1、理念理念 模式與方法模式與方法知識(shí)能力與技巧知識(shí)能力與技巧藥學(xué)藥學(xué) 服務(wù)服務(wù)臨床藥師培訓(xùn)臨床藥師培訓(xùn) 臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)與帶教臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)與帶教 服務(wù)理念意識(shí)培訓(xùn)與帶教服務(wù)理念意識(shí)培訓(xùn)與帶教 服務(wù)模式方法培訓(xùn)與帶服務(wù)模式方法培訓(xùn)與帶教教題題 目目 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求 醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律 主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值 藥師工作臨床化藥師工作臨床化臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)院藥學(xué)綜合性藥學(xué)分支學(xué)科綜合性藥學(xué)分支學(xué)科直接服務(wù)于病人直接服務(wù)于病人提供藥學(xué)技術(shù)支持提供藥學(xué)技術(shù)支持

2、臨床專業(yè)臨床專業(yè)國(guó)外醫(yī)師對(duì)藥師的期望值國(guó)外醫(yī)師對(duì)藥師的期望值調(diào)查項(xiàng)目調(diào)查項(xiàng)目強(qiáng)烈反對(duì)與反對(duì)強(qiáng)烈反對(duì)與反對(duì)中立中立同意與非常同意同意與非常同意藥師具有豐富的藥物藥師具有豐富的藥物治療知識(shí)治療知識(shí)7.25 %12.53 %80.22 %社會(huì)藥師能指導(dǎo)病人社會(huì)藥師能指導(dǎo)病人合理用藥合理用藥7.38 %10.19 %82.43 %醫(yī)院藥師能幫助指導(dǎo)醫(yī)院藥師能幫助指導(dǎo)病人合理用藥病人合理用藥14.51 %17.86 %67.63 %醫(yī)院藥師能幫助醫(yī)師醫(yī)院藥師能幫助醫(yī)師制訂藥物治療方案制訂藥物治療方案16.74 %21.43 %61.83%臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求摘自：王晶摘自

3、：王晶 等，藥學(xué)服務(wù)與研究等，藥學(xué)服務(wù)與研究 P264265P264265 國(guó)外醫(yī)師對(duì)藥師的感受值國(guó)外醫(yī)師對(duì)藥師的感受值調(diào)查項(xiàng)目調(diào)查項(xiàng)目強(qiáng)烈反對(duì)強(qiáng)烈反對(duì)與反對(duì)與反對(duì)中立中立同意與非常同意與非常同意同意藥師是一般藥物信息的可靠藥師是一般藥物信息的可靠來源來源5.40 %13.39 %81.20 %藥師是臨床藥物信息的可靠藥師是臨床藥物信息的可靠來源來源14.69 %25.27 %60.04 %藥師經(jīng)常性的建議病人安全、藥師經(jīng)常性的建議病人安全、合理用藥合理用藥13.72 %34.86 %51.42 %藥師經(jīng)常性地告知醫(yī)師所開藥師經(jīng)常性地告知醫(yī)師所開處方的臨床問題處方的臨床問題17.61 %15.

4、43 %66.96%摘自：王晶摘自：王晶 等，藥學(xué)服務(wù)與研究等，藥學(xué)服務(wù)與研究 P264265P264265 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求v醫(yī)師角度看藥學(xué)倡導(dǎo)的服務(wù)理論與目前的實(shí)踐水醫(yī)師角度看藥學(xué)倡導(dǎo)的服務(wù)理論與目前的實(shí)踐水 平之間還有差距平之間還有差距v藥師要通過承擔(dān)更多的藥物治療責(zé)任以提高醫(yī)師藥師要通過承擔(dān)更多的藥物治療責(zé)任以提高醫(yī)師對(duì)藥師的信任度對(duì)藥師的信任度v藥師更要作出努力以縮小現(xiàn)實(shí)與醫(yī)師期望之間的藥師更要作出努力以縮小現(xiàn)實(shí)與醫(yī)師期望之間的差距，在病人的藥物治療中成為更重要的角色差距，在病人的藥物治療中成為更

5、重要的角色臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求醫(yī)院藥學(xué)醫(yī)院藥學(xué)Hospital Pharmacy（專業(yè)（專業(yè) 服務(wù)）服務(wù)）醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)（medicine）臨床臨床(clinic)病人病人(patient)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律1975 年年 Mikeal 提出提出PC的概念的概念1990 年年 Hepler 和和 Strand 明確指出明確指出PC 是藥學(xué)實(shí)踐的宗旨是藥學(xué)實(shí)踐的宗旨1993 年年 國(guó)際藥學(xué)會(huì)議上正式肯定了國(guó)際藥學(xué)會(huì)議上正式肯定了PC醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律v 藥師必須履行藥學(xué)監(jiān)護(hù)的義務(wù)與職責(zé)藥師必須履行藥學(xué)監(jiān)

6、護(hù)的義務(wù)與職責(zé)v 藥師工作的發(fā)展方向是藥師直接為病藥師工作的發(fā)展方向是藥師直接為病 人提供更好的服務(wù)人提供更好的服務(wù)v 技術(shù)含量應(yīng)越來越高技術(shù)含量應(yīng)越來越高醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律 藥學(xué)部門要藥學(xué)部門要 建立建立 以病人為中心的藥學(xué)以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，管理工作模式，開展開展 以合理用藥為核心以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，的臨床藥學(xué)工作，參與參與 臨床疾病的診斷、臨床疾病的診斷、治療，治療，提供提供 藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高提高 醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量。質(zhì)量。醫(yī)院機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定醫(yī)院機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定2002.1.212002.1.21醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)

7、展的必然規(guī)律醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)進(jìn)展的必然規(guī)律工作模式轉(zhuǎn)變工作模式轉(zhuǎn)變開展開展 CP與與PC高水平的藥學(xué)技術(shù)支高水平的藥學(xué)技術(shù)支持持（質(zhì)量、生存）（質(zhì)量、生存）面向病人服務(wù)面向病人服務(wù)高層次的藥學(xué)技術(shù)高層次的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)服務(wù)（效益、發(fā)展）（效益、發(fā)展）（專（專 業(yè)）業(yè)）（工（工 作）作）隨著醫(yī)藥科學(xué)理論與科技研究水隨著醫(yī)藥科學(xué)理論與科技研究水平的提高，已有可能使臨床藥物平的提高，已有可能使臨床藥物治療達(dá)到一個(gè)較為理想的水準(zhǔn)治療達(dá)到一個(gè)較為理想的水準(zhǔn)主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值v藥師工作臨床化藥師工作臨床化是全球藥師職責(zé)是全球藥師職責(zé)的發(fā)展方向的發(fā)展方向v中國(guó)醫(yī)院藥師的中國(guó)醫(yī)院藥師的工作必須

8、臨床化工作必須臨床化主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值v醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)與醫(yī)院藥師服務(wù)理念必須適醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)與醫(yī)院藥師服務(wù)理念必須適應(yīng)這一新的發(fā)展趨勢(shì)，將工作重心轉(zhuǎn)到面應(yīng)這一新的發(fā)展趨勢(shì)，將工作重心轉(zhuǎn)到面向病人和面向社會(huì)向病人和面向社會(huì)v發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)和智慧本領(lǐng)，圍繞病人與藥發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)和智慧本領(lǐng)，圍繞病人與藥物的相互關(guān)系這一主題開展工作，體現(xiàn)臨物的相互關(guān)系這一主題開展工作，體現(xiàn)臨床藥師的專業(yè)價(jià)值床藥師的專業(yè)價(jià)值主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值主動(dòng)服務(wù)體現(xiàn)專業(yè)價(jià)值藥師工作臨床化藥師工作臨床化合格藥師合格藥師v 處方配發(fā)與生命健康處方配發(fā)與生命健康v 保證發(fā)藥質(zhì)量，指導(dǎo)病人合理用藥保證發(fā)藥質(zhì)量，指導(dǎo)病人合理

9、用藥藥師工作臨床化藥師工作臨床化藥師走入臨床藥師走入臨床v 在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)院內(nèi) “ “脫離臨床，遠(yuǎn)離病人脫離臨床，遠(yuǎn)離病人”的工作的工作方式，難以為臨床治療用藥提供高質(zhì)量的服方式，難以為臨床治療用藥提供高質(zhì)量的服務(wù)務(wù)v 走入臨床，向臨床學(xué)習(xí)，為臨床服務(wù)，在提走入臨床，向臨床學(xué)習(xí)，為臨床服務(wù)，在提高合理用藥水平中更多地做一點(diǎn)工作。高合理用藥水平中更多地做一點(diǎn)工作。藥師工作臨床化藥師工作臨床化臨床藥師臨床藥師v 融入臨床成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一份子、與融入臨床成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的一份子、與病人健康安危息息相關(guān)的一成員病人健康安危息息相關(guān)的一成員v 高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量的參與臨床用高素質(zhì)、高水平、高質(zhì)量的參與

10、臨床用藥決策藥決策 服務(wù)模式轉(zhuǎn)變服務(wù)模式轉(zhuǎn)變 “ “五要素五要素” ” 藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式 “ “五字五字” ” 程序步驟程序步驟服服 務(wù)務(wù) 模模 式式 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 變變傳傳 統(tǒng)統(tǒng) 工工 作作定位定位承擔(dān)承擔(dān)面對(duì)面對(duì)藥師與藥物藥師與藥物藥品供應(yīng)與管理藥品供應(yīng)與管理藥品調(diào)配與窗口發(fā)藥藥品調(diào)配與窗口發(fā)藥服服 務(wù)務(wù) 模模 式式 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 變變v不能適應(yīng)臨床醫(yī)療對(duì)藥學(xué)專業(yè)和藥師日不能適應(yīng)臨床醫(yī)療對(duì)藥學(xué)專業(yè)和藥師日益增高的服務(wù)需求益增高的服務(wù)需求 v 病人利益難以保障病人利益難以保障 （療效風(fēng)險(xiǎn)（療效風(fēng)險(xiǎn) 效益成本）效益成本）v 藥師專業(yè)效能不能充分發(fā)揮藥師專業(yè)效能不能充分發(fā)揮v 醫(yī)院藥學(xué)滯后于臨床

11、醫(yī)療的發(fā)展醫(yī)院藥學(xué)滯后于臨床醫(yī)療的發(fā)展服服 務(wù)務(wù) 模模 式式 轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 變變北京軍區(qū)總醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開展北京軍區(qū)總醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早開展 CP CP 的單位之一的單位之一（19781978年），也是最早開始進(jìn)行年），也是最早開始進(jìn)行 PC PC 實(shí)踐的單位。實(shí)踐的單位。經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)過長(zhǎng)期實(shí)踐- -總結(jié)總結(jié)- -提高，通過上萬科次深入臨提高，通過上萬科次深入臨床，上千例次參與危重病人的會(huì)診搶救與藥學(xué)監(jiān)床，上千例次參與危重病人的會(huì)診搶救與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，由實(shí)踐感知上升到理性認(rèn)識(shí)，護(hù)，由實(shí)踐感知上升到理性認(rèn)識(shí)，20002000年在國(guó)內(nèi)年在國(guó)內(nèi)總結(jié)提出了總結(jié)提出了“醫(yī)院臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)醫(yī)院臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)五要素五要素服務(wù)

12、模服務(wù)模式式”，這一模式符合國(guó)情，切實(shí)可行，這一模式符合國(guó)情，切實(shí)可行五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五要素五要素v一一 個(gè)個(gè) 定定 位位v兩兩 個(gè)個(gè) 面面 對(duì)對(duì)v三三 個(gè)個(gè) 關(guān)關(guān) 鍵鍵v四四 個(gè)個(gè) 深深 入入v五五 個(gè)個(gè) 關(guān)關(guān) 系系五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式一一個(gè)個(gè)定定位位 工作定位在藥物與病人工作定位在藥物與病人藥物藥物病人病人藥師藥師用藥方案用藥方案五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式藥師藥師醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)病人病人指導(dǎo)者指導(dǎo)者參與者參與者 面面 對(duì)對(duì) 醫(yī)醫(yī) 護(hù)護(hù) 面面 對(duì)對(duì) 病病 人人兩兩個(gè)個(gè)面面對(duì)對(duì)五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式 病病 人人

13、 利利 益益 第第 一一 強(qiáng)強(qiáng) 調(diào)調(diào) 團(tuán)團(tuán) 隊(duì)隊(duì) 精精 神神 藥藥 師師 是是 主主 要要 實(shí)實(shí) 施施 者者三三個(gè)個(gè)關(guān)關(guān)鍵鍵五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式四四個(gè)個(gè)深深入入 深深 入（走入）入（走入） 臨臨 床床深深 入（走入）病入（走入）病 房房深深 入（走入）搶入（走入）搶 救救 現(xiàn)現(xiàn) 場(chǎng)場(chǎng) 深深 入（走入）相入（走入）相 關(guān)關(guān) 專專 科（必要時(shí)）科（必要時(shí)）五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五要素藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)模式五五個(gè)個(gè)關(guān)關(guān)系系臨臨床床藥藥師師 病 人病 人相互信任增加順從性相互信任增加順從性 醫(yī) 師醫(yī) 師密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案密切協(xié)作優(yōu)化給藥方案 護(hù) 師護(hù) 師促使用藥方案有效執(zhí)行促使用藥

14、方案有效執(zhí)行 技 師技 師共同配合提高療效共同配合提高療效 行行 政政 人人 員員提供信息參與用藥提供信息參與用藥制度的制定與實(shí)施制度的制定與實(shí)施五字程序步驟五字程序步驟五五 字字 程程 序序聽聽 病情與問題病情與問題讀讀 病歷與資料病歷與資料觀觀 第一手憑證第一手憑證思思 處置的依據(jù)處置的依據(jù)定定 優(yōu)選出方案優(yōu)選出方案 實(shí)踐培訓(xùn)要求實(shí)踐培訓(xùn)要求 基地前集中培訓(xùn)基地前集中培訓(xùn) 基地培訓(xùn)基地培訓(xùn) 基地培訓(xùn)結(jié)束基地培訓(xùn)結(jié)束v臨床藥學(xué)屬藥學(xué)的應(yīng)用范疇，臨床藥學(xué)屬藥學(xué)的應(yīng)用范疇，實(shí)踐性實(shí)踐性是其特征是其特征v臨床藥師培訓(xùn)臨床藥師培訓(xùn)重點(diǎn)重點(diǎn)是臨床實(shí)踐是臨床實(shí)踐v高水平高水平的系統(tǒng)藥學(xué)理論與技術(shù)，的系統(tǒng)

15、藥學(xué)理論與技術(shù)，高素質(zhì)高素質(zhì)的藥的藥學(xué)服務(wù)能力，學(xué)服務(wù)能力，高質(zhì)量高質(zhì)量的獨(dú)立處置臨床用藥問題的獨(dú)立處置臨床用藥問題的技巧與本領(lǐng)的技巧與本領(lǐng)實(shí)踐培訓(xùn)要求實(shí)踐培訓(xùn)要求 在預(yù)防、診斷、治療、搶救等醫(yī)療活動(dòng)在預(yù)防、診斷、治療、搶救等醫(yī)療活動(dòng)中參與并提供與用藥相關(guān)的藥學(xué)技術(shù)支持中參與并提供與用藥相關(guān)的藥學(xué)技術(shù)支持臨床藥理學(xué)臨床藥理學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)藥代動(dòng)力學(xué)藥物治療學(xué)藥物治療學(xué)治療治療用藥用藥協(xié)同協(xié)同臨床臨床個(gè)體給個(gè)體給藥方案藥方案療效療效不良反應(yīng)不良反應(yīng)費(fèi)用費(fèi)用實(shí)踐培訓(xùn)要求實(shí)踐培訓(xùn)要求臨床藥師培訓(xùn)基地兩階段培訓(xùn)學(xué)習(xí)臨床藥師培訓(xùn)基地兩階段培訓(xùn)學(xué)習(xí)v 基地前集中培訓(xùn)基地前集中培訓(xùn) （10101515天）天）v

16、 基地培訓(xùn)（基地培訓(xùn)（1 1年）年）實(shí)踐培訓(xùn)要求實(shí)踐培訓(xùn)要求基地前集中培訓(xùn)基地前集中培訓(xùn) 培訓(xùn)時(shí)間培訓(xùn)時(shí)間 （10101515天）天）v 培訓(xùn)主要內(nèi)容培訓(xùn)主要內(nèi)容為臨床藥師應(yīng)具備的心理素質(zhì)，臨床藥學(xué)為臨床藥師應(yīng)具備的心理素質(zhì)，臨床藥學(xué)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的意義，臨床藥師的職責(zé)，臨床藥學(xué)的相關(guān)與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的意義，臨床藥師的職責(zé)，臨床藥學(xué)的相關(guān)法規(guī)，臨床藥師工作內(nèi)容，臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患溝通法規(guī)，臨床藥師工作內(nèi)容，臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患溝通交流技巧，臨床藥師的權(quán)利義務(wù)與法律責(zé)任交流技巧，臨床藥師的權(quán)利義務(wù)與法律責(zé)任v 培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式由國(guó)家衛(wèi)生部科教司主辦，相關(guān)單位承辦，授由國(guó)家衛(wèi)生部科教司主辦，相關(guān)單位承辦，

17、授課可邀請(qǐng)國(guó)家政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位有關(guān)人員承擔(dān)課可邀請(qǐng)國(guó)家政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療單位有關(guān)人員承擔(dān)基地前集中培訓(xùn)基地前集中培訓(xùn)目的目的建立建立信心信心下定下定決心決心堅(jiān)持堅(jiān)持恒心恒心臨床藥師培訓(xùn)基地（臨床藥師培訓(xùn)基地（1 1年）年）v按衛(wèi)生部科教司制定的培訓(xùn)目標(biāo)，制定在基按衛(wèi)生部科教司制定的培訓(xùn)目標(biāo)，制定在基地具體培訓(xùn)帶教的詳細(xì)安排與實(shí)施計(jì)劃地具體培訓(xùn)帶教的詳細(xì)安排與實(shí)施計(jì)劃v培訓(xùn)方式是參與臨床用藥實(shí)踐為主，適當(dāng)課培訓(xùn)方式是參與臨床用藥實(shí)踐為主，適當(dāng)課程教學(xué)為輔程教學(xué)為輔基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)提升能力水平提升能力水平理論理論 實(shí)踐實(shí)踐實(shí)踐實(shí)踐 積累積累積累積累 升華升華基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地基地臨

18、床藥師臨床藥師帶教帶教（實(shí)踐實(shí)踐 帶教帶教）v 按本基地培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，參與臨床治療用藥實(shí)按本基地培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行，參與臨床治療用藥實(shí)踐為主，講授教學(xué)相輔踐為主，講授教學(xué)相輔v 以五要素工作模式，五個(gè)字工作程序由基地臨以五要素工作模式，五個(gè)字工作程序由基地臨床藥師帶領(lǐng)，分片深入臨床，參加查房、會(huì)診、床藥師帶領(lǐng)，分片深入臨床，參加查房、會(huì)診、搶救、監(jiān)護(hù)等搶救、監(jiān)護(hù)等v 組織典型病例的分析討論組織典型病例的分析討論v 帶教重點(diǎn)是思路分析與能力技巧的實(shí)際運(yùn)用帶教重點(diǎn)是思路分析與能力技巧的實(shí)際運(yùn)用基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地基地臨床藥師臨床藥師帶教帶教用藥處置的思路用藥處置的思路 抗感染用藥抗感染用藥v 懷疑病人存

19、在感染時(shí)，感染部位（病灶）懷疑病人存在感染時(shí)，感染部位（病灶）？嚴(yán)重程度嚴(yán)重程度？v 可能的致病病原體主要是哪些可能的致病病原體主要是哪些？v 怎樣獲得病原學(xué)結(jié)果怎樣獲得病原學(xué)結(jié)果? ? 如何解釋利用病原學(xué)及藥敏報(bào)告結(jié)如何解釋利用病原學(xué)及藥敏報(bào)告結(jié)果果？v 對(duì)懷疑（確定）致病病原體，可選擇的藥物（菌譜）是哪對(duì)懷疑（確定）致病病原體，可選擇的藥物（菌譜）是哪些類中哪些品種些類中哪些品種？v 比較可供選用抗感染藥物的抗菌譜，藥理，藥動(dòng)、藥效學(xué)比較可供選用抗感染藥物的抗菌譜，藥理，藥動(dòng)、藥效學(xué)等特性，具有優(yōu)勢(shì)的是哪幾個(gè)品種等特性，具有優(yōu)勢(shì)的是哪幾個(gè)品種？基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)基地基地臨床藥師臨床藥師帶教帶

20、教v 比較療效比較療效/ /風(fēng)險(xiǎn)，效益風(fēng)險(xiǎn)，效益/ /成本，決定選出供用的品種是什么藥物成本，決定選出供用的品種是什么藥物？v 依感染致病菌特征，抗感染藥物特性，病人臟器功能與機(jī)體狀況個(gè)依感染致病菌特征，抗感染藥物特性，病人臟器功能與機(jī)體狀況個(gè)體差異，對(duì)用藥方案有何影響體差異，對(duì)用藥方案有何影響？v 品種選定后，確定劑量，給藥間隔時(shí)間，給藥途徑，單用或聯(lián)用，品種選定后，確定劑量，給藥間隔時(shí)間，給藥途徑，單用或聯(lián)用，初步療程等，適宜方案的依據(jù)是什么初步療程等，適宜方案的依據(jù)是什么？v 用藥治療中，對(duì)藥物不良反應(yīng)如何預(yù)防用藥治療中，對(duì)藥物不良反應(yīng)如何預(yù)防？如何觀測(cè)及處置如何觀測(cè)及處置？v 病情變化

21、時(shí)如何調(diào)整用藥方案病情變化時(shí)如何調(diào)整用藥方案？備用方案有哪（幾）個(gè)備用方案有哪（幾）個(gè)？怎樣判怎樣判斷和評(píng)估療效斷和評(píng)估療效？用藥處置的思路用藥處置的思路 抗感染用藥抗感染用藥v 主題系統(tǒng)性講課，提高理論水平（臨床藥師和主題系統(tǒng)性講課，提高理論水平（臨床藥師和醫(yī)生講課，院內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)）醫(yī)生講課，院內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)）v 閱讀自學(xué)，指定內(nèi)容，拓展知識(shí)面閱讀自學(xué)，指定內(nèi)容，拓展知識(shí)面v 互動(dòng)式學(xué)習(xí)討論，指定題目，專人準(zhǔn)備，重點(diǎn)互動(dòng)式學(xué)習(xí)討論，指定題目，專人準(zhǔn)備，重點(diǎn)發(fā)言，補(bǔ)充討論，老師總結(jié)發(fā)言，補(bǔ)充討論，老師總結(jié)v 寫好藥學(xué)監(jiān)護(hù)病歷，進(jìn)行監(jiān)護(hù)小結(jié)與評(píng)價(jià)寫好藥學(xué)監(jiān)護(hù)病歷，進(jìn)行監(jiān)護(hù)小結(jié)與評(píng)價(jià)v 完善培訓(xùn)學(xué)習(xí)

22、記錄，進(jìn)行階段性總結(jié)完善培訓(xùn)學(xué)習(xí)記錄，進(jìn)行階段性總結(jié)基地基地臨床藥師臨床藥師帶教（帶教（理論帶教理論帶教）基地培訓(xùn)基地培訓(xùn)v 按基地培訓(xùn)計(jì)劃，固定科室參加臨床專科查房按基地培訓(xùn)計(jì)劃，固定科室參加臨床?？撇榉浚ǖ谝黄跒楹粑婆c普外科），（第一期為呼吸科與普外科），3 3個(gè)月輪換一次個(gè)月輪換一次v 每周跟隨帶教醫(yī)師參加查房活動(dòng)，重點(diǎn)了解并每周跟隨帶教醫(yī)師參加查房活動(dòng)，重點(diǎn)了解并初步掌握?？浦饕膊〉脑\斷，臨床癥狀表現(xiàn)，初步掌握?？浦饕膊〉脑\斷，臨床癥狀表現(xiàn)，病情分析，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解釋與利用，專病情分析，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解釋與利用，?？朴盟幵瓌t與規(guī)律科用藥原則與規(guī)律v 對(duì)查房中典型病例涉及的用藥要求與注意事項(xiàng)，對(duì)查房中典型病例涉及的用藥要求與注意事項(xiàng)，作輔助講授作輔助講授v 問題講解答疑，學(xué)員將問題集中提出，由帶教問題講解答