1、LOGO阿托伐他汀鈣阿托伐他汀鈣Atovastatin Calcium目錄目錄l 藥物引見l 順應癥l 作用機制l 運用方法l 不良反響l 相互作用l 本卷須知l 特殊人群用藥藥物引見藥物引見l 阿托伐他汀鈣商品名為立普妥。l 2019年獲得FDA同意在美國上市。l 治療高膽固醇血癥與混合型高膽固醇血癥的有效藥物。順應癥順應癥l 高膽固醇血癥l 冠心病作用機制作用機制l 抑制HMG-CoA復原酶l HMG-CoA復原酶是肝細胞合成Ch過程中的 限速酶，催化HMG-CoA生成甲羥戊酸，甲羥戊酸是內(nèi)源性Ch合成的關(guān)鍵步驟，抑制HMG-CoA復原酶那么減少內(nèi)源性Ch合成。作用機制作用機制用法用量用法

2、用量心血管事件低危組 LDL-C160mg/dL和總膽固醇240mg/dL心血管事件中危組 LDL-C130mg/dL和總膽固醇200mg/dL心血管事件高危組 LDL-C100mg/dL和總膽固醇160mg/dL心血管事件極高危組 LDL-C80mg/dL和總膽固醇120mg/Ll治療的目的用法用量用法用量初始治療口服1020mg/d對于LDL-C需要下降45%以上的患者，初始治療劑量為 40mg/d。l原發(fā)性高膽固醇血癥劑量劑量NTCLDL-CTGHDL-CNon-HDL-C/HDL-C安慰劑214410-3710mg22-29-39-196-3420mg20-33-43-269-4140

3、mg21-37-50-296-4580mg23-45-60-375-53l 純合子家族性高膽固醇血癥用法用量用法用量用法用量用法用量 LDL-C 190 mg/dL，高強度治療，劑量80mg/d，如果無法耐受劑量減半。1或2型糖尿病年齡在40至75歲，中等強度治療，劑量1020mg/d。1或2型糖尿病年齡在40至75歲，且預估有10年 ASCVD風險7.5%，高強度治療，治療劑量為80mg/d，如果無法耐受劑量減半。年齡在4075歲，且預估有10年ASCVD風險7.5%,中等至高強度治療，劑量為1080mg/d。l冠心病一級預防l ACC/AHA 血脂指南降低動脈硬化性心血管疾病風險的建議20

4、19ACC: 美國心臟病學會；AHA：美國心臟學會 ASCVD ：Atherosclerotic cardiovascular disease 動脈粥樣硬化性心血管疾病 l 冠心病2級預防l 患者有ACVSD臨床表現(xiàn)用法用量用法用量75歲或不思索高強度治療：中等強度治療 1020mg/d用法用量用法用量l 急性冠脈綜合癥后的強化降脂：l 初始劑量為80mg/dl 非心源栓曬性中風/短暫性腦缺血：l 初始劑量為80mg/dACS的發(fā)生是由于冠狀動脈硬化斑塊破裂、血小板粘附、聚集和釋放，凝血系統(tǒng)激活構(gòu)成血栓，同時可伴血管痙攣，引起血管腔明顯狹窄，甚至完全堵塞從而出現(xiàn)心肌的缺血缺氧，嚴重的出現(xiàn)心肌壞

5、死，臨床出現(xiàn)胸痛胸悶，心律失常，心力衰竭甚至猝死。用法用量兒童用法用量兒童l 家族性高膽固醇血癥l 兒童10至17歲(女性 1年初經(jīng))：l 口服:10mg/d(最大:20mg/d)l 尚無本品對該人群生長發(fā)育平安性的資料。不良反響不良反響不良反響不良反響l 嚴重不良反響l 橫紋肌溶解與肌病l l 肝酶異常藥物相互作用藥物相互作用結(jié)合用藥對阿托伐他汀藥動學的影響結(jié)合用藥對阿托伐他汀藥動學的影響藥物相互作用藥物相互作用氨氯地平10mg 單次給藥80mg 單劑1512西咪替丁300mg QD 4W10mg QD 2W1%11%考來替泊10mg BID 28W40mg QD 28W未測定26%Maalox口服混懸液 30ml QD 17D10mg QD 15D33%34%依非韋倫600mg QDQ 14D10mg 3D41%1%利福平600mg QD 7D(聯(lián)合給藥)40mg 單劑30%2.7倍利福平600mg QD 5D(單獨給藥)40mg 單劑80%40%吉非貝齊600mg BID 7D40mg 單劑35% 10倍ULN)或者疑似肌病或肌病確診，終止運用他汀。l 中風：中風患者或者短暫性腦出血性患者在接受長療程大劑量的阿托伐他汀治療會添加缺血性腦卒中的風險。特殊人群用藥特殊人群用藥l 腎功能損害：無需調(diào)整給藥劑量。l 肝功能損害：禁用于有活動性肝病患者，包括不明緣由的肝