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1、復雜病例經橈動脈介入治療復雜病例經橈動脈介入治療個案個案首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院高亢高亢病史 男性 85歲，延續(xù)胸悶憋氣3月，繼續(xù)加重6小時 現(xiàn)病史: 延續(xù)勞力時胸悶憋氣3月，休憩可緩解，偶有靜息時發(fā)作，發(fā)作繼續(xù)時間10min, 6小時前無明顯誘因病癥繼續(xù)加重且不緩解入院 既往史：腦梗死病史10年，無后遺癥；否認高血壓、糖尿病、高脂血癥病史 個人史：吸煙60余年，10支/日。低?；颊呷朐翰轶w T36.4C P78次/分 R16次/分 BP160/60mmHg 正力體型，焦慮面容，口唇無紫紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及少許細濕羅音，心界略大，律齊，各瓣膜區(qū)未

2、聞及明顯雜音，腹軟，無壓痛反跳痛，肝脾未及腫大，雙下肢不腫。入院輔助檢查1心電圖入院輔助檢查2入院診斷介入診斷及治療 入院后第3天行冠脈造影 造影結果 LM：末端80%局限性狹窄 LAD：開口90%管狀狹窄，近中段60%彌漫性狹窄，血流TIMI III級 LCX：開口至遠端彌漫性狹窄，開口85%狹窄，遠端100%閉塞，血流TIMI 0級 RCA：開口至中段彌漫性狹窄，中段最重處90%狹窄，血流TIMI III級 造影結果1造影結果2病例特點 老老年 ACS LM+三支病變,罪犯病變?yōu)榍叭?LCXd為閉塞病變，閉塞時間不確定 心功能受損術中給藥 普通肝素：70 U/kg 欣維寧：10g/kg 測ACT: 351s 延續(xù)給冠脈內予硝酸甘油手術過程

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