1、老年人便秘護(hù)理（光明中醫(yī)醫(yī)院 張晶）【摘要】老年便秘是指年齡在60周歲以上的慢性功能性便秘。老年人以慢性功能性便秘多見,常以大便次數(shù)減少，一般兩天以上無排便，糞便在腸內(nèi)停留過久及大便干結(jié)、排出困難或不盡為臨床特點。而且還可誘發(fā)或加重痔瘡、肛裂、脫肛、前列腺肥大、結(jié)腸癌等器質(zhì)性疾病,甚至可導(dǎo)致急性心肌梗死、腦卒中和猝死的發(fā)生。因此，保持良好的排便習(xí)慣、注重飲食護(hù)理、心理護(hù)理、辯證施護(hù)、針灸護(hù)理、推拿按摩、生活護(hù)理，可有效的防止老年人便秘?！娟P(guān)鍵詞】老年；便秘；飲食；護(hù)理 隨著生活水平和醫(yī)學(xué)技術(shù)的提高，人口壽命延長，老年人口呈數(shù)量級增長。流行病學(xué)調(diào)查表明，隨著增齡便秘患病率明顯增高，老年人患病率約

2、為15%-30%¹，其中65歲以上占30%²，長期臥床的老年患者患病率高達(dá)80%³1. 中醫(yī)對便秘的認(rèn)識及影響老年人便秘的因素 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為便秘是由于大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長；或周期不長，排出艱難；嚴(yán)用和在濟(jì)生方中說：“夫五秘者，風(fēng)秘、氣秘、濕秘、寒秘、熱秘是也?！彼貑?厥論曰：“熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣?！迸R床上中醫(yī)將便秘分為虛實兩大類，實者由邪熱、寒積、氣滯引起邪滯胃腸，壅塞不通；虛者由陰陽氣血不足造成腸失溫潤，推動無力。其病變在大腸，又常與脾、胃、肝、腎等臟腑有關(guān)。老年人脾氣虧虛，陰液不足，脾氣運化乏力，臟腑

3、失潤，大便秘結(jié)，數(shù)日一行，加之飲食失常，情志抑郁，氣機(jī)失暢，導(dǎo)致癥狀難愈42. 飲食2.1 春季，陽氣生發(fā)，飲食宜清淡，應(yīng)避過食油膩、辛辣等生火助陽之品，宜用新鮮蔬菜、豆腐類、綠豆芽、青豆、鴨蛋等。2.2 夏季，氣候炎熱、多雨，暑熱挾濕，熱能傷陰、傷氣，故飲食應(yīng)以補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清熱祛暑為好。多食西瓜、綠豆、瘦豬肉、黃瓜等。忌食辛辣熱性食品，以防耗傷津液，而生內(nèi)熱。2.3 秋季，氣溫逐漸轉(zhuǎn)涼，而燥氣襲人。此時，口、咽、皮膚等均易感干燥，燥能傷津，故宜食用蘿卜、杏仁、百合、菠菜等，能清肺降氣、滋陰、生津潤燥的食物。2.4 冬季，氣候嚴(yán)寒，寒氣太甚可傷人之陽氣。故應(yīng)選食牛、羊肉等溫?zé)嵝允澄铩ｏ嬃峡捎脽岵?/p>

4、、熱奶等。對寒涼之物及各種冷飲均應(yīng)少用或忌用3. 腹部按摩療法 按摩是祖國醫(yī)學(xué)中頗具價值的醫(yī)療保健方法，通過按摩腹部的機(jī)械摩擦，改善腸道血液循環(huán)，使腸黏膜神經(jīng)營養(yǎng)增加，提高神經(jīng)末梢感受器的敏感性應(yīng)激能力，增加腸蠕動功能。排空小便，清晨或睡前取仰臥位，雙腿屈曲，放松腹肌，用手掌按摩，自右下腹開始順時針方向按摩。由輕到重，不感到疼痛為度，按壓式呼氣，放松時吸氣，每日做10分鐘。刺激腸蠕動增強(qiáng)，大便順利排出。4. 用藥安全指導(dǎo) 嚴(yán)重便秘者，遵醫(yī)囑用藥。應(yīng)囑患者，大多數(shù)瀉藥都具有一定的副作用。在使用時要注意幾點：盡量少用刺激性瀉藥，如大黃、番瀉葉、果導(dǎo)等。潤滑性瀉藥，如液體石蠟、甘油栓、開塞露、麻仁等

5、作用溫和，不會引起劇瀉，適合用于老年人。不可長期服用瀉藥，否則會造成依賴。且長期使用瀉藥還會造成蛋白質(zhì)、鐵和維生素?fù)p失，從而導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏癥便秘患者應(yīng)避免使用如鎮(zhèn)靜劑阿托品、顛茄等解痙藥及含鉛、鈣的制劑。5. 生活護(hù)理 定時起居，不輕易改變生活規(guī)律，盡可能在每日早餐后排便，因早餐后易引起胃腸反射，應(yīng)讓老年人養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加體育鍛煉，如每日散步、打太極拳、深呼吸、腹部按摩等，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高食欲，促進(jìn)腸蠕動。6.總結(jié) 當(dāng)然，老年人還要注意經(jīng)常參加體育鍛煉活動，以輕運動量的項目為宜，適當(dāng)控制運動強(qiáng)度和時間，這是保之本策，體質(zhì)增強(qiáng)了，機(jī)體各方面的功能也會保持正常，胃腸功能健康了，便秘也就不會發(fā)生了。參考文獻(xiàn)：魏艷靜，卞紅磊.便秘的國內(nèi)流行病學(xué)研究進(jìn)展.J.疾病控制雜志，2004；8（5）：449-451羅銘，郭艷芳，王娟娟.131例老年便秘的原因分析及護(hù)理.J.甘肅科技，2003，19（11）：28李育君，孫廣明.老年性便秘治療體會.J.河南中醫(yī)，2003；23（3）：45-46陸永輝，鄧倪.針刺治療頑固性便秘40例.J.上海針灸雜志，2004，23（9）：25曲