1、 齊齊哈爾醫(yī)學院附屬點醫(yī)院手術室 張冠宇識記：限制區(qū) 半限制區(qū) 非限制區(qū) 醫(yī)院潔凈手術室設計標準理解：凈化 非單向流潔凈室原理 單向流潔凈室原理運用：流向分離 平面類型 第一代-簡易型手術室 第二代-分散性手術室 第三代-集中型手術室 第四代-潔凈手術室特點：自然環(huán)境下，沒有預防污染的措施推動這一時期的歷史事件1886年 細菌的發(fā)現 蒸汽滅菌法的誕生1887年 外科洗手法的確立1890年滅菌橡膠手套的使用1897年口罩的使用1898年滅菌手術衣的開始使用特點：是專門建造的，非封閉建筑的手術室有供暖，通風措施，使用消毒技術1937年，法國巴黎世博會上，現代模式的手術室正式創(chuàng)立特點：具有建筑分區(qū)保

2、護，密閉的空調系統(tǒng)。1963年，中央供應型手術室平面布局在美國誕生1969年，英國衛(wèi)生部推薦的手術平面布局特點：建立在現代科技上的潔凈手術室。相對集中，功能完全獨立，即能應對各種手術，又充分考慮各種特殊手術的需求。（一）手術室的位置要求安靜、清潔靠近手術科室，血庫，影像診斷科，實驗診斷科，病理診斷科等遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等（二）手術適應設有的房間衛(wèi)生通過房手術用房手術輔房消毒供應房實驗診斷用房教學用房辦公用房半限制區(qū)： 器械室 輔料室 非限制區(qū)： 更衣室 標本室 污物處理間 麻醉恢復室 醫(yī)護辦公室 餐廳 醫(yī)護休息室限制區(qū) ： 手術間 手術間內走廊流向 手術前病人 手術后病人手術前

3、工作人員手術后工作人員手術前滅菌物品 手術后器材處置中央清潔型中央供應型外周供應型污物回收型單向通過型洗完手的醫(yī)生和護士以及滅菌器材，都從中央清潔側進入手術室，手術后則從反對側（外周走道側）離室。病人的手術室出入則都從外周走道側進行。有升降機或電梯運來的滅菌材料，通過中央廳送入各個手術室。在中央廳里面工作的人員則必須進行洗手和換衣后進入其中。其他的人員包括洗手醫(yī)生、護士和病人都從外周走道側進入和離開手術室。使用后的器材則由外周走道側搬出手術室平面布局大致上與中央供應型幾乎相同，只是手術室周圍的滅菌器材，洗手醫(yī)生、護士等工作人員、病人的流向正好相反。將使用后的器材和手術室中所產生的廢棄物則由外周

4、走道側送出。其他的任何器材、工作人員、病人等的出入則全部由中央側進出入。無論是病人，工作人員還是器材的流向都單方向進行，不允許逆向。不允許清潔流向與非清潔流向交差。（一）手術間的基本配置 手術臺，無影燈，麻醉機，監(jiān)護儀，高頻電刀，x線觀片燈，器械桌，托盤，操作臺，方凳，升降圓凳，教他凳，輔料桶，時鐘，溫濕度計等。溫度 ：24左右濕度：50%左右（二）手術室內設置要求 墻面地面門窗光源電源凈化：指將室外空氣經過高效過濾器濾過，達到無菌無塵狀態(tài)，由通風機送入手術間，同時將污濁空氣吹出的過程。（一）非單向流潔凈室原理 （亂流潔凈室原理）經過過濾除菌的干凈氣流由送風口送入室內，然后向四周擴散、混合，把

5、原來污染嚴重的空氣沖淡，同時把差不多同樣數量的氣流從回風口排出，保持相對平衡狀態(tài)。2.單向流潔凈室原理 （也稱層流潔凈室原理） 在室內從送風面到回風面經過過濾和除菌的氣流流經圖中的斷面幾乎沒有變化（送風靜壓箱和高效過濾器的均壓均流作用，使全室斷面上的流速均勻，沒有渦流。）根據每立方米中微粒徑0.5m的空氣灰塵離子的多少，潔凈手術室可分為100級 1.000級 10.000級 100.000級四種GMP(good manufacturing practice)： 藥品生產質量管理規(guī)范 或 良好作業(yè)規(guī)范 優(yōu)良制造標準GMP要求制藥、食品等生產企業(yè)應具備良好的生產設備，合理的生產過程，完善的質量管理和嚴格的檢測系統(tǒng)，確保最終產品質量（包括食品安全衛(wèi)生）符合法規(guī)要求。級別級別 潔凈度潔凈度手術區(qū)手術區(qū) 周邊區(qū)周邊區(qū)菌濃度菌濃度 個個/培養(yǎng)皿培養(yǎng)皿 手術區(qū)手術區(qū) 周邊區(qū)周邊區(qū) 用途用途特別潔凈手術室100 1 000 0.2 0.4關節(jié)置換手術、器官移植手術、腦外科手術、心臟外科、眼科等無菌手術標準潔凈手術室1000 10 000 0.75 1.5腦外科。整形外科、泌尿外科、肝膽醫(yī)外科、取卵移植手術、普通無菌手術一般潔凈手術室10 000 100 000 2 4普通外科