1、適應(yīng)癥：前臂及肘關(guān)節(jié)損傷的保守治療或術(shù)后固定麻痹麻痹：周圍性及中樞性馳緩性麻痹 外傷性、獲得性和先天性截癱 腦性運(yùn)動(dòng)障礙、痙攣性偏癱骨及關(guān)節(jié)損傷：骨及關(guān)節(jié)損傷：骨折、假關(guān)節(jié) 韌帶損傷、關(guān)節(jié)脫位、過伸、攣縮 關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)炎、壞死畸形畸形：先天性畸形 、后天性畸形 內(nèi)旋術(shù)前視頻內(nèi)旋術(shù)前視頻內(nèi)旋術(shù)后視頻內(nèi)旋術(shù)后視頻腦癱腦癱偏癱偏癱截癱截癱腦性癱瘓（腦性癱瘓（cerebral palsy，CP）簡(jiǎn)稱腦）簡(jiǎn)稱腦癱，是指小兒出生前到出生后癱，是指小兒出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)育個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期由各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷綜時(shí)期由各種原因?qū)е碌姆沁M(jìn)行性腦損傷綜合征。主要表現(xiàn)為姿勢(shì)異常和中樞性運(yùn)動(dòng)合征。主要表現(xiàn)

2、為姿勢(shì)異常和中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)伴有智力、語(yǔ)言、視覺、聽覺障礙，同時(shí)伴有智力、語(yǔ)言、視覺、聽覺等多種障礙，是小兒致殘的最常見的一種等多種障礙，是小兒致殘的最常見的一種疾患。疾患。偏癱偏癱 又叫又叫半身不遂半身不遂，是指一側(cè)上，是指一側(cè)上下肢下肢、面、面肌和舌肌下部的肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙，它是急性腦血，它是急性腦血管病的一個(gè)常見癥狀。輕度偏癱病人雖然管病的一個(gè)常見癥狀。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)，但走起路來，往往上肢屈曲，尚能活動(dòng)，但走起路來，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，這種特殊的走路這種特殊的走路姿勢(shì)姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。，叫做偏

3、癱步態(tài)。 截癱，是指胸腰段截癱，是指胸腰段脊髓損傷脊髓損傷后，受傷后，受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射平面以下雙側(cè)肢體感覺、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和等消失和膀胱膀胱、肛門括約肌功能喪失、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。的一種病癥。 小兒腦癱患者就醫(yī)大多在小兒腦癱患者就醫(yī)大多在23歲左右，上肢矯形器制作最好用塑歲左右，上肢矯形器制作最好用塑料海綿或低溫塑料板制成。小兒腦癱患者上肢矯形器同下肢矯料海綿或低溫塑料板制成。小兒腦癱患者上肢矯形器同下肢矯形器一樣，要以動(dòng)態(tài)形式為主導(dǎo)，允許上肢有盡量大的活動(dòng)范形器一樣，要以動(dòng)態(tài)形式為主導(dǎo)，允許上肢有盡量大的活動(dòng)范圍，盡可能減少對(duì)正常關(guān)節(jié)功能的阻礙，必要時(shí)才能用

4、靜態(tài)矯圍，盡可能減少對(duì)正常關(guān)節(jié)功能的阻礙，必要時(shí)才能用靜態(tài)矯形器進(jìn)行治療。形器進(jìn)行治療。 1.肩矯形器（肩矯形器（SO） （1）肩外展矯形器：功能是保持肩關(guān)節(jié)的功能位，促進(jìn)病變?nèi)?，?yīng)用小的拉力拉長(zhǎng)軟組織，增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。一般肩關(guān)節(jié)功能位應(yīng)保持在外展45度80度，前屈15度30度，內(nèi)旋約15位。肘關(guān)節(jié)保持在約90度屈曲位（圖14-38）。 （2）翼狀肩矯形器：矯正翼狀肩胛畸形，改善肩胛骨的前伸功能（圖14-39、圖14-40）。 適用于指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈曲、畸形 3指矯形器指矯形器 IP指伸展輔助矯形器。使用于指的屈曲攣縮。IP屈曲輔助矯形器。適用于防止指過伸。1.功能鍛煉2.增

5、強(qiáng)手部及上肢的肌力3.固定，防止損傷4.矯正及預(yù)防畸形5.代償功能小兒腦癱患者大多數(shù)適用于軟性的頸托與軟性的圍腰，硬性的應(yīng)用則較少。軟性頸托也叫軟性海綿圍領(lǐng)，多用聚氨酯泡沫塑料制成，有限制運(yùn)動(dòng)和頭部負(fù)荷作用 多由急性腦血管病及其原發(fā)病引起。急性腦血管病人產(chǎn)生原因，主要是大腦半球皮層運(yùn)動(dòng)中樞受損的緣故。從人的大腦半球分工來講，右側(cè)大腦半球通過運(yùn)動(dòng)中樞管理著左 側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)；左側(cè)大腦半球，通過運(yùn)動(dòng)神經(jīng)管理著右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)。任何一側(cè)發(fā)生病變，都會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏癱。兩側(cè)大腦半球最易發(fā)生病變的部位是內(nèi)囊。因?yàn)檫@里主要是由一個(gè)叫豆紋動(dòng)脈的小血管供應(yīng)血液，而豆紋動(dòng)脈是從大腦中動(dòng)脈垂直分出的，管徑小，壓力大，受血流沖

6、擊時(shí)，容易破裂出血。所以，又叫做出血?jiǎng)用}。是發(fā)生 腦出血的好發(fā)部位，但當(dāng)血壓下降，血流緩慢時(shí)，又容易發(fā)生血栓形成。而內(nèi)囊區(qū)神經(jīng)纖維排列很緊密，上行和下行的纖維都從此處穿過，一旦受損，便產(chǎn)生對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，即所謂三偏征。 偏癱發(fā)病原因偏癱發(fā)病原因主要為一側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙。在臨床上有四種表現(xiàn)形式：主要為一側(cè)上下肢的運(yùn)動(dòng)障礙。在臨床上有四種表現(xiàn)形式：意識(shí)障礙性偏癱：表現(xiàn)為突然發(fā)生意識(shí)障礙，并伴有偏癱，常有頭 及眼各一側(cè)偏斜。弛緩性偏癱：表現(xiàn)為一側(cè)上下肢隨意運(yùn)動(dòng)障礙伴有明顯的肌張力偏癱低下，隨意肌麻痹明顯面不隨意肌則可不出現(xiàn)麻痹，如胃腸運(yùn)動(dòng)、膀胱肌等均不發(fā)生障礙。痙攣性偏癱：一般的是由

7、弛緩性偏癱移行而來，其特點(diǎn)是明顯的肌張力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，肌張力顯著增高，故上肢表現(xiàn)為屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲狀態(tài)，被動(dòng)伸直手有僵硬抵抗感。輕偏癱：在偏癱極輕微的情況下，如進(jìn)行性偏癱的早期，或一過性發(fā)作性偏癱的發(fā)作間隙期，癱瘓輕微，如不仔細(xì)檢查易于遺漏。完全性偏癱：是指一側(cè)中樞性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)及上下肢的癱瘓，癱瘓的程度完全，肌力為零級(jí)。 不完全性偏癱：是指一側(cè)輕度的中樞性面神經(jīng)、舌下神經(jīng)與上下肢癱瘓，按程度可分為14級(jí)。 均等性偏癱：指身體一側(cè)的中樞性面神經(jīng)癱瘓、中樞性舌下神經(jīng)癱瘓和中樞性上下肢癱瘓的程度相等。不管是完全性偏癱或不完全性偏癱，此三部分的癱瘓程度總是相

8、等的。均等性偏癱多見于內(nèi)囊的損害，因?yàn)閮?nèi)囊是運(yùn)動(dòng)纖維的集中處，在內(nèi)囊發(fā)生較小的病灶就可損傷通過內(nèi)囊的所有運(yùn)動(dòng)纖維，出現(xiàn)完全性或不完全性均等性偏癱。此外，均等性偏癱亦可見于皮質(zhì)下白質(zhì)較大的病灶損害時(shí)。 不均等性偏癱：指中樞性的面神經(jīng)癱瘓、中樞性舌下神經(jīng)癱瘓、中樞性的上肢癱瘓及中樞性下肢癱瘓的程度不相等。是皮質(zhì)下白質(zhì)病變的特點(diǎn)。根據(jù)病灶發(fā)生的部位不同而出現(xiàn)的不均等的偏癱亦不同，一般分為兩種情況：1以面神經(jīng)、舌下神經(jīng)和上肢為主的偏癱：可見于前中央回下2/3的皮質(zhì)下白質(zhì)損害時(shí)，常見于腦血管病、腫瘤、腦膿腫、腦炎、腦脫髓鞘性疾病及腦外傷等；2以下肢為主的偏癱：可見于前中央回上1/3的皮質(zhì)下白質(zhì)的病變。主要表現(xiàn)為下肢的癱瘓程度重，而上肢及面神經(jīng)、舌下神經(jīng)癱瘓輕1.對(duì)于臥床不起者，起到預(yù)防足下垂和內(nèi)翻畸形2.大多數(shù)痙攣期患者都是由弛緩期發(fā)展而來，所以提前預(yù)防，避免后期矯正的困難。3.由于康復(fù)過程漫長(zhǎng)，患者自己在家能否堅(jiān)持良好的康復(fù)鍛煉是個(gè)疑問；如果長(zhǎng)時(shí)間的不良步態(tài)，最終會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的畸形發(fā)展。為最大程度地避免這類情況，建議使用矯形器。4.對(duì)于已經(jīng)產(chǎn)生畸形情況的病人，建議使用矯形器，促進(jìn)進(jìn)一步的康復(fù)。截癱矯形器（截癱矯形器（RGO）性能性能1.增強(qiáng)心肺功能增強(qiáng)心肺功能2.促進(jìn)靜脈血液回流促進(jìn)靜脈血液回流3.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮4.改善皮膚情況，預(yù)防褥瘡改善皮膚情況，預(yù)防