1、2016年度傳染病中醫(yī)防治預(yù)案為了及時(shí)處理或預(yù)防傳染病，為適應(yīng)疾病預(yù)防控制形勢(shì)發(fā)展的需要，提高預(yù)防控制突發(fā)事件的應(yīng)急應(yīng)變能力，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除我鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)發(fā)生的重大傳染病的危害，規(guī)范和指導(dǎo)傳染病應(yīng)急處理工作，最大限度的減少傳染病造成的危害，保障全鎮(zhèn)人民身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，依據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、中華人民共和國(guó)傳染病防治法及其實(shí)施辦法，國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法、中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法及中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際，制定本預(yù)案：一、醫(yī)院成立傳染病防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：王曉東副組長(zhǎng)：周龍偉、

2、馬存福、胡自勇成員：方方、趙艷萍、荊紀(jì)哲、各科主任、護(hù)士長(zhǎng)二、有下列情形之一的，應(yīng)及時(shí)報(bào)告：1、發(fā)生或可能發(fā)生嚴(yán)重傳染病的；2、發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；3、發(fā)生或可能發(fā)生重大食物中毒事件的。當(dāng)前主要包含非典型肺炎、手足口病、霍亂、艾滋病、麻疹、不明原因肺炎、結(jié)核病、人感染禽流感等重要和重大傳染病，以及食物中毒。發(fā)現(xiàn)有上述情形之一的應(yīng)當(dāng)及時(shí)向分管業(yè)務(wù)的副院長(zhǎng)報(bào)告，由公衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科在2小時(shí)內(nèi)向區(qū)疾控中心報(bào)告。4、有專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)直報(bào)的人員，負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例、臨床診斷病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)于兩小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告區(qū)疾控中心。三、接診醫(yī)生對(duì)于可疑傳染病患者，由醫(yī)院組織相關(guān)科室人員進(jìn)行會(huì)診

3、，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診以盡早明確診斷。對(duì)因傳染病致病的人員要提供及時(shí)的醫(yī)療救護(hù)，對(duì)就診病人必須給予及時(shí)治療，并書(shū)寫(xiě)詳細(xì)、完整的病歷記錄，重點(diǎn)在于流行病學(xué)資料的采集。有利于疾病預(yù)防控制中心對(duì)傳染病的疫源追蹤、疫點(diǎn)消毒、密切接觸者的管理，防止疫情蔓延工作的開(kāi)展。對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄復(fù)印件轉(zhuǎn)送到接診或指定的醫(yī)院。四、收治傳染病人、疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)依法向區(qū)衛(wèi)生疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。對(duì)于疑似傳染病的屬于一段時(shí)間內(nèi)重點(diǎn)防治的傳染病病例（如霍亂）要及時(shí)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，不必等檢驗(yàn)結(jié)果由來(lái)后報(bào)告，同時(shí)做好病人的隔離治療。五、配備一定比例的中醫(yī)或中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師來(lái)開(kāi)展傳染病防治工作，并加強(qiáng)。加

4、強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行中醫(yī)藥防治知識(shí)的培訓(xùn),確保病人得到及時(shí)有效救治。六、儲(chǔ)備必要的傳染病應(yīng)急、抗病毒治療和對(duì)癥治療的中藥飲片、中成藥和中藥注射劑。七、在門(mén)診設(shè)立中醫(yī)藥防治傳染病宣傳欄，按照國(guó)家衛(wèi)生部和中醫(yī)藥管理局推薦的處方及預(yù)防方案或本市應(yīng)用中醫(yī)藥成功的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)使用中藥防治各類(lèi)傳染病，在轄區(qū)內(nèi)張貼中醫(yī)藥防治傳染病宣傳畫(huà)，增強(qiáng)群眾服用中藥預(yù)防自覺(jué)性，擴(kuò)大中醫(yī)藥預(yù)防服務(wù)人群，提高群眾防病能力。八、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，對(duì)傳染病暴發(fā)、流行區(qū)域內(nèi)流動(dòng)人口做好預(yù)防工作，落實(shí)有關(guān)衛(wèi)生控制措施，對(duì)傳染病病人和疑似病人，應(yīng)當(dāng)采取就地隔離、就地觀察、就地治療的措施。九、對(duì)傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷

5、傳播途徑，防止病源擴(kuò)散。十、充分利用和發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)師資源，積極開(kāi)展中醫(yī)藥防治傳染病臨床實(shí)踐研究并不斷探索總結(jié)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病的方法和規(guī)律，同時(shí)建立有效、穩(wěn)定的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)行保障機(jī)制，確保在突發(fā)傳染病發(fā)生時(shí)，中醫(yī)、中西醫(yī)人員能在第一時(shí)間參與救治，為開(kāi)展中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)新發(fā)、突發(fā)傳染病的臨床總結(jié)提供必備條件。漢濱區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2016年3月5日附件2:各類(lèi)傳染病中醫(yī)藥治療一手足口病中醫(yī)藥治療手足口病是一種以手足、口咽部皰疹為主要癥狀的急性?xún)和瘋魅拘约膊　Ｔ摬儆谥嗅t(yī)的“時(shí)疫”和“溫病”范疇。中醫(yī)治療手足口病大致可以分為前驅(qū)期、發(fā)疹期及恢復(fù)期3個(gè)階段，治療時(shí)醫(yī)家根據(jù)患者不同的臨床證候進(jìn)行辨證擬定

6、處方并隨證加減。前驅(qū)期患者主要癥狀為發(fā)熱、微惡風(fēng)、咳嗽、鼻塞流涕，甚至納差、惡心、嘔吐、泄瀉等，舌苔薄白，脈浮數(shù)，宜清涼解表，疏散風(fēng)熱，選用銀翹散加減治療。方用：連翹9克、金銀花9克、桔梗9克、薄荷9克、竹葉4克、荊芥穗9克、淡豆豉6克、牛茅子9克、生甘草6克。在銀翹散的基礎(chǔ)上根據(jù)患者臨床癥狀，靈活地進(jìn)行加減治療，為使皰疹早透，可加開(kāi)麻6克、葛根10克；若肌膚瘙癢甚者，可加蟬蛻3克、浮萍6克解肌透表；發(fā)熱高者，可加野菊花10克清熱解毒。除此之外，對(duì)于手足口病早期以外感表證為主、同時(shí)伴有少量皰疹的患者，可以采用托疹透毒外生的方法進(jìn)行治療，使邪有所由，熱毒得泄，疾病得愈。發(fā)疹期發(fā)疹期臨床主要癥狀為

7、口痛拒食，手足皮膚、口咽部由現(xiàn)大量皰疹，局部瘙癢，伴有發(fā)熱、煩躁不安、夜寐不寧、尿黃赤，大便干結(jié)或便漉，舌紅、苔多黃膩，脈滑數(shù)。治療以清熱解毒祛濕為主，或兼以透疹外由。疏散風(fēng)熱，托毒外由對(duì)于發(fā)疹初期，患者僅見(jiàn)少量皰疹，分布稀疏，或伴有表證，病位主要在肺，可以采用疏散風(fēng)熱、透疹外由的方法，佐以清熱解毒，使表邪得解，邪有所由，皰疹得消。方用金銀花10克、連翹5克、桓子8克、防風(fēng)8克、蟬蛻6克、紫草8克、桔梗8克、滑石10克、車(chē)前子6克。發(fā)熱咽痛者加柴胡、玄參；口唇干燥加蘆根。解毒透疹湯方藥組成：金銀花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、紫花地丁、蟬蛻、浮萍各10克，黃苓6克，木通3克，滑石9克，生甘草3克。發(fā)

8、熱咽痛者加柴胡、桔梗；便秘者加生大黃；津傷明顯者加天花粉、玄參；清熱解毒除濕。中醫(yī)認(rèn)為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致；對(duì)于濕重于熱者，臨床癥狀除見(jiàn)大量皰疹顯現(xiàn)，皰中含；樸9克、石菖蒲9克、黃苓6克、板藍(lán)根10克、野菊；對(duì)于熱重于濕者，可見(jiàn)皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，；清泄心火手足口病多發(fā)于夏季，暑氣通于心，此時(shí)心火亢盛；此外，本病屬于溫病的范疇，若毒邪熾盛，或患者素體；恢復(fù)玄參。清熱解毒除濕中醫(yī)認(rèn)為手足口病乃由濕熱疫毒感染所致，因此治宜清熱解毒祛濕，野菊花、蒲公英、板藍(lán)根、大青葉等清熱解毒藥以及茯苓、慧孩仁等祛濕藥常作為必用藥物。用大劑量的清熱解毒祛濕藥，隨證加減，自擬鹵地菊湯治療手足口病。方藥

9、組成：鹵地菊15克，金銀花、板藍(lán)根各12克，蚤休、革解各9克，荊芥6克，防風(fēng)、蒼白術(shù)各4.5克，黃連、蟬蛻各3克。清水煎服，每日12齊黑對(duì)于濕重于熱者，臨床癥狀除見(jiàn)大量皰疹顯現(xiàn)，皰中含有膿液外，還伴有大便稀漉，苔黃膩，脈滑。治療應(yīng)以化濕為重點(diǎn)，兼以清熱解毒。采用經(jīng)方葛根苓連湯治療手足口病患兒，基本方為葛根12克15克、黃苓6克9克、黃連2克4克、甘草3克5克、升麻3克5克、赤芍7克9克、浮萍7克9克、慧孩仁12克15克、白茅根12克15克、竹葉7克9克。大便干結(jié)加生大黃3克5克（后下）；發(fā)熱無(wú)汗加青蒿5克6克（后下）、荊芥5克6克（后下）；高熱持續(xù)不退加石膏30克45克、羚羊角1克2克、水牛角

10、12克15克。選用銀翹范茵湯治療手足口病患者，其組方為金銀花9克、連翹9克、花香9克、茵陳6克、慧孩仁12克、厚樸9克、石菖蒲9克、黃苓6克、板藍(lán)根10克、野菊花10克。咽痛明顯者加牛落子、玄參清利咽喉；大便干結(jié)者加大黃、枳實(shí)以通便瀉熱；口渴明顯者加石膏、知母清泄肺胃之熱。對(duì)于熱重于濕者，可見(jiàn)皰疹紅，身熱不寧，煩躁口渴，大便干甚至便秘，舌紅，脈數(shù)。治宜清熱解毒為主，佐以祛濕。擬中藥散劑進(jìn)行治療，基本方藥為桓子50克，生石膏、生地黃、牡丹皮、金銀花各100克，黃苓、黃連、黃柏、甘草各40克，朱砂、冰片各25克。上藥共研細(xì)末制成散劑。每日服3次，溫水送服。2月1歲者0.125克0.5克；1歲3歲者

11、0.5克0.75克；4歲12歲者0.75克1克。清泄心火手足口病多發(fā)于夏季，暑氣通于心，此時(shí)心火亢盛，臨床癥狀除見(jiàn)手足肌膚、口咽部由現(xiàn)大量皰疹外，伴有夜寐不寧、小便赤黃、舌尖紅、脈數(shù)等癥狀。因此部分臨床醫(yī)家主張以清泄心火為主要治療原則，多在導(dǎo)赤散的基礎(chǔ)上隨證加減。用涼膈散合導(dǎo)赤散治療患者，其組方為：芒硝3克（沖服）、大黃5克（后下）、甘草10克、山桓子10克、黃苓10克、連翹15克、竹葉10克、細(xì)辛3克、黃連3克、生地黃15克、薄荷10克（后下）。如病兒有發(fā)熱加石膏50克（先煎）、柴胡10克、知母10克。擬清心導(dǎo)赤散加減治療患者。藥物組成：生地黃、滑石、板藍(lán)根各15克，金銀花、白鮮皮、苦參各1

12、0克，牡丹皮、竹葉、通草各6克，黃連5克，燈心草5扎，生甘草3克。每天1齊L水煎分23次服。若發(fā)熱甚者加生石膏、青天葵；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加花香、佩蘭、慧孩仁。擬解毒瀉心湯加減治療患者，方用黃連、竹葉各5克，黃苓、黃柏、桓子各10克，大青葉15克，滑石12克，苦參8克，生甘草3克。若發(fā)熱甚者加生石膏；口渴不欲飲、苔黃膩等濕熱癥狀明顯者加佩蘭、慧孩仁；大便干結(jié)者加生大黃。此外，本病屬于溫病的范疇，若毒邪熾盛，或患者素體稟賦不足、素體偏亢，則在疾病的傳變過(guò)程中極易由現(xiàn)各種危重證候。若邪毒熾盛，內(nèi)陷厥陰而見(jiàn)壯熱、神昏、抽搐者，宜送服安宮牛黃丸或紫雪丹等?；謴?fù)期由于前期病程中邪熱之毒耗傷陰液，而且口咽部的皰疹影響患者的進(jìn)食，因此在疾病的后期患者以陰傷脾虛為主，癥見(jiàn)皰疹漸消，伴有身熱漸退、口渴、納差、舌紅少津、脈細(xì)數(shù)，治療宜健脾助運(yùn)，生津養(yǎng)陰為主使用陳皮6克、厚樸6克、蒼術(shù)6克、砂仁（后下）2克、神曲6克、麥門(mén)冬9克、蘆根9克。每日1齊L水煎2次，取汁100毫升，早晚分服，療效滿意。但是至目前為止，關(guān)于手足口病在恢復(fù)期的治療報(bào)道甚少，筆者認(rèn)為手足口病患者在后期以陰液虧少、脾虛失運(yùn)為主，沙參麥冬湯、四君子湯等方劑均可以作為恢復(fù)期調(diào)護(hù)方。外治方法除上述內(nèi)治方法外，尚有不少醫(yī)生對(duì)患者皰疹采取外用藥物進(jìn)行局部治療，尤其是當(dāng)口唇、咽峽部發(fā)生皰疹時(shí)，患者疼痛拒食，局部外治更顯得