1、內科學心血管系統(tǒng)疾病論述題及答案55.56.57.二尖瓣狹窄早期的紫荊屬于哪一類？一旦發(fā)生右心衰時的紫荊又屬于哪心血管疾病診斷要求包括那五個方面？某患者，男性，45歲，因心慌、氣短3年，加重2周入院，20年前有過兩膝關節(jié)月中痛史，平時常感咽痛，血壓156/60mmHg心界向左下擴大，胸骨左緣3-4肋間聽到舒張期潑水樣雜音向心尖傳導，心尖部可聽到輕微舒張期雜音，第一心音減弱，A2減弱，兩肺底可聽到濕性羅音，請問本例的診斷？第2節(jié)58 .某患者，男性，50歲，突起呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音心率快，雜音聽不清，過去是不詳，選用何種藥物處理合適？禁用哪些藥物？59 .右心率紫荊發(fā)生機理？60 .應用硝酸

2、酯類藥物治療慢性心衰的理論依據是什麼？61 .列舉三種引起左心衰的病因，其中一種為最常見的后負荷過重，兩種為前負荷加重的疾?。?2 .右心衰病人為什麼沒有夜間陣發(fā)性呼吸困難？63 .心衰患者在應用地高辛和雙氫克尿塞過程中出現嘔吐、腹瀉、室早二聯(lián)律，提示什麼問題？應如何處理？64 .給急性肺水月中病人吸氧時，氧氣濕化瓶中放入75%酒精，其目的是什麼？65 .某男性患者，35歲，因風心病入院，住院過程中突然出現極度呼吸困難，氣促，喀白色或粉紅色泡沫痰，應考慮什麼問題？66 .搶救急性肺水月中伴休克患者禁用嗎啡，為什麼？67 .某男性患者，50歲，患高血壓腦病，急性肺水月中入院，給予甘露醇靜脈推注，

3、適當否？為什麼？68 .左心衰病人是否肝大？為什麼？69 .心源性哮喘與支氣管哮喘在治療用藥上不同點是什麼？70 .鑒別右心衰與門脈性肝硬化的要點是什麼？71 .產生陣發(fā)性夜間呼吸困難的原因是什麼？72 .左心衰發(fā)展為全身衰時，呼吸困難相對減輕的原因是什麼？73 .左心衰早期最主要的癥狀是什麼？74 .風濕性心臟病患者，在休息情況下感到心悸、氣促、端坐呼吸、下肢水月中、肝月中大、其心功能屬于哪一級？75 .簡述心房附壁血栓形成？76 .患者47歲，既往有慢性喘息性支氣管炎的病史，近兩年來經常有心前區(qū)不適，心電圖提示有心肌缺血，近半月感乏力、腹脹、心悸、心前區(qū)痛，咋晚熟睡后，突然憋醒，氣促、呼吸

4、困難，咳嗽，咯血性泡沫痰。體格檢查：肺氣月中體征，心率120次/分，律齊，兩肺底聞及濕羅音、哮鳴音。無其他檢查條件。請問：患者發(fā)生了何種情況？如何急救？第3節(jié)77 .簡述房室傳導阻滯？78 .竇性心動過速、室性心動過速、室上性陣發(fā)性心動過速主要鑒別點是哪幾個方面？79 .陣發(fā)性室性心動過速或心室顫動的預兆是什麼？80 .哪些心律失常可引起猝死？81 .列舉三種以上心律規(guī)則的心律失常？82 .房顫的心電圖特征是什麼？83 .什麼泊況下慢性房顫可不予治療？84 .房顫伴室內差異性傳導的心電圖診斷是什麼？85 .二度R型房室傳導阻滯能否用阿托品，為什麼？86 .引起阿斯綜合征的心律失常常有那些？87

5、 .是心室喪失排血功能的心律失常是哪種心律失常？88 .心房顫動最常發(fā)生在哪些疾??？89 .早搏的體征有哪些？90 .三種早搏的心電圖表現上的鑒別是什麼？91 .竇性P波的診斷條件是什麼？92 .患者女性，18歲，心率120次/分，心電圖示：PI、H、aVF直立，PaVR倒置，P-R問期0.12s,其心電圖診斷是：第4節(jié)93 .患者男性，52歲，反復頭痛頭暈8年伴心悸氣促2個月，患者于8年前開始覺頭暈、頭痛，測血壓25/14.7kPa,曾服復方降壓片，心痛定等藥物治療，癥狀緩解，但血壓時高時低，波動在20/12-25.6/16kPa,2個月來自覺勞累后心悸胸悶，氣促，休息后可緩解，一小時前因搬

6、重物，感頭暈頭痛，心悸氣促加劇而求治，體檢：T37C,P110次/分，BP26/15kPa,口唇手指微發(fā)綱，頸靜脈無充盈，雙肺未聞及干濕啰音，心尖搏動在左側第五肋間鎖骨中線外1cm,心率110次/分，心律齊，心尖區(qū)聞及R級柔和吹風樣收縮期雜音，心電圖：左心室肥厚伴勞損。請問本例診斷及依據？94 .患者男性，60歲，因頭痛，頭暈，嘔吐9小時入院，患者入院前一天下午3時突感頭痛，頭暈，繼而嘔吐，初為胃內容物，后為咖啡色液體2000ml,言語不清，即送急診室。轉入意識不清，再用速尿，血壓仍未下降，即收入院治療。既往還高血壓2年，去年有腦血栓形成史，父母患高血壓病。體檢：T36C,P86次/分，R22

7、次/分，BP22.7/14.7kPa嗜睡躁動，瞳孔稍不等圓等大，對光反應存在。兩眼無凝視，左側有鼻唇溝變淺，心律齊，心率86次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺呼吸音清，腹平軟，肝脾未觸及，腸鳴音存在，頸部抵抗，克尼格征（-）,右側肢體癱瘓并引出錐體束征，腰傳見淺紅色腦脊液，高倍鏡下全部是紅細胞。請分析診斷及診斷依據？進一步可做哪些檢查以明確定位診斷？95 .高血壓腦病的治療原則：96 .試述繼發(fā)性高血壓的常見原因？97 .試述高血壓的分期標準？98 .試述高血壓病的分型？99 .試述高血壓急癥有哪些？100 .老年高血壓患者藥物治療應遵循哪些原則：第5節(jié)101 .男性，58歲，工人，慢性咳嗽咳痰

8、，伴喘息20年，與晨起陣咳時突然左胸劇痛伴呼吸困難入院。以往懷疑冠心病。體格檢查：呼吸急促，發(fā)綱，兩側肺氣月中體征，左胸叩診略呈鼓音，呼吸音低，有少量散在的哮鳴音，心音弱，130次/分，律齊心電圖為竇性心律。請問：可能的診斷是什麼？簡述為什麼不能診斷為下列疾??？心絞痛急性心梗支氣管哮喘急性左心衰102 .男性，68歲，近一月心前區(qū)疼痛，多在夜間發(fā)作，與情緒活動無明顯關系，每次發(fā)作約20分鐘，心電圖發(fā)作時H、m、aVF導聯(lián)ST段輕度抬高，發(fā)作后心電圖恢復正常，硝酸甘油療效不明顯。（1）請?zhí)岢鲈\斷？（2）與何類型心絞痛進行鑒別？103 .女性，45歲，感心悸，乏力，頭昏，易出汗，無胸悶和咳嗽，體格檢查：心律齊，心率80次/分，無雜音，血壓128/84mmHg,胸透心肺正常，基礎代謝率+8%,心電圖：I、aVL、V5ST段水平下移1mm,T波低平，心得安試驗ST-T無改善。請（1）提出診斷？（2