì)胞內(nèi)液 B.細(xì)胞外液 C.穿細(xì)胞液 D.體液 E.淋巴液22.下述哪個(gè)癥狀不是高滲性脫水的早期表現(xiàn)：( ) A.口渴 B.尿少 C.汗少 D.尿比重高 E.周圍循環(huán)衰竭 （二） B型題 A.釋放大量蛋白水解酶入血 B.釋放大量磷脂入血 C.激活凝血因子 D.釋放組織因子入血 E.直接激活凝血酶原1.內(nèi)毒素入血引起DIC是因?yàn)椋? )2.中性粒細(xì)胞入血引起DIC是因?yàn)椋? ) A.腎孟積水 B.燒傷 C

36、.重金屬 D.氨基甙類抗生素 E.蛇毒3.腎前性ARF是由于：( )4.腎后性ARF是由于：( ) （三）K型題1.堿性尿見于：( ) 近端腎小管酸中毒 遠(yuǎn)端腎小管酸中毒 碳酸酐酶抑制劑使用過多 高鉀血癥2.低鉀血癥可引起：( ) 呼吸性酸中毒 代謝性酸中毒 呼吸性堿中毒 代謝性堿中毒3.細(xì)胞中毒性腦水腫發(fā)生的主要原因：( ) 化膿性腦膜炎 急性低鈉血癥 腦血管意外 急性缺氧4.近曲小管重吸收鈉水增多機(jī)制：( ) 腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增多 ADH增多 利鈉激素分泌減少 醛固酮增多 二、填空題（每空1分，計(jì)10分）1.右心衰竭主要引起 水腫，左心衰竭主要引起 水腫。2.嚴(yán)重代謝性堿中毒時(shí)常出現(xiàn)煩躁不安

37、，精神錯(cuò)亂等癥狀。這與腦組織內(nèi) 酶活性而 酶活性，因而 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 作用減弱有關(guān)。3.嚴(yán)重腹瀉可引起 大量丟失，導(dǎo)致 中毒，此時(shí)AG 而血氯 。 三、名詞解釋（每題2分，計(jì)10分）1.Stress 2.發(fā)熱激活物 3.反常性酸性尿 4.多器官衰竭 5.腸源性發(fā)紺 四、簡(jiǎn)答題（每題5分，計(jì)20分）1.供氧不足可以引起哪些類型的缺氧？2.頻繁嘔吐病人引起低鉀血癥的機(jī)理如何？3.酸中毒引起心肌收縮力降低的機(jī)制如何？4.休克早期血壓為什么不一定降低？ 五、論述題（每題15分，計(jì)30分）1.以腎缺血，腎中毒為例敘述少尿型急性腎功能衰竭患者少尿的機(jī)理？2.嚴(yán)重腹瀉病人水、血鉀、酸堿平衡有何變化為什么

38、2005本病理生理學(xué)期末考試試卷 2007.12一、A型選擇題（每題1分，共60題）（1）不同疾病過程中共同的、成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性改變稱為A.病理狀態(tài) B.病理障礙 C.病理過程D.病理表現(xiàn) E.病理反應(yīng)（2）下列哪項(xiàng)不宜作為腦死亡的標(biāo)準(zhǔn) A自主呼吸停止 B瞳孔散大或固定 C腦電波消失D心跳停止 E不可逆性深昏迷（3）短期內(nèi)大量丟失小腸液首先常出現(xiàn)A高滲性脫水 B低滲性脫水 C等滲性脫水 D低鈉血癥 E高鉀血癥（4）大量體液丟失后只滴注5%葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致A高滲性脫水 B低滲性脫水 C等滲性脫水 D慢性水中毒 E血清鉀升高（5）水中毒的特征是A組織間液增多 B血容量急劇增加 C組

39、織間隙或體腔內(nèi)液體過多 D細(xì)胞外液增多 E過多的低滲性液體潴留，造成細(xì)胞內(nèi)外液增多（6）哪一類水、鈉代謝紊亂更易發(fā)生休克A低滲性脫水 B等滲性脫水 C高滲性脫水 D水中毒 E原發(fā)性高鈉血癥（7）哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血A.等滲性脫水 B高滲性脫水 C.低滲性脫水 D.低鈉血癥 E.低鉀血癥（8）某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A低鈉血癥 B低鈣血癥 C低鎂血癥D低磷血癥 E低鉀血癥（9）嚴(yán)重低鉀血癥患者導(dǎo)致死亡的主要原因是A.腎（功能）衰竭 B.腸麻痹 C.心肌收縮性減弱D.心肌自律性增高 E呼吸肌麻痹（10）低鉀血癥時(shí)補(bǔ)鉀時(shí)

40、應(yīng)遵守A.可以口服，嚴(yán)重病人必要時(shí)可靜脈推注B.血清鉀<4mmol/L時(shí)應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀C.如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度D每日尿量>500ml以上時(shí)才允許靜脈滴注補(bǔ)鉀E.缺鉀患者補(bǔ)鉀以靜脈滴注為主 （11）超極化阻滯見于 A低鈣血癥 B高鈣血癥 C低鉀血癥D高鉀血癥 E高鈉血癥（12）引起高鉀血癥的最主要原因是A.急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)K+釋放至細(xì)胞外液B.血管內(nèi)溶血使K+從細(xì)胞內(nèi)釋放至血漿C.缺氧時(shí)細(xì)胞K+釋放至細(xì)胞外液D.腎臟排鉀減少E.大量使用保鉀性利尿劑（13）高鉀血癥對(duì)心肌生理特征的影響是興奮性 傳導(dǎo)性 自律性 收縮性A. B. C. D. E. （14）高鉀血癥時(shí)，可

41、使酸堿平衡狀況出現(xiàn)A.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒 B.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒C.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒 D.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外正常（15）下述哪一因素不是引起低鈣血癥的原因A.維生素D代謝障礙 B.甲狀旁腺功能減退C.慢性腎衰竭 D.急性胰腺炎E.甲狀腺功能亢進(jìn)（16）AG增高型代謝性酸中毒可見于A腹瀉 B高鉀血癥 C乳酸酸中毒 D腎小管性酸中毒 E大量輸入生理鹽水（17）腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是A.細(xì)胞外液緩沖 B.腎臟代償 C.呼吸代償 D.骨骼代償 E.細(xì)胞內(nèi)液緩沖 （18）下列項(xiàng)目不是代謝性酸中毒的原因A.糖尿病 B.饑餓 C.休克 D.腎

42、衰 E.嘔吐 （19）血液中pH值主要取決于血漿中的比值是 AHCO3-/H2CO3的比值 BHCO3-/PaCO2的比值 CPaCO2/CO2CP的比值 DPaCO2/HCO3-的比值 EHCO3-/CO2CP的比值（20）堿中毒時(shí)出現(xiàn)神經(jīng)-肌肉應(yīng)激性增高并出現(xiàn)手足抽搦的主要原因是A血清K+減少 B血清Cl-減少 C血清Ca2+減少 D血清Na+減少 E血清Mg2+減少（21）某糖尿病患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L，可診斷為A.代謝性堿中毒 B.呼吸性

43、酸中毒C.AG正常型代謝性酸中毒 D.以上都不是E.AG增高型代謝性酸中毒（22）某患者的血氧檢查結(jié)果，血氧容量20ml，動(dòng)脈血氧含量15ml，動(dòng)脈血氧分壓6.7 kPa (50mmHg)，動(dòng)靜脈氧差4ml，其缺氧類型為A.低張性缺氧 B.組織性缺氧 C.血液性缺氧 D.混合性缺氧 E.循環(huán)性缺氧（23）患者皮膚黏膜呈現(xiàn)櫻桃紅色常見于A氰化物中毒 B亞硝酸鹽中毒 C一氧化碳中毒 D法洛氏四聯(lián)癥 E慢性阻塞性肺病（24）下列哪種情況可使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移？A.甲狀腺功能亢進(jìn) B.先天性汗腺缺陷 C.夏季高溫中暑D.婦女月經(jīng)前期 E.流行性腦膜炎（25）下列哪一項(xiàng)是不需要及時(shí)解熱的病例A高熱

44、（>40） B嚴(yán)重心肌病 C結(jié)核病早期 D先天性心臟病 E妊娠期婦女（26）下列哪種物質(zhì)未參與G蛋白介導(dǎo)的細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo) ADG BPKC CcGMP DIP3 ECa2+（27）遺傳性受體病參與了以下哪一種疾病的發(fā)生A肢端肥大癥 B重癥肌無力 C假性甲狀旁腺功能減退癥 D甲狀腺素抵抗綜合征 E自身免疫性甲狀腺?。?8）腫瘤的發(fā)生與下列哪個(gè)因素有關(guān)AcyclinD低表達(dá) BP27過度表達(dá) CcyclinE低表達(dá) Dp53基因突變 ECDI過度表達(dá)（29）細(xì)胞分化的特點(diǎn)不包括A穩(wěn)定性 B細(xì)胞分化條件的可逆性 C全能性 D選擇性 E細(xì)胞分化條件的不可逆性（30）下列哪種基因的激活能抑制凋亡A野

45、生型p53 BBax CICE DBcl-2 EFas（31）下面哪種疾病的發(fā)展既有細(xì)胞凋亡不足又有細(xì)胞凋亡過度A腫瘤 B動(dòng)脈粥樣硬化 C心力衰竭D艾滋病 E阿爾茨海默?。?2）應(yīng)激時(shí)急性期反應(yīng)蛋白不具有下列哪一項(xiàng)功能?A.抗出血 B.抑制蛋白酶作用 C.修復(fù)受損蛋白質(zhì) D.清除異物和壞死組織 E.抗感染（33）應(yīng)激時(shí)最核心的神經(jīng)內(nèi)分泌可能是 ACRH釋放增多 B糖皮質(zhì)激素分泌增多 C腎上腺素增多 D去甲腎上腺素增加 EACTH釋放增多（34）DIC時(shí)血液凝固失常表現(xiàn)的一般規(guī)律是A血液先高凝后轉(zhuǎn)低凝 B血液先低凝后轉(zhuǎn)高凝 C血液凝固性增高D血液高凝和低凝同時(shí)發(fā)生 E血液持續(xù)低凝狀態(tài)（35）DI

46、C患者典型的臨床表現(xiàn)不包括A出血 B溶血性貧血 C休克 D凝血 E器官功能障礙（36）DIC低凝期A血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量增加B血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量增加C血小板計(jì)數(shù)增加，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低D血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間縮短，纖維蛋白原含量降低E血小板計(jì)數(shù)減少，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，纖維蛋白原含量降低（37）血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）是檢測(cè)A纖維蛋白原 B凝血酶原 C纖維蛋白單體 D纖溶酶 E纖維蛋白原降解產(chǎn)物（38）休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是A血管緊張素 BPG C加壓素 DTXA2 E兒茶酚胺（39）不符合休克早期臨床表現(xiàn)的是A血壓下降 B脈壓減小 C面色蒼白D四肢濕冷 E脈搏細(xì)速（40）成人（體重60kg）急性失血約多少毫升可引起失血性休克A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml（41）休克淤血性缺氧期時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A高度抑制 B高度興奮 C衰竭 D變化不明顯 E興奮（42）下述關(guān)于缺血-再灌注的說法，哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的A缺血-再灌注必然引起組織損傷 B缺血-再灌注損傷具有種屬和器官普遍性C自由基和鈣超載是缺血-再灌注損傷的主要發(fā)生機(jī)制D預(yù)適應(yīng)可減輕或預(yù)防缺血-再灌