1、標(biāo)本采集、保存與送檢標(biāo)本采集、保存與送檢標(biāo)本采集標(biāo)本采集l采集時(shí)間-何時(shí)采l采集種類-采什么l采集方法-怎么采采樣要求采樣要求l單個不明原因肺炎病例單個不明原因肺炎病例當(dāng)區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門組織的專家組會診后當(dāng)區(qū)縣級衛(wèi)生行政部門組織的專家組會診后，仍不，仍不能排除能排除SARSSARS或人禽流感時(shí)或人禽流感時(shí)l聚集性不明原因肺炎病例聚集性不明原因肺炎病例發(fā)現(xiàn)后立即發(fā)現(xiàn)后立即采樣送檢采樣送檢標(biāo)本種類和采集時(shí)間（標(biāo)本種類和采集時(shí)間（1）-臨床標(biāo)本臨床標(biāo)本呼吸道標(biāo)本呼吸道標(biāo)本l上呼吸道標(biāo)本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、上呼吸道標(biāo)本：咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液、深咳痰液深咳痰液l下呼吸道

2、標(biāo)本：呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活下呼吸道標(biāo)本：呼吸道抽取物、支氣管灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本檢標(biāo)本l盡早采集上述標(biāo)本，發(fā)病一至兩周也可采集盡早采集上述標(biāo)本，發(fā)病一至兩周也可采集標(biāo)本種類和采集時(shí)間（標(biāo)本種類和采集時(shí)間（1）-臨床標(biāo)本臨床標(biāo)本血清標(biāo)本血清標(biāo)本l第一份血清應(yīng)第一份血清應(yīng)盡早盡早（最好在發(fā)病后（最好在發(fā)病后7 7天內(nèi)）采集天內(nèi)）采集l第二份血清應(yīng)在第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第發(fā)病后第3 34 4周周采集采集l在病愈在病愈出院或死亡前出院或死亡前采集血標(biāo)本采集血標(biāo)本1 1份份糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本l發(fā)病后盡可能早發(fā)病后盡可能早的采集糞便標(biāo)本的采集糞便標(biāo)本標(biāo)本種類和采集時(shí)間（標(biāo)本種類和采集時(shí)間（

3、2）-尸檢標(biāo)尸檢標(biāo)本本病人死亡后應(yīng)病人死亡后應(yīng)盡早盡早進(jìn)行解剖，在嚴(yán)格按照生物安全防護(hù)的條進(jìn)行解剖，在嚴(yán)格按照生物安全防護(hù)的條件下，進(jìn)行尸檢件下，進(jìn)行尸檢主要采集肺、氣管、肝、腎、脾、心臟、腦、胃、腸、淋巴主要采集肺、氣管、肝、腎、脾、心臟、腦、胃、腸、淋巴結(jié)等可疑組織標(biāo)本結(jié)等可疑組織標(biāo)本同時(shí)采集血標(biāo)本、分泌物或滲出物同時(shí)采集血標(biāo)本、分泌物或滲出物沒有條件進(jìn)行尸體解剖的，可采集呼吸道灌洗液或經(jīng)皮穿刺沒有條件進(jìn)行尸體解剖的，可采集呼吸道灌洗液或經(jīng)皮穿刺采集肺組織標(biāo)本采集肺組織標(biāo)本 標(biāo)本種類和采集時(shí)間（標(biāo)本種類和采集時(shí)間（3）-其他標(biāo)其他標(biāo)本本胸水胸水肺活檢標(biāo)本肺活檢標(biāo)本枸櫞酸鹽抗凝血枸櫞酸鹽抗凝

4、血標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法咽拭子咽拭子l用用2 2根聚丙烯纖維頭的塑根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁，將咽扁桃體及咽后壁，將拭子頭浸入含拭子頭浸入含3ml3ml采樣采樣液的螺口管中，尾部棄液的螺口管中，尾部棄去，旋緊管蓋。去，旋緊管蓋。標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法咽拭子咽拭子錯錯 誤誤正正 確確標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法鼻拭子鼻拭子l將將1 1根聚丙烯纖維頭的塑根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處，停留片刻后內(nèi)鼻腭處，停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動退出。取另一緩慢轉(zhuǎn)動退出。取另一根聚丙烯纖維頭的塑料根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采桿

5、拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含根拭子浸入同一含3ml3ml采樣液的管中，尾部棄采樣液的管中，尾部棄去，旋緊管蓋。去，旋緊管蓋。標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法鼻咽抽取物或呼吸道抽取物鼻咽抽取物或呼吸道抽取物用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出，收集抽取的粘液，并用3ml采樣液沖洗收集器1次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集器）。標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法咽漱液咽漱液l用10ml不含抗菌素的采樣液漱口。漱口時(shí)讓患者頭部微后仰，發(fā)“噢”聲，讓洗液在咽部轉(zhuǎn)動。然后

6、將咽漱液收集于50ml無菌的螺口塑料管中。無條件的可用平皿或燒杯收集咽漱液并轉(zhuǎn)入10ml螺口采樣管中。標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法深咳痰液深咳痰液l要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于要求病人深咳后，將咳出的痰液收集于50ml含含3ml采樣液的螺口塑料管中采樣液的螺口塑料管中標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法呼吸道灌洗液呼吸道灌洗液l將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管（約（約30cm深處），注入深處），注入5ml生理鹽水，接通生理鹽水，接通負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液，并用采樣液涮洗收集器的粘液，并用采樣液涮洗

7、收集器1次（亦可用次（亦可用小孩導(dǎo)尿管接在小孩導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來替代收集）注射器上來替代收集）標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法血清標(biāo)本血清標(biāo)本l用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml，室溫靜，室溫靜置置30分鐘，分鐘，15002000rpm離心離心10分鐘，收分鐘，收集血清于集血清于2ml無菌螺口塑料管中無菌螺口塑料管中標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法糞便標(biāo)本糞便標(biāo)本l采集采集510g糞便或采集肛拭子標(biāo)本置于含糞便或采集肛拭子標(biāo)本置于含310ml無菌采樣液的螺口管中，嚴(yán)格密封無菌采樣液的螺口管中，嚴(yán)格密封標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法尸檢標(biāo)本尸檢標(biāo)本l可疑組織標(biāo)本可疑組織標(biāo)本 每種

8、組織應(yīng)多部位取材，每一采集部位分別使用不同每種組織應(yīng)多部位取材，每一采集部位分別使用不同消毒器械，以防交叉污染；各部位應(yīng)取消毒器械，以防交叉污染；各部位應(yīng)取202050g50g，淋，淋巴結(jié)取巴結(jié)取2 2個。各部位標(biāo)本，一半用個。各部位標(biāo)本，一半用1010福爾馬林固定，福爾馬林固定，通常所取組織塊固定于不少于通常所取組織塊固定于不少于5 51010倍以上體積的倍以上體積的1010福爾馬林溶液中；另一半直接放福爾馬林溶液中；另一半直接放7070或液氮罐中或液氮罐中保存保存標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法尸檢標(biāo)本尸檢標(biāo)本l血血 無菌操作采集死者血液無菌操作采集死者血液5ml5ml，其，其2.5ml2.5ml

9、置無菌置無菌玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清玻璃管中，使血球沉淀，吸出血清l分泌物或滲出物：分泌物或滲出物： 用滅菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，裝入放用滅菌棉棒擦拭局部，采集分泌物后，裝入放有病毒保存液的試管中有病毒保存液的試管中標(biāo)本采集方法標(biāo)本采集方法胸水、肺組織活檢標(biāo)本胸水、肺組織活檢標(biāo)本l胸水胸水 在在B B超定位下進(jìn)行胸腔穿刺，抽取胸水超定位下進(jìn)行胸腔穿刺，抽取胸水5ml5ml，置于無菌的塑料螺口管中置于無菌的塑料螺口管中l(wèi)肺組織活檢標(biāo)本肺組織活檢標(biāo)本 在超聲或在超聲或X X線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢線定位下，經(jīng)皮穿刺取肺組織活檢標(biāo)本，置于含標(biāo)本，置于含3ml3ml采樣液的塑料螺口管

10、中采樣液的塑料螺口管中常用的采樣液、病毒保存液成分常用的采樣液、病毒保存液成分lpH 7.0pH 7.07.67.6的的HanksHanks液或液或MEM/DMEMMEM/DMEM液液或生理鹽水。在采樣液中需加入抗菌素，可用或生理鹽水。在采樣液中需加入抗菌素，可用青霉素（終濃度為青霉素（終濃度為100U/ml100U/ml）、慶大霉素）、慶大霉素（終濃度為（終濃度為1mg/ml1mg/ml）和抗真菌藥物（終濃度）和抗真菌藥物（終濃度為為2g/ml2g/ml）標(biāo)本保存標(biāo)本保存l醫(yī)院內(nèi)檢測醫(yī)院內(nèi)檢測的標(biāo)本可按本院規(guī)章對樣品進(jìn)行留樣及消的標(biāo)本可按本院規(guī)章對樣品進(jìn)行留樣及消毒處理毒處理l用于用于病毒分

11、離和核酸檢測的標(biāo)本病毒分離和核酸檢測的標(biāo)本應(yīng)盡快送樣進(jìn)行檢測應(yīng)盡快送樣進(jìn)行檢測2424小時(shí)內(nèi)能檢測的標(biāo)本可置于小時(shí)內(nèi)能檢測的標(biāo)本可置于44保存保存2424小時(shí)內(nèi)無法檢測的標(biāo)本則應(yīng)置于小時(shí)內(nèi)無法檢測的標(biāo)本則應(yīng)置于-70-70或以下保存或以下保存l如無如無7070保存條件，則于保存條件，則于2020冰箱暫存冰箱暫存l血清血清可在可在44存放存放3 3天、天、-20-20以下長期保存。標(biāo)本運(yùn)以下長期保存。標(biāo)本運(yùn)送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融送期間應(yīng)避免反復(fù)凍融標(biāo)本送檢程序標(biāo)本送檢程序l醫(yī)院內(nèi)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本由專人進(jìn)行送檢，和檢驗(yàn)科室辦醫(yī)院內(nèi)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本由專人進(jìn)行送檢，和檢驗(yàn)科室辦理交接手續(xù)理交接手續(xù) l病原學(xué)檢測標(biāo)本病原學(xué)檢測標(biāo)本二級以上（含二級醫(yī)院）：由診斷醫(yī)院自行采樣，并攜帶樣二級以上（含二級醫(yī)院）：由診斷醫(yī)院自行采樣，并攜帶樣品送檢單到市品送檢單到市CDCCDC傳地所呼吸道實(shí)驗(yàn)室。傳地所呼吸道實(shí)