1、康復(fù)醫(yī)學(xué)導(dǎo)論第二章 康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié) 人體發(fā)育學(xué)基礎(chǔ)肖曉鴻肖曉鴻一、人體發(fā)育概述（一）概念 人體發(fā)育學(xué)：研究人生的發(fā)育全過(guò)程的科學(xué)，人生發(fā)育全過(guò)程人體發(fā)育學(xué)：研究人生的發(fā)育全過(guò)程的科學(xué)，人生發(fā)育全過(guò)程包括發(fā)育成長(zhǎng)各階段人體的運(yùn)動(dòng)功能、包括發(fā)育成長(zhǎng)各階段人體的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能認(rèn)知功能、心理功能、心理功能、社會(huì)功能、人格特征等。社會(huì)功能、人格特征等。 發(fā)育：是一種固有的的變化過(guò)程，是身體、認(rèn)知、情緒、社會(huì)發(fā)育：是一種固有的的變化過(guò)程，是身體、認(rèn)知、情緒、社會(huì)等各種功能有機(jī)統(tǒng)和并伴隨著時(shí)間變化的過(guò)程。等各種功能有機(jī)統(tǒng)和并伴隨著時(shí)間變化的過(guò)程。發(fā)育是指包含發(fā)育是指包含成長(zhǎng)在內(nèi)的到達(dá)成熟的過(guò)程，是量

2、變和質(zhì)變的過(guò)程。成長(zhǎng)在內(nèi)的到達(dá)成熟的過(guò)程，是量變和質(zhì)變的過(guò)程。因此，發(fā)因此，發(fā)育包括成長(zhǎng)和成熟兩個(gè)部分。育包括成長(zhǎng)和成熟兩個(gè)部分。 1.1.成長(zhǎng)：指體格的增大，反映了量的變化，而質(zhì)的變化稱(chēng)之為成長(zhǎng)：指體格的增大，反映了量的變化，而質(zhì)的變化稱(chēng)之為發(fā)育。發(fā)育。 2.2.成熟：成熟有兩層含義。生物學(xué)意義上的成熟是指生命體的成熟：成熟有兩層含義。生物學(xué)意義上的成熟是指生命體的結(jié)構(gòu)和功能具有相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)；心理學(xué)上的成熟結(jié)構(gòu)和功能具有相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)；心理學(xué)上的成熟是指內(nèi)在自我調(diào)節(jié)機(jī)制的完成和完善狀態(tài)。因此，成熟與遺傳是指內(nèi)在自我調(diào)節(jié)機(jī)制的完成和完善狀態(tài)。因此，成熟與遺傳基因有密切關(guān)系

3、?；蛴忻芮嘘P(guān)系。人體的身體發(fā)育（二）人體發(fā)育學(xué)研究范圍 其研究范圍較廣，其研究范圍較廣，其特點(diǎn)其特點(diǎn)是：是：時(shí)間跨度大：整個(gè)生命的各時(shí)間跨度大：整個(gè)生命的各個(gè)階段；個(gè)階段；內(nèi)容豐富：個(gè)體的生理功能和心理及社會(huì)功能；內(nèi)容豐富：個(gè)體的生理功能和心理及社會(huì)功能；交叉學(xué)科多：生理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及其他人文科學(xué)。交叉學(xué)科多：生理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)及其他人文科學(xué)。 1.1.運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育：受遺傳、性別、身高、性格等因素的影響。運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育：受遺傳、性別、身高、性格等因素的影響。 2.2.心理功能發(fā)育：心理功能發(fā)育：從嬰兒期到青春期的性格形成階段；從嬰兒期到青春期的性格形成階段；成年期穩(wěn)定階段；成年期穩(wěn)定

4、階段；老年期、死亡期的衰退階段。老年期、死亡期的衰退階段。 3.3.認(rèn)知功能發(fā)育：認(rèn)知包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、想象、思維認(rèn)知功能發(fā)育：認(rèn)知包括感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、想象、思維和語(yǔ)言等活動(dòng)。和語(yǔ)言等活動(dòng)。 4.4.社會(huì)功能發(fā)育：主要指社會(huì)知覺(jué)、人際吸引、人際溝通、社會(huì)功能發(fā)育：主要指社會(huì)知覺(jué)、人際吸引、人際溝通、人際相互作用等。人際相互作用等。 5.5.人格特征的形成：它人格特征的形成：它包括需要、氣質(zhì)、性格、能力等，氣包括需要、氣質(zhì)、性格、能力等，氣質(zhì)和性格是人格的關(guān)鍵方面。質(zhì)和性格是人格的關(guān)鍵方面。（三）人體發(fā)育學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系 康復(fù)醫(yī)學(xué)以人體發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)學(xué)科之一，為康復(fù)康復(fù)醫(yī)學(xué)以人體發(fā)育學(xué)為基

5、礎(chǔ)學(xué)科之一，為康復(fù)醫(yī)學(xué)提供人體發(fā)育和人體生理學(xué)的理論基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)提供人體發(fā)育和人體生理學(xué)的理論基礎(chǔ)。 人體發(fā)育學(xué)幫助建立、理解和掌握康復(fù)治療技術(shù)，人體發(fā)育學(xué)幫助建立、理解和掌握康復(fù)治療技術(shù)，提高康復(fù)治療技術(shù)水平。提高康復(fù)治療技術(shù)水平。 康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論、技術(shù)的發(fā)展也豐富了人體發(fā)育康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論、技術(shù)的發(fā)展也豐富了人體發(fā)育學(xué)的研究?jī)?nèi)容，形成人體發(fā)育學(xué)的新觀(guān)點(diǎn)，促進(jìn)學(xué)的研究?jī)?nèi)容，形成人體發(fā)育學(xué)的新觀(guān)點(diǎn)，促進(jìn)了人體發(fā)育學(xué)的發(fā)展。了人體發(fā)育學(xué)的發(fā)展。二、人體發(fā)育學(xué)的基本規(guī)律 （一）人體生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過(guò)程（一）人體生長(zhǎng)發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過(guò)程 生長(zhǎng)：由小到大、由矮到高、由輕到重。生長(zhǎng)：由小到大、由

6、矮到高、由輕到重。 成熟：成熟：成熟是生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)展到一個(gè)比較完善的階段，標(biāo)志成熟是生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)展到一個(gè)比較完善的階段，標(biāo)志著個(gè)體發(fā)育在形態(tài)、生理和心理上已達(dá)到成人的階段，例著個(gè)體發(fā)育在形態(tài)、生理和心理上已達(dá)到成人的階段，例如，在身高、體重等方面，已達(dá)到了穩(wěn)定的水平；骨骼、如，在身高、體重等方面，已達(dá)到了穩(wěn)定的水平；骨骼、牙齒的鈣化已基本完成，性發(fā)育也已成熟，具備了繁殖后牙齒的鈣化已基本完成，性發(fā)育也已成熟，具備了繁殖后代的機(jī)能。生命體的結(jié)構(gòu)和功能具有相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)和功代的機(jī)能。生命體的結(jié)構(gòu)和功能具有相對(duì)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)；心理學(xué)上內(nèi)在自我調(diào)節(jié)機(jī)制的完成和完善狀態(tài)。能狀態(tài)；心理學(xué)上內(nèi)在自我調(diào)節(jié)機(jī)

7、制的完成和完善狀態(tài)。 （二）人體生長(zhǎng)發(fā)育是同化和異化作用的結(jié)果（二）人體生長(zhǎng)發(fā)育是同化和異化作用的結(jié)果 人體生長(zhǎng)發(fā)育是通過(guò)新陳代謝實(shí)現(xiàn)的，是同化和異化作用人體生長(zhǎng)發(fā)育是通過(guò)新陳代謝實(shí)現(xiàn)的，是同化和異化作用的結(jié)果。的結(jié)果。二、人體發(fā)育學(xué)的基本規(guī)律 （三）人體生長(zhǎng)發(fā)育具有程序性和階段性（三）人體生長(zhǎng)發(fā)育具有程序性和階段性 人體生長(zhǎng)發(fā)育是按照一定的程序分階段進(jìn)行的，各個(gè)階段之間按人體生長(zhǎng)發(fā)育是按照一定的程序分階段進(jìn)行的，各個(gè)階段之間按順序銜接，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要基礎(chǔ)。任何階段順序銜接，前一階段的發(fā)育為后一階段奠定必要基礎(chǔ)。任何階段的發(fā)育受到障礙都將對(duì)后一階段產(chǎn)生不利，影響整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)

8、的發(fā)育受到障礙都將對(duì)后一階段產(chǎn)生不利，影響整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程。但生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的各個(gè)階段不是間斷的，而是連續(xù)的，具有程。但生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程的各個(gè)階段不是間斷的，而是連續(xù)的，具有時(shí)間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性的特點(diǎn)。時(shí)間順序性與統(tǒng)一協(xié)調(diào)性的特點(diǎn)。嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。 從上到下：抬頭從上到下：抬頭抬胸抬胸坐坐站站行；行； 二、三抬頭笑認(rèn)媽?zhuān)?、五翻身辯聲佳，六、七會(huì)坐學(xué)咿呀，八二、三抬頭笑認(rèn)媽?zhuān)摹⑽宸磙q聲佳，六、七會(huì)坐學(xué)咿呀，八會(huì)爬又叫爸，會(huì)爬又叫爸， 9 9月會(huì)站成正果，十二開(kāi)步、十五走，看圖說(shuō)話(huà)在月會(huì)站成正果，十二開(kāi)步、十五走

9、，看圖說(shuō)話(huà)在十八，十八， 123123歲走跳跑，三歲學(xué)穿鞋和襪歲走跳跑，三歲學(xué)穿鞋和襪兒童發(fā)育規(guī)律兒童發(fā)育規(guī)律 由近至遠(yuǎn)：上臂由近至遠(yuǎn)：上臂前臂前臂手；大腿手；大腿小腿小腿腳；腳； 由粗到細(xì)：抓握由粗到細(xì)：抓握拾取拾取捻（掐、捏等）；捻（掐、捏等）； 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：畫(huà)直線(xiàn)由簡(jiǎn)單到復(fù)雜：畫(huà)直線(xiàn)畫(huà)圈畫(huà)圈圖形；圖形； 由低級(jí)到高級(jí)：感知由低級(jí)到高級(jí)：感知認(rèn)知認(rèn)知記憶記憶思維思維分析分析判斷。判斷。二、人體發(fā)育學(xué)的基本規(guī)律 （四）人體生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性（四）人體生長(zhǎng)發(fā)育的不均衡性 各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡：人體各器官系統(tǒng)的各系統(tǒng)器官生長(zhǎng)發(fā)育不平衡：人體各器官系統(tǒng)的發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早

10、，腦發(fā)育順序遵循一定規(guī)律，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，腦在生后兩年發(fā)育較快在生后兩年發(fā)育較快神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春前期達(dá)高峰，淋巴系統(tǒng)在兒童期迅速生長(zhǎng)，于青春前期達(dá)高峰，以后逐漸下降（慢以后逐漸下降（慢- -快快- -慢）；生殖系統(tǒng)發(fā)育較慢）；生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚晚先慢后快。其他系統(tǒng)如心、肝、腎、肌肉先慢后快。其他系統(tǒng)如心、肝、腎、肌肉的發(fā)育基本與體格生長(zhǎng)發(fā)育相平衡。的發(fā)育基本與體格生長(zhǎng)發(fā)育相平衡。人生有兩個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期：嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)人生有兩個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育高峰期：嬰兒期是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰；青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。高峰；青春期出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。大動(dòng)作

11、的發(fā)育進(jìn)程 由于身體各由于身體各部分增長(zhǎng)幅部分增長(zhǎng)幅度不同，在度不同，在出生后的整出生后的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，身過(guò)程中，身體各部分增體各部分增長(zhǎng)的比例大長(zhǎng)的比例大致是：頭顱致是：頭顱增增1 1倍，軀干倍，軀干增增2 2倍，上肢倍，上肢增增3 3倍，下肢倍，下肢增增4 4倍倍 。附:人體的生長(zhǎng)發(fā)育四個(gè)時(shí)期人體的生長(zhǎng)發(fā)育通常分為四個(gè)時(shí)期：人體的生長(zhǎng)發(fā)育通常分為四個(gè)時(shí)期： 第一個(gè)時(shí)期為胎兒期，此期生長(zhǎng)占優(yōu)勢(shì)，而機(jī)能分化較少；第一個(gè)時(shí)期為胎兒期，此期生長(zhǎng)占優(yōu)勢(shì)，而機(jī)能分化較少； 第二個(gè)時(shí)期為初生兒到成人的時(shí)期，此期生長(zhǎng)發(fā)育均很快，第二個(gè)時(shí)期為初生兒到成人的時(shí)期，此期生長(zhǎng)發(fā)育均很快，通過(guò)這一時(shí)

12、期，生長(zhǎng)和機(jī)能分化基本上已獲得平衡；通過(guò)這一時(shí)期，生長(zhǎng)和機(jī)能分化基本上已獲得平衡； 第三個(gè)時(shí)期為成人期，絕大部分的組織、器官的生長(zhǎng)只局第三個(gè)時(shí)期為成人期，絕大部分的組織、器官的生長(zhǎng)只局限于對(duì)磨損、損傷和廢棄組織的修復(fù)和更新的代償性生長(zhǎng)，限于對(duì)磨損、損傷和廢棄組織的修復(fù)和更新的代償性生長(zhǎng)，以及疾病后的康復(fù)；以及疾病后的康復(fù)； 第四個(gè)時(shí)期為老年期，此期各種機(jī)能逐漸衰退，甚至連損第四個(gè)時(shí)期為老年期，此期各種機(jī)能逐漸衰退，甚至連損傷后的修復(fù)都難于維持。傷后的修復(fù)都難于維持。身體各部分的生長(zhǎng)發(fā)育的四種類(lèi)型人的生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)人的生長(zhǎng)發(fā)育曲線(xiàn)附：身體發(fā)育 1.1.身身體發(fā)育：在兒童期，身高、體重增長(zhǎng)較快，全身

13、（除頭頸外）體發(fā)育：在兒童期，身高、體重增長(zhǎng)較快，全身（除頭頸外）的骨骼和肌肉、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、脾、腎、循環(huán)系統(tǒng)以及血的骨骼和肌肉、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、脾、腎、循環(huán)系統(tǒng)以及血液總量等都有很大增長(zhǎng)，生長(zhǎng)曲線(xiàn)陡峭，在液總量等都有很大增長(zhǎng)，生長(zhǎng)曲線(xiàn)陡峭，在510510歲時(shí)漸平緩，到歲時(shí)漸平緩，到青春期又急劇上升，最終又趨平緩。青春期又急劇上升，最終又趨平緩。 2.2.生生殖系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育：除在兒童期生殖系統(tǒng)幾乎沒(méi)有增長(zhǎng)外，殖系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育：除在兒童期生殖系統(tǒng)幾乎沒(méi)有增長(zhǎng)外，其余各期均與身體總的生長(zhǎng)發(fā)育相似，到青春期發(fā)展很快，直至其余各期均與身體總的生長(zhǎng)發(fā)育相似，到青春期發(fā)展很快，直至性成熟。性成

14、熟。 3.3.神神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：在胚胎時(shí)期，腦是最先發(fā)育形成的，出生后，經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：在胚胎時(shí)期，腦是最先發(fā)育形成的，出生后，腦的發(fā)育也一直處于優(yōu)先地位，到第六年，腦部的發(fā)育即達(dá)成人腦的發(fā)育也一直處于優(yōu)先地位，到第六年，腦部的發(fā)育即達(dá)成人腦重的腦重的90%90%，至青春期，神經(jīng)系統(tǒng)幾乎均已發(fā)育完全。，至青春期，神經(jīng)系統(tǒng)幾乎均已發(fā)育完全。 4.4.淋淋巴系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育：與身體總的生長(zhǎng)發(fā)育完全不同。如胸腺，巴系統(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育：與身體總的生長(zhǎng)發(fā)育完全不同。如胸腺，在在7 7歲時(shí)即達(dá)成人大小，但還繼續(xù)生長(zhǎng)，至歲時(shí)即達(dá)成人大小，但還繼續(xù)生長(zhǎng)，至1212歲時(shí)為成人大小的歲時(shí)為成人大小的200%200%，以后

15、隨著全身免疫機(jī)能的完善，當(dāng)身體其它部分繼續(xù)生長(zhǎng)，以后隨著全身免疫機(jī)能的完善，當(dāng)身體其它部分繼續(xù)生長(zhǎng)時(shí)，則萎縮變小，至?xí)r，則萎縮變小，至2020歲時(shí)，又達(dá)成人大小，到老年時(shí)更加衰退。歲時(shí)，又達(dá)成人大小，到老年時(shí)更加衰退。（五）人體生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段的特點(diǎn)時(shí)間段時(shí)間段生長(zhǎng)生長(zhǎng)發(fā)育發(fā)育時(shí)期時(shí)期生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)0 01212歲歲兒兒童童青青少少年年骨骨骨成長(zhǎng)快，軟骨成分多、骨密質(zhì)差、骨有骨成長(zhǎng)快，軟骨成分多、骨密質(zhì)差、骨有彈性但堅(jiān)固性差彈性但堅(jiān)固性差肌肉肌肉長(zhǎng)度增加、收縮功能弱、肌肉的力量和耐長(zhǎng)度增加、收縮功能弱、肌肉的力量和耐力較差，易疲勞力較差，易疲勞心肺心肺功能功能收縮能力弱、心輸出量少

16、、心率快、收縮收縮能力弱、心輸出量少、心率快、收縮壓低。胸廓狹小、呼吸肌較弱、呼吸較淺、壓低。胸廓狹小、呼吸肌較弱、呼吸較淺、頻率較快、肺活量小、肺通氣量的絕對(duì)值頻率較快、肺活量小、肺通氣量的絕對(duì)值較小。較小。大腦大腦功能功能興奮和抑制過(guò)程不均衡，興奮占優(yōu)勢(shì)、易興奮和抑制過(guò)程不均衡，興奮占優(yōu)勢(shì)、易擴(kuò)散、注意力不集中、易疲勞，但恢復(fù)快。擴(kuò)散、注意力不集中、易疲勞，但恢復(fù)快。（五）人體生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段的特點(diǎn)12123535歲歲青青年年時(shí)時(shí)期期骨骨骨骼成長(zhǎng)迅速、身高明顯增加。到青春期后骨骼成長(zhǎng)迅速、身高明顯增加。到青春期后期，身高體重趨于穩(wěn)定，身體形態(tài)發(fā)展平期，身高體重趨于穩(wěn)定，身體形態(tài)發(fā)展平衡。

17、衡。肌肉肌肉肌纖維增粗、肌肉體積增大、肌肉力量增強(qiáng)肌纖維增粗、肌肉體積增大、肌肉力量增強(qiáng)心肺功心肺功能能心肺功能日益成熟、心肌纖維增粗、心容積心肺功能日益成熟、心肌纖維增粗、心容積和心輸出量增加、呼吸肌力量增強(qiáng)、呼吸和心輸出量增加、呼吸肌力量增強(qiáng)、呼吸深度加大、呼吸頻率逐漸減少、肺活量增深度加大、呼吸頻率逐漸減少、肺活量增大大內(nèi)分泌內(nèi)分泌各種腺體生長(zhǎng)迅速，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和生各種腺體生長(zhǎng)迅速，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，性功能成熟和第二性征出現(xiàn)長(zhǎng)發(fā)育，性功能成熟和第二性征出現(xiàn)大腦功大腦功能能大腦趨于完善，腦重量已接近成年人，大腦大腦趨于完善，腦重量已接近成年人，大腦皮質(zhì)細(xì)胞活動(dòng)的數(shù)量增加，記憶

18、力、理解皮質(zhì)細(xì)胞活動(dòng)的數(shù)量增加，記憶力、理解力、思維力、想象力等有較大的提高力、思維力、想象力等有較大的提高（五）人體生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段的特點(diǎn)35356060歲歲中年時(shí)期：中年時(shí)期：生理上已生理上已達(dá)到成熟達(dá)到成熟階段，心階段，心理上也趨理上也趨于穩(wěn)定，于穩(wěn)定，是人體生是人體生命中由盛命中由盛到衰的過(guò)到衰的過(guò)渡期渡期骨骨骨密質(zhì)降低、脆性增加、骨質(zhì)增生和骨關(guān)骨密質(zhì)降低、脆性增加、骨質(zhì)增生和骨關(guān)節(jié)病易發(fā)節(jié)病易發(fā)肌肉肌肉肌肉力量逐漸衰弱、心肌和骨骼肌的功能肌肉力量逐漸衰弱、心肌和骨骼肌的功能開(kāi)始減退開(kāi)始減退心肺心肺功功能能主動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，動(dòng)脈血管彈性下降，易主動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，動(dòng)脈血管彈性下降，易發(fā)生高

19、血壓和體位性低血壓。肺活量和發(fā)生高血壓和體位性低血壓。肺活量和最大通氣量開(kāi)始下降，動(dòng)脈血氧含量下最大通氣量開(kāi)始下降，動(dòng)脈血氧含量下降降內(nèi)分內(nèi)分泌泌代謝功能開(kāi)始減弱、基礎(chǔ)代謝下降、熱量代謝功能開(kāi)始減弱、基礎(chǔ)代謝下降、熱量需求減少需求減少大腦大腦功功能能腦組織的營(yíng)養(yǎng)成分逐漸下降、神經(jīng)細(xì)胞的腦組織的營(yíng)養(yǎng)成分逐漸下降、神經(jīng)細(xì)胞的數(shù)目減少、腦組織萎縮、重量減輕。神數(shù)目減少、腦組織萎縮、重量減輕。神經(jīng)活動(dòng)比較穩(wěn)定，情緒較為穩(wěn)定。記憶經(jīng)活動(dòng)比較穩(wěn)定，情緒較為穩(wěn)定。記憶力輕度下降，但思維能力、抽象思維、力輕度下降，但思維能力、抽象思維、創(chuàng)造思維能力較強(qiáng)創(chuàng)造思維能力較強(qiáng)（五）人體生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段的特點(diǎn)6060

20、歲歲以以上上老年時(shí)期老年時(shí)期骨骨無(wú)機(jī)物含量高、骨的彈性韌性差、骨無(wú)機(jī)物含量高、骨的彈性韌性差、骨質(zhì)疏松質(zhì)疏松肌肉肌肉肌肉和韌帶的彈性變差、體能減弱肌肉和韌帶的彈性變差、體能減弱心肺心肺功功能能心臟功能逐漸減弱、呼吸肌、膈肌和心臟功能逐漸減弱、呼吸肌、膈肌和韌帶萎縮、肺和氣管彈性下降、呼韌帶萎縮、肺和氣管彈性下降、呼吸功能降低、肺活量下降吸功能降低、肺活量下降大腦大腦功功能能腦組織功能減退、聽(tīng)覺(jué)腦組織功能減退、聽(tīng)覺(jué)/ /視覺(jué)視覺(jué)/ /觸覺(jué)的觸覺(jué)的敏銳性都下降、腦功能降低敏銳性都下降、腦功能降低三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素( (一一) )內(nèi)在因素內(nèi)在因素1.1.遺傳：生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都

21、受父母雙方遺傳因遺傳：生長(zhǎng)發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。種族、家族的遺傳信息影響深遠(yuǎn)：如皮膚、頭發(fā)的顏色、素的影響。種族、家族的遺傳信息影響深遠(yuǎn)：如皮膚、頭發(fā)的顏色、面型特征、身材高矮、性成熟的遲早等；遺傳性疾病無(wú)論是染色體畸面型特征、身材高矮、性成熟的遲早等；遺傳性疾病無(wú)論是染色體畸變或代謝缺陷對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育均有顯著影響：變或代謝缺陷對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育均有顯著影響：2.2.性別：男女孩生長(zhǎng)發(fā)育各有特點(diǎn)，一般女孩平均身高性別：男女孩生長(zhǎng)發(fā)育各有特點(diǎn)，一般女孩平均身高( (長(zhǎng)長(zhǎng)) )、體重較、體重較同年齡男孩為小。女孩青春期開(kāi)始較男孩約早同年齡男孩為小。女孩青春期開(kāi)始較男孩約早2

22、 2年，此時(shí)體格生長(zhǎng)劇年，此時(shí)體格生長(zhǎng)劇增，其身高、體重超過(guò)男孩，男孩青春期雖開(kāi)始較遲，但延續(xù)時(shí)間比增，其身高、體重超過(guò)男孩，男孩青春期雖開(kāi)始較遲，但延續(xù)時(shí)間比女孩為長(zhǎng)，其體格最后還是超過(guò)女孩。女孩骨化中心出現(xiàn)較早，骨骼女孩為長(zhǎng)，其體格最后還是超過(guò)女孩。女孩骨化中心出現(xiàn)較早，骨骼較輕，骨盆較寬，肩距較窄，皮下脂肪較發(fā)達(dá)，而肌肉卻不如男孩發(fā)較輕，骨盆較寬，肩距較窄，皮下脂肪較發(fā)達(dá)，而肌肉卻不如男孩發(fā)達(dá)。因此在評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)男女標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)分開(kāi)。達(dá)。因此在評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)男女標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)分開(kāi)。 3. 3. 內(nèi)分泌生長(zhǎng)發(fā)育：主要是由各種激素調(diào)控，其中以生長(zhǎng)激素、甲內(nèi)分泌生長(zhǎng)發(fā)育：主要是由各種激素調(diào)控，其中

23、以生長(zhǎng)激素、甲狀腺素和性激素尤為重要。缺乏生長(zhǎng)激素導(dǎo)致身材矮?。患谞钕偎厝睜钕偎睾托约に赜葹橹匾?。缺乏生長(zhǎng)激素導(dǎo)致身材矮??；甲狀腺素缺乏時(shí)不僅造成矮小，還使腦發(fā)育障礙；性激素可促使骨骺融合，影響乏時(shí)不僅造成矮小，還使腦發(fā)育障礙；性激素可促使骨骺融合，影響長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，故青春期開(kāi)始較早，可使最終身高相對(duì)矮小。長(zhǎng)骨生長(zhǎng)，故青春期開(kāi)始較早，可使最終身高相對(duì)矮小。 三、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素 （二）外在因素（二）外在因素 1.營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng) 合理充足的營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理充足的營(yíng)養(yǎng)是生長(zhǎng)發(fā)育的物質(zhì)基礎(chǔ)，是健康發(fā)育的保障。是健康發(fā)育的保障。 2.生活環(huán)境生活環(huán)境 良好的生活環(huán)境促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。春季良好的生活環(huán)

24、境促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。春季身高增加最快，秋季體重增加最快。身高增加最快，秋季體重增加最快。 3.運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的重要手運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育和增強(qiáng)體質(zhì)的重要手段。段。 4.疾病疾病 對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有明顯的不利影響。急性疾病對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育有明顯的不利影響。急性疾病可使體重減輕，慢性疾病妨礙身高和體重的增長(zhǎng)，可使體重減輕，慢性疾病妨礙身高和體重的增長(zhǎng)，內(nèi)分泌疾病影響骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。內(nèi)分泌疾病影響骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。四、異常發(fā)育 （一）運(yùn)動(dòng)功能障礙（一）運(yùn)動(dòng)功能障礙 運(yùn)動(dòng)功能障礙可由于先天因素及后天因素所導(dǎo)致的與運(yùn)動(dòng)功運(yùn)動(dòng)功能障礙可由于先天因素及后天因素所導(dǎo)致的與運(yùn)動(dòng)功能有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)

25、、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷所致。能有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷所致。 （二）言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙（二）言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙 是學(xué)齡前兒童中常見(jiàn)的一種發(fā)育障礙，表現(xiàn)為發(fā)音、語(yǔ)言理是學(xué)齡前兒童中常見(jiàn)的一種發(fā)育障礙，表現(xiàn)為發(fā)音、語(yǔ)言理解或語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育延遲和異常?？梢杂绊懸院蟮拈唽W(xué)習(xí)、解或語(yǔ)言表達(dá)能力發(fā)育延遲和異常?？梢杂绊懸院蟮拈唽W(xué)習(xí)、職業(yè)和社交功能。因此應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治療。職業(yè)和社交功能。因此應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和治療。 （三）學(xué)習(xí)障礙（三）學(xué)習(xí)障礙 屬于特殊障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、屬于特殊障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應(yīng)的多種障

26、礙綜推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)有相應(yīng)的多種障礙綜合征。臨床上常把由于各種原因引起的學(xué)業(yè)失敗統(tǒng)稱(chēng)學(xué)習(xí)困合征。臨床上常把由于各種原因引起的學(xué)業(yè)失敗統(tǒng)稱(chēng)學(xué)習(xí)困難。最顯著的特征是以學(xué)習(xí)能力障礙為主，與同齡兒童預(yù)期難。最顯著的特征是以學(xué)習(xí)能力障礙為主，與同齡兒童預(yù)期水平相比明顯不相稱(chēng)，小學(xué)水平相比明顯不相稱(chēng)，小學(xué)2 23 3年級(jí)為發(fā)病高峰，男孩多于年級(jí)為發(fā)病高峰，男孩多于女孩。女孩。四、異常發(fā)育 （四）行為障礙（四）行為障礙表現(xiàn)為：生物功能行為問(wèn)題；運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題；社會(huì)行為問(wèn)題；表現(xiàn)為：生物功能行為問(wèn)題；運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題；社會(huì)行為問(wèn)題；性格行為問(wèn)題；語(yǔ)言障礙；注意缺陷多動(dòng)障礙性格行為問(wèn)題；語(yǔ)言障礙；注

27、意缺陷多動(dòng)障礙 （五）精神發(fā)育遲緩（五）精神發(fā)育遲緩 也可稱(chēng)為精神發(fā)育不全，智力損傷發(fā)生在發(fā)育時(shí)期，智力功也可稱(chēng)為精神發(fā)育不全，智力損傷發(fā)生在發(fā)育時(shí)期，智力功能明顯低于一般水平以及對(duì)社會(huì)環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有能明顯低于一般水平以及對(duì)社會(huì)環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有明顯損害。精神發(fā)育遲滯主要表現(xiàn)在社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能明顯損害。精神發(fā)育遲滯主要表現(xiàn)在社會(huì)適應(yīng)能力、學(xué)習(xí)能力和生活自理能力低下，其言語(yǔ)、注意、記憶、理解、洞察、力和生活自理能力低下，其言語(yǔ)、注意、記憶、理解、洞察、抽象、思維、想象等心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童。抽象、思維、想象等心理活動(dòng)能力都明顯落后于同齡兒童。 （六）孤獨(dú)癥（六）孤

28、獨(dú)癥 又稱(chēng)自閉癥，是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的又稱(chēng)自閉癥，是一組終生性、固定性、具有異常行為特征的廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會(huì)交往、廣泛性發(fā)育障礙性疾病，指起病于嬰幼兒期，具有社會(huì)交往、語(yǔ)言溝通和認(rèn)知功能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障語(yǔ)言溝通和認(rèn)知功能特定性發(fā)育遲緩和偏離為特征的精神障礙。本病男童多見(jiàn)，未經(jīng)特殊教育和治療的多數(shù)兒童預(yù)后不礙。本病男童多見(jiàn)，未經(jīng)特殊教育和治療的多數(shù)兒童預(yù)后不佳。孤獨(dú)癥的基本特征為社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流佳。孤獨(dú)癥的基本特征為社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流障礙、興趣范圍狹窄以及刻板、僵硬的行為方式，多在障礙、興趣范圍狹窄以及

29、刻板、僵硬的行為方式，多在3636個(gè)個(gè)月內(nèi)起病。月內(nèi)起病。 附：認(rèn)知發(fā)育理論年齡段年齡段關(guān)鍵期關(guān)鍵期1-31-3歲歲口語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期口語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期4-54-5歲歲書(shū)面語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期書(shū)面語(yǔ)學(xué)習(xí)關(guān)鍵期0-40-4歲歲形象視覺(jué)發(fā)展的關(guān)鍵期形象視覺(jué)發(fā)展的關(guān)鍵期5 5歲左右歲左右掌握數(shù)概念的關(guān)鍵期掌握數(shù)概念的關(guān)鍵期1010歲以前歲以前外語(yǔ)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年齡外語(yǔ)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年齡5 5歲以前歲以前音樂(lè)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年齡音樂(lè)學(xué)習(xí)的關(guān)鍵年齡1010歲以前歲以前動(dòng)作機(jī)能掌握的關(guān)鍵年齡動(dòng)作機(jī)能掌握的關(guān)鍵年齡五、發(fā)育評(píng)定 發(fā)育評(píng)定中要遵循以下原則：目的明確；適用；發(fā)育評(píng)定中要遵循以下原則：目的明確；適用；標(biāo)準(zhǔn)化、信度和效度。標(biāo)準(zhǔn)化

30、、信度和效度。 （一）體格發(fā)育評(píng)定（一）體格發(fā)育評(píng)定 通過(guò)通過(guò)體格測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定：縱向指標(biāo)（身通過(guò)通過(guò)體格測(cè)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定：縱向指標(biāo)（身高、坐高、上肢長(zhǎng)、下肢長(zhǎng)、手長(zhǎng)、足長(zhǎng)等）、高、坐高、上肢長(zhǎng)、下肢長(zhǎng)、手長(zhǎng)、足長(zhǎng)等）、橫向指標(biāo)頭圍、胸圍、腰圍、上臂圍、大腿圍等）橫向指標(biāo)頭圍、胸圍、腰圍、上臂圍、大腿圍等）和重量指標(biāo)（體重）。和重量指標(biāo)（體重）。附：身高預(yù)測(cè)1.1.用小兒身長(zhǎng)預(yù)測(cè)成年時(shí)身高法：用小兒身長(zhǎng)預(yù)測(cè)成年時(shí)身高法：（1 1）男性身高出生時(shí)身長(zhǎng)（厘米）男性身高出生時(shí)身長(zhǎng)（厘米）0.29490.2949；（2 2）女性身高出生時(shí)身長(zhǎng)（厘米）女性身高出生時(shí)身長(zhǎng)（厘米）0.31090.3109

31、。用此公式要注意：只適用于正常足月新生兒；測(cè)量身長(zhǎng)數(shù)據(jù)時(shí)用此公式要注意：只適用于正常足月新生兒；測(cè)量身長(zhǎng)數(shù)據(jù)時(shí)如能精確到如能精確到0 01 1厘米，身高的預(yù)測(cè)將更準(zhǔn)確。厘米，身高的預(yù)測(cè)將更準(zhǔn)確。男性身高男性身高3 3歲時(shí)身高歲時(shí)身高0 0545+545+父母平均身高父母平均身高0.544+37.690.544+37.69（厘米）；（厘米）；女性身高女性身高3 3歲時(shí)身高歲時(shí)身高0 0545+545+父母平均身高父母平均身高0.544+25.630.544+25.63（厘米）（厘米）2.2.人體標(biāo)準(zhǔn)身高預(yù)測(cè)公式（遺傳法則）人體標(biāo)準(zhǔn)身高預(yù)測(cè)公式（遺傳法則）（1 1）男性身高（父親身高母親身高）男性

32、身高（父親身高母親身高）1.081.082 2（厘米）（厘米）（2 2）女性身高（父親身高）女性身高（父親身高0.9230.923母親身高）母親身高）2 2（厘米）（厘米）上述公式大體上符合上述公式大體上符合“高加高生高，高加矮生高，矮加矮生矮高加高生高，高加矮生高，矮加矮生矮”的遺傳學(xué)原則。的遺傳學(xué)原則。附：體重測(cè)量國(guó)際上常用的人的體重計(jì)算公式，以及身材比例計(jì)算（比較國(guó)際上常用的人的體重計(jì)算公式，以及身材比例計(jì)算（比較適合東方人）適合東方人）男性之標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）身長(zhǎng)（厘米）100女性之標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）身長(zhǎng)（厘米）102 正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重正常體重：標(biāo)準(zhǔn)體重-(-(多少）多少）1010超超

33、重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重1010小于標(biāo)準(zhǔn)體重小于標(biāo)準(zhǔn)體重2020輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重2020小于標(biāo)準(zhǔn)體重小于標(biāo)準(zhǔn)體重3030中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重3030小于標(biāo)準(zhǔn)體重小于標(biāo)準(zhǔn)體重5050重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重5050以上以上標(biāo)準(zhǔn)體脂肪：體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn)體脂肪：體重指數(shù)BMI=BMI=體重（體重（kgkg）/身高身高* *身高（身高（m m） 五、發(fā)育評(píng)定（二）運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)定 PeabodyPeabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表是由美國(guó)專(zhuān)家編寫(xiě)的一套嬰運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表是由美國(guó)專(zhuān)家編寫(xiě)的一套嬰幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估量表。該量表由幼兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估量表。

34、該量表由6 6個(gè)亞測(cè)驗(yàn)組成，個(gè)亞測(cè)驗(yàn)組成，包括包括姿勢(shì)、反射、移動(dòng)、實(shí)物操作、抓握和視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)整合共共249249項(xiàng)，結(jié)果以粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和項(xiàng)，結(jié)果以粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和總運(yùn)動(dòng)的發(fā)育商來(lái)表示，其中粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估兒童總運(yùn)動(dòng)的發(fā)育商來(lái)表示，其中粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估兒童應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力，維持姿勢(shì)平衡的能力，移應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力，維持姿勢(shì)平衡的能力，移動(dòng)能力及接、扔、踢球的能力。精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估兒動(dòng)能力及接、扔、踢球的能力。精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估兒童運(yùn)用手指、手及上臂抓握、畫(huà)圖和操作物體的童運(yùn)用手指、手及上臂抓握、畫(huà)圖和操作物體的能力?？傔\(yùn)動(dòng)商由粗大運(yùn)動(dòng)商和精細(xì)運(yùn)動(dòng)商兩部能力?？傔\(yùn)動(dòng)商由粗大運(yùn)動(dòng)商和精細(xì)運(yùn)動(dòng)商兩部分組成

35、。分組成。 五、發(fā)育評(píng)定（三）神經(jīng)心理發(fā)育評(píng)定神經(jīng)心理發(fā)育的水平表現(xiàn)在：感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及心理過(guò)程等各種能力及神經(jīng)心理發(fā)育的水平表現(xiàn)在：感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及心理過(guò)程等各種能力及性格方面。對(duì)這些能力及性格特點(diǎn)的檢查統(tǒng)稱(chēng)為心理測(cè)驗(yàn)或社會(huì)心理測(cè)驗(yàn)。性格方面。對(duì)這些能力及性格特點(diǎn)的檢查統(tǒng)稱(chēng)為心理測(cè)驗(yàn)或社會(huì)心理測(cè)驗(yàn)。 從測(cè)驗(yàn)的目的可以分為篩查性和診斷性?xún)纱箢?lèi)。從測(cè)驗(yàn)的目的可以分為篩查性和診斷性?xún)纱箢?lèi)。1.1.篩查性方法：只能篩出正常、可疑或異常。方法快速，簡(jiǎn)便。篩查性方法：只能篩出正常、可疑或異常。方法快速，簡(jiǎn)便。丹佛發(fā)育篩查法（簡(jiǎn)稱(chēng)丹佛發(fā)育篩查法（簡(jiǎn)稱(chēng)DDSTDDST）：年齡范圍：）：年齡范圍：0 06 6歲；實(shí)用價(jià)值：歲；實(shí)用價(jià)值： 能篩出能