1、醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)科細(xì)則醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及面廣、 整體性強(qiáng)、發(fā)展迅速、獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成： 放射診斷學(xué)（醫(yī)學(xué)影像診斷），包括傳統(tǒng)的X線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像（CT）、磁共振 成像（MRI、介入性放射學(xué)；超聲醫(yī)學(xué) （US），包括B型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入 超聲；核醫(yī)學(xué)，包括Y照相、單光子發(fā) 射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）、正電子發(fā)射 計(jì)算機(jī)斷層顯像（PET）和核醫(yī)學(xué)治療。、培訓(xùn)目標(biāo) 通過3年的規(guī)范化培訓(xùn)，使 住院醫(yī)師打下扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像科臨床工作 基礎(chǔ)，能夠掌握正確的臨床工作方法，了 解醫(yī)學(xué)影像學(xué)范圍內(nèi)放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)

2、學(xué) 和核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和發(fā)展前景，建立較為完 整的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像概念（包括影像診斷及 其治療）。培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，住院醫(yī)師能夠具有良好的職業(yè)道德和人際溝通能力，具有獨(dú)立從事醫(yī)學(xué)影像科臨床工作的能力。二、培訓(xùn)方法采取在放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科及其他相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)的形式進(jìn)行。通過 管理病人、參加門、急診工作和各種教學(xué) 活動(dòng)，完成規(guī)定的病種和基本技能操作數(shù) 量，學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)；認(rèn)真填寫住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)登記手冊(cè)；規(guī)范書寫病歷; 參與見習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)生和住院醫(yī)師的醫(yī)學(xué)影像 科臨床教學(xué)工作。醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培 訓(xùn)分為3個(gè)階段進(jìn)行，各階段輪轉(zhuǎn)科室及 時(shí)間安排見表1。 第16個(gè)月，根據(jù)住 院醫(yī)師和臨床培訓(xùn)基地的具體情況

3、，安排 到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)，其中內(nèi)科2個(gè)月， 外科2個(gè)月，非指定科室2個(gè)月。根據(jù)本 專業(yè)所涉及的科室安排非指定科室，包括 兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳 鼻咽喉科、口腔科等；也可根據(jù)專業(yè)特點(diǎn) 適當(dāng)延長(zhǎng)在內(nèi)、外科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間。第7 21個(gè)月，在影像科內(nèi)各專業(yè)組之間輪轉(zhuǎn), 其中放射影像診斷專業(yè)組7個(gè)月，介入組 12個(gè)月，超聲科34個(gè)月，核醫(yī)學(xué)科3 個(gè)月。放射影像診斷專業(yè)應(yīng)包括神經(jīng)、骨 關(guān)節(jié)組各1.5個(gè)月，胸部、腹部各2個(gè)月;酌情安排在放射影像技術(shù)組的輪轉(zhuǎn)，可在放射影像診斷專業(yè)的各小組時(shí)間內(nèi)各安排1或集中安排1個(gè)月，時(shí)間在各小組時(shí)間內(nèi)減除；第2233個(gè)月，住院醫(yī)師在選定的執(zhí)業(yè)方向的相關(guān)專業(yè)組內(nèi)進(jìn)

4、行培訓(xùn)。 主要分為醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲和核醫(yī)學(xué)三 個(gè)執(zhí)業(yè)方向。119醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn) 科細(xì)則 表1醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)期間輪轉(zhuǎn)科室 和時(shí)間安排表階段輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間（月）個(gè)第16月內(nèi)科2外科2非指定科室（兒科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科、耳鼻2咽喉科、口腔科等） 個(gè)第72 1月放射影像診斷專業(yè)組（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)組各1個(gè)半月；7胸部、腹部各2個(gè)月）12 介入組34 超聲科 核醫(yī)學(xué)科3個(gè)第 2233月本專業(yè)組內(nèi)培訓(xùn)12 三、培訓(xùn)內(nèi)容與 要求 （一）第16個(gè)月根據(jù)住院醫(yī)師和臨床培 訓(xùn)基地具體情況，安排到相關(guān)臨床科室輪轉(zhuǎn)。1.輪 轉(zhuǎn)目的（1）拓展醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師的知識(shí)范圍, 熟悉與醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)

5、域相關(guān)的臨床知識(shí)，掌握最基本 的臨床急救技能和方法；明確醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床疾 病診治過程中的價(jià)值和限度。（2 ）在初步掌握專業(yè) 知識(shí)的基礎(chǔ)上，熟悉醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷中各種常見病的臨床表現(xiàn)（癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查），明確醫(yī)學(xué) 影像學(xué)診斷對(duì)這些病變的診斷和鑒別診斷價(jià)值。（3） 了解適于影像介入治療和核醫(yī)學(xué)治療的各種疾病的 臨床表現(xiàn)、各種治療方法及應(yīng)用價(jià)值。（4）通過執(zhí) 業(yè)醫(yī)師資格考試。2.基本要求（1）內(nèi)科（2個(gè)月） 要求掌握常規(guī)問診和物理檢查技術(shù)，并熟悉表2所 列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和診斷要點(diǎn)。120醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)科細(xì)則表2內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求：系 統(tǒng) 病 種 呼吸、循

6、環(huán)系統(tǒng)支氣管擴(kuò)張、細(xì)菌性肺炎、 肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌；風(fēng)濕性心臟瓣膜病、冠心病、心包炎。消化、泌尿系統(tǒng) 消化道潰瘍（胃、十 二指腸潰瘍）、消化道腫瘤（胃癌、結(jié)直腸癌）、肝硬化、肝細(xì)胞癌、胰腺炎、胰腺癌；各種類型腎炎、腎功能衰竭、膀胱炎。腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。內(nèi)分泌系統(tǒng)各種甲狀 （2）外科（2個(gè)月）要求掌握外科無菌操作技術(shù)，并熟悉表3所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)，手術(shù)治療類型和術(shù)式。表3外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求部位病種胸部肺癌、食管癌、縱隔腫瘤、乳腺癌、胸部外傷、二尖瓣換瓣術(shù)、主動(dòng)脈瘤。腹部 胃癌、胃潰瘍、結(jié)直腸癌、腸梗阻、膽囊炎和膽囊結(jié)石、膽系腫瘤、肝細(xì)胞癌、胰腺炎、胰

7、腺 癌、脾外傷、腎腫瘤、腎外傷、腎上腺腫瘤、膀胱 腫瘤。骨與關(guān)節(jié)骨折（手法復(fù)位、內(nèi)固定）、半月板撕裂、椎間盤脫出。（3）非指定科室（2個(gè)月）根據(jù)本專業(yè)日后工作需要，可選擇在兒科、婦產(chǎn)科、 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科、口腔科、眼科等科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。1）兒科（12個(gè)月）要求 了解小兒常見疾病特點(diǎn)，與成年人疾病表現(xiàn)的差異， 并熟悉表4所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室和 診斷要點(diǎn)。表4兒科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求 系統(tǒng) 病 種 中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱內(nèi)感染（腦膜炎、腦膿腫）、 顱內(nèi)腫瘤（常見類型）、錐體外系病變（肝 豆?fàn)詈?變性）。呼吸、循環(huán)系統(tǒng)小兒肺炎、小兒支氣管擴(kuò)張、 小兒先天性心臟?。ǔＲ婎愋停Ｏ?/p>

8、、泌尿系統(tǒng)先 天性消化道畸形（常見類型）、小兒急腹癥（常見類 型）、肝母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤。2）婦產(chǎn)科（12個(gè)月）要求了解婦產(chǎn)科物理檢查 和實(shí)驗(yàn)室檢查方法，并熟悉表5所列疾病的臨床表 現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)和相關(guān)疾病的治 療手段。121科細(xì)則表5婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求科別病種產(chǎn)科早孕、異位妊娠、胎兒畸 形、胎盤異常、妊娠合并癥（常見類型） 婦科子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腫瘤（常見類 型）、卵巢腫瘤和腫瘤樣病變（常見類型）。3）神經(jīng)內(nèi)科（12個(gè)月）要求熟悉神經(jīng)科 疾病的物理檢查技術(shù)和常用的實(shí)驗(yàn)室檢查方 法，并熟悉表6所列疾病的臨床表現(xiàn)、體征、 實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要點(diǎn)及治療原則。

9、表6神 經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種要求病種病名 腦血管疾病腦出血、腦梗死、腦萎縮。顱腦 先天性發(fā)育異常腦先天性發(fā)育異常（常見類 型）。腦變性疾病 神經(jīng)皮膚綜合征（常見類 型）、Alzheimer 病、Parkinson 病。脫髓鞘疾病Wilson病、多發(fā)性硬化。4）神經(jīng)外科 （12個(gè)月）要求熟悉表7所列神經(jīng)外科疾 病的臨床表現(xiàn)、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要 點(diǎn)及治療原則。表7神經(jīng)外科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的 病種要求病種病名腦腫瘤神經(jīng)膠質(zhì)瘤、 腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤。顱腦外傷顱內(nèi)感 染和寄生蟲疾病、腦挫裂傷、腦內(nèi)血腫、硬膜外和硬膜下血腫。脊髓疾病腦膿腫、腦囊蟲病、椎管內(nèi)腫瘤、脊髓外傷。5）耳鼻咽喉和口腔科（12個(gè)

10、月）要求了解眼、 耳鼻咽喉和口腔科常規(guī)物理檢查和內(nèi)鏡檢查方法，并熟悉表8所列疾病的臨床表現(xiàn)、體 征、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷要求和治療原則。表 8眼、耳鼻咽喉和口腔科輪轉(zhuǎn)需學(xué)習(xí)的病種 要求病種病名眼和眼眶炎性假瘤、視網(wǎng) 膜母細(xì)胞瘤、淚腺腫瘤、眶內(nèi)異物。耳部先 天性中、內(nèi)耳發(fā)育畸形、中耳乳突炎、中耳 癌、顳骨骨折。鼻和鼻竇急慢性鼻竇炎、鼻 竇囊腫和息肉、鼻和鼻竇腫瘤（常見類型）。咽、喉部 咽和咽旁膿腫、鼻咽纖維血管瘤、 鼻咽癌、喉癌、喉外傷?？谇活M面部牙源性122囊腫、造釉細(xì)胞瘤、腮腺良/惡性腫瘤（常見 類型）。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則 （二）第721個(gè)月1.輪轉(zhuǎn)目的系統(tǒng)掌握和熟悉本專 科的

11、基本理論、基本技能和基本操作，初步掌握本?？扑婕?的常見病、多發(fā)病的基本診斷和治療原則。了解這些專業(yè)組的 日常工作程序、內(nèi)容及涉及的相關(guān)臨床知識(shí)。2.基本要求（1）醫(yī)學(xué)影像診斷與介入（其中醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)組7個(gè)月， 介入組12個(gè)月）掌握：醫(yī)學(xué)影像的基本理論，包括X射線、CT和MRI的成像原理和檢查方法；醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告書的書寫 原則，并完成表9所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)，要求住院醫(yī)師 每周至少書寫診斷報(bào)告書50份，不同地區(qū)和醫(yī)院可以根據(jù)具體情況適當(dāng)上調(diào)報(bào)告數(shù)量。熟悉：醫(yī)學(xué)影像的觀察和分析方法及科細(xì)則續(xù)表系統(tǒng)（檢查技術(shù)）操作技術(shù)名稱：其診斷原則；介入放射學(xué)的基本理論和應(yīng)用原則；介入放射學(xué) 的基本

12、操作技術(shù)。了解：X線投照和CT、MRI檢查操作方法;醫(yī)學(xué)影像診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值和限度。表9第721個(gè)月期 間醫(yī)學(xué)影像診斷與介入輪轉(zhuǎn)時(shí)書寫報(bào)告書的病種及例數(shù)要求 系統(tǒng)（檢查技術(shù)）操作技術(shù)名稱最低例次 神經(jīng)系統(tǒng)腦出血 12 （以CT和MRI為主）腦梗死15 腦腫瘤12 腦外傷12呼 吸循環(huán)系統(tǒng)肺結(jié)核20 （以平片和CT為主）肺腫瘤15 支氣管擴(kuò)張10支氣管肺炎15縱隔腫瘤5胸腔積液15高血壓性心臟病3風(fēng)濕性心臟瓣膜病2 心包積液5123醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)低例次 消化、泌尿系統(tǒng) 肝腫瘤20 （以CT和MRI 為主）肝硬化10胰腺炎10 胰腺腫瘤5 膽系腫瘤10 腎腫瘤10膀胱腫瘤10 消

13、化道腫瘤（造影檢查）10消化道潰瘍（造影檢查）10骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨折20 （以平片為主）骨腫瘤5 骨結(jié)核5退行性骨關(guān)節(jié)病20（2）超聲科（34個(gè)月）本專業(yè)應(yīng)包括超聲診斷和超聲引導(dǎo)下的微創(chuàng)診治操 作。掌握：超聲醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，包括超聲醫(yī)學(xué)基本 原理，超聲診斷基礎(chǔ)和診斷原則，超聲診斷儀的類 型、原理和結(jié)構(gòu)，常見病和多發(fā)病的超聲診斷。 熟 悉：超聲診斷的步驟、圖像分析方法，包括檢查前 準(zhǔn)備、操作程序和手法、觀察內(nèi)容和指標(biāo)、分析及 診斷原則。學(xué)習(xí)和熟悉超聲圖像資料的記錄方法, 能基本正確書寫診斷報(bào)告書，并完成表10所列疾病 報(bào)告書的書寫例數(shù)。表10第721月期間超聲科輪 轉(zhuǎn)時(shí)書寫報(bào)告書的病種及例數(shù)要求系統(tǒng)操

14、作技術(shù) 名稱最低例數(shù) 消化系統(tǒng)肝炎、肝硬化、脂肪肝、 肝囊腫、肝膿腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌、各5 囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急慢性膽囊炎、膽囊癌、膽囊增生性疾病、急慢性胰腺炎、胰腺癌、脾腫大、 脾淋巴瘤。各2泌尿系統(tǒng)先天性腎發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如等）、腎積水、腎囊腫、 各2腎癌、腎盂癌、腎結(jié)石、腎炎、腎上腺腺瘤、嗜鉻科細(xì)則續(xù)表 系 統(tǒng)操作技術(shù)名稱最低例數(shù) 生殖系統(tǒng)正細(xì)胞瘤、膀胱 殘尿測(cè)定、膀胱結(jié)石、膀胱憩室、 膀胱腫瘤。 輸尿管結(jié)石、輸尿管積水、輸尿管腫瘤。各5124醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)常早孕、中孕和晚孕、異位妊娠、流產(chǎn)、前置胎盤、羊水過多或各2過少、先天性子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺

15、肌癥、子宮內(nèi)膜癌、卵巢囊腫和腫瘤（常見類型）、盆腔炎性腫塊、前列腺增生、前列腺 癌、前列腺炎、睪丸腫瘤（常見類型）。心血管系統(tǒng) 先天性心臟?。ǔＲ婎愋停?、風(fēng)濕性瓣膜病、擴(kuò)張 型和肥厚型心肌病、各2 心包積液、頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢 動(dòng)脈硬化性閉塞、四肢靜脈血栓。內(nèi)分泌系統(tǒng)甲狀腺腫（單純性、彌漫性、結(jié)節(jié)性）、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、各2甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤。甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。各1其他乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺增生、乳腺癌。各2 腮腺囊腫、腮腺混合瘤、腮腺癌。各1（3）核醫(yī)學(xué)科（3個(gè)月）掌握：核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，包括核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容和 特點(diǎn)；放射性核素示蹤技術(shù)的原理；放射性核素顯像的原

16、理、 類型和圖像分析方法；核醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備的分類，SPECT和正電 子核素顯像設(shè)備的工作原理和臨床價(jià)值；常用放射性藥物的定 位機(jī)制，放射性藥品臨床使用的基本要求及制備的基本原理和 方法，放射性核素體內(nèi)外治療的基本原理；放射防護(hù)基本原則， 核醫(yī)學(xué)中的輻射危害因素及防護(hù)措施。131熟悉：甲狀腺吸碘 率測(cè)定的原理、方法及臨床意義；骨顯像、甲狀腺顯像、腎動(dòng) 態(tài)顯像、心肌血流灌注顯像和心肌存活檢測(cè)、腦血流灌注顯像、 肺通氣/灌注顯像、肝膽顯像、涎腺動(dòng)態(tài)顯像、甲狀旁腺顯像和 FDG腫瘤顯像等核素顯像的原理、方法、圖像分析及臨床應(yīng)用;131碘治療甲亢的原理、方法及適應(yīng)證和禁忌證。了解：核醫(yī)學(xué)常用檢查和治療方法

17、與其他影像技術(shù)診斷及治療手段的比較;核醫(yī)學(xué)體外分析技術(shù)的特點(diǎn)和基本原理，體外放射分析的基本類型和基本操作技術(shù)；醫(yī)學(xué)影像圖像融合技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。完成表11所列的技術(shù)操作和報(bào)告書的書寫例次。125住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像科細(xì)貝和人 表11第721月期間核醫(yī)學(xué)科輪轉(zhuǎn)時(shí)書寫報(bào)告書的項(xiàng)目和例數(shù)要求技術(shù)操作和檢查項(xiàng)目名稱最低例次參與放射性核素使用或顯像劑制備或示蹤劑注射5 131參與全程5碘治療甲亢 2參與體外分析實(shí)驗(yàn)20參與SPECT顯像操作 5參與正電子顯像操作131 20甲狀腺吸碘率測(cè)定操作及指導(dǎo)下書寫報(bào)告 30骨顯像指導(dǎo)下 書寫報(bào)告 30甲狀腺顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 15腎動(dòng)態(tài)顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 1

18、0心肌血流灌注顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 10腦血流灌注顯像，或肝膽顯像，或涎腺動(dòng)態(tài)顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 3肺通氣/灌注顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告 5 FDG腫 瘤顯像指導(dǎo)下書寫報(bào)告（三）第2233個(gè)月從事醫(yī)學(xué)影像診斷、超聲或核醫(yī)學(xué)不同專業(yè)方向的住院醫(yī)師在本?？苾?nèi)進(jìn)行培訓(xùn)。1.輪轉(zhuǎn)目的進(jìn)一步鞏固和充實(shí)本?？频睦碚撝R(shí)，提高臨床實(shí)踐能力。（1）能夠?qū)Ρ緦？频膰?guó)內(nèi)外 發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)有所了解。（2）初步掌握本?？瞥Ｒ姴〉脑\斷和鑒別診斷，并對(duì)本?？浦委燀?xiàng)目的指征、技術(shù)操作 有一定的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。（3）初步學(xué)習(xí)和了解本?？频目蒲蟹椒ǎ⒛茉谏霞?jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單的科研工作。 2.基本要求（1）醫(yī)學(xué)影像診斷科（包括介入

19、治療）繼續(xù)在本專業(yè)的五個(gè)專業(yè)組（即神經(jīng)、胸部、腹部、骨關(guān)節(jié)和介 入治療）內(nèi)輪轉(zhuǎn)，每個(gè)專業(yè)組培訓(xùn)時(shí)間為23個(gè)月。要求如下：1）醫(yī)學(xué)影像診斷要求能夠較深入了解和掌握各種影像檢查技術(shù)的理論知識(shí)，特別是有關(guān)螺旋CT各種后處理功能、MRI各種檢查序列的成像原理、方法及其臨 床應(yīng)用；基本掌握對(duì)于不同系統(tǒng)、不同常見疾病影像檢查方法的優(yōu)選。熟悉有關(guān)影像檢查和診斷的各種質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；初 步熟悉表12中列出126住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則的疾病的診斷和鑒別診斷，并了解這些疾病的最佳影像檢查方法；本階段培訓(xùn)期間，住院醫(yī)師應(yīng)獨(dú)立完成消化道造影不低于100例。2 ）介入治療要求掌握穿刺插管，選擇性動(dòng)脈造影及穿刺活

20、檢等介入基本操作。熟悉血管內(nèi)介入治療和非血管介入治療的原則、器械、材料和基本操作步驟，并作為助手參與介入治療手術(shù)的實(shí)施。完成表12中所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)。表12第2233月期間醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)書寫報(bào)告書的病種及例數(shù)要求系統(tǒng)病種最低例次頭顱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦瘤：膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、轉(zhuǎn)移瘤。各5 （以CT 和MRI檢查腦血管病：腦出血、腦梗死。各5為主）顱腦外 傷：顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷。各5 顱內(nèi)感染：腦膿腫、腦膜炎、 腦囊蟲病。各2 脊柱和脊髓病變：椎管狹窄、椎間盤脫出、 椎管內(nèi)腫瘤。各5 中耳乳突病變：急慢性炎癥、膽脂瘤。各 5 鼻竇病變：鼻竇炎、鼻竇腫瘤。各5 眶內(nèi)病變：外傷、 眶內(nèi)腫瘤

21、。各2胸膜病變：胸腔積液、氣胸和液氣胸、胸膜粘 連、肥厚和鈣化。各5呼吸和循環(huán)系統(tǒng)支氣管病變：支氣管 擴(kuò)張、支氣管異物。各5 （以X線平片和CT肺炎：大葉性肺 炎、支氣管肺炎。各5檢查為主，縱隔病 肺膿腫、1型 肺結(jié)核病。各2變?cè)黾覯RI檢查）縱隔腫瘤：胸腺瘤、淋巴 瘤、神經(jīng)源性腫瘤。各3 心臟和大血管病變：風(fēng)濕性心臟瓣 膜病、房間隔缺損、心包積各3液、冠心病、主動(dòng)脈瘤、主動(dòng) 脈夾層。消化、泌尿生殖系統(tǒng)急腹癥（檢查以腹部X線平片和CT為主要檢查方法）：胃腸道各3 （以消化道造影、CT穿孔、 腸梗阻、腹部外傷、急性胰腺炎。和MRI檢查為主）胃腸道 病變（以消化道造影檢查為主）：食管靜脈曲張、食管

22、癌、各3胃和十二指腸潰瘍、胃癌、結(jié)直腸癌。肝膽胰腎病變（以CT 和MRI檢查為主）：肝細(xì)胞癌、肝海綿 各5狀血管瘤、肝硬化、 梗阻性黃疸、胰腺癌、腎癌、腎囊腫、腎結(jié)石。盆腔病變（以CT和膀胱癌、前列腺增生、前列腺癌、子宮腫瘤、卵巢腫瘤。各5 MRI檢查為主）127住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則續(xù)表系統(tǒng)病種最低例次骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)骨關(guān)節(jié)外傷：骨折、關(guān)節(jié)脫位。各10 （以X線平片、CT檢查骨關(guān)節(jié)化膿性感染：化膿性關(guān)節(jié)炎、化膿性 骨髓炎。各2各2為主，輔以MRI檢查）骨關(guān)節(jié)結(jié)核、脊柱結(jié)核。各3骨腫瘤：骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤。各5退行性骨關(guān)節(jié)病:頸椎病、腰椎退行性變、膝關(guān)節(jié)退行性

23、變。（2） 超聲科在本專業(yè)科室內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)一步提高臨床 工作能力。要求如下：1）進(jìn)一步深化學(xué)習(xí)和掌握本 專業(yè)組有關(guān)的基礎(chǔ)理論和臨床知識(shí)，其中包括介入 性超聲和超聲治療學(xué)。2）結(jié)合臨床工作，基本掌握 介入性超聲的操作方法，了解超聲治療對(duì)各系統(tǒng)病 變的適應(yīng)證、價(jià)值及其限度。3）學(xué)習(xí)和熟悉臨床超 聲診斷學(xué)，常見病變的診斷與鑒別診斷，完成見表13中所列疾病報(bào)告書的書寫例數(shù)。表13第2233月期間超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)書寫報(bào)告書的病種和例數(shù)要 求系 統(tǒng)病種 最低例次 消化系統(tǒng)肝炎、肝硬化、 脂肪肝、肝膿腫、肝血管瘤、肝細(xì)胞癌、肝轉(zhuǎn)移瘤。各4肝內(nèi)血腫、肝包蟲病、肝血腫蟲病。各1膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、急慢性膽囊炎、膽

24、囊癌、膽囊增生性疾病。各4肝外膽管癌、先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥。各1 胰腺炎、胰腺癌、脾腫大。各4 胰島細(xì)胞瘤、脾先天性異常（缺如或多脾癥）、脾囊 腫、脾血管瘤、各1脾轉(zhuǎn)移瘤、脾淋巴瘤。心血管 系統(tǒng)先天性心臟?。ǔＲ婎愋停?、風(fēng)濕性瓣膜病、擴(kuò)張型和肥厚型心肌各4病、心包積液。肺心病、冠心病、縮窄性心包炎。各1 頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和四肢動(dòng)態(tài)硬化性閉塞、四肢靜脈血栓。各2頸動(dòng)脈體瘤、血栓閉塞性靜脈炎。各1128住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則續(xù)表系統(tǒng)病種最低例次泌尿系統(tǒng)腎積水、腎囊腫、腎癌、腎盂癌、腎結(jié)石、腎炎。各4腎先天發(fā)育異常（異位腎、融合腎、腎缺如）、腎下垂、游走腎、腎各1周膿腫、腎結(jié)核、移植腎

25、積水。各4 輸尿管腫瘤、輸尿管狹窄、輸尿管囊 腫。各1 膀胱容量和殘余尿測(cè)定、膀胱腫瘤、膀 胱結(jié)石、膀胱憩室。各4 腎上腺腺瘤、腎上腺轉(zhuǎn) 移瘤。各2 腎上腺皮質(zhì)癌、腎上腺囊腫、腎上腺 結(jié)核、腎上腺髓脂瘤。各1生殖系統(tǒng)正常早中晚孕、 異常妊娠（各種流產(chǎn)、異位妊娠、多胎妊娠、過各2 期妊娠、胎兒生長(zhǎng)遲滯、胎兒畸形、羊水過多、羊 水過少、前置胎盤、胎盤早剝、植入性胎盤）、滋養(yǎng)及其并發(fā)癥、腎功能衰竭。輸尿管結(jié)石、輸尿管葉病變（葡萄胎，惡性葡萄胎、絨毛膜癌）、先天性子宮畸形。子宮肌瘤、子宮腺瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜增生癥、子宮內(nèi)膜癌、各4卵巢囊腫和腫瘤（常見類型）、盆腔炎性腫塊。前列腺增生、前列腺炎、前

26、列腺癌。各2隱睪、睪丸發(fā)育不全、急性睪丸附睪炎、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、各1睪丸 腫瘤（常見類型）、精囊囊腫睪丸扭轉(zhuǎn)。內(nèi)分泌系統(tǒng) 甲狀腺腫（單純性、彌漫性毒性、結(jié)節(jié)性）、甲狀腺 功能減退、甲各4狀腺炎、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。 甲狀旁腺增生、甲狀旁腺腺瘤。各1 乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維腺瘤、腺癌。各4 腮腺炎、腮腺混合瘤、腮腺癌。各2其他涎腺結(jié)石、甲狀舌 管囊腫、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、脈絡(luò)膜各1黑色素瘤。新生兒顱腦疾病、嬰幼兒髖關(guān)節(jié)疾病。各2介入性超聲 腹部膿腫穿刺抽吸管置管引流、腎 臟穿刺活檢、腎囊腫穿刺硬化療各1 （在上級(jí)醫(yī)師指法、前列腺穿刺活檢、羊膜腔穿刺、絨毛膜取樣、血管內(nèi)超聲檢導(dǎo)下）查。129住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)影像科細(xì)則（4）核醫(yī)學(xué)科131掌握：甲狀腺吸碘率測(cè)定的原理、方法及臨床意義；骨顯像、甲狀腺顯像、腎動(dòng)態(tài)顯像、心肌血流灌注顯像、腦血流灌注顯像、肺通氣/灌 注顯像、肝膽顯像、涎腺動(dòng)態(tài)顯像等核素 顯像的原理、方法、圖像分析、診斷和鑒 別診斷；FDG腫瘤顯像的原理、方法、圖 像分析、131臨床應(yīng)用；碘治療甲亢的原理、 方法、適