1、XXXXXHIS規(guī)劃方案XXXXX （上海）信息技術(shù)有限公司二二年八月七日成文信息主題詞XXXXXHIS 規(guī)劃方案作者XXXXX文檔類別技術(shù)文檔審核批準(zhǔn)XXXXX 信息技術(shù)有限公司文檔性質(zhì)技術(shù)文檔主送XXXXX存檔日期2014 年 4 月 25 日抄送XXXXX發(fā)布日期2014 年 4 月 25 日簽收信息發(fā)送方接收方代表人：代表人：日 期：日 期：變更信息版本變更原因作者日期1.0.0原稿XXXXX2014 年 4 月 25 日可編輯目錄目錄 3一、概述 51 、方案目的 5二、實現(xiàn)方式 61、HIS 信息系統(tǒng)模塊 6HIS 系統(tǒng)模塊選擇 6部署架構(gòu) 7門診流程概述 82 、模塊功能概述 9

2、門急診掛號、收費管理系統(tǒng) 9門急診醫(yī)生工作站 1.0.門急診護士輸液管理系統(tǒng) 1.1.出入院結(jié)算管理系統(tǒng) 1.1.住院醫(yī)生站 1.2.住院護士工作站 1.3.藥品管理部分 1.4.病案管理系統(tǒng) 1.5.院長查詢系統(tǒng) 1.6.綜合查詢及報表系統(tǒng) 1.7.與醫(yī)療保險接口 1.8.與 LIS、PACS/RIS、體檢、電子病歷等系統(tǒng)的接口 1 93 、數(shù)據(jù)管理部分 1.9.數(shù)據(jù)庫 1.9.數(shù)據(jù) 1.9數(shù)據(jù)字典編碼 2.0.HIS 的保密安全措施 2.0.三、工作量評估 2.0.四、預(yù)期成本分析 2.0.、概述1、方案目的隨著醫(yī)院的發(fā)展， HIS 系統(tǒng)作為醫(yī)院管理中必備的應(yīng)用軟件須 體現(xiàn)“以病人為中心、

3、以醫(yī)療信息為主線”的總體設(shè)計理念，兼顧臨 床與管理兩條主線，本著先進、實用、適度超前的設(shè)計原則，利用各 種先進的計算機技術(shù)、 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)結(jié)合現(xiàn)代化的醫(yī) 院管理模式，實現(xiàn)醫(yī)療基礎(chǔ)業(yè)務(wù)流程信息化、規(guī)范化。最大程度確保 準(zhǔn)確、全面地收集管理、經(jīng)濟、醫(yī)療等信息并實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。完善醫(yī) 院的 HIS 系統(tǒng)對于醫(yī)院的規(guī)劃發(fā)展有著至關(guān)重要的意義。2、項目實現(xiàn)方式本 HIS 系統(tǒng)由專業(yè)化實施團隊服務(wù)，采用成熟方案，滿足醫(yī)院對 HIS 系統(tǒng) 的開放性與可擴展性原則、 經(jīng)濟性與實用性原則、 先進性和成熟性原則、 系統(tǒng)可維 護性、系統(tǒng)可靠性和安全性原則、 完整生命周期原則的要求。 實施周期約 90 天

4、， 分為項目啟動會、需求調(diào)研、本地化研發(fā)、培訓(xùn)、實施上線、上線穩(wěn)定階段、驗 收、維護服務(wù)這幾個階段。 HIS 系統(tǒng)實施是一項非常重要的大工程，其質(zhì)量好壞 直接影響后面醫(yī)院的運營效率， 所以，為了保證系統(tǒng)的順利實施希望醫(yī)院配合的 是：成立醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，由主管院長任組長，信息科長任副組長，各個相 關(guān)科室負責(zé)人為委員，協(xié)調(diào)院內(nèi)各個環(huán)節(jié)的阻力及問題，保證系統(tǒng)的順利上線。、實現(xiàn)方式1、 HIS 信息系統(tǒng)模塊HIS 系統(tǒng)模塊選擇HIS 系統(tǒng)的全功能模塊非常龐大，可根據(jù)醫(yī)院的實際需求來選擇最適當(dāng)?shù)哪K，并留出擴展接口，在將來醫(yī)院發(fā)展達到相應(yīng)程度，有相應(yīng)需求時可方便擴展。根據(jù)等級醫(yī)院評審的要求及醫(yī)院的發(fā)

5、展需要， HIS 系統(tǒng)目前推薦的模塊為門急診掛號、收費管理系統(tǒng)門急診醫(yī)生工作站門急診護士輸液管理系統(tǒng)出入院結(jié)算管理系統(tǒng)住院醫(yī)生站住院護士工作站藥庫管理系統(tǒng)門急診藥房管理系統(tǒng)住院藥房管理系統(tǒng)病案管理系統(tǒng)院長查詢系統(tǒng)綜合查詢及報表系統(tǒng)與醫(yī)療保險接口與 LIS、 PACS/RIS、體檢、電子病歷、病案系統(tǒng)的接口這些模塊足夠滿足醫(yī)院的運營及近期發(fā)展需要， 在將來需要擴展 新院區(qū)，手術(shù)及住院人數(shù)達到一個新的等級后， 可方便擴展其他模塊。部署架構(gòu)在醫(yī)院中部署的架構(gòu)如下：門診流程概述門診系統(tǒng)是 HIS 系統(tǒng)升級的重中之重， 流程是否順暢直接影響到 患者的就醫(yī)體驗， 是最容易引起醫(yī)患糾紛的部分。 我們梳理了患

6、者進 入醫(yī)院后整個就診流程中會涉及到 HIS 系統(tǒng)的部分，并可在后期提供 優(yōu)化的就診流程方案。2、模塊功能概述門急診掛號、收費管理系統(tǒng)1初始化功能：包括建立醫(yī)院工作環(huán)境參數(shù)、診別、時間、科室名 稱及代號、號別、號類字典、專家名單、合同單位和醫(yī)療保障機構(gòu)等 名稱。2號表處理功能：號表建立、錄入、修改和查詢等。3掛號處理功能：支持醫(yī)保、公費、自費等多種身份的病人掛號。4退號處理功能：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午 別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費用和相關(guān)統(tǒng)計等。5查詢功能；能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、 醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢。6門急診掛號收費報表生成。7門急

7、診病人統(tǒng)計功能：能實現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計的功 能。8系統(tǒng)維護功能：能實現(xiàn)病人基本信息、掛號費用等功能維護。 9初始化功能：包括醫(yī)院科室代碼字典、醫(yī)生名表、收費科目字典、 藥品名稱、規(guī)格、收費類別、病人交費類別等有關(guān)字典。10劃價功能：支持劃價收費一體化或分別處理功能。11收費處理功能。12退費處理功能。13結(jié)算功能：日結(jié)功能、月結(jié)處理等功能。14 統(tǒng)計查詢功能：患者費用查詢、收費員工作量統(tǒng)計、收款員發(fā) 票查詢、作廢發(fā)票查詢等。15報表打印輸出功能：各類財務(wù)報表和核算報表。16用戶權(quán)限管理功能。門急診醫(yī)生工作站1自動獲取病人基本信息（診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、 醫(yī)保費用類別等）、

8、診療相關(guān)信息（病史資料、主訴、現(xiàn)病史、既往 史等）、醫(yī)生信息（科室、姓名、職稱、診療時間等） 、費用信息（項 目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù)量等） 。2支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、 衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動。3通過網(wǎng)絡(luò)自動向有關(guān)部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處 置、手術(shù)、收住院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令 順利執(zhí)行。4支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次就診信息、檢驗檢查結(jié)果，并提供 比較功能。5提供處方的自動監(jiān)測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配 伍禁忌、適應(yīng)癥等。6. 提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑模板及相應(yīng)編輯 功能。

9、7. 提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。門急診護士輸液管理系統(tǒng)1）提供為輸液人員分配座位、醫(yī)囑配藥、打印拼貼、輸液記錄等功 能。2）提供相應(yīng)工作量數(shù)據(jù)查詢及報表。出入院結(jié)算管理系統(tǒng)1入院管理：預(yù)約人院登記、病案首頁錄入、打印病案首頁。 2預(yù)交金管理：交納預(yù)交金管理，打印預(yù)交金收據(jù)憑證、按照不同 方式統(tǒng)計預(yù)交金并打印清單、按照不同方式查詢須交金并打印清單。3住院病歷管理功能：為首次住院病人建立住院病歷、病歷號維護 功能。4出院管理：出院登記、出院招回、出入院統(tǒng)計。5查詢統(tǒng)計：查詢患者的住院信息、打印清單。 6床位管理功能：具有增加、刪除、定義床位屬性功能、處理病人 選床、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科功能。7

10、病人費用管理： 讀取醫(yī)囑并計算費用 、病人費用錄入、病人結(jié) 帳、住院病人預(yù)交金使用最低限額警告功能 、病人費用查詢 、病人 欠費和退費管理功能。8住院財務(wù)管理：1）日結(jié)賬：包括當(dāng)日病人預(yù)交金、入院病人預(yù)交費、在院病人各項費 用、出院病人結(jié)帳和退款等統(tǒng)計匯總。2）旬、月、季、年結(jié)帳：包括住院病人預(yù)交金、出院病人結(jié)帳等帳務(wù) 處理。9查詢統(tǒng)計功能：包括藥品、診療項目 （名稱、用量、使用者名稱、 單價等相關(guān)信息 ）查詢、科室收入統(tǒng)計、患者住院信息查詢、病人查 詢、結(jié)算查詢和住院發(fā)票查詢。10打印輸出功能1）打印各種統(tǒng)計查詢內(nèi)容。2） 打印病人報銷憑證和住院費用清單： 憑證格式必須符合財政和衛(wèi)生 行政部

11、門的統(tǒng)一要求。3）打印日結(jié)帳匯總、日結(jié)帳明細表月、旬結(jié)帳報表、科室核算月統(tǒng)計 報表。4）打印病人預(yù)交金清單、病人欠款清單。 11用戶權(quán)限管理功能。住院醫(yī)生站1住院醫(yī)生工作站要滿足自動獲取或提供醫(yī)生主管范圍內(nèi)病人基本 信息（姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區(qū)、床號、入院診斷、病 情狀態(tài)、護理等級、費用情況等） 、診療相關(guān)信息（病史資料、主訴、 現(xiàn)病史、診療史、體格檢查等） 、醫(yī)生信息（科室、姓名、職稱、診 療時間等）、費用信息（項目名稱、規(guī)格、價格、醫(yī)保費用類別、數(shù) 量等）。2提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床項目字典，醫(yī)囑組套、模板及相 應(yīng)編輯功能，支持醫(yī)生處理各項長期和臨時醫(yī)囑。3自動向有關(guān)部門傳

12、送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術(shù)、 轉(zhuǎn)科、出院等診療信息，以及相關(guān)的費用信息，保證醫(yī)囑指令順利執(zhí) 行。4支持醫(yī)生查詢相關(guān)資料：歷次門診、住院信息，檢驗撿查結(jié)果， 并提供比較功能。提供醫(yī)囑執(zhí)行情況、病床使用情況、處方、患者費 用明細等查詢。5支持醫(yī)生按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)下達診斷 （入院、出院、術(shù)前、術(shù) 后、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出等 ）；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。 6在住院醫(yī)生工作站產(chǎn)生的各種醫(yī)囑信息是住院藥房、檢驗檢查、 門診收費等系統(tǒng)的基本數(shù)據(jù)來源， 在聯(lián)網(wǎng)運行中，要求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠， 速度快，保密性強。7提供醫(yī)生權(quán)限管理，如部門、等級、功能等。住院護士工作站1護士工作站具有床位自動管理查

13、詢一覽表。2護士工作站要具有打印、查詢、審核、執(zhí)行確認病區(qū)長期醫(yī)囑和 臨時醫(yī)囑功能。3支持記錄病人生命體征及相關(guān)項目。 4支持打印、查詢病區(qū)對藥單 （領(lǐng)藥單 ）；病區(qū)長期、臨時醫(yī)囑治療 單（口服、注射、輸液、輔治療等 ），支持對藥單、治療單的分類維護，填寫藥品皮試結(jié)果5具備護理管理和護理記錄（護理計劃；護理評價單；護士排班； 護理質(zhì)量控制）。6完善、準(zhǔn)確的費用管理、費用查詢和打印功能。藥品管理部分醫(yī)院全部藥品的進、銷、存由系統(tǒng)管理。各級庫房實現(xiàn)系統(tǒng)庫存與實際庫存一致。 實現(xiàn)藥品請領(lǐng)與發(fā)放。利用系統(tǒng)生成的藥品采購計劃或請領(lǐng)計劃。 藥品報表實現(xiàn)財務(wù)帳與庫存帳平衡。 實現(xiàn)藥品銷售帳與銷售部門藥品銷售

14、收入帳對帳。 調(diào)價及時準(zhǔn)確，并記錄調(diào)價相關(guān)信息和調(diào)價盈虧。 系統(tǒng)藥品有效期與實際一致，并及時查驗。系統(tǒng)藥品的品種、 規(guī)格、劑量、價格、生產(chǎn)廠家、供貨商、單位、 批號與實際一致。藥品的各類標(biāo)志及時、準(zhǔn)確、完整：藥品分 類、毒麻、精神等。11 為藥品銷售提供下列方便：一藥多名、銷售包裝、協(xié)定量、批 試藥品提醒。12 醫(yī)院信息系統(tǒng)的其它子系統(tǒng)，可以實時調(diào)用藥品子系統(tǒng)的相關(guān) 信息，并實時將庫存處理信息回傳給藥品子系統(tǒng)。13實現(xiàn)藥品的進價、批發(fā)價和零售價管理與核算。14可查詢每一個藥品的進、銷、存的明細流水帳和操作記錄。15支持藥品的盤點、報損、調(diào)撥、退藥操作。16 提供各級庫房的進、銷、存報表。17

15、實現(xiàn)各級庫房的庫存優(yōu)化管理。18 輔助合理用藥：提供用藥指南查詢，配伍禁忌審查、超劑量提 示、適應(yīng)癥和禁忌癥提示。病案管理系統(tǒng)1符合衛(wèi)生部制訂的病案首頁標(biāo)準(zhǔn)和病案填寫標(biāo)準(zhǔn)；2符合國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)3病案首頁管理包括以下基本內(nèi)容：病人基本信息、住院信息、診 斷信息、手術(shù)信息、過敏信息、患者費用、治療結(jié)果、院內(nèi)感染和病 案質(zhì)量等。4有靈活多樣的檢索方式，包括首頁內(nèi)容的查詢、病案號查詢、未 歸檔病案的查詢。對病案號查詢要支持病人姓名的模糊查詢。5對檢索結(jié)果要有多種形式的顯示或輸出形式，包括病案首頁、病 人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、 出院病人登記簿、死亡病人登記薄、傳染病

16、登記簿和腫瘤登記簿。 6依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的疾病分類、手術(shù)分類代碼處理一病多名問題。7具有基本的統(tǒng)計功能，包括疾病的統(tǒng)計分析、科室統(tǒng)計、醫(yī)生 （主 治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師 ）統(tǒng)計、病人情況分析 （如職業(yè)、 來源地 ）和單病種分析等。8病案借閱管理的基本功能包括：借閱登記、預(yù)約登記、出庫處理、 在借查詢、應(yīng)還者名單和借閱情況分析。 （可要求建立電子文檔） 9病案的追蹤的基本功能包括： 出庫登記，包括門診出庫登記、住 院出庫登記、科研出庫登記； 能夠處理門診、住院病案分開的情況。 10病案質(zhì)量控制： 打印錯誤修改通知單， 質(zhì)量分析， 打印按醫(yī)生、 科室的統(tǒng)計報表。11 病人隨診管理： 隨診病人設(shè)定

17、，隨診信件管理， 打印隨診卡 片，問卷管理，包括打印、回收確定、存檔。12 病人的基本情況 （病人主索引 ）是全院的基本數(shù)據(jù)，必須在全院范 圍內(nèi)共享，同時該分系統(tǒng)也要能夠讀取其它分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，例如；住 院處分系統(tǒng)的出院病人數(shù)據(jù)。13權(quán)限設(shè)置：對非使用人員加以限制。14 輸人后的數(shù)據(jù)不得修改，任何操作都應(yīng)留有痕跡。院長查詢系統(tǒng)1臨床醫(yī)療統(tǒng)計分析信息。 2醫(yī)院財務(wù)管理分析、統(tǒng)計、收支執(zhí)行情況和科室核算分配信息 （建 議財務(wù)提供電子文檔 ）。3醫(yī)院藥品進出庫額管理，藥品會計核算和統(tǒng)計分析。 4重要儀器設(shè)備使用效率和完好率信息。5后勤保障物資供應(yīng)情況和經(jīng)濟核算。6醫(yī)務(wù)、護理管理質(zhì)量和分析信息 7教學(xué)、

18、科研管理有關(guān)決策分析信息。8人事管理：各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員和其他技術(shù)人員總額、比例、 分布、使用情況。9科室設(shè)置、重點學(xué)科、醫(yī)療水平有關(guān)決策信息。10. 學(xué)術(shù)交流、國際交往有關(guān)信息。11門診掛號統(tǒng)計、收費分項結(jié)算、科室核算信息及門診月報。12 住院收費分項核算、各科月核算、患者費用查詢、病人分類統(tǒng) 計信息。13醫(yī)院社會及經(jīng)濟效益年報信息。14醫(yī)技情況報表、醫(yī)院工作指標(biāo)、醫(yī)保費用統(tǒng)計信息。15 采用多媒體技術(shù)，以圖像、圖形、圖表數(shù)據(jù)和語音綜合形式表 達信息。16 采用觸摸或鼠標(biāo)操作，由使用者隨意選擇決策信息，運行速度 快，展示信息直觀，提供信息可靠、準(zhǔn)確。17 設(shè)置使用權(quán)限，保障信息安全。18能

19、夠支持?jǐn)?shù)據(jù)的遠程查詢。綜合查詢及報表系統(tǒng)1數(shù)據(jù)收集應(yīng)包括：門診病人統(tǒng)計數(shù)據(jù) （包括社區(qū)服務(wù)活動 ），急診 醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，住院病人統(tǒng)計數(shù)據(jù)，醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計數(shù)據(jù)。 2門急診、病房統(tǒng)計報表：日報表、月報表、季報表、半年報表和年報表3病人分類統(tǒng)計報表。4衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他法定報表。5統(tǒng)計綜合分析： 門診工作情況， 病房 （病區(qū) ）工作情況 （含病房床位 周轉(zhuǎn)情況 ） ，出院病人分病種統(tǒng)計，手術(shù)與麻醉情況，醫(yī)技科室工作 量統(tǒng)計，醫(yī)院工作指標(biāo)，醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益分析。 6統(tǒng)計數(shù)據(jù)采集于 HIS 。7自動生成日報、月報、季報、半年報、年報以及各類統(tǒng)計分析報 表。與醫(yī)療保險接口1實時或定時的從上

20、級醫(yī)保部門下載更新的藥品目錄、診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單、各種政策參數(shù)、政策審核函數(shù)、醫(yī)療保險結(jié)算表、醫(yī)療保險拒付明細、對帳單等，并根據(jù)政策要求對藥品目錄、 診療目錄、服務(wù)設(shè)施目錄、黑名單進行維護。2實時或定時向上級醫(yī)保部門上傳以下信息：1）門診掛號信息、門診處方詳細信息、門診診療詳細信息、門診個人 帳戶、支付明細等信息。2）住院醫(yī)囑、住院首頁信息、 住院個人帳戶支付明細、 基金支付明細、 現(xiàn)金支付明細等信息。3）退費信息：包括本次退費信息，原費用信息、退費金額等信息。4）結(jié)算匯總信息：按醫(yī)療保險政策規(guī)定的分類標(biāo)準(zhǔn)進行分類匯總。與 LIS、 PACS/RIS、體檢、電子病歷等系統(tǒng)的接口需根據(jù)醫(yī)院實際情況確定3、數(shù)據(jù)管理部分?jǐn)?shù)據(jù)庫1醫(yī)院數(shù)據(jù)庫應(yīng)包括病人、醫(yī)療、經(jīng)濟、物資、行政管理的各種數(shù) 據(jù)，并進行合理整合。數(shù)據(jù)庫選擇合理，并適應(yīng)醫(yī)院 5 年以上發(fā)展。數(shù)據(jù)的設(shè)計和使用必須確保在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下具備準(zhǔn)確性、完整性、 安全性。數(shù)據(jù)1數(shù)據(jù)輸入 準(zhǔn)確、快速、完整，確保在數(shù)據(jù)源發(fā)生地一次性輸入。2