1、臨床工作同質(zhì)化探索主要內(nèi)容主要內(nèi)容 醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理4 4 醫(yī)療質(zhì)量管理概述醫(yī)療質(zhì)量管理概述1 1眼病診療規(guī)范化管理探討眼病診療規(guī)范化管理探討3 32 2病歷同質(zhì)化管理探討病歷同質(zhì)化管理探討醫(yī)院競爭兩大焦點：醫(yī)院競爭兩大焦點： 質(zhì)量質(zhì)量價格價格醫(yī)療質(zhì)量管理醫(yī)療質(zhì)量管理(Medical Quality Control, MQC)：是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題是不斷完善、持續(xù)改進的過程。是不斷完善、持續(xù)改進的過程。醫(yī)療質(zhì)量管理模式醫(yī)療質(zhì)量管理模式: : 主張通過醫(yī)院的內(nèi)部管理提高醫(yī)療質(zhì)量，主張通過醫(yī)院的內(nèi)部管理提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理體系

2、和制度，醫(yī)院建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度，對質(zhì)量管理做出詳細而明確的規(guī)定，進行對質(zhì)量管理做出詳細而明確的規(guī)定，進行標(biāo)準(zhǔn)化管理。標(biāo)準(zhǔn)化管理。 產(chǎn)品生產(chǎn)模式：產(chǎn)品生產(chǎn)模式：患者滿意模式：患者滿意模式：交互模式：交互模式： 把患者是否方便、滿意，就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)把患者是否方便、滿意，就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)態(tài)度好不好，價格是否合理等作為衡量醫(yī)態(tài)度好不好，價格是否合理等作為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要依據(jù)，從患者的角度來考察療質(zhì)量的重要依據(jù)，從患者的角度來考察醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，充分尊重人的權(quán)利，以醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，充分尊重人的權(quán)利，以患者滿意為出發(fā)點和落腳點?；颊邼M意為出發(fā)點和落腳點。 即把醫(yī)療質(zhì)量劃分為產(chǎn)出質(zhì)量和交互質(zhì)量

3、即把醫(yī)療質(zhì)量劃分為產(chǎn)出質(zhì)量和交互質(zhì)量兩部分，既注重結(jié)果，又強調(diào)過程。是上兩部分，既注重結(jié)果，又強調(diào)過程。是上述兩種模式的有機結(jié)合，與醫(yī)療質(zhì)量管理述兩種模式的有機結(jié)合，與醫(yī)療質(zhì)量管理的三級結(jié)構(gòu)內(nèi)涵相通的三級結(jié)構(gòu)內(nèi)涵相通醫(yī)療質(zhì)量管理方法：醫(yī)療質(zhì)量管理方法： 標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化的質(zhì)量控制 非標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵建設(shè)非標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)涵建設(shè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類：醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分類：病歷同質(zhì)化病歷同質(zhì)化診療規(guī)范化診療規(guī)范化安全管理常態(tài)化安全管理常態(tài)化主要內(nèi)容主要內(nèi)容 醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理4 4 醫(yī)療質(zhì)量管理概述醫(yī)療質(zhì)量管理概述1 1眼病診療規(guī)范化管理探討眼病

4、診療規(guī)范化管理探討3 32 2病歷同質(zhì)化管理探討病歷同質(zhì)化管理探討湖南片區(qū)統(tǒng)一門診病歷：湖南片區(qū)統(tǒng)一門診病歷：模版模版印刷印刷格式格式內(nèi)容內(nèi)容檢查單的粘貼檢查單的粘貼病歷同質(zhì)化內(nèi)容：病歷同質(zhì)化內(nèi)容：門診病歷標(biāo)準(zhǔn)化門診病歷標(biāo)準(zhǔn)化白內(nèi)障病歷標(biāo)準(zhǔn)化（白內(nèi)障病歷標(biāo)準(zhǔn)化（A4A4紙）紙） 病歷書寫規(guī)范化病歷書寫規(guī)范化 按湖南省按湖南省病歷書病歷書寫規(guī)范與管理規(guī)定寫規(guī)范與管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量評定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)規(guī)范。范。 眼科病歷書寫的重點內(nèi)容眼科病歷書寫的重點內(nèi)容主要內(nèi)容主要內(nèi)容 醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理4 4 醫(yī)療質(zhì)量管理概述醫(yī)療質(zhì)量管理概述1 1眼病診療規(guī)范化管理探討眼病診

5、療規(guī)范化管理探討3 32 2病歷同質(zhì)化管理探討病歷同質(zhì)化管理探討 眼病診療質(zhì)量規(guī)范化眼病診療質(zhì)量規(guī)范化上上眼病特殊檢查規(guī)范化眼病特殊檢查規(guī)范化青光眼青光眼n視野、接觸式眼壓、眼部視野、接觸式眼壓、眼部B B超、超、UBMUBM、OCTOCT、角膜厚、角膜厚度、度、2424小時眼壓測量、前小時眼壓測量、前房角鏡檢查房角鏡檢查眼底病眼底病n眼底檢查、前置鏡或三眼底檢查、前置鏡或三面鏡、眼底照相、眼部面鏡、眼底照相、眼部B B超眼底熒光造影、超眼底熒光造影、OCTOCT、或電生理、必要時行眼或電生理、必要時行眼眶眶CTCT檢查檢查角膜病角膜病n角膜熒光染色、眼部角膜熒光染色、眼部B B超、超、眼前段

6、照相（治療前后）、眼前段照相（治療前后）、角膜潰瘍涂片或細菌培養(yǎng)角膜潰瘍涂片或細菌培養(yǎng)及角膜內(nèi)皮計數(shù)檢查及角膜內(nèi)皮計數(shù)檢查斜視斜視n斜視度測定、四孔燈、斜視度測定、四孔燈、雙眼視覺檢查、四孔燈雙眼視覺檢查、四孔燈眼底照相、散瞳驗光、眼底照相、散瞳驗光、同視機、三棱鏡、眼外同視機、三棱鏡、眼外肌功能等檢查肌功能等檢查眼病特殊檢查規(guī)范化眼病特殊檢查規(guī)范化白內(nèi)障白內(nèi)障n淚道沖洗、眼部淚道沖洗、眼部B B超、超、A A超、超、角膜曲率、角膜曲率、IOL-MasterIOL-Master、角膜內(nèi)皮細胞功能檢查角膜內(nèi)皮細胞功能檢查整形整形n眼壓檢查、診斷驗光、淚眼壓檢查、診斷驗光、淚道沖洗、角膜熒光染色、

7、道沖洗、角膜熒光染色、眼部眼部B B超、眼球運動、眼超、眼球運動、眼外肌功能、外眼照相（治外肌功能、外眼照相（治療前后）療前后）淚道淚道n眼壓檢查、淚道沖洗、淚眼壓檢查、淚道沖洗、淚道檢查、角膜熒光染色、道檢查、角膜熒光染色、診斷驗光、擠壓淚囊區(qū)診斷驗光、擠壓淚囊區(qū)準(zhǔn)分子準(zhǔn)分子n散瞳驗光、診斷驗光、綜散瞳驗光、診斷驗光、綜合驗光、直接眼底檢查、合驗光、直接眼底檢查、非接觸式眼壓檢查、角膜非接觸式眼壓檢查、角膜測厚、測厚、淚液分泌功能測定淚液分泌功能測定、淚膜破裂時間、淚膜破裂時間、OPDOPD門診病人的六到位門診病人的六到位 病史及體格檢查 輔助檢查及實驗室檢查 初步診斷 診療方案 復(fù)診質(zhì)量

8、病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)生簽名 住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握住院醫(yī)師：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握 一類手術(shù)一類手術(shù) 主治醫(yī)師：熟練掌握二、三類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指主治醫(yī)師：熟練掌握二、三類手術(shù)，并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展三類手術(shù)導(dǎo)下，逐步開展三類手術(shù) 副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三類手術(shù)，上級醫(yī)師參與副主任醫(yī)師：熟練掌握二、三類手術(shù)，上級醫(yī)師參與指導(dǎo)下，逐步開展四類手術(shù)指導(dǎo)下，逐步開展四類手術(shù)手術(shù)分級管理規(guī)范手術(shù)分級管理規(guī)范手術(shù)分類手術(shù)分類手術(shù)醫(yī)師范圍手術(shù)醫(yī)師范圍一類手術(shù)：過程簡單，難度低的普通常見手術(shù)一類手術(shù)：過程簡單，難度低的普通常見手術(shù)二類手術(shù)：過程不復(fù)雜，難度不大的各

9、種中等手術(shù)二類手術(shù)：過程不復(fù)雜，難度不大的各種中等手術(shù)三類手術(shù)：過程復(fù)雜，有一定難度的各種重大手術(shù)三類手術(shù)：過程復(fù)雜，有一定難度的各種重大手術(shù)四類手術(shù)：過程復(fù)雜，難度大的各種手術(shù)四類手術(shù)：過程復(fù)雜，難度大的各種手術(shù)主要內(nèi)容主要內(nèi)容 醫(yī)療安全管理醫(yī)療安全管理4 4 醫(yī)療質(zhì)量管理概述醫(yī)療質(zhì)量管理概述1 1眼病診療規(guī)范化管理探討眼病診療規(guī)范化管理探討3 32 2病歷同質(zhì)化管理探討病歷同質(zhì)化管理探討醫(yī)療安全管理重要性醫(yī)療安全管理重要性 醫(yī)療服務(wù)是一項高風(fēng)險職業(yè)，醫(yī)療服務(wù)是一項高風(fēng)險職業(yè)，醫(yī)療過程的每一個環(huán)節(jié)都可能存醫(yī)療過程的每一個環(huán)節(jié)都可能存在不安因素，這是因為醫(yī)療行為在不安因素，這是因為醫(yī)療行為本身就在是一把雙刃劍，它既有本身就在是一把雙刃劍，它既有治病救人的一面，也有侵害肌體治病救人的一面，也有侵害肌體的可能，就是大家說的的可能，就是大家說的“是藥三是藥三分毒分毒”，所以我們說：，所以我們說：“醫(yī)療風(fēng)醫(yī)療風(fēng)險無處不在險無處不在”。 面對如此高的醫(yī)療風(fēng)險，面對如此高的醫(yī)療風(fēng)險，我們該怎么辦？答案應(yīng)該說很我們該怎么辦？答案應(yīng)該說很簡單，我想