危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)安全設(shè)計(jì)與現(xiàn)狀審查申請(qǐng)書_第1頁(yè)
危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)安全設(shè)計(jì)與現(xiàn)狀審查申請(qǐng)書_第2頁(yè)
危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)安全設(shè)計(jì)與現(xiàn)狀審查申請(qǐng)書_第3頁(yè)
危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)安全設(shè)計(jì)與現(xiàn)狀審查申請(qǐng)書_第4頁(yè)
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申請(qǐng)編號(hào)：受理編號(hào)：申請(qǐng)日期：受理日期：危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)安全設(shè)計(jì)與現(xiàn)狀審查申請(qǐng)書企業(yè)名稱經(jīng) 辦 人聯(lián)系電話填寫日期申請(qǐng)單位名 稱地 址郵政編碼電子郵箱經(jīng)濟(jì)類型聯(lián)系電話傳真電話法定代表人安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)意見：主要負(fù)責(zé)人：（簽字）（加蓋公章處） 年 月 日安全設(shè)施設(shè)計(jì)單位單位名稱地 址單位類型聯(lián)系電話郵政編碼資質(zhì)級(jí)別設(shè)計(jì)時(shí)間證書編號(hào)法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資質(zhì)范圍：設(shè)計(jì)內(nèi)容：序號(hào)項(xiàng)目?；菲髽I(yè)生產(chǎn)設(shè)施情況裝置設(shè)施名稱設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力危化品物料名稱、類別危險(xiǎn)品年用量危險(xiǎn)品現(xiàn)場(chǎng)最大儲(chǔ)量產(chǎn)品名稱、類別危險(xiǎn)化學(xué)品工藝技術(shù)、生產(chǎn)流程簡(jiǎn)述主要生產(chǎn)裝置、設(shè)施情況簡(jiǎn)述申請(qǐng)單位自查情況序號(hào)項(xiàng) 目設(shè)計(jì)情況設(shè)計(jì)與現(xiàn)狀復(fù)核情況1區(qū)域位置圖2廠區(qū)平面布置圖3設(shè)備、建筑物平面布置圖4工藝流程圖5公用工程圖6防雷、防靜電接地圖7爆炸危險(xiǎn)區(qū)域劃分圖8可燃?xì)怏w、火災(zāi)報(bào)警儀等安全設(shè)施平面布置圖9設(shè)計(jì)安全距離是否符合規(guī)范10安全設(shè)施、安全附件實(shí)際安裝及可靠情況11其他需要復(fù)核檢查事項(xiàng)

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