1、二二 臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)（一）臨床燒燙傷面積的評(píng)估（一）臨床燒燙傷面積的評(píng)估1.中國(guó)新九分法中國(guó)新九分法燒傷的面積估計(jì)：燒燒傷的面積估計(jì)：燒1.現(xiàn)場(chǎng)急救的原則現(xiàn)場(chǎng)急救的原則n熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線等造成的燒傷，其嚴(yán)重程度都與接觸面積與接觸時(shí)間密切相關(guān)，因現(xiàn)場(chǎng)急救的原則現(xiàn)場(chǎng)急救的原則n在處理任何燒燙傷時(shí)，公眾或家人都應(yīng)先冷靜下來(lái)，作各種正確的緊急處理，才能盡可能地降低燒燙傷對(duì)皮膚所造成的傷害。n傷口范圍占整體面積的10%20%左右時(shí)，都有入院治療的必要。在緊急處理的同時(shí)要安慰患者，以減少其恐慌?，F(xiàn)場(chǎng)急救的要點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)急救的要點(diǎn)n（1）沖：）沖：n（2）脫：）脫：n（5）送：）送：2.口腔和咽喉燒傷

2、的處理口腔和咽喉燒傷的處理3.化學(xué)藥品燒傷的處理化學(xué)藥品燒傷的處理3.化學(xué)藥品燒傷的處理化學(xué)藥品燒傷的處理三預(yù)防三預(yù)防措施措施三預(yù)防三預(yù)防措施措施1）有幼兒的家庭，廚房和餐廳盡量分隔開(kāi)。）有幼兒的家庭，廚房和餐廳盡量分隔開(kāi)。烹調(diào)時(shí)，不要讓幼兒在廚房玩耍。家里的熱烹調(diào)時(shí)，不要讓幼兒在廚房玩耍。家里的熱水瓶不要放在幼兒可能拿到的地方，以防被水瓶不要放在幼兒可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而導(dǎo)致?tīng)C傷。餐桌上最好不要鋪?zhàn)啦簧髋龇鴮?dǎo)致?tīng)C傷。餐桌上最好不要鋪?zhàn)啦?，以免幼兒好奇拉扯，熱的菜、湯等被拉布，以免幼兒好奇拉扯，熱的菜、湯等被拉下?dǎo)致?tīng)C傷。下導(dǎo)致?tīng)C傷。三預(yù)防三預(yù)防措施措施（2）剛從火上端下來(lái)的熱鍋、

3、開(kāi)水壺等要放）剛從火上端下來(lái)的熱鍋、開(kāi)水壺等要放在安全的地方。在安全的地方。（3）當(dāng)煮火鍋、泡咖啡或泡茶時(shí)，注意不要）當(dāng)煮火鍋、泡咖啡或泡茶時(shí)，注意不要絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等。絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等。（4）進(jìn)食時(shí)飯菜溫度要適宜。）進(jìn)食時(shí)飯菜溫度要適宜。（5）不要用空飲料瓶裝危險(xiǎn)溶液，以免家人）不要用空飲料瓶裝危險(xiǎn)溶液，以免家人誤食。家中最好不要放強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等危險(xiǎn)物誤食。家中最好不要放強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等危險(xiǎn)物品。品。三預(yù)防三預(yù)防措施措施（6）家中使用的電熨斗、電爐、電取暖器等）家中使用的電熨斗、電爐、電取暖器等電器設(shè)備應(yīng)放在兒童接觸不到的地方。電器設(shè)備應(yīng)放在兒童接觸不到的地方。

4、（7）洗澡時(shí)，應(yīng)該先放冷水后再兌熱水，以）洗澡時(shí)，應(yīng)該先放冷水后再兌熱水，以防引起燙傷。水溫約防引起燙傷。水溫約3840，以熱而不，以熱而不燙為宜。燙為宜。（8）蚊帳中不點(diǎn)蚊香；如果家中的暖氣片沒(méi)）蚊帳中不點(diǎn)蚊香；如果家中的暖氣片沒(méi)有包，應(yīng)用毛巾蓋好，或者用家具擋好；如有包，應(yīng)用毛巾蓋好，或者用家具擋好；如果家中有火爐，要用檔板隔開(kāi)。果家中有火爐，要用檔板隔開(kāi)。燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)”1、被、被燒燙傷燒燙傷后不能用自來(lái)水沖，會(huì)導(dǎo)致感染。后不能用自來(lái)水沖，會(huì)導(dǎo)致感染。n錯(cuò)。錯(cuò)。燒燒燙傷燙傷(Burn)(Burn)后最好的急救措施就是用大量冷后最好的急救措施就是用大量冷水沖，不但能

5、夠減輕疼痛，更重要的是能夠減輕水沖，不但能夠減輕疼痛，更重要的是能夠減輕燒燒傷傷(Burn)(Burn)程度，通過(guò)冷水的沖、泡，帶走組織中的程度，通過(guò)冷水的沖、泡，帶走組織中的熱量，避免了進(jìn)一步的損害。所以一旦發(fā)生燒熱量，避免了進(jìn)一步的損害。所以一旦發(fā)生燒燙傷燙傷(Burn)(Burn)，首先想到的就是如何盡快脫離熱源，在有，首先想到的就是如何盡快脫離熱源，在有水的情況下立即進(jìn)行沖泡，沖泡應(yīng)持續(xù)十分鐘三水的情況下立即進(jìn)行沖泡，沖泡應(yīng)持續(xù)十分鐘三十分鐘以上或更長(zhǎng)，自來(lái)水的清潔程度已經(jīng)相對(duì)較十分鐘以上或更長(zhǎng)，自來(lái)水的清潔程度已經(jīng)相對(duì)較高了，完全可以放心使用，待處理完畢后再到?？聘吡?，完全可以放心使

6、用，待處理完畢后再到?？漆t(yī)院進(jìn)行消毒處理，包扎創(chuàng)面，這樣就既減輕了醫(yī)院進(jìn)行消毒處理，包扎創(chuàng)面，這樣就既減輕了燒燒傷傷(Burn)(Burn)程度，又不會(huì)發(fā)生感染了。程度，又不會(huì)發(fā)生感染了。燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)”2、被燒燙傷后一點(diǎn)都不痛表示燙的不重，沒(méi)事。、被燒燙傷后一點(diǎn)都不痛表示燙的不重，沒(méi)事。n錯(cuò)。錯(cuò)。恰恰相反，傷口疼痛的感覺(jué)越小，反而表示恰恰相反，傷口疼痛的感覺(jué)越小，反而表示傷勢(shì)越重。因?yàn)殚_(kāi)水或明火首先損傷到的是皮膚傷勢(shì)越重。因?yàn)殚_(kāi)水或明火首先損傷到的是皮膚表皮，再到皮膚中層，痛覺(jué)神經(jīng)被破壞了你才會(huì)表皮，再到皮膚中層，痛覺(jué)神經(jīng)被破壞了你才會(huì)感覺(jué)不到疼痛。所以如果你覺(jué)得一點(diǎn)

7、都不痛，這感覺(jué)不到疼痛。所以如果你覺(jué)得一點(diǎn)都不痛，這表示可能表示可能燒傷燒傷(Burn)(Burn)的程度很嚴(yán)重，已經(jīng)損傷到的程度很嚴(yán)重，已經(jīng)損傷到深層的組織了，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到?？铺幚?。如果很疼深層的組織了，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到專科處理。如果很疼很痛，那么不要過(guò)于擔(dān)心，傷勢(shì)絕不像你的疼痛很痛，那么不要過(guò)于擔(dān)心，傷勢(shì)絕不像你的疼痛一樣糟糕。一樣糟糕。燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)”n錯(cuò)。錯(cuò)。燒燒燙傷燙傷(Burn)(Burn)后不能用醬油涂抹，首先醬油后不能用醬油涂抹，首先醬油含有鹽類，會(huì)使創(chuàng)面細(xì)胞脫水收縮，加重?fù)p傷。含有鹽類，會(huì)使創(chuàng)面細(xì)胞脫水收縮，加重?fù)p傷。其次，醬油不是無(wú)菌的，如果不進(jìn)一步處理，就

8、其次，醬油不是無(wú)菌的，如果不進(jìn)一步處理，就有可能引起感染。再次，醬油的黑褐色覆蓋了創(chuàng)有可能引起感染。再次，醬油的黑褐色覆蓋了創(chuàng)面，影響了醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面深度的判斷。所以燒面，影響了醫(yī)生對(duì)創(chuàng)面深度的判斷。所以燒燙傷燙傷(Burn)(Burn)后用冷水沖洗，不要涂抹其他物質(zhì)，如色后用冷水沖洗，不要涂抹其他物質(zhì)，如色拉油、醬油、清涼油、綠藥膏等等，應(yīng)當(dāng)?shù)綄？评汀⑨u油、清涼油、綠藥膏等等，應(yīng)當(dāng)?shù)綄？漆t(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下使用真正有效的治療燒醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下使用真正有效的治療燒燙傷燙傷(Burn)(Burn)的藥物。的藥物。 燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)”4、如果燒、如果燒燙傷燙傷(Burn)后產(chǎn)生水泡

9、一定要挑破。后產(chǎn)生水泡一定要挑破。n這要根據(jù)情況而定。這要根據(jù)情況而定。一般的開(kāi)水一般的開(kāi)水燙傷燙傷(Burn)形成形成的水泡是無(wú)菌的，表皮沒(méi)有破損，此時(shí)如果水泡不的水泡是無(wú)菌的，表皮沒(méi)有破損，此時(shí)如果水泡不是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮膚是很大，是不需要挑破的，一方面由于保持了皮膚的完整，細(xì)菌不易侵入，不易發(fā)生感染。另一方面的完整，細(xì)菌不易侵入，不易發(fā)生感染。另一方面保留皮膚能起到保護(hù)創(chuàng)面的作用。但是如果水泡過(guò)保留皮膚能起到保護(hù)創(chuàng)面的作用。但是如果水泡過(guò)大，疼痛明顯，蛋白有凝固可能，這時(shí)就應(yīng)該用無(wú)大，疼痛明顯，蛋白有凝固可能，這時(shí)就應(yīng)該用無(wú)菌的針棒挑破水泡，擠出水泡中的水，將水泡

10、皮原菌的針棒挑破水泡，擠出水泡中的水，將水泡皮原樣覆蓋。更好的方法是使用生物敷料，這時(shí)將壞死樣覆蓋。更好的方法是使用生物敷料，這時(shí)將壞死表皮完全去除，清潔消毒后，覆蓋生物敷料，這種表皮完全去除，清潔消毒后，覆蓋生物敷料，這種方法大大降低了感染率，而且換藥疼痛大大減輕。方法大大降低了感染率，而且換藥疼痛大大減輕。燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)”5、夏天燒、夏天燒燙傷燙傷(Burn)了不能包扎，會(huì)了不能包扎，會(huì)“捂捂壞壞”。n錯(cuò)。錯(cuò)。皮膚是人體最重要的屏障，一旦皮膚破損缺皮膚是人體最重要的屏障，一旦皮膚破損缺失，細(xì)菌就失，細(xì)菌就“有孔而入有孔而入”了，所以燒了，所以燒燙傷燙傷(Burn)后

11、，如何保護(hù)創(chuàng)面不被細(xì)菌侵入是最重要的，通后，如何保護(hù)創(chuàng)面不被細(xì)菌侵入是最重要的，通過(guò)無(wú)菌敷料的包扎正是起到這種保護(hù)作用，同時(shí)，過(guò)無(wú)菌敷料的包扎正是起到這種保護(hù)作用，同時(shí)，敷料能夠吸收創(chuàng)面滲出的組織液。但敷料并不是敷料能夠吸收創(chuàng)面滲出的組織液。但敷料并不是完全隔菌的，超過(guò)一定的時(shí)間完全隔菌的，超過(guò)一定的時(shí)間24-48小時(shí)，細(xì)菌小時(shí)，細(xì)菌還可能入侵并繁殖，所以還需要及時(shí)更換敷料，還可能入侵并繁殖，所以還需要及時(shí)更換敷料，也就是常說(shuō)的也就是常說(shuō)的“換藥換藥”，通過(guò)再次對(duì)創(chuàng)面的清洗，通過(guò)再次對(duì)創(chuàng)面的清洗消毒，保持相對(duì)無(wú)菌的狀態(tài)，同時(shí)使用一些促進(jìn)消毒，保持相對(duì)無(wú)菌的狀態(tài)，同時(shí)使用一些促進(jìn)創(chuàng)面生長(zhǎng)的藥物，

12、使創(chuàng)面較早的愈合。創(chuàng)面生長(zhǎng)的藥物，使創(chuàng)面較早的愈合。燒燙傷急救中的燒燙傷急救中的“誤區(qū)誤區(qū)”6、燒、燒燙傷燙傷(Burn)病人如果有脫水就應(yīng)喝水補(bǔ)充。病人如果有脫水就應(yīng)喝水補(bǔ)充。錯(cuò)。錯(cuò)。通常小面積的燒通常小面積的燒燙傷燙傷(Burn)(Burn)患者不會(huì)有嚴(yán)重患者不會(huì)有嚴(yán)重的脫水癥狀，這時(shí)因?yàn)槿梭w具有一定的調(diào)節(jié)功能。的脫水癥狀，這時(shí)因?yàn)槿梭w具有一定的調(diào)節(jié)功能。但在較大面積的燒但在較大面積的燒燙傷燙傷(Burn)(Burn)患者，有于創(chuàng)面大患者，有于創(chuàng)面大量滲液會(huì)有脫水癥狀，病人有強(qiáng)烈的口渴感，如量滲液會(huì)有脫水癥狀，病人有強(qiáng)烈的口渴感，如果這時(shí)隨意給病人喝白開(kāi)水或飲料，這可能導(dǎo)致果這時(shí)隨意給病人喝白開(kāi)水或飲料，這可能導(dǎo)致水中毒或急性胃擴(kuò)張，同時(shí)由于在大面積燒