1、第八章身體活動基本知識第一節(jié)（一）概述1 .身體活動的概念 指通過骨骼肌收縮引起機(jī)體能量消耗增加的所有活動。身體活動四要素（FITT原則）F：頻率(Frequency) I ：強(qiáng)度(I ntensity) Ts 時間(Timing) T：類型(Type)V：活動量(Volume)P：進(jìn)度(Progress)IOKFin-yP)2 .身體活動不足的流行趨勢和相關(guān)負(fù)擔(dān): 缺乏身體活動&久坐行為過多全世界身體活動不足普遍存在，全球有1/4成年人和3/4青少年缺乏身體活動。身體活動不足是造成多種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、心腦血管疾病、多種惡性腫瘤等）的重要危險因素，是造成全球范圍死亡的第四危險因素。3

2、.國內(nèi)外有關(guān)身體活動促進(jìn)的相關(guān)策略和行動WHO ： 2004年發(fā)布飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略2010年發(fā)布關(guān)于有益健康的身體活動全球建議2018年發(fā)布全球身體活動行動計劃2018-2030日本：日本運動指南（2006）美國：美國運動醫(yī)學(xué)會2007年9月提出“運動是良醫(yī)，已進(jìn)入美國醫(yī)療系統(tǒng)，作為醫(yī)療處方手段 之一。該項目已在包括中國在內(nèi)的30多個國家先后啟動。美國成人身體活動指南（2008）中國：2007年專起“全民健康生活方式行動”積極倡導(dǎo)送一 二一“確定2017年之后的10年重點關(guān)對“三減加三健:口每日一萬步，吃動兩平衡，健康一輩子|口三減二減鹽、減油、臧糖口三??？健康口腔、健康體重、健康

3、骨骼（二）身體活動分類1 .按日?；顒臃诸惵殬I(yè)性身體活動交通往來身體活動家務(wù)性身體活動業(yè)余休閑身體活動2 .按能量代謝分類有氧運動（耐力運動）概念：指軀干、四肢等大肌肉群參與為主的、有節(jié)律、較長時間、能夠維持在一個穩(wěn)定狀態(tài)、以有氧 代謝為主要供能途徑的運動形式。運動類型：長跑、步行、騎車、游泳等功能：能增加心肺功能、降低血壓、血糖、改善血脂、控制體重。無氧運動概念：以無氧代謝為主要供能途徑的運動形式，一般為肌肉的強(qiáng)力收縮活動，不能維持一個穩(wěn)定的狀 態(tài)。運動類型：抬重物、俯臥撐、抗阻力肌肉力量訓(xùn)練等功能：促進(jìn)心血管健康，改善血糖調(diào)節(jié)能力，強(qiáng)壯骨骼、肌肉和關(guān)節(jié)，預(yù)防老年骨折和跌倒等。3 .按生理功

4、能和運動方式分類柔韌性活動（伸展性活動）促進(jìn)提高關(guān)節(jié)柔韌性和靈活性的活動。如各種伸展性活動、瑜伽、太極等。強(qiáng)壯肌肉活動保持或增強(qiáng)肌肉力量、體積和耐力的活動。如日常各種負(fù)重活動、舉啞鈴、俯臥撐等。平衡性活動利于保持姿勢的活動，如單腿站立、倒著走、平衡板練習(xí)等。健骨運動可以改善骨結(jié)構(gòu)和骨密度，從而增加對于骨折的抵抗力。例如蹦、跳、舞蹈等活動屬于健骨運動， 同時也是屬于肌肉力量運動。高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練包含大強(qiáng)度有氧運動并間或短時間低強(qiáng)度有氧運動恢復(fù)期的組合型活動。（三）身體活動的強(qiáng)度及其衡量絕對強(qiáng)度（物理強(qiáng)度）代謝當(dāng)量（梅脫）1、身體活動衡量指標(biāo)L相對強(qiáng)度一主觀性的疲勞感;自覺運動強(qiáng)度量表CBm渥表/R

5、PE量表）最大心率百分比I客觀指標(biāo)-靶心率-最大耗氧量百分比（VCKmax）代謝當(dāng)量（METs，梅脫）定義：指相對于安靜休息時運動的能量代謝水平?；顒訌?qiáng)度值：1MET相當(dāng)于每分鐘每公斤體重消耗3.5ml的氧每公斤體重每小時消耗1.05千卡（4.4千焦耳）能量絕對強(qiáng)度的衡量6METs為高強(qiáng)度；3-5.9METS為中等強(qiáng)度；1.6-2.9METS為低強(qiáng)度；1.0-1.5METS為靜態(tài)行為活動【坐、躺姿勢閱讀、看電視、或使用手機(jī)、電 腦等電子產(chǎn)品的活動（清醒狀態(tài)）】。相對強(qiáng)度的衡量最大心率百分比計算公式：最大心率HRmax=220 -年齡（歲）【粗算】HRmax=207-0.7x年齡（歲）【推薦】中

6、等強(qiáng)度的心率：60%75%Hrmax運動中的心率可以通過頸動脈或四肢動脈觸摸直接測量，測量時間可以為10秒，更方便的方法是采 用有線和無線儀器設(shè)備監(jiān)測心率。相對強(qiáng)度的衡量Borg量表法分級：輕、中、重三個水平自覺運動強(qiáng)度（RPE ）分級表級67891011121314151617181920RPE非常輕很輕有點累稍累累很累非常累注：11、12、13、14級為中等強(qiáng)度。健康活動指導(dǎo)中，自我感知運動強(qiáng)度更方便實用。（四）身體活動量的衡量1 .國際通用的身體活動量衡量指標(biāo)概念：身體活動量是指身體活動強(qiáng)度與單次或累計時間的乘積，一般用梅脫分鐘（MEmin）或梅脫小 時（METhour）表示。案例：健康

7、成人每天以4公里/小時的速度走路30分鐘，每周5天，計算公式為：每天活動量（MEmin） = 3.0METx30min= 90MET-min每周活動量（MEmin）=90MET-minx5= 450MET-min.十步當(dāng)量概念：一個千步當(dāng)量相當(dāng)于普通人中等速度（4千步/小時）步行10分鐘（約1千步），即3梅脫、10分鐘二30MEmin的身體活動量。舉例：60公斤體重的人從事1千步當(dāng)量的活動，約消耗能量132千焦（31.5kcal ）。60kgx3kcal/（h-kg）x 1.05kcalx 10min/60（min/h ）（五）身體活動的生理反應(yīng)、運動后的恢復(fù)2 .身體活動中的反應(yīng)人體承受體力

8、負(fù)荷時，心血管、呼吸、神經(jīng)肌肉、骨骼關(guān)節(jié)系統(tǒng)和有關(guān)的代謝過程等都會發(fā)生反應(yīng)性的變化。應(yīng)通過測量和分析這些變化，了解機(jī)體所能承受體力負(fù)荷的耐受、適應(yīng)程度，并據(jù)此判斷產(chǎn)生的健 康效益和存在傷害風(fēng)險的可能性。3 .身體活動后的恢復(fù)人體身體活動過程當(dāng)中的三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)：疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)機(jī)體經(jīng)歷從疲勞到恢復(fù)的過程后，會對一定體力負(fù)荷逐漸適應(yīng)，耐受疲勞能力增強(qiáng)。（六）身體活動的益處強(qiáng)度：中等強(qiáng)度（35.9梅脫）身體活動，如47km/h的快走和低于7km/h的慢跑，可以降低心血 管病、糖尿病、結(jié)腸癌和乳腺癌等慢性病的風(fēng)險和病死率?；顒訒r間：每天30分鐘中等強(qiáng)度活動，對心血管病、糖尿病和相關(guān)癥預(yù)防作用證據(jù)充分；

9、延長活動 時間可以獲得更大的健康效益，應(yīng)注意運動傷害的風(fēng)險高低。長期堅持：身體活動的健康效益有賴于長期堅持。機(jī)體在重復(fù)一定強(qiáng)度活動過程中產(chǎn)生的適應(yīng)性，也 可降低運動意外傷害發(fā)生的風(fēng)險。健康效益：每周150分鐘中等強(qiáng)度或75分鐘高等強(qiáng)度可以增進(jìn)心肺功能、降低血壓和血糖、改善血 糖、血脂代謝、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)、提高骨密度等。可以使冠心病、腦卒中、2型糖尿病、乳腺癌和結(jié)腸 癌的發(fā)病風(fēng)險降低20%30%。久坐危害：過多的久坐行為顯著增加全死因死亡、心血管疾病發(fā)病與死亡和2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險。中 高強(qiáng)度身體活動達(dá)到足夠大量者，或可降低久坐行為的危害。（七）身體活動飭害的預(yù)防量力而行、循序漸進(jìn)、并采取必要的保

10、護(hù)措施。學(xué)習(xí)安全自我監(jiān)測運動中不適癥狀。掌握發(fā)生意外時的應(yīng)急處置技能。平?；顒雍苌俚娜?、中老年人、患者和有潛在疾患的個體，在開始鍛煉和增加活動量應(yīng)進(jìn)行必要的 健康篩查和運動能力評估。較大強(qiáng)度身體活動對心肺功能有更好的改善作用，但也易引起運動傷害，因此更應(yīng)合理安排運動量。第二節(jié)合理選擇有益健康的身體活動量，應(yīng)遵循原則：動則有益、貴在堅持、多動更好、適度量力相關(guān)身體活動指南：WHO2010年出臺的關(guān)于有益健康的身體活動建議我國2011年出臺的中國成人身體活動指南（試行）（一）兒童，青少年身體活動指南依據(jù)WHO有益健康的身體活動建議，對517歲兒童和青少年進(jìn)行身體活動的推薦要點：每天應(yīng)當(dāng)至少進(jìn)行60

11、分鐘中等強(qiáng)度到高強(qiáng)度身體活動。每天身體活動超過60分鐘將可獲得額外的健康效益。每周應(yīng)當(dāng)包括至少三次加強(qiáng)肌肉和骨骼的活動。WHO有益健康的身體活動建議每周應(yīng)該至少完成150分鐘中等強(qiáng)度的有氧活動，或每周至少累計75分鐘高強(qiáng)度有氧活動，或中等和高強(qiáng)度兩種活動相當(dāng)量的結(jié)合。有氧活動應(yīng)該每次至少持續(xù)10分鐘。為獲得更多的健康效益，成人應(yīng)增加到每周300分鐘中等強(qiáng)度或每周150分鐘高等強(qiáng)度的有氧活動，或者中等和高強(qiáng)度兩種活動量的組合。每周至少應(yīng)有2天進(jìn)行大肌肉群參與的增強(qiáng)肌肉力量的活動。我國中國成人身體活動指南（試行）成人應(yīng)每日610千步當(dāng)量身體活動。經(jīng)常進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運動。積極參加各種體育和娛樂活

12、動。通過專門鍛煉保持肌肉和關(guān)節(jié)功能。日常生活少靜多動：每日610千步當(dāng)量身體活動是包括了日常生活、交通、職業(yè)和業(yè)余鍛煉等所有形式和的強(qiáng)度的身體活動。每周5到7天，每周推薦2430千步當(dāng)量。（三）65歲以上成人身體活動指南WHO有益健康的身體活動建議每周從事至少150分鐘的中等強(qiáng)度身體活動，或一周至少75分鐘的高強(qiáng)度活動，或中高強(qiáng)度活動為獲得額外的健康利益他們應(yīng)將中等強(qiáng)度身體活動增加至每周300分鐘或應(yīng)達(dá)到等量的身體活動。行動不便者每周至少有3天從事身體活動以加強(qiáng)平衡和防止跌倒。每周應(yīng)至少2天從事肌肉力量練習(xí)。我國中國成年人身體活動指南（試行）對老年人的身體活動建議：老年人參加運動期間，應(yīng)定期做

13、醫(yī)學(xué)檢查和隨訪，患有慢性病且病情不穩(wěn)定情況下，應(yīng)與醫(yī)生一起 制訂運動處方。感覺和記憶力下降的老年人，應(yīng)反復(fù)實踐掌握動作要領(lǐng)。建議參加個人熟悉并有興趣的運動項目。老年人應(yīng)學(xué)會識別過度運動的癥狀。運動中，體位不宜變換太快，以免發(fā)生體位性低血壓。對體質(zhì)較弱和適應(yīng)能力較差的老年人，應(yīng)慎重調(diào)整運動計劃，延長準(zhǔn)備和整理活動的時間。合并有骨質(zhì)疏松癥和下肢骨關(guān)節(jié)病的老年人，不宜進(jìn)行高沖擊性的活動，如跳繩、跳高和舉重等。老年人在服用某些藥物時，應(yīng)注意藥物對運動反應(yīng)的影響。如美托洛爾和阿替洛爾等，會抑制運動 中心率的增加。（一）運動處方的基本概念 運動處方：是指在對個體進(jìn)行運動能力評估的基礎(chǔ)上，制定的個體化身體活

14、動方案?；驹瓌t一一FITT-VP原則：包括運動頻率、強(qiáng)度、時間、類型四個基本要素和身體活動量、進(jìn)度兩個要素。該原則決定了運動干預(yù)的特征和健康效益水平。運動進(jìn)度：取決于運動干預(yù)的目的、個體健康狀況、體能水平等。(二)運動處方的制定步驟與方法1 .運動處方的制定依據(jù)運動處方的制定：包括運動干預(yù)前的系統(tǒng)評估、運動處方的制定、運動處方的實施和調(diào)整。主要依據(jù)：制定、調(diào)整運動處方及評價運動干預(yù)效果的主要依據(jù)即體適能。體適能是指身體有足夠的活力和精力進(jìn)行日常事務(wù)，而不會感到過度疲勞，并且還有足夠的精力享受休閑活動，和應(yīng)付突發(fā)事件的能力。體適能分為運動體適能和健康體適能。運動體適能：指運動員在競賽中，為了存

15、取最佳成績所需要的體適能健康體適能：是一般人為了促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高日常生活、工作和學(xué)習(xí)效率所追求的體適能。內(nèi)容：心肺耐力素質(zhì)、肌肉力量和耐力素質(zhì)、柔韌性素質(zhì)和身體成分2 .運動處方的制定和實施步驟運動前的常規(guī)體檢健康篩查與評估運動測試制定運動量目標(biāo)和內(nèi)容運動訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)監(jiān)督和運動計劃調(diào)整運動傷害預(yù)防(1)運動訓(xùn)練前常規(guī)體格檢查內(nèi)容：病史、血壓、脈搏、關(guān)節(jié)等一般檢查，必要時做心電圖、胸透和化驗檢查等。主要目的：降低不適當(dāng)運動造成的運動性疾病、甚至發(fā)生意外傷害的風(fēng)險。（2）運動前健康篩查與評估所有個體在開展運動訓(xùn)練前都應(yīng)該進(jìn)行健康篩查與評估（包括運動習(xí)慣和水平），并確定開始運動前 運動測試和醫(yī)

16、學(xué)監(jiān)督的必要性。目前推薦常用身體活動準(zhǔn)備問卷（PAR-Q），AHA/ACSM健康/體適能機(jī)構(gòu)修正的運動前自我篩查問卷心腦血管疾病危險因素評價和分級基于危險分層的醫(yī)學(xué)檢查、運動測試和醫(yī)學(xué)監(jiān)督建議既往身體活動水平評價，常用如國際身體活動問卷（3）運動測試運動測試包括：健康體適能評價：身體成分、心肺耐力、肌肉力量/耐力和柔韌性臨床運動測試：對血流動力學(xué)、心電圖以及氣體交換和通氣反應(yīng)的評價（4）運動處方的基本內(nèi)容：一般包括有氧運動、肌肉力量練習(xí)和柔韌性活動，強(qiáng)調(diào)結(jié)合日常生活中的職業(yè)、交通、家務(wù)和休閑活 動等進(jìn)行運動訓(xùn)練。有氧運動一般強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度，推薦每周時間累計至少150分鐘；肌肉力量鍛煉推薦每周23

17、天，每次1520分鐘。應(yīng)充分考慮個體的運動習(xí)慣、禁忌癥、運動環(huán)境、設(shè)施條件等。進(jìn)度方面強(qiáng)調(diào)量力而行，循序漸進(jìn)。（5）運動鍛煉的醫(yī)學(xué)監(jiān)督體力負(fù)荷與運動反應(yīng)：測量疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)的變化，判斷可能產(chǎn)生的健康效益和存在的意外風(fēng)險。運動計劃的調(diào)整：預(yù)防運動的不耐受和可能由此引發(fā)的慢性損害，需要及時對運動反應(yīng)做出判斷，并 進(jìn)行時間、強(qiáng)度及頻度的調(diào)整。健康狀況與運動能力的再評估：隨著運動訓(xùn)練的持續(xù)，機(jī)體的運動能力和健康狀況也發(fā)生改變，需要 定期對其進(jìn)行再評估。（三）健康成人運動處方的基本內(nèi)容有氧運動、抗阻運動、柔韌性訓(xùn)練、減少日常久坐不動的行為1 .有氧運動頻率：每周25天中等強(qiáng)度運動，或每周23天較大強(qiáng)度

18、的運動，或者每周35天中等強(qiáng)度與較大強(qiáng)度運動相結(jié)合。強(qiáng)度：中低強(qiáng)度逐漸達(dá)到中、高強(qiáng)度，對于健康狀況不好的人進(jìn)行小到中低強(qiáng)度的有氧運動。時間：中等強(qiáng)度運動，每天累計3060min，且每次至少10min，每周累計150300min?；蛎刻熘辽?030min （每周不少于75min ）的較大強(qiáng)度運動，或中等和較大強(qiáng)度運動相結(jié)合的運動。運動量：推薦大多數(shù)成人每周150min中等強(qiáng)度的運動，或每周25001000MEmin，或每天至少 中速以上步行6000步。運動形式：建議所有成年人都進(jìn)行有節(jié)律的大肌肉群參與的、所需技巧較低的、至少是中等強(qiáng)度的有 氧運動。進(jìn)度：一般成年人的較合理計劃是在計劃開始的46周

19、中，每12周將每次訓(xùn)練課的時間延長510min。當(dāng)規(guī)律鍛煉1個月之后，在接下來的48個月里逐漸增加到上述推薦運動量。2 .抗阻運動頻率：每周對于每個大肌肉群訓(xùn)練23天，并且同一肌肉群的練習(xí)時間應(yīng)該至少間隔48小時。強(qiáng)度：中等強(qiáng)度的最大重復(fù)次數(shù)為每次至少練習(xí)1組，每組重復(fù)1015次。類型：推薦多關(guān)節(jié)練習(xí)。推薦量：每個肌群練習(xí)24組，每組重復(fù)812次，組間休息23分鐘。3 .柔韌性訓(xùn)練頻率：每周23天，每天練習(xí)效果更好。強(qiáng)度：拉伸只感覺到拉緊或輕微的不適。時間：大多數(shù)人靜力拉伸保持1030秒。每個柔韌性練習(xí)總時間為60秒。方式：緩慢拉伸大肌肉群。如彈力橡皮帶和拉力器。模式：每個柔韌性練習(xí)重復(fù)24次

20、。4 .減少日常久坐不動的行為連續(xù)久坐的時間不宜超過1小時，盡可能減少每天累計久坐時間。（四）單純性肥胖的身體活動運動目標(biāo)：增加能量消耗、減控體重，保持和增加瘦體重，改變身體成分分布、減少腹部脂肪，改善 循環(huán)、呼吸、代謝調(diào)節(jié)功能。運動量：運動處方的FITT推薦與健康成年人類似，但更加強(qiáng)調(diào)次數(shù)（每周至少5次），運動總量目 標(biāo)是每周300分鐘中等強(qiáng)度運動或150分鐘高強(qiáng)度運動，建議循序漸進(jìn)逐漸達(dá)標(biāo)。減重速度：減肥速度不宜過快，多數(shù)情況下推薦36個月內(nèi)減重5%10%，能量攝入與能量消耗要 平衡。為達(dá)到降低體重的效果，同時要做到合理膳食，每日減少5001000kcal的能量攝入。每周至 少150分鐘的

21、中等強(qiáng)度運動，以最大程度獲得健康體適能的益處。逐漸增加至較大量的運動，如每周 大于250分鐘，以促進(jìn)長期控制體重。（五）2型糖尿病的運動處方要點運動干預(yù)目標(biāo)：提高心肺功能，改善胰島素敏感性，控制血糖和體重，保持或增加肌肉體積，控制病 情，預(yù)防并發(fā)癥。頻率：有氧運動每周至少3天，連續(xù)間斷不超過2天，抗阻力運動每周至少2次。強(qiáng)度：中等強(qiáng)度(50%-70%HRmax)，RPE量表的11-13 ；較大強(qiáng)度可以獲得更多效益。持續(xù)時間：每周累計至少150分鐘中等強(qiáng)度運動，有氧運動每次至少10分鐘，每周累計達(dá)到300分 鐘可以獲得更多的健康效益。方式：強(qiáng)調(diào)大肌肉群參與的、有節(jié)律性的、持續(xù)性有氧耐力運動和肌肉

22、力量練習(xí)。靜坐：限制靜坐時間，持續(xù)靜態(tài)行為時間不超過30分鐘。進(jìn)度：與健康成年人一致，強(qiáng)調(diào)循序漸進(jìn)的原則。注意事項：血糖大于16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運動。出現(xiàn)嚴(yán)重和增生性視網(wǎng)膜病變時，應(yīng)避免大強(qiáng)度的運動、中高負(fù)荷抗阻力運動，沖擊用力和爆發(fā)用 力。出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定，血糖大于16.7mmol/L合并酮癥，合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時 應(yīng)禁忌各種運動。預(yù)防低血糖預(yù)防低血糖措施運動前的胰島素應(yīng)避免注射于運動肌肉，最好選擇腹部。在初次運動和改變運動量時，應(yīng)監(jiān)測運動前和運動后數(shù)小時的血糖水平，如運動時間長，還應(yīng)考慮 運動中的監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測的血糖變化和運動量可酌情減小運動前胰島素用量或

23、增加碳水化合物攝入 量。運動前血糖水平若小于100mg/dL，應(yīng)進(jìn)食碳水化合物20-30克后運動有些病人運動后低血糖的影響可持續(xù)48小時，必要時應(yīng)在運動后進(jìn)行更多的監(jiān)測。增加運動量時的進(jìn)度安排：增加運動量和強(qiáng)度時應(yīng)合理安排進(jìn)度，運動傷害風(fēng)險低的患者，一般 需要12個月逐步達(dá)到目標(biāo)運動量和強(qiáng)度；風(fēng)險較高的患者則需要至少36個月。運動時的足部保護(hù)：出現(xiàn)足部破潰、感染時，應(yīng)避免下肢運動。除了每天檢查足部之外，為避免 發(fā)生足部皮膚破潰和感染，參加運動前也應(yīng)做足部檢查，特別要選擇合適的鞋子和柔軟的襪子。病情 重者建議從事足部無負(fù)重運動，如自行車、游泳、上肢鍛煉等。（六）原發(fā)性高血壓原發(fā)性高血壓通常伴有外

24、周血管的阻力增加，同時造成心臟負(fù)荷增加。運動干預(yù)目的：提高心肺和代謝系統(tǒng)功能，穩(wěn)定血壓、控制體重，預(yù)防并發(fā)癥，緩解精神壓力、改 善心理平衡。干預(yù)原則：頻率：幾乎每天都應(yīng)該進(jìn)行有氧運動，每周23天抗阻運動。強(qiáng)度：中低強(qiáng)度（40%-60%HRmax）有氧運動，以60%-80%1-RM強(qiáng)度進(jìn)行抗阻運動。方式：大肌肉群參與的有氧耐力運動為主，抗阻運動僅限于病情較輕和運動傷害風(fēng)險較低者，推薦所 有大肌肉群的中低負(fù)荷抗阻力訓(xùn)練。時間：有氧運動每天至少30分鐘，每次至少10分鐘?？棺柽\動每天至少1組，每組812次重 復(fù)。進(jìn)度：與健康成年人一致，但應(yīng)結(jié)合血壓控制情況，藥物治療情況和并發(fā)癥等，尤其強(qiáng)調(diào)高血壓患者 運動處方進(jìn)度的循序漸進(jìn)原則。注意事項B受體阻斷劑（美托洛爾等）影響運動