1、 消毒供應(yīng)中心規(guī)范規(guī)范解讀消毒供應(yīng)中心規(guī)范規(guī)范解讀 優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力暨專(zhuān)科護(hù)理系列培訓(xùn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力暨專(zhuān)科護(hù)理系列培訓(xùn)班班 消毒供應(yīng)中心建立消毒供應(yīng)中心建立與開(kāi)展與開(kāi)展消毒供應(yīng)中心開(kāi)展中的三個(gè)階段消毒供應(yīng)中心開(kāi)展中的三個(gè)階段初級(jí)階段初級(jí)階段 開(kāi)展階段開(kāi)展階段完善階段完善階段89年以前年以前89年年2021年年2021年年CSSD 消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的初級(jí)階段88年以前診療用品注射用品手術(shù)器械醫(yī)院無(wú)菌醫(yī)療物品臨床科室：自制棉簽、繃帶，清洗、消毒頭皮針及常用診療用品。消毒供應(yīng)室：注射器、針頭、輸液輸血器、導(dǎo)尿包等。臨床科室：小手術(shù)包、專(zhuān)科器械；手術(shù)室：手術(shù)器械清洗及包裝。處置科室及種類(lèi)CSSD消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的初

2、級(jí)階段消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的初級(jí)階段初級(jí)階段初級(jí)階段89年以前觀念落后觀念落后設(shè)備簡(jiǎn)陋設(shè)備簡(jiǎn)陋手工清洗手工清洗手術(shù)器械少手術(shù)器械少無(wú)監(jiān)測(cè)手段無(wú)監(jiān)測(cè)手段熱源反響時(shí)有發(fā)生熱源反響時(shí)有發(fā)生CSSD消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的初級(jí)階段消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的初級(jí)階段初級(jí)階段初級(jí)階段89年以前CSSD消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展階段消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展階段開(kāi)展階段開(kāi)展階段89年2021規(guī)范規(guī)范相應(yīng)出臺(tái)規(guī)范規(guī)范相應(yīng)出臺(tái)19882000 2000 2019 20192019 2019 2019201920192019CSSD 2019年，醫(yī)院管理研討所護(hù)理中心組織起草年，醫(yī)院管理研討所護(hù)理中心組織起草 1、明確規(guī)定先清洗后消毒、明確規(guī)定先清洗后消毒2

3、、要求消毒滅菌物品要做到可追溯，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)、要求消毒滅菌物品要做到可追溯，加強(qiáng)對(duì)質(zhì)量的監(jiān)測(cè)3、規(guī)范了目前消毒供應(yīng)管理中忽視的環(huán)節(jié)，如對(duì)用水、保養(yǎng)、包裝資料、規(guī)范了目前消毒供應(yīng)管理中忽視的環(huán)節(jié)，如對(duì)用水、保養(yǎng)、包裝資料、設(shè)備等提出了規(guī)范設(shè)備等提出了規(guī)范4、對(duì)特殊感染物品，提出了特殊的要求、對(duì)特殊感染物品，提出了特殊的要求5、強(qiáng)調(diào)了規(guī)范預(yù)防理念，表達(dá)在回收、清洗、檢查包裝、滅菌各環(huán)節(jié)中、強(qiáng)調(diào)了規(guī)范預(yù)防理念，表達(dá)在回收、清洗、檢查包裝、滅菌各環(huán)節(jié)中6、強(qiáng)調(diào)集中供應(yīng)，改動(dòng)以往分散式管理的理念、強(qiáng)調(diào)集中供應(yīng)，改動(dòng)以往分散式管理的理念7、強(qiáng)調(diào)全程監(jiān)控與繼續(xù)質(zhì)量改良、強(qiáng)調(diào)全程監(jiān)控與繼續(xù)質(zhì)量改良消毒供應(yīng)

4、專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展階段消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展階段開(kāi)展階段開(kāi)展階段89年2021建立規(guī)范建立規(guī)范 和和 知識(shí)問(wèn)答知識(shí)問(wèn)答CSSD消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展階段消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展階段開(kāi)展階段開(kāi)展階段89年2021規(guī)范規(guī)范強(qiáng)調(diào)規(guī)范規(guī)范強(qiáng)調(diào)綜合管理綜合管理建筑要求建筑要求設(shè)備配置設(shè)備配置人員配備人員配備質(zhì)量管理質(zhì)量管理CSSD消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展階段消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的開(kāi)展階段開(kāi)展階段開(kāi)展階段89年2021省衛(wèi)生廳公布下發(fā)省衛(wèi)生廳公布下發(fā) 消毒供應(yīng)室中心驗(yàn)收規(guī)范及評(píng)分表消毒供應(yīng)室中心驗(yàn)收規(guī)范及評(píng)分表1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室管理規(guī)范2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收規(guī)范 3.消毒供應(yīng)中心審

5、核驗(yàn)收規(guī)范及評(píng)分表消毒供應(yīng)中心審核驗(yàn)收規(guī)范及評(píng)分表CSSD消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的完善階段消毒供應(yīng)專(zhuān)業(yè)的完善階段完善階段完善階段2021中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告一、強(qiáng)迫性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范一、強(qiáng)迫性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范消毒供應(yīng)中心第消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范部分：管理規(guī)范第第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范第第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范二、引薦性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范二、引薦性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范醫(yī)院隔離技術(shù)醫(yī)院隔離技術(shù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生2021年年4月月1日發(fā)布日發(fā)布2021年年12月月1日起實(shí)施日

6、起實(shí)施CSSDl醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理方式醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理方式l一、分散式一、分散式l 各科室消毒滅菌器械，在科內(nèi)自行處置，各科室消毒滅菌器械，在科內(nèi)自行處置，即消毒滅菌物品清洗、去污、包裝等任務(wù)，都即消毒滅菌物品清洗、去污、包裝等任務(wù)，都在本科室完成，只去消毒供應(yīng)室進(jìn)展滅菌。在本科室完成，只去消毒供應(yīng)室進(jìn)展滅菌。l二、集中分散式二、集中分散式 l 手術(shù)室擔(dān)任清洗、打包，供應(yīng)室一致滅手術(shù)室擔(dān)任清洗、打包，供應(yīng)室一致滅菌處置。菌處置。l l 1、手術(shù)室設(shè)供應(yīng)室、手術(shù)室設(shè)供應(yīng)室l 2、病區(qū)自備包占一定比例且存在較大問(wèn)題、病區(qū)自備包占一定比例且存在較大問(wèn)題l CSSDl醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理方式醫(yī)院

7、消毒供應(yīng)中心管理方式l三、集中式三、集中式l 將醫(yī)院一切需求消毒、滅菌的物品，回將醫(yī)院一切需求消毒、滅菌的物品，回收至消毒供應(yīng)中心集中處置，由有閱歷和經(jīng)過(guò)收至消毒供應(yīng)中心集中處置，由有閱歷和經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員來(lái)完成。專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員來(lái)完成。l 優(yōu)點(diǎn)：優(yōu)點(diǎn)： l 采取集中式管理，能最大化發(fā)揚(yáng)專(zhuān)業(yè)優(yōu)采取集中式管理，能最大化發(fā)揚(yáng)專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，保證醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)的質(zhì)量，有效地預(yù)勢(shì)，保證醫(yī)院無(wú)菌物品供應(yīng)的質(zhì)量，有效地預(yù)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，維護(hù)環(huán)境和職業(yè)防與控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，維護(hù)環(huán)境和職業(yè)平安，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，還可以節(jié)平安，提高醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，還可以節(jié)約資源，降低本錢(qián)，實(shí)現(xiàn)資源共享，

8、提高任務(wù)約資源，降低本錢(qián)，實(shí)現(xiàn)資源共享，提高任務(wù)效率。效率。l CSSD 有有 關(guān)關(guān) 報(bào)報(bào) 道道l集中式管理優(yōu)點(diǎn)集中式管理優(yōu)點(diǎn)l 每天可減少臨床科室護(hù)士間接護(hù)理時(shí)數(shù)共每天可減少臨床科室護(hù)士間接護(hù)理時(shí)數(shù)共13.74 h；l 對(duì)清潔包裝質(zhì)量稱(chēng)心率，從對(duì)清潔包裝質(zhì)量稱(chēng)心率，從96.5%上升至上升至99.3%；l 器械數(shù)目稱(chēng)心率，從器械數(shù)目稱(chēng)心率，從94 .2%上升到上升到98.7%；l 及時(shí)供應(yīng)稱(chēng)心率，從及時(shí)供應(yīng)稱(chēng)心率，從97 .4%上升至上升至99.5%；l 消毒劑及清洗劑等變動(dòng)本錢(qián)節(jié)省一半。消毒劑及清洗劑等變動(dòng)本錢(qián)節(jié)省一半。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部通告 衛(wèi)通衛(wèi)通202110號(hào)

9、號(hào)現(xiàn)發(fā)布現(xiàn)發(fā)布等等6項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范。項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范。其編號(hào)和稱(chēng)號(hào)如下：其編號(hào)和稱(chēng)號(hào)如下： 一、強(qiáng)迫性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范一、強(qiáng)迫性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范一一WS 310.1-2021 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第1部分：管理規(guī)范；部分：管理規(guī)范；二二WS 310.2-2021 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；術(shù)操作規(guī)范；三三WS 310.3-2021 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心 第第3部分：清洗消毒及滅菌效部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范。果監(jiān)測(cè)規(guī)范。 二、引薦性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范二、引薦性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范 一一WS/T 311-2021 醫(yī)院

10、隔離技術(shù)規(guī)范；醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范； 二二WS/T 312-2021 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范；醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范； 三三WS/T 313-2021 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。 以上規(guī)范于以上規(guī)范于2021年年12月月1日起實(shí)施。日起實(shí)施。 特此通告。特此通告。二九年四月一日二九年四月一日*醫(yī)院消毒供應(yīng)中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心l管理規(guī)范管理規(guī)范 WS 310.1-2021 l清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 WS 310.2-2021 l清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范 WS 310.-2021 l “兩規(guī)范一規(guī)范兩規(guī)范一規(guī)范是一個(gè)兩規(guī)范一規(guī)范兩規(guī)范一規(guī)范是

11、一個(gè)整體，相輔相成整體，相輔相成l1.均為強(qiáng)迫性衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范l 即1必需執(zhí)行的；l 2管理、監(jiān)察的共同根據(jù)；l2.共同構(gòu)成對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理技術(shù)操作和監(jiān)測(cè)的規(guī)范要求即不能反駁；l3.粗線(xiàn)條、原那么性規(guī)定，為最低要求。l4.用詞：應(yīng)必需l 宜引薦、建議個(gè)別條款l 可允許、可以個(gè)別條款；l5、超前性，代表努力的方向，盡能夠短時(shí)間內(nèi)逐漸到達(dá)。第一部分：管理規(guī)范范圍 CSSD管理要求、根本原那么、人員要求、建筑要求、設(shè)備、設(shè)備、耗材要求和相關(guān)部門(mén)管理職責(zé)與要求 l消毒供應(yīng)室中心CSSD：醫(yī)院內(nèi)承當(dāng)各科室一切反復(fù)運(yùn)用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)的部門(mén)。術(shù)語(yǔ)和定義l去污區(qū)： C

12、SSD內(nèi)對(duì)反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品，進(jìn)展回收、分類(lèi)、清洗、消毒包括運(yùn)送器具的清洗消毒等的區(qū)域，為污染區(qū)域。l檢查、包裝及滅菌區(qū)：CSSD內(nèi)對(duì)去污后的診療器械、器具和物品，進(jìn)展檢查、裝配、包裝及滅菌包括敷料制造等的區(qū)域，為清潔區(qū)域。l無(wú)菌物品存放區(qū)：CSSD內(nèi)存放、保管、發(fā)放無(wú)菌物品的區(qū)域，為清潔區(qū)域。l去污：去除被處置物品上的有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和微生物的過(guò)程l外來(lái)醫(yī)療器械：由醫(yī)療器械消費(fèi)廠家、公司租借或免費(fèi)提供應(yīng)醫(yī)院可反復(fù)運(yùn)用的醫(yī)療器械。建筑要求人員編制指點(diǎn)體制必備條件管理要求第一部分：管理規(guī)范 建筑要求l新建、擴(kuò)建和改建 遵照感染預(yù)防與控制原那么，進(jìn)展論證l接近手術(shù)室、產(chǎn)房和臨床科室，不宜

13、建在地下或半地下室l周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立；內(nèi)部采光良好l面積符合規(guī)定 第一部分：管理規(guī)范 建筑規(guī)劃l輔助區(qū)域 l 更衣間、值班室、辦公室、休憩室、衛(wèi)生間等l任務(wù)區(qū)域l 去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)含獨(dú)立的敷料包裝間、無(wú)菌物品存放區(qū)任務(wù)區(qū)劃分根本原那么l物品由污到潔，不交叉、不逆流l空氣由潔到污；去污區(qū)相對(duì)負(fù)壓，檢查包裝區(qū)相對(duì)正壓任務(wù)區(qū)域要求l溫度、濕度 、機(jī)械通風(fēng)有一定要求l三區(qū)之間應(yīng)有實(shí)踐屏障l去污區(qū)與檢查包裝及滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)潔污物品傳送通道；并分別設(shè)人員出入緩沖間帶l緩沖間應(yīng)設(shè)非手觸式洗手設(shè)備，無(wú)菌物品存放區(qū)不設(shè)洗手池l檢查包裝及滅菌區(qū)的公用潔具間應(yīng)采用封鎖式設(shè)計(jì)消毒供應(yīng)室裝

14、修工程應(yīng)包含9大系統(tǒng)：l電力系統(tǒng)l供水系統(tǒng)l蒸汽、緊縮空氣系統(tǒng)l空調(diào)凈化排風(fēng)系統(tǒng)l內(nèi)部通訊系統(tǒng)l計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)l排污系統(tǒng)排水、排氣等l裝修工程系統(tǒng)l消防系統(tǒng)l(各個(gè)系統(tǒng)均有詳細(xì)的要求) 第一部分：管理規(guī)范 消毒供應(yīng)室義務(wù)：承當(dāng)各科室一切反復(fù)運(yùn)用的診療器義務(wù)：承當(dāng)各科室一切反復(fù)運(yùn)用的診療器械、器具和物品的清洗消毒、滅菌以及械、器具和物品的清洗消毒、滅菌以及無(wú)菌物品供應(yīng)內(nèi)鏡及口腔可除外無(wú)菌物品供應(yīng)內(nèi)鏡及口腔可除外 。不應(yīng)包括一次性運(yùn)用醫(yī)療用品的回收、不應(yīng)包括一次性運(yùn)用醫(yī)療用品的回收、處置，也不包括需清潔或低程度消毒的處置，也不包括需清潔或低程度消毒的物品如病人餐具物品如病人餐具管理方式：由分散管理

15、轉(zhuǎn)為集中管理。管理方式：由分散管理轉(zhuǎn)為集中管理。操作方式：由手工操作向機(jī)械化開(kāi)展。操作方式：由手工操作向機(jī)械化開(kāi)展。理念：徹底清洗是消毒理念：徹底清洗是消毒/ /滅菌的保證。滅菌的保證。第一部分：管理規(guī)范管理要求：4.2.1應(yīng)建立健全崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量管理、監(jiān)測(cè)、設(shè)備管理、器械管理包括外來(lái)醫(yī)療器械及職業(yè)平安防護(hù)等管理制度和突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。4.2.2應(yīng)建立質(zhì)量管理追溯制度、完善質(zhì)量控制過(guò)程的相關(guān)記錄，保證供應(yīng)物品的平安。消毒供應(yīng)室應(yīng)遵照規(guī)消毒供應(yīng)室應(yīng)遵照規(guī)范要求建立健全各種范要求建立健全各種規(guī)章制度及操作規(guī)程規(guī)章制度及操作規(guī)程 第一部分：管理規(guī)范l消毒供應(yīng)室的中心制度:l 消

16、毒隔離制度、清洗質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范、器械配備包裝查對(duì)制度、滅菌物品裝載質(zhì)量規(guī)范、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、滅菌物品卸載質(zhì)量規(guī)范、無(wú)菌物品發(fā)放查對(duì)制度。l(另外還有：設(shè)備運(yùn)用與維護(hù)、清潔劑的配備運(yùn)用、清潔工具運(yùn)用后的清洗消毒 、封口機(jī)運(yùn)用、滅菌器操作技術(shù)及應(yīng)急 預(yù)安處置指引以及各類(lèi)物品包裝操作流程等制度和要求) 第一部分：管理規(guī)范外來(lái)器械租借物的管理：醫(yī)院必需有明確的管理制度；要求至少4-5小時(shí)再處置時(shí)間，最好提早24小時(shí)將器械送至消毒供應(yīng)室處置；廠方必需明確提供再處置方法： 如何清洗？ 滅菌參數(shù)，延伸滅菌時(shí)間？ 枯燥參數(shù)，延伸枯燥時(shí)間？l凡是外來(lái)器械均要經(jīng)過(guò)醫(yī)院供應(yīng)室進(jìn)展嚴(yán)厲的清洗消毒滅菌后才干用于臨床；l

17、凡是植入物每鍋均需進(jìn)展生物監(jiān)測(cè)，首選壓力蒸汽滅菌，不能選用快速滅菌。規(guī)范第一部分：管理規(guī)范人員要求：應(yīng)根據(jù)需求合理配備具有執(zhí)業(yè)資歷的護(hù)士、消毒員和其他任務(wù)人員。應(yīng)掌握各類(lèi)診療器械、器具和物品的清洗、滅菌的知識(shí)與技藝；相關(guān)清洗、消毒、滅菌設(shè)備的操作規(guī)程；職業(yè)平安防護(hù)原那么和方法；醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)知識(shí)。要求任務(wù)人員必需具有良好的身體素質(zhì)、充沛的精神。 能者不來(lái)，來(lái)著不能的觀念曾經(jīng)過(guò)時(shí)！ 防護(hù)用品l應(yīng)配備圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、公用鞋、護(hù)目鏡、面罩等。把防護(hù)用品作把防護(hù)用品作為強(qiáng)迫條款，為強(qiáng)迫條款，以人為本，以人為本，關(guān)愛(ài)關(guān)愛(ài)第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范范圍 CSSD的診

18、療器械、器具和物品處置的根本原那么、操作流程和被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染器械、器具和物品的處置流程。第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范l清洗：去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物(包括血液、組織、蛋白質(zhì)等)及部分微生物的全過(guò)程。l 流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。l沖洗：運(yùn)用流動(dòng)水去除器械、器具和物品外表污物的過(guò)程。l 流動(dòng)水下的清洗，可更有效地去除污染。l洗滌：運(yùn)用含化學(xué)清洗劑的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的過(guò)程。l 清洗劑可乳化、分解和分別器材外表的污物。l漂洗：用流動(dòng)水沖洗洗滌后器械、器具和物品上殘留的過(guò)程。l 防止污物重新沉淀在被清洗器材的外表，保證器材

19、干凈度l終末漂洗：用軟水、純化水或蒸餾水對(duì)漂洗后的器械、器具和物品進(jìn)展最終的處置過(guò)程。l 可進(jìn)一步提高器材干凈度。清洗消毒根本原那么：應(yīng)遵照先清洗后消毒的處置程序；被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)遵照：消毒清洗消毒原那么；強(qiáng)調(diào)器械清洗的重要性；應(yīng)遵照規(guī)范預(yù)防的原那么，正確運(yùn)用防護(hù)用品。規(guī)范預(yù)防的概念與特點(diǎn)？朊毒體是對(duì)理化因子抵抗力最強(qiáng)的病原微生物氣性壞疽是由梭狀芽孢桿菌所引起的嚴(yán)重急性特異性感染 第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范 職業(yè)防護(hù)l應(yīng)提供必要的防護(hù)用品、公用洗手池、洗手液、干手用品、手消毒液、洗眼安裝等。l應(yīng)常備處置傷口的敷料、皮膚消毒液

20、等衛(wèi)生用品、消毒人員在操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露的損傷，可立刻實(shí)施處置。 不同區(qū)域人員防護(hù)著裝要求區(qū)域操作防護(hù)著裝圓帽口罩隔離衣/防水圍裙專(zhuān)用鞋手套護(hù)目鏡/面罩病房污染物品回收 去污區(qū)污染器械分類(lèi)、核對(duì)、機(jī)械清洗裝載手工清洗器械和用具檢查、包裝及滅菌區(qū)器械檢查、包裝滅菌物品裝載 無(wú)菌物品卸載 無(wú)菌物品存放區(qū)無(wú)菌物品發(fā)放注： 應(yīng)使用 可使用 具有防燙功能的手套改動(dòng)觀念 消洗消 洗消洗清洗的重要性l醫(yī)療器械運(yùn)用后進(jìn)展徹底的清潔處置，去除附著在上面的血液、黏液、體液等有機(jī)物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染保證醫(yī)療平安的重要環(huán)節(jié)。而器械清洗是供應(yīng)室任務(wù)的重要環(huán)節(jié)。清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對(duì)不能不清潔 第二部分：清洗

21、消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范l復(fù)用的診療器械、器具和物品處置的操作流程：l回收 分類(lèi) 清洗 消毒 枯燥l發(fā)放 儲(chǔ)存 滅菌 包裝 檢查與保養(yǎng)l回收：不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診療器械、器具和物品進(jìn)展清點(diǎn)，采用封鎖方式回收。回收工具每次運(yùn)用后應(yīng)清洗、消毒、枯燥備用。l 被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)緣由不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，運(yùn)用者應(yīng)雙層包裝并標(biāo)明感染性疾病，由供應(yīng)室單獨(dú)回收。 醫(yī)療器械清潔的根本原那么初洗；盡快清洗；選擇適宜的清洗器；選擇適宜的清洗劑；配置適宜的清洗劑濃度；清洗器械水的溫度適度；手工清洗15 -30清洗時(shí)間充足；清洗前的操作要規(guī)范；直接清潔后進(jìn)展滅菌。包裝醫(yī)療器械包裝的關(guān)鍵

22、要素：醫(yī)療器械包裝的關(guān)鍵要素：與滅菌方式相順應(yīng)；與滅菌方式相順應(yīng)；與滅菌物品兼容性；與滅菌物品兼容性；包裝的完好性和維護(hù)性；包裝的完好性和維護(hù)性；對(duì)無(wú)菌形狀的維持性能；對(duì)無(wú)菌形狀的維持性能；拆開(kāi)方便不污染無(wú)菌物品。拆開(kāi)方便不污染無(wú)菌物品。沒(méi)有合格的包裝就沒(méi)有合格的無(wú)菌物品！ 包裝方式l有兩種：閉合式包裝和密封式包裝閉合是指運(yùn)用包裝資料閉合是指運(yùn)用包裝資料反復(fù)折疊構(gòu)成彎曲途徑反復(fù)折疊構(gòu)成彎曲途徑的包裝方法，起到阻止的包裝方法，起到阻止細(xì)菌進(jìn)入的無(wú)菌屏障作細(xì)菌進(jìn)入的無(wú)菌屏障作用。用。密封指采用粘合劑或熱密封指采用粘合劑或熱熔的包裝方法密封的結(jié)熔的包裝方法密封的結(jié)果可構(gòu)成無(wú)菌屏障作用。果可構(gòu)成無(wú)菌屏

23、障作用。通常用棉布、通常用棉布、一次性運(yùn)用醫(yī)一次性運(yùn)用醫(yī)用皺紋紙、無(wú)用皺紋紙、無(wú)紡布等包裝紡布等包裝采用醫(yī)用熱封機(jī)采用醫(yī)用熱封機(jī)進(jìn)展醫(yī)用紙塑袋、進(jìn)展醫(yī)用紙塑袋、紙帶的密封方法紙帶的密封方法或采用自封袋上或采用自封袋上粘合劑手工粘貼粘合劑手工粘貼也屬于密封方法。也屬于密封方法。滅菌物品的裝載應(yīng)留意：l底部無(wú)孔的盆、盤(pán)、碗類(lèi)物品斜放，可使蒸汽由上往下浸透時(shí)，減少阻力，較易到達(dá)滅菌效果；包內(nèi)容器開(kāi)口朝向一致。l可以積水的物品，如硬底的盤(pán)、盆，放置的方向應(yīng)一致，從而可以去掉凝水。l玻璃瓶底部無(wú)孔的器皿類(lèi)物品應(yīng)倒立或側(cè)放，以利于蒸汽進(jìn)入和空氣排出。無(wú)菌物品卸載l從滅菌器中取出的滅菌物品，應(yīng)放置冷卻30分

24、鐘后再卸載l車(chē)不能放在排氣口或風(fēng)扇旁邊l待溫度降至室溫時(shí)挪動(dòng)，以防止產(chǎn)生濕包儲(chǔ)存l存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm，離墻5cm-10cm，距天花板50cm。l無(wú)菌后物品應(yīng)分類(lèi)、分架存放。一次性運(yùn)用無(wú)菌品應(yīng)去除外包裝。l消毒后直接運(yùn)用的物品應(yīng)枯燥、包裝后專(zhuān)柜存放。發(fā)放l應(yīng)遵照先進(jìn)先出的原那么最好貼上放、取標(biāo)簽l發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。l發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性。滅菌技術(shù)l壓力蒸汽滅菌：適用于耐濕、耐熱的器械、器具和物品；l快速壓力蒸汽滅菌；l干熱滅菌：適用于油脂、粉劑等耐熱不耐濕的物品；厚度不超越0.6cm，凡士林紗布厚度1.3cml環(huán)氧乙烷滅菌：用于不耐濕熱的物品；l過(guò)氧化氫等離子

25、體低溫滅菌：用于不耐濕熱的物品，但滅菌前應(yīng)充分枯燥，否那么會(huì)滅菌失敗l低溫甲醛蒸汽滅菌。第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范l范圍 lCSSD消毒與滅菌效果監(jiān)測(cè)的要求與方法和質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與可追溯要求。第三部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)規(guī)范原那么：全程質(zhì)量監(jiān)測(cè)、可追溯性原那么：全程質(zhì)量監(jiān)測(cè)、可追溯性包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；物品滅菌包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品稱(chēng)號(hào)、包滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品稱(chēng)號(hào)、包裝者、滅菌器的編號(hào)、滅菌批次、滅菌日裝者、滅菌器的編號(hào)、滅菌批次、滅菌日期和失效期限，便于滅菌物品的追溯性。期和失效期限，便于滅菌物品的追溯性。 高度危險(xiǎn)性物品：是指穿過(guò)皮膚或黏膜高度危險(xiǎn)性物品：是指穿過(guò)皮膚或黏膜而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或而進(jìn)入無(wú)菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜親密接觸的器與破損的組織、皮膚、黏膜親密接觸的器材和用品。材和用品。 不同點(diǎn)l強(qiáng)調(diào)專(zhuān)人擔(dān)任監(jiān)測(cè)任務(wù)l強(qiáng)調(diào)清洗質(zhì)量監(jiān)測(cè)l添加滅菌生物學(xué)監(jiān)測(cè)頻率通用要求通用要求l應(yīng)專(zhuān)人擔(dān)任質(zhì)量監(jiān)測(cè)任務(wù)。l定期對(duì)清洗劑、消毒劑、洗滌用水、光滑劑、包裝