1、請?zhí)貏e注意，在測試結(jié)束不要丟掉準考證！ ！查成績和領(lǐng)證用得到 一、測試簡介 自2008年度起全科醫(yī)學、臨床專業(yè)（專業(yè)代碼為 026至 084）以及中藥學初級（士）、初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為 002、014、091）、中醫(yī)護理學初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為016、098）各專業(yè)基礎(chǔ)知識”相關(guān)專業(yè)知識”專業(yè)知識”和專業(yè) 實踐能力”4個科目測試均改用 人機對話”方式進行；其他49個專業(yè)4 個科目仍采用紙筆作答方式進行測試。在今后測試中會繼續(xù)增加機考 專業(yè)范圍。人機對話測試是國內(nèi)外醫(yī)學測試發(fā)展的方向，是借助計算 機及網(wǎng)絡技術(shù)對測試進行實施、管理的一種測試形式；它可以根據(jù)測 試設計的需求，有

2、針對性地進行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受 答案、計分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。其特點包括： 形象性：人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運用使得人機對話測試更加生動、 直觀；簡易性：通過計算機系統(tǒng)，省略了考生涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評 卷工作，節(jié)約了大量的時間和費用；安全性：可隨機組卷，將備選 答案順序打亂，有效地防范作弊行為；科學性：更及時地檢測測試 的信度和效度，確保測試數(shù)據(jù)的準確性，排除人為因素的影響，使測 試成績真實可靠。經(jīng)濟性：人機對話測試減少了試卷的印刷、運送 等過程，可以節(jié)省大量的人力、物力。人機對話測試系統(tǒng)提供的是一種接近 傻瓜式”的操作，在整個測試過程，考生通過簡單的鍵盤和鼠 標操

3、作就能完成作答，因此并不需要過多的擔心。即便如此，考前熟 悉測試系統(tǒng)操作和題型仍然是必要的。人機對話測試的題型和紙筆測 試一樣，均為客觀選擇題。人機對話測試的新題型（案例分析題）將 主觀題客觀化，一方面繼承了選擇題的優(yōu)點，如高信度和高效度，快 速出成績，更容易做數(shù)據(jù)分析并提供信息反饋等；另一方面，案例分 析題著重考查考生綜合使用知識的能力，通過計算機實現(xiàn)作答的不可 逆性，更接近現(xiàn)實臨床情景。人機對話測試突破了傳統(tǒng)測試方法表達試題形式的限制，它利用聲音、錄像、圖形等多媒體形式，真正做到 視覺和聽覺相結(jié)合，文字和畫面相結(jié)合，借助典型病例和各種生動的 畫面（如典型體征、X線、心電圖、超聲心動圖等）營

4、造接近臨床實際的 環(huán)境，通過計算機顯示，考生邊觀察邊分析邊判斷邊回答問題，能較 全面、真實地反映出考生解決臨床問題的能力和水平。人機對話的測試方式還可以準確地控制測試時間，設定的時間一旦用盡后，計算機 將自動收卷，任何考生無法繼續(xù)作答，確保了測試時間對所有考生的 公平性。在人機對話測試整個過程中，計算機屏幕下方會顯示答題進 度和測試剩余時間，方便考生控制答題速度和掌握時間。對于參加測試的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，除掌握專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力外，還 應掌握計算機的基本操作，熟悉人機對話測試形式、題型和特點，方 能取得好成績。 二、測試操作及答題技巧 （一）測試操作1測試屏 幕顯示介紹（圖1）（1）摘

5、要顯示部分：摘要顯示位于屏幕上部，一般用于顯示所考 案例描述性文字，如同臨床醫(yī)學題型為 病例摘要”摘要在本案例的 提問沒有結(jié)束之前始終存在，以便隨時為考生提供信息。當下一案例 題出現(xiàn)時其自動消失。（2）提示、提問及答題操作部分：該部分位于屏幕中部。提示，主要結(jié)合所提的問題，提供一些參考資料，一般反 應病情變化或輔助檢查的結(jié)果。提問，即需考生回答的問題，通常有 612個備選答案，考生根據(jù)所提供的備選答案直接作答。（3）圖片顯示：圖片可以是醫(yī)學影像、心電圖、腦電圖、病理切片及實物圖片 等。作為答題的參考資料，當屏幕右下方提示可調(diào)用圖片時，用鼠標 點擊或按相關(guān)鍵即換屏顯示圖片。（4）計算器的調(diào)用：測

6、試過程中，有些試題可能需要進行簡單的四則運算，如：單位轉(zhuǎn)換，劑量計算等。 這時可以用鼠標點擊或按相關(guān)鍵在屏幕上調(diào)用計算器”，其使用方法和普通計算器一樣。（5）操作提示：操作提示部分位于屏幕下部，提 示測試剩余時間、題量、當前答題進度，米用兩條移動線條的形式， 一條表示答題進度（答題進度條），另一條表示時間進度（時間進度 條），通過比較兩者長短或完成百分率，形象地反映答題和時間使用 的情況，在實際測試中注意兩線的進展速度，若時間進度條的進展速 度快于答題進度條時反映考生的答題速度較慢。2注意事項（1）測試進程的單向性：在進行 專業(yè)知識”科目測試時，在某一題型（如 單選 題”的測試過程中，考生是可

7、以隨時查看、修改此題型內(nèi)任何一題的 選擇答案的，而一旦確認完成作答、進入新的題型時（如結(jié)束單選題”進入不定項選擇題”，考生將不能退回到前一測試題型（ 單選題”進行查看和修改答案。在進行 專業(yè)實踐能力”科目測試時，針對 每道案例分析題，只有完成前一個問題才能看到下一問題，并且在確 定進入下一問題后是無法對前面問題的作答進行查看和修改的（如當 確認完成 第1問”進入第2問”后，考生無法查看或修改其 第1問” 的選擇）。因此考生須謹慎、認真作答。測試進程為 只可前進，不可后退”單向操作的原則，主要出于三方面的考慮：一是模擬臨床、貼近 臨床。如醫(yī)生下了醫(yī)囑，護士已執(zhí)行，就無法更改了；二是因測試進 程的

8、單向性，使命題的思路大為拓寬，題間互為關(guān)聯(lián)，一環(huán)扣一環(huán)， 令考生感覺如在現(xiàn)實工作中對患者進行檢查、診斷、治療；三是由于 試題提問序貫性的特點，試題后面的提問往往已經(jīng)明示或暗示出前面 提問的答案，因此不允許考生再返回去進行修改。經(jīng)多年實踐證明，測試進程單向 性是完全符合衛(wèi)生專業(yè)技能測試特點的。（2）中斷測試：考生測試過程中因特殊原因，征得監(jiān)考同意，可以由監(jiān)考按相關(guān)鍵中斷測試。如 非機器故障，下一次測試必須使用同一臺機器，并只能選擇斷點續(xù)考。（二）答題技巧 歸納起來，系列多項多選題具有以下幾個特點：第一,問題系列性。試題圍繞著某個病例而逐步引申出和該病例有關(guān)的一系 列臨床問題。如通過一個病例摘要，

9、圍繞著 胡言亂語，行為異常2小 時”的某些問題，從急診室接診患者開始，直至診療方案，引出了一系 列問題，可涉及疾病的臨床表現(xiàn)、病史采集、精神狀況檢查以及病程 演變過程中的檢查、診斷和處理等。第二，病例真實性。試題是以實際的臨床病例為基礎(chǔ)，通過適當 加工”而成的。試題的內(nèi)容常見以下 9 個方面的內(nèi)容：1 .和本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學基礎(chǔ)理論，如解剖學、生理學、 生物化學、病理學和免疫學等。試題中出現(xiàn)的形式可能是純理論問題， 也可能是把理論貫穿在臨床實際問題之中。2 .本專業(yè)的臨床理論、知識等。3.常見檢查結(jié)果。4.常用檢查結(jié)果的分析，主要是臨檢、生 化、免疫、細菌、病理等檢查。5.常見圖像資料，主要是

10、X線平片、X線造影片、心電圖、超聲波、CT、MRI、核素檢查等。6.本專業(yè)常 見病的診斷、治療和急危重癥的處理方法等。7 .本專業(yè)常用藥物的臨床藥理及使用方法，試題中出現(xiàn)的形式可能是直接提問有關(guān)藥理的問題，或是通過如何選擇藥物來測量考生的臨床藥理知識。8.常見手術(shù)的適應證、禁忌證、術(shù)前準備、術(shù)后處理和術(shù)后常見并發(fā)癥的相關(guān)知 識。9.常見相關(guān)專業(yè)的臨床問題。 第三，提問的序貫性。每一個病 例試題，問和問之間往往有緊密的連貫性，一環(huán)扣一環(huán)，因此在解答 問題時要注意溫故，聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過的問題。若解題思路出現(xiàn)偏 差，根據(jù)此規(guī)律及時予以調(diào)整。（三）評分原則 選對全部正確選項給滿 分；選對部分正確選項

11、給一部分分數(shù)；選了錯誤的選項扣分，直至將 本小題扣至零分為止；選了無效答案既不給分，也不扣分。評分由計 算機自動進行。 三、解題感悟 測試并沒有訣竅可言，關(guān)鍵還在于平 日努力學習，勤于鉆研，注意積累知識和臨床經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)，了解 一些測試常識和他人的經(jīng)驗和教訓，注意測試中容易疏忽的問題，掌 握正確的測試方法，對提高測試成績是大有裨益的。計算機輔助測試的題型有多種，但不論測試的題型怎樣變化，其目的都是考查考生對 本專業(yè)臨床知識和技能的掌握情況。臨床醫(yī)學專業(yè)測試中案例分析題考生反映難度較大，現(xiàn)就此題型為例，對測試和答題談幾點意見。1.請教既往的測試者，吸取經(jīng)驗教訓 知識的積累一般可以通過直接經(jīng)驗

12、和間接經(jīng)驗取得，通過了解，詢問既往考生，他們能夠談出他們的測 試心得以及容易失分的考點，在此基礎(chǔ)上，好好備戰(zhàn)。2.思路由模糊到明朗化 作為出題者，主要通過病例的分析以及病情治療演變，得出 正確的診斷及治療方案。因此，一般的出題規(guī)律是對診斷所需信息逐 漸補充和完善的過程，思路有廣泛逐漸明朗，最后給出診療意見。加 之，提問的序貫性，每一個病例試題，問題和問題之間往往有緊密的 連貫性，一環(huán)扣一環(huán)，因此在解答問題時要注意溫故，聯(lián)想前面曾經(jīng) 回答過的問題。若解題思路出現(xiàn)偏差，根據(jù)此規(guī)律及時予以調(diào)整。3.認真做每年度的演示試題,通過試題分析您所在專業(yè)測試的深度及廣度 對照2007年和2006年的 練習盤，

13、推測出精神科的試題庫發(fā)生變化，測試的深度發(fā)生改變。通 過對照可以指導您的復習思路及深度。如 2007年度精神病學專業(yè)測試 中的器質(zhì)性疾病占的比重將會較 2006年度的大。測試的角度將由心理 測量以及腦電圖的使用轉(zhuǎn)變到基礎(chǔ)知識的測驗，比如演習盤曾出現(xiàn)顱咽管腫瘤是如何發(fā)生的？ ”顱咽管腫瘤的好發(fā)年齡？ ”顱咽管腫瘤的發(fā) 生率約占垂體部腫瘤的多少？ ”當看到這些試題時就應推測組織病理學 以及器質(zhì)性疾病，也就是精神疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識將有可能占一定的 比例，并且此類問題是單選，而不會是多選題，回答此類問題應慎重 行事。誰選的多于一個答案將預示著此小題得分為0。鑒于此，將指導我們的復習。測試結(jié)果證實的確如

14、此。4緊扣題干，不過分外延未知的條件一般情況下，試題中每一問只提供給考生共計不超過四、五百 字的參考信息，但其字里行間卻包含有豐富的內(nèi)容，解答問題應以此 為依據(jù)，是正確思路形成的源頭。因此，精讀這數(shù)百字至關(guān)重要。錯 誤最常出現(xiàn)在沒有理解好資料的內(nèi)容就開始作答。正確的思路是利用 試題中現(xiàn)有條件，盡可能及時地把零散的資料歸納出特點，以便抓綱 辨目，準確地回答問題。5.從臨床工作的實際出發(fā)，忌憑空想象 專業(yè)水平計算機輔助測試是一種模擬臨床實際的測試方法，因此，當一道 病例試題顯示在考生面前時，考生應將自己置身于實際臨床工作之中， 面對試題如同對待真實的患者，這樣回答問題時更能接近實際。從實 際出發(fā)的

15、同時，還應注意規(guī)范化的工作方法。各個考生所在醫(yī)院的條 件不同，要求不同，傳統(tǒng)習慣也不同，實際工作中的方法有所區(qū)別。 但作為考生不要只強調(diào)自己所在醫(yī)院的習慣，而疏忽規(guī)范的要求，這 是非常致命的錯誤。在答題時，要特別注意規(guī)范化的工作方法。因為 試題源于實際，又高于實際。另外，注重診療原則，當今科學研究日 新月異，新的研究理論層出不窮，但答題時應遵循目前公認的、權(quán)威 的診療原則，切勿以某雜志某作者說可以采用某種藥物進行治療。6.準確理解提問，不要答非所問 答題之前要認真仔細地閱讀提問，準確 領(lǐng)會命題者的思路，從中找出回答問題的信息。例如急診最好應先進行哪些檢查？”這12個字中，關(guān)鍵是 急診”、最好”

16、、先”、哪些檢查 這9個字。命題人員限定了某一患者是在 急診”的情況下，而不是普通 門診或住院病房； 最好”、先”檢查的項目，因為在急診的情況下，首 先要求醫(yī)師用最簡單、快速的檢查對患者的疾病作出診斷；哪些檢查指的是兩種以上的檢查，而不是一種檢查。應根據(jù)問題中的要素結(jié)合 病例摘要和提示形成自己的思路。在理解提問中要特別注意以下幾種 情況。（1）要注意區(qū)別提問中常見的限定性詞：如哪些檢查”和 哪（何）種檢查”,哪些診斷”和 哪（何）種診斷”,哪些治療”和 哪（何）種治 療”，主要原因”和 可能的原因”或 主要診斷”和 考慮哪些診斷”，最 佳”和一般”，首先考慮”和 可考慮”等字眼，該提問將直接提

17、示您選 擇的數(shù)量及要求。（2）要注意提問中非限定性詞：如 什么檢查”、 什么診斷”、什么治療”、怎樣治療”、怎樣選擇檢查項目”等，這些 提問可能是一種也可能是兩種以上的答案。（3）要注意相反的提問：提問中大多數(shù)是針對正確的問題如何選擇，但有時命題人員則有意提 出一些錯誤問題供考生選擇。如 下述哪些是錯誤的”。在回答時，要 特別小心，否則，就會將所有正確的答案選擇了，而沒選錯誤答案。（4）要注意兩種問題并存的提問：兩種問題如檢查和診斷，檢查和治 療，診斷和治療等。此時，考生應針對提問全面回答，千萬不要疏忽 了其中的任何一方。7.要慎重作答，不要掉以輕心 從試題結(jié)構(gòu)來看， 備選答案有正確、錯誤和無

18、效三種選擇。從測試評分來看，選了正確 答案得分，選了錯誤答案扣分，漏選正確答案不給分。從測試方式來 看，測試是程序化的，一旦考生作出檢查、診斷和處理的選擇并按了 按鍵”之后便不能退回進行修改。這是模仿臨床實際所設計的。例如 一位有嚴重青霉素過敏史的患者，醫(yī)師疏忽了，下達醫(yī)囑肌注青霉素， 護士不加判別嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，青霉素針劑已注入患者體內(nèi)。此時的 問題不應是改變過去已執(zhí)行的醫(yī)囑，而是實施新的搶救醫(yī)囑，故測試中凡是執(zhí)行完（按了下題”鍵）的問題均不能返回修改。認識系列多解選擇題的結(jié)構(gòu)，掌握 測試的評分方法和樹立程序化測試的概念是非常重要的。由于每一個 正確答案都占有一定的分數(shù)，因此要力求多答；由于答了錯誤選項要 扣分，因此要慎重；又由于程序化測試只能朝前走，不能向后退，因 此又要三思而行。筆者觀測診斷過程中常見的幾種極