1、1/ 4臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科學(xué)試題一、名詞解釋（每個 3 分，共 30 分）1MAC:用來衡量吸入麻醉藥的強(qiáng)度， 指某種吸入麻醉 藥在一個大氣壓下與純氧同時吸入時，能使50 那人在切皮時不發(fā)生搖頭、 四肢運(yùn)動等反應(yīng)時的最低肺泡 濃度，MAC 越小麻醉效能越強(qiáng)。2 小腦幕切跡疝：又稱顳葉疝，為顳葉的海馬回、鉤 回通過小腦幕切跡被推移至幕下。3 腦挫裂傷：腦挫傷指腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜 尚完整者；腦裂傷指軟腦膜、血管和腦組織同時有破 裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩者常同時存在， 臨床上不易區(qū)別，故常合稱為腦挫裂傷。4 連枷胸：多根多處肋骨骨折將使局部胸壁失去完整 肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動

2、，即吸氣時軟化 區(qū)胸內(nèi)陷，呼氣時外突，稱連枷胸。5 食管憩室：食管壁的一層或全層局限性膨出，形成 與食管腔相通的囊?guī)?，稱食管憩室。6Richter 疝：有時嵌頓的內(nèi)容物僅為部分腸壁，系 膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊，腸腔并未完全梗 阻，這種疝稱為腸管壁疝或 Richter 疝。7 門靜脈高壓癥：門靜脈的血流受阻、血液瘀滯時， 則引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上表現(xiàn)有脾腫大和脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張和嘔血、腹水等。 具有這些癥狀的疾病稱為門靜脈高壓癥。8 排尿困難：包含排尿躊躇、費(fèi)力、不盡感、尿線無 力、分叉、變細(xì)、滴瀝等。9Colles 骨折：伸直型骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、 手掌著地、

3、前臂旋前時受傷。傷后局部疼痛、腫脹、 可出現(xiàn)典型畸形姿勢，即側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正 面看呈“槍刺樣”畸形。10 骨筋膜室綜合征：由骨、骨間膜、肌間隔和深筋 膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生 的一系列早期征候群。二、填空題：（每空 1 分，共 20 分）1 .顱內(nèi)壓增高“三主征”是指_ 、_ 和_ 。頭痛 嘔吐視神經(jīng)乳頭水腫2.Battle 征常見于骨折；“熊貓眼”征常見于_骨折。顱后窩骨折顱前窩骨折3. 骨折的特有體征：_、_ 和_?；萎惓；顒庸遣烈艋蚬遣粮?. 休克分為_ 、_、心源性、神經(jīng)性、_等五類。低血容量性感染性 過敏性5. 甲狀腺癌病理類型可以分為：、和。乳頭狀癌濾

4、泡狀腺癌未分化癌髓樣癌6. 確診急性膿胸的最好方法是_ 。 胸腔穿刺7. 腹外疝發(fā)生的兩個主要原因是和。腹壁強(qiáng)度降低腹內(nèi)壓力增高8. 男性泌尿生殖系統(tǒng)感染途徑有四種，最常見為和_。上行感染血行感染三、選擇題：（每題 1 分，共 20 分）BCDBB DCBDB BEEEA DCAAC1、_Beck 三聯(lián)征是指A. 靜脈壓降低，心音微弱，動脈壓降低；B. 靜脈壓升高，心音微弱，動脈壓降低；C. 靜脈壓降低，心音有力，動脈壓升高；D. 靜脈壓升高，心音有力，動脈壓升高；E. 靜脈壓正常，心音正常，動脈壓正常。2、 危重病人病情惡化和不可逆轉(zhuǎn)的征兆常常是出現(xiàn)A.消化道出血；B.胃粘膜潰瘍;細(xì)菌移位;

5、C.腹脹;D.2/ 43、 食管癌診斷最常用的方法是A. 食管脫落細(xì)胞檢查； B. 食管鋇餐 X 線檢查；C. 胸部 CT;D.纖維食管鏡檢查；E. 食管內(nèi)超聲檢查。4、 胸片示右肺上葉不張和肺門腫塊陰影相連，其下緣呈 S 狀， 這種典型的 X 線征象以下哪種疾病可能性 最大A. 周圍型肺癌；B.中心型肺癌；C. 肺結(jié)核；D.肺部良性腫瘤；E. 肺部惡性腫瘤。5、_ 近年來，臨床上膿胸的主要致病菌是_A.卩溶血性鏈球菌；B.金黃色葡萄球菌；C. 變形桿菌；D.肺炎克雷伯桿菌；E. 結(jié)核桿菌。6、_ 顱內(nèi)壓增高的對癥治療中，哪項(xiàng)不正確_A. 躁動者可給予鎮(zhèn)靜劑；B. 抽搐者可給予抗癲癇藥物；C.

6、 發(fā)熱者可給予物理降溫；D.劇烈頭痛者可給予嗎啡鎮(zhèn)痛；E. 頻繁嘔吐者可給予禁食。7、 預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥應(yīng)除外A. 開放性骨折； B. 大面積燒傷；C. 甲狀腺瘤手術(shù)后； D. 結(jié)腸手術(shù)前腸道 準(zhǔn)備；E. 人造物置留手術(shù)。& CPR 后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是_C. 心功能不全；D.腎衰竭；E. 肝衰竭。9、 下列哪項(xiàng)不是體液平衡失調(diào)的表現(xiàn)_A. 容量失調(diào)；B.濃度失調(diào)；C. 成分失調(diào)；D.滲透壓失調(diào)。10、_止血帶連續(xù)使用的時間不宜超過_A.30 分鐘；B.1 小時；C.2小時； D.3小時；E.4 小時。11、_ 直疝三角是指A.腹壁下動脈、 腹直肌內(nèi)側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角

7、；B.腹壁下動脈、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝韌帶的三角；C.弓狀下緣、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角；D.腹橫肌、腹股溝韌帶與腹壁下動脈的三角；E.髂前上棘至腹直肌連線、腹直肌外側(cè)緣與腹股溝 韌帶的三角。12、腹部外傷后，僅有腹部局限腫塊、壓痛及觸痛，無全身表現(xiàn)，無發(fā)熱及內(nèi)出血者可診斷為A.空腔臟器損傷；B.實(shí)質(zhì)性臟器損傷；C. 腸系膜血腫；D. 后腹壁血腫；E. 腹壁損傷及血腫。13、繼發(fā)性腹膜炎最常見的致病菌是A. 溶血性鏈球菌；B. 變形桿菌；C. 綠膿桿菌；D.產(chǎn)氣桿菌；E. 大腸桿菌。14、_ 胃潰瘍手術(shù)指征不包括E.急性膽囊炎。A. 肺水腫；B.腦水腫；3/ 4A. 復(fù)合潰瘍；B.經(jīng) 4

8、到 6 周正規(guī)內(nèi)科治療無效的潰瘍；4/ 4E.年齡超過 45 歲的潰瘍病人。15、_關(guān)于 Murphy征以下哪項(xiàng)是正確的_A. Murphy 征是檢查者左手拇指放在病人右腹直肌外 緣與肋弓交界處；B. 檢查時囑咐病人吸氣后再用力壓下；C. 檢查時病人深呼吸突然屏氣為陽性；D. 檢查時病人有皺眉反應(yīng)為陽性；E. 按壓右肋弓下有反跳痛陽性。16、關(guān)于急性胰腺炎下列哪項(xiàng)說法不正確A. 突發(fā)腹痛；B. 常伴有腹脹；C. 嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克、呼吸和腎功能障礙；D. 增強(qiáng) CT 具有診斷價值，但難以判斷有無胰腺壞死;E. 血清脂肪酶升高可以作為診斷的參考。17、各段尿道外傷中，一下哪項(xiàng)是錯誤的A. 前尿道

9、損傷常有尿道口流血;B. 后尿道損傷常有休克但無尿道口流血;C. 前列腺部尿道斷裂，無尿意和膀胱空虛;D .骨盆骨折常合并后尿道損傷;E. 球部尿道損傷多有騎跨傷引起。18、膀胱結(jié)石典型癥狀為A. 排尿中斷;B.肉眼血尿;C. 腎絞痛;D. 會陰下墜;E. 腹部疼痛。19、_ 下列哪種骨折愈合最慢C. 肱骨髁上骨折;D.內(nèi)髁骨折;E. 橈骨遠(yuǎn)端骨折。20、腰肌勞損的臨床表現(xiàn)是A. 直腿抬高試驗(yàn)陽性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽性;B. 大腿后方、小腿外側(cè)及足背外側(cè)感覺減退;C. 休息時疼痛減輕，叩擊腰部時疼痛減輕;D .膝反射或髁反射異常;E. 下肢肌力減退。四、問答題（每小題 5 分，共 25 分）1 、進(jìn)行

10、性血胸的征象是什么？持續(xù)脈搏加快、 血壓下降， 或雖經(jīng)補(bǔ)充血容量血壓 仍不穩(wěn)定；閉式胸腔引流量每小時超過200ml,持續(xù) 3 小時; 血紅蛋白量、 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積 進(jìn)行性降低， 引流胸腔積血的血紅蛋白量和紅細(xì)胞計(jì) 數(shù)與周圍血相接近，且迅速凝固。2、 感染性休克的治療主要包括哪些方面？補(bǔ)充血容量；控制感染；糾正酸堿平衡；心 血管藥物的應(yīng)用；皮質(zhì)激素治療其他治療。3、 胃大部分切除術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥？堿性反流性胃炎；傾倒綜合征；潰瘍復(fù)發(fā)； 營養(yǎng)性并發(fā)癥； 迷走神經(jīng)切斷術(shù)后腹瀉； 殘胃癌。4、 前尿道損傷的臨床表現(xiàn)有？尿道出血；疼痛；排尿困難；局部血腫； 尿外滲；5、 骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)？局部無

11、壓痛及縱向叩擊痛； 局部無異?；顒?； X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊； 拆除外固定后，如為上肢能向前平舉 1Kg 重物持續(xù)達(dá) 1min ;如為C. 不能除外惡變的潰瘍； D. 有穿孔病史者；A. 脛骨中、下 1/3 骨折；B.股骨髁間骨折；5/ 4下肢不扶拐能在平地連續(xù)步行3min,并6/ 4五、病案分析（ 5 分）男性， 46 歲，反復(fù)上腹部隱痛不適多年，近一個多 月加重伴消瘦， 服用奧美拉唑后有所緩解， 食欲一般。 糞便隱血（ +）。鋇餐檢查見胃角部粘膜紋理紊亂， 局部胃壁僵硬，蠕動中斷。試問該病人最可能的診 斷？最關(guān)鍵的依據(jù)？體檢的重點(diǎn)是什么？應(yīng)選擇什 答： 1、最可能的診斷是 胃癌 。2、最關(guān)鍵的依據(jù)是 鋇餐檢查所見。 3、應(yīng)全面體檢，包括腹部