1、護理質(zhì)量管理工作計劃2013 年我院將繼續(xù)落實衛(wèi)生局的文件精神， 進一步扎實開展優(yōu)質(zhì) 護理服務(wù)，深化醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，落實住院患者十大安全目標(biāo)， 以積“二甲復(fù)審”為契機，進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，塑 造醫(yī)院形象，與時俱進，實現(xiàn)新跨越的一年。抓護士長和護理人員隊 伍建設(shè)，落實病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術(shù)操作 規(guī)范，促使護理管理業(yè)務(wù)技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量上一個新臺階。使各項 護理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到“二甲”標(biāo)準(zhǔn)要求。一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育，尤其是護士 條例、護士守則，使其明確各項護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和職責(zé)，以達(dá)到 全體護理人員均能貫徹執(zhí)行的目的。二、加強各級人員的素質(zhì)

2、培養(yǎng)，不斷提高各級人員的綜合素質(zhì)， 重視護患溝通能力與技巧，尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、 業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)的培訓(xùn)、提高護士長科學(xué)管理能力。認(rèn)真落實護理部、 護士長二級質(zhì)量管理體制，將服務(wù)理念貫穿于護理工作全過程中。做 到責(zé)任到人，落實到崗，一級考核一級，努力提高基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì) 量、終末質(zhì)量，重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。三、各優(yōu)質(zhì)護理示范病房制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施方 案及考核標(biāo)準(zhǔn)。強調(diào)人文護理服務(wù)，推行責(zé)任制整體護理管理模式， 實行責(zé)任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務(wù)?？剖覍ψ≡翰?人定期進行滿意度調(diào)查、每月進行工休座談會，護理部每月統(tǒng)計客服 部回訪中發(fā)現(xiàn)的護理不滿意條款

3、，進行匯總分析。四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，尤其是護理服務(wù)流 程及崗位標(biāo)準(zhǔn)。五、加強護理安全管理，將“三基” 、“三嚴(yán)”貫穿到各項護理活 動及各項護理管理活動中。認(rèn)真落實護理質(zhì)控三級管理制度及各項護 理管理制度；實行非懲罰性的不良事件報告機制，加強護理缺陷的管 理，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對” ，預(yù)防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生六、繼續(xù)承擔(dān) 等院校護理專業(yè)的臨床教學(xué)任務(wù)，認(rèn)真做好實習(xí) 帶教工作，每月按照護理帶教評價標(biāo)準(zhǔn)對護理帶教老師進行考核，定 期組織實習(xí)學(xué)生進行座談，指導(dǎo)實習(xí)學(xué)生按期完成實習(xí)任務(wù)。七、強化護理風(fēng)險管理，特殊時間重點管理如節(jié)假日、夜班、 中班、周末等在護理人員排班上

4、，要求高低年資搭配、技術(shù)強弱搭配， 對于危重患者、大手術(shù)后、長期臥床、年老體弱、輸血、輸液、帶管 道患者進行床頭交接班，對各崗位職責(zé)落實，工作質(zhì)量進行不定時抽 查。增強護理人員防范意識，杜絕事故隱患。加強護士長夜查房工作。 提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度，注 重理論與病人實際情況相結(jié)合，杜絕作假現(xiàn)象。八、督促科室認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院感染管理與監(jiān)測規(guī)范 、消毒技術(shù) 規(guī)范、醫(yī)療廢物管理條例 、職業(yè)暴露防護、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 手衛(wèi)生規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范等，做好防護工作，預(yù)防醫(yī)院感 染。九、質(zhì)量考核時間與方法：采取定期與不定期考核相結(jié)合。定期 考核：護理部每月對科室護士長及質(zhì)控護士的工

5、作情況進行隨機抽查， 每月考核科室護理綜合工作質(zhì)量一次，每季度對護士長手冊、護理質(zhì) 控記錄進行檢查一次，各護理質(zhì)量巡查小組明確巡查目標(biāo)，每兩個月 對全院各科室督查一遍，對存在的質(zhì)量及安全問題在護士長例會上進 行通報，并提出整改措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進的目的。十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、 總結(jié)、反饋與提高。十一、應(yīng)達(dá)到的護理質(zhì)量統(tǒng)計指標(biāo)：急救物品完好率達(dá) 100%；醫(yī)療器械消毒滅菌完好率 100%；年壓瘡發(fā)生率 0 （難免壓瘡除外）；年護理事故發(fā)生次數(shù)為 0；三基理論考試達(dá)標(biāo)80分； 技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)90分； 基礎(chǔ)護理合格率90% （合格分?jǐn)?shù)90分） 危重患者護理合格率90% （合格分?jǐn)?shù)90分）； 護理文書合格率95% （合格分?jǐn)?shù)90分）； 護理不良事件上報等級評審 A的標(biāo)準(zhǔn)每百張