1、l1 有包膜的雙鏈DNA病毒l2 在感染細(xì)胞核內(nèi)形成包涵體l3 可形成增殖感染和潛伏感染增殖感染和潛伏感染病毒亞科潛伏細(xì)胞單純皰疹病毒單純皰疹病毒型型 (HSV-1)神經(jīng)元細(xì)胞神經(jīng)元細(xì)胞單純皰疹病毒單純皰疹病毒型型 (HSV-2)神經(jīng)元細(xì)胞神經(jīng)元細(xì)胞水痘帶狀皰疹病毒水痘帶狀皰疹病毒 (VSV)神經(jīng)元細(xì)胞神經(jīng)元細(xì)胞EB病毒病毒 (EBV)B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞巨細(xì)胞病毒巨細(xì)胞病毒 (CMV)單核吞噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞，淋巴細(xì)胞人皰疹病毒人皰疹病毒6，7 型型淋巴組織淋巴組織人皰疹病毒人皰疹病毒8型型l人群感染率高，廣泛存在潛伏感染l病人和健康帶毒者是傳染源l密切接觸與性接觸為主要的傳播途徑l

2、HSV-1一般通過口腔或污染的手及飛沫感染lHSV-2一般通過性接觸傳播唇皰疹lHSV1：三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)lHSV2：骶神經(jīng)節(jié)l復(fù)發(fā)性局部皰疹復(fù)發(fā)性局部皰疹l垂直傳播或分娩時(shí)感染l原發(fā)感染后1周左右血中可出現(xiàn)中和抗體3-4周達(dá)高峰，可持續(xù)多年l細(xì)胞免疫起更重要作用 l預(yù)防 避免同患者接觸 防止醫(yī)院內(nèi)感染 剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染 HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體 包膜蛋白（提純的gG、gD）亞單位疫苗 基因重組疫苗、多肽疫苗l治療 國內(nèi)用HSV gC gD單克隆抗體制成滴眼液，用于治療皰疹性角膜炎，取得顯著療效 無環(huán)鳥苷（ACV）對(duì)皰疹病毒選擇性很強(qiáng)的藥物l人是VZV的唯一

3、自然宿主l皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞l可由同一種病毒引起兩種不同的病癥l兒童初次感染引起水痘水痘l潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起帶狀皰疹帶狀皰疹，多見于成年人和老年人l基本性狀與HSV相似 只有一個(gè)血清型l對(duì)一般實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不敏 感，在人胚成纖維細(xì) 胞中增殖，并緩慢產(chǎn) 生細(xì)胞病變病毒經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體先在局部淋巴結(jié)增殖進(jìn)入血液散布到各個(gè)內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖23周潛伏期皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹兒童時(shí)期患過水痘愈合病毒潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦感染神經(jīng)節(jié)中機(jī)體免疫力下降等條件刺激病毒沿感覺神經(jīng)軸索下行該神經(jīng)所支配的皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖在皮膚上沿著感覺神經(jīng)的通路發(fā)生串聯(lián)的水皰疹，形似帶狀l水

4、痘一帶狀皰疹的臨床癥狀典型，一般不需作微生物學(xué)診斷l(xiāng)VZV減毒活疫苗預(yù)防水痘感染和傳播有良好效果l治療可用無環(huán)鳥苷、阿糖腺苷和高劑量干擾素l感染的細(xì)胞腫大，并具有巨大的核內(nèi)包涵體，故名lCMV具有典型的皰疹病毒形態(tài)，其DNA結(jié)構(gòu)也與HSV相似l有高度的種特異性，人巨細(xì)胞病毒（HCMV）只能感染人l病毒在細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢，復(fù)制周期長l核內(nèi)包涵體呈“貓頭鷹眼”狀l通常呈隱性感染，少數(shù)感染者有臨床癥狀l可長期帶毒形成潛伏感染l潛伏部位常在唾液腺、乳腺、腎等l傳播途徑有接觸感染、先天感染、血源性感染、性感染等l先天性感染 圍產(chǎn)期感染l接觸感染l輸血感染l免疫功能低下時(shí)的感染l細(xì)胞轉(zhuǎn)化與致癌潛能 l主

5、要是細(xì)胞免疫l巨大細(xì)胞及核內(nèi)嗜堿性包涵體lELISA檢測(cè)lgM抗體和lgG抗體，適用于早期感染和流行病學(xué)調(diào)查l丙氧鳥苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV擴(kuò)散作用l耐丙氧鳥苷的CMV感染可選用磷甲酸鈉，但效果比前者差lCMV病毒活疫苗致癌潛能的問題有待解決lCMV包膜糖蛋白的亞單位疫苗是研究的方向lEpstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞時(shí)發(fā)現(xiàn)，故名l主要侵犯B細(xì)胞細(xì)胞l病毒增殖，感染細(xì)胞溶解死亡l增殖性感染相關(guān)抗原 EBV早期抗原（EA） 非結(jié)構(gòu)蛋白，具DNA多聚酶活性 EBV衣殼抗原（VCA） 與病毒DNA組成EBV的核衣殼 EBV膜抗原

6、（MA） EBV的中和抗原（gp320）l包括： 潛伏感染 惡性轉(zhuǎn)化 潛伏感染相關(guān)抗原 EBV核抗原（EBNA） 感染和轉(zhuǎn)化的B細(xì)胞核內(nèi)均可檢出 潛伏感染膜蛋白（LMP） 潛伏感染B細(xì)胞的表面抗原lEB病毒在人群中廣泛感染l我國35歲兒童感染率達(dá)90%以上l主要通過唾液傳播，也可經(jīng)輸血傳染lEB病毒在口咽部上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，然后感染B淋巴細(xì)胞l感染B細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán)可造成全身性感染l病毒可長期潛伏l傳染性單核細(xì)胞增多癥l非洲兒童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）l鼻咽癌l一種急性淋巴組織增生性疾病，多見于青春期初次感染EBV后發(fā)病l三個(gè)典型癥狀為發(fā)熱、咽炎和頸淋巴結(jié)腫大l隨病情發(fā)展可出現(xiàn)肝脾腫大、肝

7、功能異常，外周血單核細(xì)胞增多，并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞（可殺傷表面有EBV抗原表達(dá)的B細(xì)胞）l于中非、新幾內(nèi)亞和美洲溫?zé)釒У貐^(qū)呈地方性流行l(wèi)多見于512歲兒童l好發(fā)部位為顏面、腭部l所有BL病人血清均含EBV抗體，其中80%以上滴度高于正常人l在腫瘤組織中發(fā)現(xiàn)EBV基因組l我國南方（廣東、廣西）及東南亞是鼻咽癌高發(fā)區(qū)l多發(fā)生于40歲以上中老年人lEBV與鼻咽癌 在所有病例的癌組織中有EBV基因組存在和表達(dá) 病人血清中有高效價(jià)EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG和 lgA 抗體病情好轉(zhuǎn)后，這些抗體的滴度也隨之下降lEBV分離培養(yǎng)困難l可用核酸雜交和PCR等方法檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物l血清學(xué)診斷 EBV特異性抗體的檢測(cè) 檢測(cè)病毒VCAIgA或EAIgA抗 體，滴度1：51：10有診斷 意義 異嗜性抗體凝集試驗(yàn) 用于傳染性單核