1、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目 我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)，每年約有20-30萬(wàn)肉眼可見的的先天畸形兒出生， 加上出生后數(shù)年和數(shù)月才顯現(xiàn)出來的缺陷，先天性殘疾兒同總數(shù)高達(dá)60-120萬(wàn)，約占每年出生人口總數(shù)的4%-6%。* 發(fā)生率高、后果嚴(yán)重的三種出生缺陷是 先天性心臟病、神經(jīng)管缺陷、先天性腦積水2、出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢(shì) 研究表明，婦女妊娠前后每天小劑量服用0.4mg葉 酸，可有效降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率。 增補(bǔ)葉酸還可減少15%的先天性心臟病、唇腭裂等 出生缺陷發(fā)生。為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低我省神經(jīng)管缺陷發(fā)為加強(qiáng)出生缺陷干預(yù)工作，降低我省神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，提高出生人口素質(zhì)，根據(jù)衛(wèi)生部生率，提高出生

2、人口素質(zhì)，根據(jù)衛(wèi)生部 增補(bǔ)葉酸增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案，從預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目管理方案，從20092009年開始，年開始，中央和我省安排專項(xiàng)基金，在全省農(nóng)村實(shí)施增補(bǔ)葉中央和我省安排專項(xiàng)基金，在全省農(nóng)村實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。 神經(jīng)管缺陷發(fā)生率：神經(jīng)管缺陷發(fā)生率： 從從7.897.89萬(wàn)下降到萬(wàn)下降到4.44 4.44 萬(wàn)，下降了萬(wàn)，下降了43.7%43.7% 自自20192019年開始，將項(xiàng)目擴(kuò)大到城市人口計(jì)劃年開始，將項(xiàng)目擴(kuò)大到城市人口計(jì)劃懷孕的婦女。懷孕的婦女。根據(jù)我省出生缺陷需要優(yōu)先解決的領(lǐng)域和問題，以根據(jù)我省出生缺陷需要優(yōu)先解決的領(lǐng)域和問題，以我省

3、重大出生缺陷我省重大出生缺陷神經(jīng)管缺陷為首要干預(yù)目標(biāo)，神經(jīng)管缺陷為首要干預(yù)目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施，從而達(dá)到降低神經(jīng)對(duì)目標(biāo)人群采取有效干預(yù)措施，從而達(dá)到降低神經(jīng)管等缺陷發(fā)生的目的。管等缺陷發(fā)生的目的。對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人對(duì)全省準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知曉率達(dá)到群增補(bǔ)葉酸知曉率達(dá)到8080，葉酸服用率達(dá)到，葉酸服用率達(dá)到7575，葉酸服用依從率達(dá)到葉酸服用依從率達(dá)到5050。*為全市準(zhǔn)備懷孕的農(nóng)村婦女，在孕前3個(gè)月至孕早期3個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。-自2019年開始，將項(xiàng)目擴(kuò)大到城市人口計(jì)劃懷孕的婦女。-采用多種形式開展預(yù)防神經(jīng)管

4、缺陷為主的健康教育和培訓(xùn)工作，提高目標(biāo)人群相關(guān)知識(shí)知曉率和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。-做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預(yù)措施落實(shí)到實(shí)處。-省衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一派發(fā)。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 負(fù)責(zé)將葉酸分發(fā)到各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)村衛(wèi)生室規(guī)范科學(xué)發(fā)放，并對(duì)村衛(wèi)生室發(fā)放和管理進(jìn)行監(jiān)督，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時(shí)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)高危待孕婦女的葉酸發(fā)放和管理。村醫(yī)或婦幼保健員 負(fù)責(zé)了解本村育齡婦女的孕育狀況，負(fù)責(zé)本村準(zhǔn)備懷孕的婦女的葉酸發(fā)放和隨訪管理工作，收集有關(guān)葉酸發(fā)放和服用信息，整理后上報(bào)，及時(shí)上報(bào)本村高危待孕婦女，負(fù)責(zé)其服用情況的登記隨訪和監(jiān)督管理。5、組織形式及職責(zé)6、葉酸發(fā)放、登記和隨訪流程（1 1村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，

5、確定發(fā)放對(duì)象，村醫(yī)或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，確定發(fā)放對(duì)象，（2 2入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，簽定知情同意書，提高葉入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，簽定知情同意書，提高葉酸服用率和依從率。酸服用率和依從率。（3 3葉酸發(fā)放對(duì)象每次領(lǐng)取葉酸發(fā)放對(duì)象每次領(lǐng)取1 13 3個(gè)月的量，每人每天個(gè)月的量，每人每天1 10.4mg0.4mg片，保片，保證孕前證孕前3 3個(gè)月至孕早期個(gè)月至孕早期3 3個(gè)月的用量，村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，包個(gè)月的用量，村醫(yī)對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行登記，包括領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、數(shù)量以及婦女相關(guān)信息。括領(lǐng)取葉酸的時(shí)間、數(shù)量以及婦女相關(guān)信息。（4 4村醫(yī)每月對(duì)領(lǐng)

6、取葉酸的婦女至少進(jìn)行一次隨訪，督促按時(shí)服用，并村醫(yī)每月對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女至少進(jìn)行一次隨訪，督促按時(shí)服用，并將婦女服用情況進(jìn)行登記。將婦女服用情況進(jìn)行登記。（5 5如果婦女服用葉酸如果婦女服用葉酸6 6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買繼續(xù)增補(bǔ)個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。葉酸。（6高危待孕婦女葉酸的發(fā)放、登記和隨訪 高危待孕婦女-是指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者。 登記、發(fā)放地點(diǎn)-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼保健人員。 根據(jù)既往高危孕產(chǎn)婦管理記錄及各村上報(bào)信息，進(jìn)行登記，通知高危待孕婦女到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取葉酸片，健康教育，簽定知情同意書。每月進(jìn)行隨訪。 高危待孕婦

7、女4mg/人/天，將領(lǐng)取葉酸的高危孕產(chǎn)婦名單通知所在村村醫(yī)，村醫(yī)應(yīng)每1-2周督促其按時(shí)服用，并進(jìn)行登記，反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。葉酸發(fā)放登記和隨訪流程葉酸發(fā)放登記和隨訪流程準(zhǔn)備懷孕的婦女包括流動(dòng)人口）普通準(zhǔn)備懷孕的婦女普通準(zhǔn)備懷孕的婦女高危待孕婦女：既往生育過神經(jīng)管高危待孕婦女：既往生育過神經(jīng)管缺陷兒或服務(wù)用抗癲癇藥物缺陷兒或服務(wù)用抗癲癇藥物衛(wèi)生室站收集信息，確定發(fā)衛(wèi)生室站收集信息，確定發(fā)放對(duì)象，入戶通知領(lǐng)取葉酸片，放對(duì)象，入戶通知領(lǐng)取葉酸片，進(jìn)行健康教育，簽訂知情同意書進(jìn)行健康教育，簽訂知情同意書鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生收集信息，確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生收集信息，確定發(fā)放對(duì)象，通知其領(lǐng)取葉酸片，定發(fā)放對(duì)象，

8、通知其領(lǐng)取葉酸片，健康教育，簽訂知情同意書健康教育，簽訂知情同意書按每人每天按每人每天0.4毫克服用量發(fā)放，毫克服用量發(fā)放，保證孕前保證孕前3個(gè)月至早孕期個(gè)月至早孕期3個(gè)月服個(gè)月服務(wù)用量，并對(duì)領(lǐng)取藥的婦女造冊(cè)務(wù)用量，并對(duì)領(lǐng)取藥的婦女造冊(cè)登記，記錄相關(guān)信息。登記，記錄相關(guān)信息。按每人每天按每人每天4 4毫克服用量發(fā)放，保毫克服用量發(fā)放，保證孕前證孕前3 3個(gè)月至早孕期個(gè)月至早孕期3 3個(gè)月服務(wù)用個(gè)月服務(wù)用量，并對(duì)領(lǐng)取藥的婦女造冊(cè)登記，量，并對(duì)領(lǐng)取藥的婦女造冊(cè)登記，記錄相關(guān)信息。記錄相關(guān)信息。按每人每天按每人每天0.4毫克服用量發(fā)放，毫克服用量發(fā)放，保證孕前保證孕前3個(gè)月至早孕期個(gè)月至早孕期3個(gè)月

9、服個(gè)月服務(wù)用量，并對(duì)領(lǐng)取藥的婦女造冊(cè)務(wù)用量，并對(duì)領(lǐng)取藥的婦女造冊(cè)登記，記錄相關(guān)信息。登記，記錄相關(guān)信息。按每人每天按每人每天0.40.4毫克服用量發(fā)放，毫克服用量發(fā)放，保證孕前保證孕前3 3個(gè)月至早孕期個(gè)月至早孕期3 3個(gè)月服務(wù)個(gè)月服務(wù)用量，并對(duì)領(lǐng)取藥的婦女造冊(cè)登記，用量，并對(duì)領(lǐng)取藥的婦女造冊(cè)登記，記錄相關(guān)信息。記錄相關(guān)信息。增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作表冊(cè)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作表冊(cè)1.1.村衛(wèi)生室站）村衛(wèi)生室站）待孕含待孕含 新婚新婚婦女花名冊(cè)婦女花名冊(cè)藥品領(lǐng)取與人藥品領(lǐng)取與人群發(fā)放登記表群發(fā)放登記表葉酸服用與隨葉酸服用與隨訪信息登記表訪信息登記表葉酸月報(bào)表葉酸月報(bào)表葉酸服用知情葉酸服用知情同意書同意書2.2

10、.鄉(xiāng)鎮(zhèn)或中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)或中心藥品出入庫(kù)登藥品出入庫(kù)登記表記表服務(wù)與隨訪信服務(wù)與隨訪信息登記表息登記表葉酸知識(shí)與葉葉酸知識(shí)與葉酸服務(wù)回訪調(diào)查酸服務(wù)回訪調(diào)查表表月報(bào)表月報(bào)表葉酸服用知情葉酸服用知情同意書同意書3.3.其他機(jī)構(gòu)其他機(jī)構(gòu)藥品領(lǐng)取與發(fā)藥品領(lǐng)取與發(fā)放登記表放登記表知情同意書知情同意書4 4、縣級(jí)婦幼機(jī)、縣級(jí)婦幼機(jī)藥品出入庫(kù)登藥品出入庫(kù)登記表記表月報(bào)表含村、月報(bào)表含村、站婦兒保健管理站婦兒保健管理月報(bào)表）月報(bào)表）葉酸季報(bào)表葉酸季報(bào)表信息報(bào)送實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與紙質(zhì)報(bào)表逐級(jí)上報(bào)制信息報(bào)送實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)與紙質(zhì)報(bào)表逐級(jí)上報(bào)制村醫(yī)收集發(fā)放和服用信息村醫(yī)收集發(fā)放和服用信息 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 縣婦幼保健機(jī)構(gòu)縣婦幼保健機(jī)構(gòu) 衛(wèi)生廳審核衛(wèi)生廳審核 省婦幼保健中心省婦幼保健中心 市婦幼保健機(jī)構(gòu)市婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生部衛(wèi)生部 全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室全國(guó)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)辦公室 省醫(yī)改監(jiān)測(cè)辦省醫(yī)改監(jiān)測(cè)辦 邢臺(tái)市增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)