1、XX醫(yī)院檢驗科檢驗技術(shù)操作規(guī)程目錄第一節(jié)全自動血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程第五節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程第一節(jié)全自動血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程1、樣品分析前準(zhǔn)備開機(jī)前的檢查、準(zhǔn)備在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查:電源線是否正確連接。廢液桶是否清空。UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上

2、。.開機(jī)打開分析儀后面的電源開關(guān)，電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing分析儀進(jìn)行初始化，整個初始化過程持續(xù)約47分鐘。初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動進(jìn)入“計數(shù)”界面。動物類型選擇按菜單鍵，移動光標(biāo)，選擇“動物”，按確認(rèn)進(jìn)入“動物”界面。操作者根據(jù)測量的動物類型，選擇需要分析的動物類型。按菜單鍵，選擇“計數(shù)”，進(jìn)入“計數(shù)”界面。再按模式鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“全血”模式。確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。采樣針自動吸取13

3、ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本。分析完成后，按F4鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按F9鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。按打印鍵打印樣本分析報告。按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。預(yù)稀釋樣本分析按菜單鍵，選擇“計數(shù)”，進(jìn)入“計數(shù)”界面。再按模式鍵，將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按稀釋鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話框，取一個干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數(shù)鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動排出的稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或濺出。加完稀釋液后，按確認(rèn)鍵，“加稀

4、釋液”對話框關(guān)閉，分析儀自動清洗采樣針。采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。按計數(shù)鍵，啟動樣本分析過程。此時，狀態(tài)指示區(qū)的計數(shù)狀態(tài)為“運行”。采樣針自動吸取的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開樣本?！皹颖拘畔⒕庉嫛苯缑?。按F9鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到“計數(shù)”界面。3、樣品分析結(jié)束后按菜單鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)”。界面彈出“關(guān)機(jī)”對話框，點擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機(jī)界面。將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將自

5、動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數(shù)鍵，采樣針將再次自動吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計數(shù)池的清洗。執(zhí)行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)。關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下操作規(guī)程。一、操作步驟1. 尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開電腦，再打開分析儀；儀器啟動，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動，推進(jìn)器移動，屏幕顯示“系統(tǒng)正在測試”，此時系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區(qū)有紅色光交替閃

6、爍，用戶可以開始測試2. 點擊電腦桌面尿液分析軟件；3. 將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；4. 將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺前壁接觸；5. 儀器檢測到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測試區(qū)進(jìn)行測試；6. 當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙，這樣實現(xiàn)連續(xù)測試；7. 當(dāng)工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（O）”位置，關(guān)閉儀器電源。二、儀器維護(hù)1. 不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；2. 不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭儀器

7、；3. 不要用水清洗液晶屏，不要用任何會擦傷工作臺和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭工作臺；4. 不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請與供應(yīng)商聯(lián)系；5. 用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；6. 用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；7. 為使儀器正常運行并提供準(zhǔn)確的測試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。*Y*、'八，I/r-.r三、注意事項1. 測試時不要將儀器放置在陽光直射的地方,以免影響測試精度；2. 請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導(dǎo)致測試結(jié)果錯誤；3. 請勿使用過有

8、效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；4. 尿樣本中血的濃度高時，可影響測試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結(jié)果無效”的提示；5. 必須在推進(jìn)器動作前，將待測試紙條放好；6. 在放置試紙條時應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺前壁；7. 如果儀器測試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開機(jī)自檢后，對未得出結(jié)果的樣本重測。第三節(jié)自動凝血儀操作規(guī)程1、儀器的常規(guī)操作打開電源開關(guān)前的檢查。檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿。清空廢液瓶。管道連接檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結(jié)，電源線被安全的插入交流插座。確保

9、打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處理的所有樣本結(jié)果。補充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。打開電源開機(jī)順序：打印機(jī)f壓力單元f電源單元和主單元（右側(cè)）。打開電源后，儀器自動進(jìn)入自檢。將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過程：試劑準(zhǔn)備fSetReagentf輸入確認(rèn)試劑體積f補充反應(yīng)杯f安放樣本架樣本分析:WorkListfIDf輸入樣本號fENTERf選擇所需檢測的項目（一變?yōu)镺）,確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后fENTERf按屏幕右上方“Start”鍵，執(zhí)行分析。分析完畢,儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。關(guān)機(jī)前的工作每日清潔所有樣本針和試劑針：在主菜單屏上按下【Rinseprobe】

10、鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。關(guān)機(jī)關(guān)閉電源。2. 儀器保養(yǎng)每日保養(yǎng)清洗樣品針每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行RinseProbefExcute清空垃圾箱清空廢液查看儀器后面防逆流瓶TrapChamber有無水，防止因為有水而導(dǎo)致真空泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作時水回流到壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。每周保養(yǎng)做一次管路清潔，執(zhí)行SpecialOperateRinse&Prepare清潔儀器每半年保養(yǎng)清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次。每三或六個月保養(yǎng)清潔傳動滑軌（X軸、Y軸）并上潤滑油。防止因積

11、塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂第四節(jié)半自動生化分析儀操作規(guī)程【操作規(guī)程】1. 開機(jī)之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機(jī)電源線，接通打印機(jī)電源開關(guān);將廢液管插入廢液容器內(nèi);接通顯示器開關(guān)及主機(jī)背部電源開關(guān)。2. 開機(jī)f自檢后f鍵入Enter，確定已設(shè)定測試參數(shù)f鍵入Enter，進(jìn)入編制工作表f在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機(jī)打印f儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已設(shè)定測試項目進(jìn)行樣品測定一打印結(jié)果f清洗儀器f關(guān)機(jī)。3. 吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護(hù)，不要碰彎。4. 切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口?！緝x器的保養(yǎng)與維護(hù)】1. 日常保養(yǎng)工作主要是

12、清洗流動比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動吸液開關(guān)，反復(fù)沖洗流動比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。2. 每周要用專門的清洗劑清洗一次流動比色皿，清洗時，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。3. 不使用儀器時，流動比色皿內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。4. 更換打印機(jī)色帶時，嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊，避免不規(guī)范操作。5. 光源燈更換時一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。6. 更換的蠕動泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸液量。第五

13、節(jié)血常規(guī)檢驗操作規(guī)程【標(biāo)本】抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。【方法】血液細(xì)胞自動分析儀測定法。【試劑】血液細(xì)胞自動分析儀配套試劑?！静僮鳌吭斠娧杭?xì)胞自動分析儀使用手冊?！靖阶ⅰ?. 血常規(guī)包括白細(xì)胞計數(shù)及分類、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞比積、血小板計數(shù)等項目。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。2. 半自動及全自動血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點為：（1）靜脈血能正確地反映病人實際情況，重復(fù)性好；（2）利于延長儀器的使用壽命；（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。3. 血細(xì)胞計數(shù)應(yīng)用EDTA?K2:為抗凝劑（EDTA?K2?2H2O可抗凝lml血）。4. 貯血容

14、器應(yīng)選用有蓋塑料管?？鼓杉笤谑覝刂匈A存應(yīng)不超過6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。5. 測定前必須將EDTA?K2抗凝血充分混勻。6. 血細(xì)胞分析儀測定最適溫度為1822°C，低于15°C或高于30°C，均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。7. 血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過篩手段，當(dāng)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯升高或降低；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率2%）;紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類。第六節(jié)尿常規(guī)檢驗操作規(guī)程【標(biāo)本】新鮮尿液。【方法】化學(xué)試帶法。【試劑】各型

15、號尿液化學(xué)分析儀配套試帶。【操作】詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊?！靖阶ⅰ?. 尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行810項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細(xì)胞）。這些項目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。2. 必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。3. 要注意尿液化學(xué)分析儀測定結(jié)果與手工法的差異，必要時用手工法復(fù)查。4. 尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個過篩手段，當(dāng)?shù)鞍住㈦[血、白細(xì)胞等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白“”或以上）時，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。5. 尿液顏色、透明度等一般性狀異常時也應(yīng)報告。第七節(jié)肝功能檢驗操作規(guī)程血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL

16、）測定改良JG法【試劑】參照書刊文獻(xiàn)（如全國臨床檢驗操作規(guī)程第二版）自配，配制標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25C當(dāng)光徑土，波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700±1600范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380±866范圍內(nèi)，配制標(biāo)準(zhǔn)液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高?！静僮鳌堪丛噭┖姓f明書或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測定，波長600nm制作準(zhǔn)曲線。血樣測定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。也可按廠家提供的

17、試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程序及參數(shù)設(shè)入，用自動生化分析儀測定?！緲?biāo)本】血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測定，暫不能測定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h,28°C可保存48h。含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。膽紅素氧化酶（BOD）法【試劑】市售成套試劑。BOD試劑復(fù)溶后28C可保存一周?！静僮鳌堪磸S家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動生化分析儀測定。波長450或460nm。【標(biāo)本】血清要求與改良JG法相似。二甲亞楓（DMSO）法【試劑】市售現(xiàn)成試劑。【操作】按試劑盒說明書手工操作比色測定或用自動生化儀測定。波長560nm?！緲?biāo)

18、本】血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo)本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。血氨測定【方法】酶兩點法?！驹噭渴惺鄢商自噭！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項參數(shù)、用自動生化分析儀測定。波長340nm?！緲?biāo)本】抗凝血漿。靜脈采血后與混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置24C保存，在23h內(nèi)分析，-20C可穩(wěn)定24h。溶血標(biāo)本忌用。第八節(jié)腎功能檢驗操作規(guī)程尿素氮1. 檢測目的：檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。2. 標(biāo)本要求：病人準(zhǔn)備：空腹12小時。標(biāo)本類型：

19、血清、肝素化的血漿或24小時尿。3. 設(shè)備和試劑：儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀試劑材料：試劑試劑的貯存：28C密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。C避光穩(wěn)定30天。注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。4. 操作步驟：見生化分析儀操作流程。5. 質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：6. 干擾因素：總膽紅素W40mg/dL,血紅蛋白W450mg/dL，抗壞血酸W400mg/

20、dL對本法無干擾。7. 參考區(qū)間及可報區(qū)間：參考范圍：血清/血漿L24小時尿1535g/24h可報范圍：L。樣品Urea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。8. 異常結(jié)果處理：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。肌酐1. 檢測目的：檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。3. 標(biāo)本要求：病人準(zhǔn)備：空腹12小時。標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。4. 設(shè)備和試劑：儀器設(shè)備：邁瑞半自動生化分析儀試劑材料：試劑試劑的貯存：28°C密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。&#

21、176;C避光穩(wěn)定30天。注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。5. 操作步驟：見半自動生化分析儀操作流程。6. 質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：7. 干擾因素：直接膽紅素W257口mol/L,血紅蛋白WL,抗壞血酸W3mmol/L，甘油三酯WL,肝素W50KU/L,枸櫞酸鈉W10g/L對本法無干擾。8. 參考區(qū)間及可報區(qū)間：參考范圍：血清/血漿口mol/L（男性

22、）口mol/L（女性）首次晨尿153015320口mol/L24小時尿24h可報范圍：口mol/L。樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。9. 異常結(jié)果處理：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。9. 危急值及處理方法：>177口mol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。10. 實驗室解釋：增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：營養(yǎng)不良、多尿等。第九節(jié)血脂檢驗操作規(guī)程標(biāo)本采集與處理1受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，B-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥

23、物特性停藥數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測。2. 空腹抽血，TG,脂蛋白，載脂蛋白測定應(yīng)至少禁食12小時（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時內(nèi)不作劇烈運動。抽血前不要久站立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時止血帶使用不可超過1分鐘。3標(biāo)本用血清，也可用肝素或抗凝之血漿。濃度不宜太高。4. 血標(biāo)本室溫放置不得超過3h,放置3045分鐘后應(yīng)即時分離出血清（漿）蓋封於4°C冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應(yīng)於-70C中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。血清總膽固醇（TC）測定酶法（CHODPAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。【操作】按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動或半自動生化分析儀測定（速率

24、法）終點法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長500nm或520nm?！緲?biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉橹腥A醫(yī)學(xué)會檢驗學(xué)會推薦的TC測定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1995、18：185）。膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo)準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。主要技術(shù)指標(biāo)：終點法批內(nèi)CVV%、批間CVW%。靈敏度：顯色劑用酚時，L（200mg/dl）時的吸光度（A500nm）約，故A500nm二時TC濃度約為L（3mg/dL）。測定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時其測定的上界為13mmo1/L（500ng/dL）。血清甘油三

25、酯（TG）測定酶法（GPOPAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。有兩種。一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動或半自動生化分析儀測定，終點法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長500nm?！緲?biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉ㄔ诓僮鞒绦蛏戏譃橐徊矫阜ㄅc二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)會的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志1995、18：249）?，F(xiàn)階段允許二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚未統(tǒng)一前，實驗室報告TG測定結(jié)果時應(yīng)注明“除F

26、G值”或“未除FG值”。主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，2025°C應(yīng)穩(wěn)定1天，4°C可穩(wěn)定37天，試劑空白為A500nmW；顯色后穩(wěn)定±30min：測定上界L（100mg/dL）；精密度：批內(nèi)CVW3%，批間CVW5%:靈敏度：2mmo1/LTGA500nm±。血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測定磷鎢酸鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。【操作】按試劑盒說明書操作。1. 沉淀含apoB的脂蛋白。2. 測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）?！緲?biāo)本】血清（漿）。硫酸葡聚糖一鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑：

27、總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）?！静僮鳌堪丛噭┱f明書操作：1. 沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；2. 沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；3. 測定總HDLC及HDL3C（同酶法TC測定），并計算出HDL2C量?！緲?biāo)本】血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時測定，原則應(yīng)低溫保存。直接HDLC測定法【試劑】市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會社的產(chǎn)品）?！静僮鳌堪丛噭┖屑皟x器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動或半自動生化分析儀測定，無須沉淀離心分離出HDL步驟?！緲?biāo)本】血清（漿）。血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-

28、C）測定1. Friedwald工式計算法：（1）LDL-C二TCHDL-CTG/5（以mg/dl為單位計）；（2）LDL-C二TCHDL-CTG/（以mmo1/L為單位計）；（3）只有當(dāng)血TGVL結(jié)果才較準(zhǔn)確；（4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時，才可計算出LDL-C的近似值。2. 聚乙烯硫酸沉淀法【試劑】沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。【操作】1. TC測定。2.選擇性沉淀血清中LDL,測定上清液之HDLC與VLDLC之和的量，(同TC測定)。3. 計算出LDLC的含量?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白A1(apoAl)測定免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CVV

29、5%。【試劑】市售試劑盒，試劑28°C保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於16?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。【標(biāo)本】血清。血清載脂蛋白B(apoB)測定免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CVV5%?！驹噭渴惺墼噭?，28C保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價不應(yīng)低於1:128?！静僮鳌繀⒖碼poA1測定?！緲?biāo)本】血清。第十節(jié)血液葡萄糖測定技術(shù)操作規(guī)程1. 檢測目的:檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病的變化

30、及治療效果，以及對健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測提供重要的參考價值。3. 標(biāo)本要求:病人準(zhǔn)備:空腹12小時。標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。4. 設(shè)備和試劑：儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀試劑材料：四川邁克公司試劑參與反應(yīng)成份：R1：酚(L)R2：GOD(235KU/L)、POD(25KU/L)、4-AAP(L)試劑的貯存：28C密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。C避光穩(wěn)定30天。注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時到醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬

31、反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢棄時請充分稀釋廢液和沖洗排水管。試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。5質(zhì)量控制：質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清質(zhì)控措施：6. 參考區(qū)間及可報區(qū)間：參考范圍：空腹L餐后1小時L餐后2小時L可報范圍：L。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。7. 危急值及處理方法：<L或>10mmol/L。及時與臨床聯(lián)絡(luò)。第十一節(jié)凝血四項檢驗操作規(guī)程全血凝固時間檢驗（CT）【標(biāo)本】靜脈取血3ml?！痉椒ㄅc操作】試管法、硅管法操作參見全國臨床檢驗操作規(guī)程（第二版）?！靖阶ⅰ?. 靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。2. 水浴箱溫度要恒定

32、，過高或過低，可影響結(jié)果?；罨糠帜蠲笗r間測定（APTT）【標(biāo)本】自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝?！驹噭渴惺鄢商自噭??！痉椒ㄅc操作】按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行?！靖阶ⅰ?. 標(biāo)本應(yīng)及時檢測，最遲不超過2h。2. 分離血漿應(yīng)在3000r/min，離心10min。3. 本試驗較試管法全血凝血時間敏感，能檢出因子訓(xùn)I：CV25%輕型血友病。血漿凝血酶原時間測定（PT,期法）【標(biāo)本】靜脈血，用109mmol/L枸椽酸鈉抗凝?！驹噭?. 組織凝血活酶浸出液；2. LCaCl2液；【方法與操作】見全國臨床檢驗操作規(guī)程（第二版）?！靖阶ⅰ?. 采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4°C保存,不應(yīng)超過4h,-20°C下可放置2周，-70°C可放置6個月。2. 水溫箱控制在37°C±