1、CompanyLOGOICUICU常用呼吸機的性能評價及常用呼吸機的性能評價及PSPS與與PACPAC的通氣狀況比較的通氣狀況比較PurrisPurris williamswilliams RRT, Matt RRT, Matt muelvermuelver ,RRT ,RRTRespiratory Care Oct,2006 Respiratory Care Oct,2006 volvol 45 No 10 45 No 10reading meetingContents背景背景1方法方法2結(jié)果結(jié)果3結(jié)論結(jié)論4reading meeting背景背景結(jié)論結(jié)論方法方法結(jié)果結(jié)果 大多數(shù)大多數(shù)ICUI

2、CU新生代的呼吸機均能提供新生代的呼吸機均能提供PSPS，PACPAC的通氣模式，其工作差異是的通氣模式，其工作差異是吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣的機制不同。吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣的機制不同。 用一個有自主呼吸的模擬肺分別用用一個有自主呼吸的模擬肺分別用PSPS，PACPAC的工作方式來比較的工作方式來比較ICUICU常用的常用的呼吸機性能可使影響因素最小。呼吸機性能可使影響因素最小。reading meetingreading meetingE(X)=EIPIEI是各項要素的分值, 如性能、價格、服務、廠商形象等,PI是權值, 我們可根據(jù)自己的分析, 給不同的因素授以權值。定量評估的方法定量評估的方法體現(xiàn)設備性能

3、的分析思路reading meeting方法方法結(jié)論結(jié)論背景背景結(jié)果結(jié)果reading meeting指導思想指導思想v各種臨床應用意義指針中，最終真正體現(xiàn)各種臨床應用意義指針中，最終真正體現(xiàn)呼吸機性能的是響應時間和輸出氣體的流呼吸機性能的是響應時間和輸出氣體的流速與穩(wěn)定性。速與穩(wěn)定性。 也就是說也就是說, 病人的一個自主呼吸病人的一個自主呼吸, 呼吸機是呼吸機是否能立即觸發(fā)呼吸切換與之同步否能立即觸發(fā)呼吸切換與之同步, 呼吸機的閥瓣呼吸機的閥瓣是否能立即開閉而沒有機械上的滯后是否能立即開閉而沒有機械上的滯后, 同時呼吸同時呼吸機輸出的氣流必須有足夠的速度和穩(wěn)定性機輸出的氣流必須有足夠的速度和

4、穩(wěn)定性, 以給以給病人的吸氣以充分而平穩(wěn)的支持。病人的吸氣以充分而平穩(wěn)的支持。reading meeting具體措施具體措施v試驗方法：試驗方法： 實驗在一個模擬肺上進行實驗在一個模擬肺上進行, 模擬一個方形模擬一個方形流速波作為自主呼吸，對流速波作為自主呼吸，對bear1000, Evita4,Hamiltion Galileo,PB840,Servo 300A等種機型的一些性能進行分析等種機型的一些性能進行分析reading meetingreading meetingreading meetingreading meetingreading meeting試驗方法試驗方法實驗協(xié)定實驗協(xié)定

5、流量觸發(fā)的設置盡可能靈敏而不引起誤觸發(fā)，吸氣壓力上升時間設置最快PEEPPSPA/C5cmH2O10,15,20cmH2OPIP15,20,25cmH2OCompany Logo統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學分析因因變變量量DTDTOTT-PIPArea 1%PEDBPTPeak FlowArea EDEX_+SD單次方差分析單次方差分析 自變量自變量雙次方差分析雙次方差分析 自變量之間自變量之間Scheffe 檢驗檢驗reading meetingreading meeting結(jié)果結(jié)果結(jié)論結(jié)論背景背景方法方法reading meeting分析結(jié)果分析結(jié)果各變量之間P0.05，具備統(tǒng)計學意義自變量之間P0.

6、01,表示變量之間有10%的差異七種呼吸機中PS在吸氣平臺結(jié)束以上的壓力及呼氣滯后時間均比PCV的大，但是流速波形顯示相同增加峰值流速可使觸發(fā)時間變短，但是在各個呼吸機中有所不同（具備統(tǒng)計學意義）試驗結(jié)果試驗結(jié)果reading meetingreading meeting試驗討論試驗討論v 觸發(fā)快速的觸發(fā)能保證人機的呼吸同步觸發(fā)快速的觸發(fā)能保證人機的呼吸同步, 同機型的觸發(fā)延同機型的觸發(fā)延遲來源于控制呼吸切換的不同運算差異以及呼吸機中電子遲來源于控制呼吸切換的不同運算差異以及呼吸機中電子和機械程序上的差別。從前面的測試排序上來看和機械程序上的差別。從前面的測試排序上來看, PB840在觸發(fā)方面

7、的性能的確最佳。在觸發(fā)方面的性能的確最佳。v 在在PS和和PAC之間在氣體輸送和呼吸機響應上本質(zhì)沒有區(qū)之間在氣體輸送和呼吸機響應上本質(zhì)沒有區(qū)別，但是從別，但是從 吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣時這兩者之間肯定有差異。吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣時這兩者之間肯定有差異。v 當模擬肺峰流速增大時，大多數(shù)呼吸機的響應時間均減少當模擬肺峰流速增大時，大多數(shù)呼吸機的響應時間均減少v 增加壓力的設置值導致呼吸機性能更接近它們的理想功能增加壓力的設置值導致呼吸機性能更接近它們的理想功能reading meetingreading meeting結(jié)論結(jié)論結(jié)果結(jié)果背景背景方法方法reading meeting實驗結(jié)論實驗結(jié)論1同一款呼吸機在同一款呼吸機在PS和和PAC之間之間存在著小的差異，存在著小的差異，差異主要是從吸差異主要是從吸氣轉(zhuǎn)換為呼氣和氣轉(zhuǎn)換為呼氣和整個呼氣相中均整個呼氣相中均存在存在2在不同呼吸機的在不同呼吸機的性能評估中肯定性能評估中肯定存在著性能上的存在著性能上的差異，在模擬肺差異，在模擬肺較高和較低的壓較高和較低的壓力設置時呼吸機力設置時呼吸機的性能降低的性能降低3在呼吸機設置水在呼吸機設置水平以上增加吸氣平以上增加吸氣末壓力是激活呼末壓力是激活呼氣和增加通氣驅(qū)氣和增加通氣驅(qū)動力的方式動力的方式reading meeting局限性局限性模擬肺并不能代替任何情況下病人的通氣易變性模擬肺并不能代替任何