1、急性胃腸炎的護(hù)理急性胃腸炎的護(hù)理趙婧男趙婧男【定義】急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥急性胃腸炎是胃腸粘膜的急性炎癥.p臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): :主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、主要為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱等發(fā)熱等p本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，本病常見于夏秋季，其發(fā)生多由于飲食不當(dāng)，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品。【診斷要點(diǎn)】 胃腸炎引起的惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，胃腸炎引起的惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣發(fā)性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃性絞痛并有腹瀉，每

2、日數(shù)至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量色或黃綠色，含少量粘液粘液。伴有不同程度的發(fā)。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉，熱、惡寒、頭痛等。少數(shù)病例可因頻繁吐瀉，導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒。導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂、酸中毒。 【病因】p有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。有暴飲暴食或吃不潔腐敗變質(zhì)食物史。 p起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉，起病急，惡心、嘔吐頻繁，劇烈腹痛，頻繁腹瀉， 多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血多為水樣便，可含有未消化食物，少量粘液，甚至血液等。液等。 p常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不同的中毒癥狀常有發(fā)熱、頭痛、全身不適及程度不

3、同的中毒癥狀p嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者，可有脫水、酸中毒，甚至休克等 p體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，體征不明顯，上腹及臍周有壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音多亢進(jìn)。腸鳴音多亢進(jìn)?！景l(fā)病因素】 常以沙門菌屬和嗜鹽菌常以沙門菌屬和嗜鹽菌( (副溶血弧菌副溶血弧菌) )感染最常見，毒素以感染最常見，毒素以金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家金黃色葡萄球菌常見，病毒亦可見到。常有集體發(fā)病或家庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或庭多發(fā)的情況。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、魚；或吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色

4、葡萄球吃了嗜鹽菌生長的蟹、螺等海產(chǎn)品及吃了被金黃色葡萄球菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病。菌污染了的剩菜、剩飯等而誘發(fā)本病?！疚锢砘瘜W(xué)因素】l進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、進(jìn)食生冷食物或某些藥物如水楊酸鹽類、磺胺、某些抗生素等；或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均某些抗生素等；或誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及農(nóng)藥等均可引起本病?？梢鸨静?。 l急性胃腸炎并發(fā)疾??；急性胃腸炎并發(fā)疾??； l脫水電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥。脫水電解質(zhì)不平衡、腸穿孔、敗血癥。【臨床表現(xiàn)】l急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食急性胃腸炎的臨床表現(xiàn)家庭生活中一般在暴飲暴食或食用了污染食物、對(duì)胃有刺激的藥后數(shù)小

5、時(shí)至物、對(duì)胃有刺激的藥后數(shù)小時(shí)至2424小時(shí)發(fā)病。主要為：小時(shí)發(fā)病。主要為： l1.1.上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹上腹痛正中偏左或臍周壓痛，呈陣發(fā)性加重或持續(xù)性鈍痛，伴腹部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。部飽脹、不適。少數(shù)病人出現(xiàn)劇痛。 l2.2.惡心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人惡心、嘔吐嘔吐物為未消化的食物，吐后感覺舒服，也有的病人直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。直至嘔吐出黃色膽汁或胃酸。 l3.3.腹瀉伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和腹瀉伴發(fā)腸炎者出現(xiàn)腹瀉，隨胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止，可為稀便和水樣便。水樣便。 l4.4.脫水由于

6、反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下脫水由于反復(fù)嘔吐和腹瀉，失水過多引起，皮膚彈性差，眼球下陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。陷，口渴，尿少等癥狀，嚴(yán)重者血壓下降，四肢發(fā)涼。l5.5.嘔血與便血少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大嘔血與便血少數(shù)病人嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗(yàn)陽性。說明胃粘膜有出血情況。便潛血試驗(yàn)陽性。說明胃粘膜有出血情況。 【治療】l(1)(1)去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的飲去除病因，臥床休息，停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的食和藥物。酌情短期禁食，然后給予易消化的清淡的少

7、渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。少渣的流質(zhì)飲食，利于胃的休息和損傷的愈合。l(2)(2)鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可鼓勵(lì)飲水，由于嘔吐腹瀉失水過多，病人在盡可能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好能情況下多飲水，補(bǔ)充丟失水分。以糖鹽水為好( (白白開水中加少量糖和鹽而成開水中加少量糖和鹽而成) )。不要飲含糖多的飲料，。不要飲含糖多的飲料，以免產(chǎn)酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔以免產(chǎn)酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的病人可在一次嘔吐完畢后少量飲水吐完畢后少量飲水(50(50毫升左右毫升左右) )，多次飲入，不至于，多次飲入，不至于嘔出。嘔出。 【治療】l(3)(3)止

8、痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、止痛。應(yīng)用顛茄片、阿托品、654-2654-2等藥均可。還可等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛局部熱敷腹部止痛( (有胃出血者不用有胃出血者不用) )。 l(4)(4)伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥伴腹瀉、發(fā)燒者可適當(dāng)應(yīng)用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物，病情較輕者一般不用，以免加重對(duì)胃的刺激。物，病情較輕者一般不用，以免加重對(duì)胃的刺激。 l(5)(5)嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治嘔吐腹瀉嚴(yán)重，脫水明顯，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院靜脈輸液治療，一般療，一般1 1、2 2天內(nèi)很快恢復(fù)。天內(nèi)很快恢復(fù)。l(6)(6)預(yù)防為主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損預(yù)防為

9、主，節(jié)制飲酒，勿暴飲暴食，慎用或不用易損傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防傷胃粘膜的藥物。急性單純性胃炎要及時(shí)治療，愈后防止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。止復(fù)發(fā)，以免轉(zhuǎn)為慢性胃炎，遷延不愈。 【科學(xué)用藥】l患病后應(yīng)臥床休息，初患病后應(yīng)臥床休息，初2424小時(shí)給予流質(zhì)飲食，多喝開水，小時(shí)給予流質(zhì)飲食，多喝開水，嚴(yán)重者暫時(shí)禁食，癥狀緩解后可進(jìn)稀飯。嘔吐時(shí)可給予嚴(yán)重者暫時(shí)禁食，癥狀緩解后可進(jìn)稀飯。嘔吐時(shí)可給予胃復(fù)安胃復(fù)安( (滅吐靈滅吐靈) )，每次，每次1010毫克，一日毫克，一日2-32-3次肌注。腹痛時(shí)，次肌注。腹痛時(shí)，654-2654-2每次每次1010毫克、一日三次口服，

10、或阿托品，每次毫克、一日三次口服，或阿托品，每次0.30.3毫克，一日三次口服，或普魯本辛，每次毫克，一日三次口服，或普魯本辛，每次1515毫克，一日毫克，一日三次口服。三次口服。l抗生素應(yīng)用：因家庭無法測(cè)細(xì)菌菌種，可按常見細(xì)菌感抗生素應(yīng)用：因家庭無法測(cè)細(xì)菌菌種，可按常見細(xì)菌感染用藥染用藥( (參閱急性胃炎用藥參閱急性胃炎用藥) )。病情重者，請(qǐng)去醫(yī)院進(jìn)行。病情重者，請(qǐng)去醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療檢查與治療。中藥治療：可酌用保和丸、霍香正氣丸。中藥治療：可酌用保和丸、霍香正氣丸。 【注意事項(xiàng)】l1.1.急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。急性胃腸炎患者應(yīng)臥床休息，注意保暖。 l2.2.急性期患者常有嘔

11、吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因急性期患者常有嘔吐、腹瀉等癥狀，失水較多，因此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等此需補(bǔ)充液體，可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。流質(zhì)食物，酌情多飲開水、淡鹽水。 l3.3.為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易為避免胃腸道發(fā)酵、脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入。應(yīng)注意飲食衛(wèi)生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物和調(diào)味品等。多的蔬菜、水果，刺激性強(qiáng)的飲料、食物

12、和調(diào)味品等。 【分期飲食】l急性腸炎吃什么好急性腸炎吃什么好腸炎初期腸炎初期 是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段是腸道急性充血、水腫、發(fā)炎和滲出的階段, ,此時(shí)此時(shí)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài)腸蠕動(dòng)活躍或處于痙攣狀態(tài), ,其消化吸收功能都比其消化吸收功能都比較弱較弱, ,所以所以, ,在起病后在起病后8 81212小時(shí)內(nèi)小時(shí)內(nèi), ,患者可吃流質(zhì)患者可吃流質(zhì)食物食物, ,如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄如大米粥、藕粉、雞蛋面糊、細(xì)掛面、燴薄面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多面片等。如腹瀉嚴(yán)重或出汗較多, ,還應(yīng)適當(dāng)給病人還應(yīng)適當(dāng)給病人多喝一些湯水多喝一些湯水, ,如米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等如

13、米汁、菜湯、果汁、淡鹽開水等, ,以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。以補(bǔ)充體內(nèi)水、維生素和電解質(zhì)的不足。 【分期飲食】l急性腸炎吃什么好急性腸炎吃什么好腸炎好轉(zhuǎn)期腸炎好轉(zhuǎn)期 可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半可給患者吃些容易消化及營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物流質(zhì)食物, ,如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干如大米粥、細(xì)面條、蒸蛋羹、咸餅干等。宜采用少食多餐的方法等。宜采用少食多餐的方法, ,每日進(jìn)食每日進(jìn)食4 45 5次。次。需要注意的是需要注意的是, ,此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖此時(shí)不宜喝牛奶和吃大量的糖, ,因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體因這些食物進(jìn)入腸道后容易發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體

14、, ,引起腹脹腹痛引起腹脹腹痛, ,增加患者痛苦。另外增加患者痛苦。另外, ,牛奶中含牛奶中含有較多的脂肪有較多的脂肪, ,脂肪有潤滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的脂肪有潤滑腸道、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)的作用作用, ,可加重腸道負(fù)擔(dān)可加重腸道負(fù)擔(dān), ,對(duì)病情不利。對(duì)病情不利。 【分期飲食】l急性腸炎吃什么好急性腸炎吃什么好腸炎恢復(fù)期腸炎恢復(fù)期 l由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變由于胃腸道尤其是腸道病理生理的改變, ,此時(shí)腸道此時(shí)腸道對(duì)食物非常敏感對(duì)食物非常敏感, ,因此因此, ,要特別注意節(jié)制飲食要特別注意節(jié)制飲食, ,飲食飲食上宜吃些清淡、軟爛、溫?zé)岬氖澄锷弦顺孕┣宓?、軟爛、溫?zé)岬氖澄? ,避免過早地進(jìn)避免過早地進(jìn)食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物食肥肉、油炸、生冷堅(jiān)硬的食品以及多纖維食物, ,如芹菜、韭菜