1、壓瘡的預(yù)防護(hù)理操作流程 【目的】1. 避免局部組織長(zhǎng)期受壓。2. 保持皮膚清潔 干燥 促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。3. 觀察病人一般情況，皮膚有誤破損，滿足病人的身心需要。 【用物標(biāo)準(zhǔn)】1. 毛巾 浴巾 臉盆 水壺 （內(nèi)盛5052攝氏度的溫水） 50%乙醇 爽身粉 潤(rùn)膚露 軟枕。2. 便器 便器布 尿墊。3. 翻身記錄卡【操作流程】項(xiàng) 目步 驟操作前準(zhǔn)備素質(zhì)要求著裝整潔、舉止端莊、言語(yǔ)柔和、態(tài)度和藹護(hù)士準(zhǔn)備洗手、戴口罩 評(píng)估病人病情、年齡、意識(shí)、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)對(duì)壓瘡的認(rèn)識(shí)及合作程度、局部皮膚狀況環(huán)境準(zhǔn)備整潔明亮、室溫適宜、遮擋病人用物準(zhǔn)備備齊用物放置合理操作過(guò)程核對(duì)解釋核對(duì)、解釋移床旁椅平

2、床尾、面向床頭、便器、面向床頭、便器置椅上打開(kāi)便器布松開(kāi)被尾。協(xié)助病人脫褲屈膝墊 護(hù)士一手扶托病人腰骶部，囑病人抬高臀部，一手將便器置于病人臀下，便器開(kāi)口端向病人足部排泄完畢，囑病人兩腿用力，將臀部抬起，護(hù)士一手托病人腰骶部，一手取出便器蓋上便器布。操作過(guò)程溫水擦拭協(xié)助病人去側(cè)臥位或俯臥位暴露頸部、肩部、背部和臀部身體其他部位用蓋被蓋好，注意保暖浴巾縱向鋪于病人的背部下面溫水擦拭病人的頸部、肩部、背部和臀部。全身按摩護(hù)士?jī)墒终荷僭S50%乙醇，以手掌大、小魚際作按摩。先將手放于骶骨部位，以環(huán)形方式按摩，從臀部向肩部按摩。按摩肩胛部時(shí)應(yīng)用力稍輕。再?gòu)纳媳垩乇巢康膬蓚?cè)向下按摩至髂嵴部位，用拇指指腹蘸

3、50%乙醇，由骶尾部沿脊柱按摩至第7頸椎處輕叩背部3分鐘。局部按摩用手掌的大、小魚際緊貼受壓處皮膚，由輕到重，再由重到輕作壓力均等的向心方向按摩，每次每個(gè)部位約3-5分鐘。操作后處理安置病人用浴巾擦干皮膚，涂上潤(rùn)膚露，協(xié)助穿衣。取舒適臥位，墊上軟枕，蓋上蓋被整理床單位 在翻身記錄卡上記錄物品處理分類放置、統(tǒng)一處理護(hù)理人員洗手、脫口罩【健康教育】1. 向病人/或家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般知識(shí)。2. 指導(dǎo)病人/家屬臥位或坐位時(shí)采用減輕壓力的方法，經(jīng)常自行檢查皮膚，對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行按摩；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)皮膚抵抗力和瘡面愈合能力。3. 指導(dǎo)功能障礙病人盡早開(kāi)始功能鍛煉?！静僮髟u(píng)價(jià)】1. 熟練程度 操作程序、方法正確，動(dòng)作輕穩(wěn)，注意節(jié)力，保護(hù)隱私部位。2.效果評(píng)價(jià) 病人皮膚完整，壓瘡能被早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理；病人/家屬知曉有關(guān)壓瘡預(yù)防和護(hù)理方面的知識(shí)和技能?！咀⒁馐马?xiàng)】1. 便器應(yīng)清潔，無(wú)破損，金屬便器使用前需倒入少量熱水加溫，避免太涼而引起病人不適，使用時(shí)應(yīng)抬起病人臀部不可硬塞。2. 更換臥位時(shí)避免拖拉推動(dòng)作，注意觀察局部皮膚情況，做好記錄。3. 擦洗時(shí)避免