1、答案鈉與鉀平衡調(diào)節(jié)的相同及異同點(diǎn)：鈉平衡的調(diào)節(jié)： 體內(nèi)鈉過(guò)剩時(shí)， 尿排鈉增加。 體內(nèi)鈉不足時(shí)，尿排鈉減少。鉀平衡的調(diào)節(jié)：體內(nèi)鉀過(guò)剩時(shí)，尿排鉀增加。體內(nèi)鉀不足時(shí)，尿排鉀不減少。體液酸堿平衡的調(diào)節(jié)的機(jī)制：體液的緩沖系統(tǒng)肺臟的調(diào)節(jié)腎臟的調(diào)節(jié)等滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性降低、少尿，但不口渴。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。低滲性缺水的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：輕度血清鈉 135mmol/L 左右，疲乏、頭暈、軟弱無(wú)力，口渴不明顯，尿鈉減少；中度血清鈉 130mmol/L 左右，伴惡心、嘔吐，視力模糊，血壓不穩(wěn)或下降， 脈壓變小，尿量減少，尿中幾乎不含鈉、氯；重度血清鈉低于 120mmol/L ，患

2、者神志不清、肌腱反射減弱或消失，出現(xiàn)木僵，甚至昏迷，常伴休克。水中毒的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：急性水中毒：因腦細(xì)胞腫脹和腦組織水腫致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生腦疝慢性水中毒：體重增加、軟弱無(wú)力、嘔吐、嗜睡、淚液和唾液增多等。低鈣血癥的臨床表現(xiàn)：神經(jīng)肌肉細(xì)胞興奮性增高，易激動(dòng)、口周和指尖麻木或針刺感，手足抽搐，肌肉疼痛、腱反射亢進(jìn)。代謝性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則：（ 1）特點(diǎn)：血液 PH 值、 HCO3- 明顯降低。（2）臨床表現(xiàn)：典型癥狀為呼吸深而快， 呼出氣體可有酮味。（ 3）治療原則：治療原發(fā)病，糾正酸中毒。8.呼吸性酸中毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及治療原則：（ 1）特點(diǎn)：血液 PH 值降低， Pa

3、CO2增高。（2）臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、頭痛，嚴(yán)重者可有血壓下降、心律失常及意識(shí)狀態(tài)改變。 （3）治療原則：治療原發(fā)病，改善通氣。9.體液不足的護(hù)理：定量生理需要量：與體重、年齡等因素相關(guān)。已丟失量：按脫水程度補(bǔ)充。繼續(xù)丟失量：根據(jù)病人的具體情況而定；定性：取決于水、電解質(zhì)及酸堿失衡的類型；定時(shí)：取決于體液丟失的量、速度及主要臟器的功能狀態(tài)。10.休克的治療原則：（ 1）一般措施：控制大出血，通暢呼吸道，給氧，減少耗氧，適當(dāng)鎮(zhèn)靜，休克位等。 （2）補(bǔ)充血容量：抗休克的最根本措施。包括丟失的血容量和擴(kuò)大的cap床的量。（3）治療原發(fā)病。（ 4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（ 5）心血管藥物的應(yīng)用：血管

4、收縮劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。（6）改善微循環(huán)。（7）皮質(zhì)類固醇的應(yīng)用。11.針對(duì)體液不足的護(hù)理：迅速建立靜脈輸液通路。 監(jiān)測(cè) CVP。合理補(bǔ)液。記錄液體出入量。嚴(yán)密觀察病情變化。12 氣管插管術(shù)的目的：保持病人呼吸道通暢， 及時(shí)吸出氣道分泌物或血液。進(jìn)行有效的人工或機(jī)械通氣，防止缺氧和二氧化碳蓄積。便于吸入麻醉藥的應(yīng)用。13.全麻的并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)：呼吸暫停上呼吸道梗阻急性支氣管痙攣肺不張肺梗死、脂肪栓塞；循環(huán)系統(tǒng)高血壓低血壓室性心律失常心搏停止；術(shù)后惡心嘔吐；術(shù)后蘇醒延遲與躁動(dòng)14.腰麻的禁忌證：中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病全身嚴(yán)重感染穿刺部位有炎癥或感染高血壓合并冠心病或心衰休克病人脊椎外傷或結(jié)核凝

5、血功能障礙精神病及不合作的小兒腰麻的并發(fā)癥：低血壓呼吸抑制惡心、嘔吐頭痛尿潴留硬膜外阻滯并發(fā)癥：全脊椎麻醉穿刺針或?qū)Ч苷`入血管導(dǎo)管折斷硬膜外間隙出血、血腫和截癱麻醉病人術(shù)前用藥的目的有哪些？穩(wěn)定情緒，減輕病人焦慮、恐懼等心理應(yīng)激狀態(tài)。抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。對(duì)抗某些麻醉藥的毒副作用和不利的神經(jīng)反射。提高痛閾，增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。局麻藥毒性反應(yīng)的產(chǎn)生原因及防治方法：毒性反應(yīng)的原因一次用量超過(guò)病人的耐量誤入血管內(nèi)作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥液內(nèi)未加腎上腺素病人體質(zhì)衰弱等原因而耐受力降低。防治方法：遵循最小有效劑量和最低有效濃度的原則注射局麻藥前須反復(fù)進(jìn)行回抽試驗(yàn)， 無(wú)氣、無(wú)血

6、、無(wú)腦脊液后方可注射有時(shí)局麻藥可與腎上腺素合用。椎管內(nèi)麻醉術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：一般護(hù)理體位：去枕平臥 68 小時(shí)生命體征心理護(hù)理；常見(jiàn)并發(fā)癥的防治與護(hù)理20.平均動(dòng)脈壓是如何計(jì)算的平均動(dòng)脈壓（ MAP ）= 舒張壓 +1/3（收縮壓 -舒張壓）21.（有創(chuàng)）血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的護(hù)理要點(diǎn)：保持管腔通暢，固定導(dǎo)管及各連接部。操作中嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止發(fā)生中心靜脈置管感染。觀察導(dǎo)管穿刺部位有無(wú)感染、出血和血腫，定時(shí)更換敷料。防止導(dǎo)管堵塞，定時(shí)用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管。防止空氣進(jìn)入靜脈而發(fā)生空氣栓塞。 準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量。心理護(hù)理。22. PaO2 和 PaCO2的正常值是多少動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2） 801

7、00mmHg動(dòng)脈二氧化碳分壓（ PaCO2） 3545mmHg23.氧治療標(biāo)準(zhǔn)：成人低氧血癥者PaO260mmHg。慢性阻塞性肺疾病所致低氧血癥應(yīng)PaO250mmHg。有組織缺氧而無(wú)低氧血癥的病人。24.病人對(duì)手術(shù)耐受力良好的表現(xiàn)：外科疾病對(duì)全身影響較少，病人全身情況好，重要器官無(wú)器質(zhì)性病變或處于代償狀態(tài)。25.手術(shù)前病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括哪些（ 1）病人的一般情況（性別、年齡） 。（2）現(xiàn)病史及伴隨疾?。私馐中g(shù)的原因、癥狀和體征） 。（3）身體狀況（營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、手術(shù)耐受性） 。（ 4）手術(shù)的種類、術(shù)式、麻醉方式。（5）病人的全身狀況及重要臟器功能 (輔助檢查）。（6）理狀態(tài)和對(duì)疾病的認(rèn)知情況

8、。26.病人術(shù)后護(hù)理評(píng)估內(nèi)容：術(shù)中病情：手術(shù)類型和麻醉方式、 手術(shù)經(jīng)過(guò)情況（出血及輸血、輸液情況、安置引流管情況）。術(shù)后病情：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、反射、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、傷口和引流情況、排尿情況及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。病人的不適主訴。心理狀況。27.病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)：一般護(hù)理：心理護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、休息與睡眠的護(hù)理等。生命體征觀察體位安置切口護(hù)理引流管護(hù)理各種不適的護(hù)理：疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹脹呃逆、尿潴留等。飲食護(hù)理：分消化道手術(shù)和非消化道手術(shù)飲食護(hù)理。口腔護(hù)理：禁食、危重、昏迷及高熱患者。早期活動(dòng)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理正確的健康教育28.手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥：術(shù)后出血切口感染切口裂開(kāi)肺不張尿

9、路感染深靜脈血栓形成29.器械護(hù)士的主要任務(wù)是什么？工作范圍只限于無(wú)菌區(qū)內(nèi)。準(zhǔn)備手術(shù)器械。按手術(shù)程序向術(shù)者及助手傳遞器械。配合術(shù)者及助手共同完成手術(shù)。30.手術(shù)中的無(wú)菌操作原則：明確無(wú)菌概念，建立一個(gè)無(wú)菌區(qū)。保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)。保護(hù)皮膚切口。正確傳遞物品和調(diào)換位置。沾染手術(shù)的隔離技術(shù)。減少空氣污染，保持潔凈效果。31.營(yíng)養(yǎng)不良是如何分類的？消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良：能量缺乏型 ,熱量攝入不足引起。低蛋白型營(yíng)養(yǎng)不良：蛋白攝入不足或丟失過(guò)多，而熱量攝入正?；蜉^多引起?；旌闲蜖I(yíng)養(yǎng)不良：蛋白質(zhì)和熱量攝入均不足。32.營(yíng)養(yǎng)支持的指征：近期體重下降大于正常體重的10%；血清白蛋白 30g/L；連續(xù) 7 天以上不

10、能正常進(jìn)食； 已明確為營(yíng)養(yǎng)不良；可能產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)不良或手術(shù)并發(fā)癥的高危病人。33.人體的能量需求計(jì)算包括哪幾方面？基礎(chǔ)能量消耗（ BEE）實(shí)際能量消耗（ AEE ）靜息能量消耗簡(jiǎn)易估算34.EN 的適應(yīng)證：前提：有營(yíng)養(yǎng)支持指征，有一定胃腸功能者：胃腸功能基本正常：吞咽和咀嚼困難者意識(shí)障礙昏迷、無(wú)進(jìn)食能力者高分解代謝狀態(tài)：嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷及大面積灼傷病人。 慢性消耗性疾病。胃腸道功能不良： 如短腸綜合征、 消化道瘺、炎性腸疾病、胰腺炎等。35.EN 的禁忌癥：腸梗阻活動(dòng)性消化道出血嚴(yán)重腸道感染腹瀉休克36.EN 的并發(fā)癥：機(jī)械性并發(fā)癥：堵管或脫管粘膜損傷：鼻咽部和食管粘膜損傷或管道壓十二指腸、空

11、腸穿孔和瘺；感染性并發(fā)癥： 誤吸吸入性肺炎腹膜炎：空腸造瘺管滑入游離腹腔及營(yíng)養(yǎng)液流入而引起；消化道并發(fā)癥：腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等；代謝性并發(fā)癥：高血糖、低血糖等。體液紊亂37.EN 病人如何預(yù)防誤吸選擇合適的體位。估計(jì)胃內(nèi)殘留量：喂養(yǎng)前（或連續(xù)滴注時(shí)每 4h）檢查胃內(nèi)殘留量，當(dāng)大于 100150ml時(shí)，應(yīng)延遲或暫停輸注，必要時(shí)給予胃動(dòng)力藥。(3)病情觀察與監(jiān)測(cè)38.PN 適應(yīng)證：有營(yíng)養(yǎng)支持指征，不能從胃腸道進(jìn)食或胃腸道功能不能充分利用時(shí)。因疾病或治療限制，不能經(jīng)胃腸道攝食者嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染胃腸功能抑制、消耗消化道需休息或消化不良：如潰瘍性結(jié)腸炎等。特殊病情：如急性出血壞死性胰腺炎等。

12、注：嚴(yán)重水電解質(zhì)、酸堿失衡、出凝血功能紊亂或休克時(shí)，暫時(shí)不宜進(jìn)行 PN。39. PN 的并發(fā)癥：與靜脈穿刺置導(dǎo)管有關(guān)的并發(fā)癥：氣胸、血管損傷、胸導(dǎo)管損傷、空氣栓塞、導(dǎo)管錯(cuò)位或移位、靜脈炎、血栓栓塞、縱隔氣腫、皮下氣腫及其它機(jī)械性并發(fā)癥。感染性并發(fā)癥：穿刺部位感染導(dǎo)管性感染或膿毒癥腸源性感染。代謝性并發(fā)癥：高血糖低血糖體液紊亂40.PN 的病人中心靜脈置管的護(hù)理：置管前護(hù)理：備皮、用物準(zhǔn)備。置管時(shí)護(hù)理：體位、皮膚消毒、準(zhǔn)備局麻用物及輸液通路、觀察不良反應(yīng)、局部處理等。置管后護(hù)理：穿刺點(diǎn)護(hù)理、導(dǎo)管的護(hù)理。41.全身性感染的特點(diǎn)：革蘭氏陰性桿菌感染：毒性決定于內(nèi)毒素。膿毒癥常較嚴(yán)重，表現(xiàn)為寒顫或間歇

13、發(fā)熱、四肢厥冷和“三低”現(xiàn)象，早期發(fā)生感染性休克（冷休克）。革蘭氏陽(yáng)性球菌感染： 毒性決定于外毒素。表現(xiàn)為發(fā)熱，熱型為稽留熱和弛張熱，易于血液播散形成轉(zhuǎn)移性膿腫，休克（暖休克）發(fā)生遲。無(wú)芽孢厭氧菌感染：常為厭氧、需氧菌混合感染，使組織壞死、形成膿腫，膿液有糞臭味。真菌感染：酷似革蘭氏陰性桿菌感染，臨床常不易區(qū)別。42.創(chuàng)傷的修復(fù)過(guò)程分哪三期？充填期增生期塑型期43.清創(chuàng)包括哪四個(gè)步驟清洗去污： 無(wú)菌敷料覆蓋傷口，剪去周圍毛發(fā)， 除去油垢，清潔后除去傷口敷料，用 3%過(guò)氧化氫或大量生理鹽水沖洗傷口，取出淺層可見(jiàn)的異物。清創(chuàng)：消毒鋪巾，檢查傷口，清除血塊、異物、失活和游離的組織，結(jié)扎活動(dòng)性出血點(diǎn)，

14、修剪出較整齊的健康組織創(chuàng)面和皮緣。縫合：包括期縫合和期縫合。 包扎：保護(hù)傷口，減少污染，固定敷料和幫助止血。44.換藥的目的是什么對(duì)于感染傷口其目的是引流分泌物，除去壞死組織，控制感染，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，使傷口盡快愈合或?yàn)橹财ぷ骱脺?zhǔn)備。對(duì)于清潔傷口其目的是對(duì)傷口施以檢查和消毒。45.燒傷的病理生理分哪三期各期的主要特點(diǎn) 急性滲出期（休克期）：2-3 小時(shí)最快， 8 小時(shí)達(dá)高峰， 48小時(shí)后漸穩(wěn)定并開(kāi)始回吸收。感染期：從回吸收期開(kāi)始持續(xù)到創(chuàng)面愈合。修復(fù)期：炎癥反應(yīng)的同時(shí)組織開(kāi)始修復(fù)，淺度燒傷可自行修復(fù)，°燒傷只能靠皮膚移植修復(fù)。嚴(yán)重?zé)齻梢蝰：蹟伩s而致畸形和功能障礙。46.斷肢（指）病人急

15、救處理方法：止血保藏?cái)嘀ㄖ福┭杆俎D(zhuǎn)運(yùn)47.斷肢（指）再植術(shù)病人術(shù)后局部觀察與護(hù)理：皮膚溫度皮膚色澤腫脹程度毛細(xì)血管回流測(cè)定48.影響移植成功的移植排斥反應(yīng)包括那些類型超急性排斥反應(yīng)： 24 小時(shí)內(nèi)。急性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后幾周至 1 年內(nèi)。慢性排斥反應(yīng)：移植術(shù)后數(shù)月至數(shù)年。49.腎移植時(shí)急性排斥反應(yīng)的主要臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱體重增加血壓增高尿量減少50.腎移植術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥： （1）感染（ 2）消化道出血（ 3）尿瘺和尿路梗阻（ 4）移植腎血管吻合處血腫（ 5）蛋白尿（ 6）高血壓（ 7）精神癥狀51.腫瘤病人常見(jiàn)的診斷方法： （1）病史：（2）體格檢查：腫塊的部位、性狀（大小、形狀、軟硬度、界

16、限及活動(dòng)度等）、區(qū)域淋巴結(jié)或轉(zhuǎn)移灶的情況。 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)檢查、血清學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查等。 （ 4）影像學(xué)檢查： X 線、超聲波、造影、放射性核素、 CT、MRI 等。（5）內(nèi)鏡檢查（ 6）病理學(xué)檢查52.腫瘤的預(yù)防方法：（1）一級(jí)預(yù)防：針對(duì)致癌因素的病因預(yù)防。（2）二級(jí)預(yù)防：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。（ 3）三級(jí)預(yù)防：對(duì)癥治療，改善生存質(zhì)量， 減輕痛苦，延長(zhǎng)生命。53.腫瘤的治療方法：（1）手術(shù)治療：根治手術(shù)、擴(kuò)大根治術(shù)、對(duì)癥手術(shù)或姑息手術(shù)、其它（如激光、超聲波、冷凍）手術(shù)。（ 2）化學(xué)藥物治療 （3）放射治療（4）生物治療（ 5）中醫(yī)中藥治療（ 6）內(nèi)分泌治療54.放、化療的副反應(yīng)：

17、放療的副反應(yīng)：骨髓抑制、皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)?；煹母弊饔茫汗撬枰种啤⑾婪磻?yīng)、毛發(fā)脫落、主要臟器損害及神經(jīng)毒性、免疫功能降低、靜脈炎及靜脈栓塞等。55.甲狀腺癌的表現(xiàn)特點(diǎn)：初期無(wú)明顯癥狀，頸部腫塊單個(gè)、固定、質(zhì)硬、表面不平，腫塊增大快，增大后隨吞咽上下移動(dòng)晚期可壓迫喉返神經(jīng)、氣管、食管而出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難或吞咽困難。壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)可產(chǎn)生 Horner 綜合征，頸叢淺支受侵可出現(xiàn)耳、枕、肩部疼痛。可局部轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放射性131I 掃描為冷結(jié)節(jié)。56.原發(fā)性甲亢、 繼發(fā)性甲亢腺體腫大的特點(diǎn)有何不同原發(fā)性甲亢：多見(jiàn)，甲狀腺腫大同時(shí)出現(xiàn)功能亢進(jìn)癥狀。腺體彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱，常伴突眼。

18、繼發(fā)性甲亢：較少見(jiàn)，在結(jié)甲基礎(chǔ)上發(fā)生甲亢。 腫大腺體呈結(jié)節(jié)狀，兩側(cè)不對(duì)稱，易發(fā)生心肌損害。57.甲亢的輔助檢查項(xiàng)目極其臨床意義：基礎(chǔ)代謝率%=（脈率 +脈壓） 111±10%為正常， +20%30%為輕度甲亢， +30%60%為中度甲亢， +60%以上為重度甲亢。甲狀腺攝131I 率測(cè)定：正常 24 小時(shí)內(nèi)攝取量為總?cè)肓康?0%40%。血清 T3、T4 含量測(cè)定：T3 對(duì)甲亢的診斷更敏感。58.甲亢手術(shù)的并發(fā)癥：術(shù)后呼吸困難和窒息：最危急的并發(fā)癥。喉返神經(jīng)損傷：一側(cè)損傷聲音嘶啞，兩側(cè)損傷時(shí)因聲帶麻痹引起失音、呼吸困難，甚至窒息。喉上神經(jīng)損傷：外支損傷時(shí)聲調(diào)降低，內(nèi)支損傷時(shí)可致誤咽、嗆

19、咳。手足抽搐：由于甲狀旁腺損傷或血液供應(yīng)障礙引起甲狀旁腺功能低下而導(dǎo)致的低鈣血癥。甲狀腺危象59.甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及預(yù)防方法： 臨床表現(xiàn)術(shù)后 1236 小時(shí)內(nèi)高熱（ 39）脈快而弱 （ 120次/分）大汗、煩躁不安、譫妄，甚至昏迷，常伴嘔吐、水瀉。處理不當(dāng)則很快死亡。預(yù)防方法充分的術(shù)前準(zhǔn)備，使病人的基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍后手術(shù)術(shù)后繼續(xù)服用碘劑。60.急性乳房炎的病因有那些？產(chǎn)后抵抗力下降乳汁淤積細(xì)菌侵入61.急性乳房炎的處理原則？一般處理： A. 停止哺乳并排空乳汁； B.局部熱敷或理療； C.感染嚴(yán)重或并發(fā)乳瘺者應(yīng)終止哺乳。 抗生素應(yīng)用： 早期、足量應(yīng)用。可選用青霉素。中藥治療膿腫處理：

20、切開(kāi)引流62.乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移途徑： 淋巴液經(jīng)胸大肌外緣淋巴管腋窩淋巴結(jié)鎖骨下淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)（腑窩途徑）乳房中央?yún)^(qū)和內(nèi)側(cè)的淋巴液沿肋間淋巴管胸骨旁淋巴結(jié)。（內(nèi)乳途徑） 乳房深部淋巴網(wǎng)與腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管相通，進(jìn)入肝臟。兩側(cè)乳房皮下有交通淋巴網(wǎng)，并與胸壁、頸部、腹壁的皮下淋巴網(wǎng)相通。63.乳癌時(shí)出現(xiàn)酒窩征、 乳頭改變及桔皮樣改變的機(jī)理是什么？酒窩征：腫塊侵及乳房懸韌帶使其收縮引起。乳頭改變：腫塊侵及乳管使其收縮引起。桔皮樣改變：腫瘤晚期腫快堵塞淋巴管引起。64.乳癌術(shù)后皮瓣的護(hù)理措施要點(diǎn)。觀察皮瓣的顏色及創(chuàng)面愈合情況并記錄。使用胸帶加壓包扎，使皮瓣緊貼創(chuàng)面?？噹Щ蛐貛删o適宜，維持正

21、常的血運(yùn)。65.乳癌術(shù)后引流管的護(hù)理措施要點(diǎn)。 （1）妥善固定引流管。（2）保證有效的負(fù)壓吸引。 （3）觀察引流液的色、質(zhì)、量并記錄。（4）引流過(guò)程中若有局部積液、皮瓣不能緊貼胸壁且有波動(dòng)感，應(yīng)及時(shí)處理。66.乳癌病人術(shù)后如何進(jìn)行患肢的功能鍛煉 （1）術(shù)后 3 天內(nèi)患側(cè)上肢制動(dòng)，避免上臂外展。 （2）術(shù)后 23 天開(kāi)始手指主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。（3）術(shù)后 35 天活動(dòng)肘部。（ 4）術(shù)后 1 周開(kāi)始進(jìn)行肩部活動(dòng)、 手指爬墻運(yùn)動(dòng)， 直至手指能高舉過(guò)頭，自行梳理頭發(fā)。67.典型的腹外疝的解剖結(jié)構(gòu)： 疝環(huán)疝囊疝內(nèi)容物疝外被蓋68.腹外疝的類型： 易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝69.嵌頓性及絞窄性疝的術(shù)前護(hù)

22、理措施要點(diǎn)： （1）病情觀察：生命體征、疼痛部位、性質(zhì)及伴發(fā)癥狀等。 （ 2）禁食、胃腸減壓。（3）靜脈輸液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。（4）抗感染。（5）作好急診手術(shù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備（備皮、備血及各種常規(guī)檢查等） 。70.腹外疝的術(shù)前護(hù)理措施及術(shù)后的健康教育內(nèi)容：術(shù)后護(hù)理措施體位： 平臥位，髖關(guān)節(jié)微屈。 飲食：術(shù)后 612 小時(shí)無(wú)惡心、 嘔吐可進(jìn)流食。 活動(dòng)： 術(shù)后35 天可離床活動(dòng)。防止腹內(nèi)壓增高。預(yù)防陰囊水腫。預(yù)防切口感染。 尿潴留的處理。；術(shù)后的健康教育逐漸增加活動(dòng)量， 3 個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)和提舉重物。避免腹內(nèi)壓增高的因素。若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早診治71.腹膜炎的分類方法有幾種都是如何劃分

23、的按發(fā)病機(jī)制分：原發(fā)性腹膜炎、繼發(fā)性腹膜炎。按病因分：細(xì)菌性腹膜炎、非細(xì)菌性腹膜炎。按臨床過(guò)程分：急性腹膜炎、亞急性腹膜炎、慢性腹膜炎。按病變累及范圍分：彌漫性腹膜炎、局限性腹膜炎。72.急性化膿性腹膜炎的非手術(shù)治療方法包括哪些半臥位禁食、胃腸減壓糾正水、電解質(zhì)紊亂應(yīng)用抗生素營(yíng)養(yǎng)支持鎮(zhèn)靜、止痛、吸氧73.腹部損傷的常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)： 實(shí)質(zhì)性臟器或大血管損傷時(shí)：主要是腹腔內(nèi)出血的的臨床表現(xiàn)?？沙霈F(xiàn)低血容量性休克。有腹痛（多持續(xù)） ，腹膜刺激征，可有明顯腹脹和移動(dòng)性濁音?？涨慌K器破裂時(shí)：主要是消化道癥狀、腹膜刺激征、腹腔內(nèi)游離氣體及全身感染癥狀。并可出現(xiàn)腸麻痹、腹脹或感染性休克。74.腹部損傷的處理

24、原則： 現(xiàn)場(chǎng)急救處理危急生命的情況內(nèi)臟脫出的處理止痛劑的應(yīng)用；治療要點(diǎn)非手術(shù)治療：禁食、胃腸減壓；輸血、輸液、抗休克及維持水電解質(zhì)與酸堿平衡；抗感染；營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)治療75.腹部損傷病情觀察期間的護(hù)理措施： 觀察生命體征、腹部體征、血常規(guī)、輔助性檢查等。觀察期間不隨意搬動(dòng)病人。未明確診斷前禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。禁食、胃腸減壓，禁止灌腸。做好緊急手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。76.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻的臨床特點(diǎn)： 進(jìn)食后上腹部不適、飽脹感及陣發(fā)性胃收縮痛，隨之出現(xiàn)食欲減退、惡心、噯氣帶有酸臭味。嘔吐：為最突出的癥狀。嘔吐物為宿食，嘔吐量大，不含膽汁，嘔吐后自覺(jué)胃部舒適， 常自行誘發(fā)嘔吐。 腹部

25、體征：上腹部隆起，有時(shí)可見(jiàn)胃型和蠕動(dòng)波，手拍上腹可聞?wù)袼?。營(yíng)養(yǎng)障礙堿中毒：頻繁嘔吐引起。X線檢查：可見(jiàn)胃擴(kuò)大，張力減低，排空延遲。內(nèi)鏡檢查：可見(jiàn)胃內(nèi)大量潴留的胃液和食物殘?jiān)?7.胃十二指腸術(shù)后梗阻的常見(jiàn)類型： 輸入段梗阻吻合口梗阻輸出段梗阻78.胃十二指腸術(shù)后輸入段梗阻的特點(diǎn)： 急性完全性輸入段梗阻：突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。慢性不完全性輸入段梗阻：進(jìn)食后 15-30 分鐘左右上腹突然脹痛或絞痛，噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。79.早期傾倒綜合征的防治方法：少量多餐。避免過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)濃流質(zhì)，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時(shí)限制飲水。食后平

26、臥1020 分鐘。80.腸梗阻時(shí)的全身性病理生理變化： 體液丟失和電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)全身性感染和膿毒癥呼吸和循環(huán)功能障礙81.腸瘺時(shí)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 局部表現(xiàn)腹膜炎癥狀和體征腹壁瘺口瘺口周圍皮膚受累； 全身表現(xiàn)：精神不振、食欲下降、消瘦、浮腫；嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)；并發(fā)嚴(yán)重感染者，可有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、脈率加速等膿毒癥表現(xiàn)?？砂l(fā)展為MODS。82.急性闌尾炎的病理類型有幾種急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽性及穿孔性闌尾炎闌尾周圍膿腫83.急性闌尾炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)？癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛胃腸道反應(yīng)全身表現(xiàn)；體征右下腹固定壓痛腹膜刺激征右下腹包塊特殊檢查：結(jié)腸充氣試驗(yàn)、腰大肌試驗(yàn)、

27、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)、直腸指診。84.結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)有哪些？排便習(xí)慣和糞便性狀改變腹痛梗阻癥狀全身癥狀：貧血、乏力、低熱等，晚期可出現(xiàn)惡病質(zhì)。85.結(jié)腸癌的輔助檢查方法有幾種大便隱血試驗(yàn)乙狀結(jié)腸或纖維結(jié)腸鏡影像學(xué)檢查 CEA 測(cè)定86.結(jié)腸癌的治療方法有哪些手術(shù)治療結(jié)腸癌根治性手術(shù)姑息性手術(shù)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻的處理；非手術(shù)治療化療中醫(yī)藥治療87.直腸癌的臨床表現(xiàn)： 直腸刺激癥狀粘液血便腸腔狹窄癥狀晚期癥狀88.直腸癌的輔助檢查方法： 大腸潛血試驗(yàn)直腸指診內(nèi)鏡檢查影像學(xué)檢查 CEA 測(cè)定其它檢查89.直腸癌的治療方法有哪些？手術(shù)治療直腸癌根治術(shù)姑息性手術(shù)；非手術(shù)治療化療和放療療局部治療其它治療90.

28、結(jié)直腸癌病人術(shù)前護(hù)理措施： 心理護(hù)理加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)腸道準(zhǔn)備陰道沖洗手術(shù)日晨放置胃管和留置導(dǎo)尿管91.結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備方法：傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備法：術(shù)前 3 日少渣半流飲食，口服不經(jīng)腸道吸收的抗菌素，使用導(dǎo)瀉劑，術(shù)前 2 日起進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前 2 日晚肥皂水灌腸一次， 術(shù)前 1 日晚清潔灌腸。 補(bǔ)充維生素 K 。全腸道灌洗法甘露醇口服腸道準(zhǔn)備法92.結(jié)直腸癌術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)： 嚴(yán)密觀察病情體位飲食留置導(dǎo)尿的護(hù)理腹腔引流管的護(hù)理結(jié)腸造口的護(hù)理預(yù)防和處理并發(fā)癥：切口感染和吻合口瘺93.結(jié)腸造口的護(hù)理方法： 造口開(kāi)放前的護(hù)理保護(hù)腹壁切口正確使用造口袋，保護(hù)造口周圍皮膚飲食指導(dǎo)預(yù)防并發(fā)癥幫助病人正視并參與造口的護(hù)

29、理94.門靜脈高壓癥的病理變化： 脾腫大、脾功能亢進(jìn)；交通支擴(kuò)張食管胃底靜脈曲張直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張臍旁靜脈與腹上下深靜脈曲張腹膜后小靜脈擴(kuò)張；腹水95.門靜脈高壓癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)：脾腫大、脾功能亢進(jìn)嘔血和黑便腹水其它：肝腫大、黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、痣等。96.門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的治： 非手術(shù)治療：藥物治療、硬化劑治療、三腔管壓迫止血、介入放射療法等。手術(shù)治療分流術(shù)斷流術(shù)肝移植97.門靜脈高壓癥的急性出血期的護(hù)理： 密切觀察病情變化：意識(shí)、生命體征、 CVP、尿量、水電解質(zhì)及酸堿平衡情況。一般護(hù)理：休息、心理護(hù)理、口腔護(hù)理等。恢復(fù)血容量。止血的護(hù)理：局部灌洗、藥物止血、

30、三腔管壓迫止血。預(yù)防肝性腦病。做好緊急手術(shù)止血的準(zhǔn)備。98.引起細(xì)菌性肝膿腫的途徑： （1）膽道系統(tǒng)（ 2）肝動(dòng)脈（ 3）門靜脈（ 4）淋巴系統(tǒng)（ 5）肝臟開(kāi)放性損傷（6）其它99.原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有哪些肝性腦病、 上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)性感染等。100.原發(fā)性肝癌的定位診斷方法有哪些？ B 超放射性核素掃描 X 線 CT 和 MRI 檢查選擇性腹腔動(dòng)脈或肝動(dòng)脈造影肝穿刺活組織檢查腹腔鏡檢查101.原發(fā)性肝癌的治療方法：手術(shù)治療肝切除術(shù)不能切除的肝癌外科治療根治性手術(shù)后復(fù)發(fā)肝癌的手術(shù)治療肝移植；放射治療；化學(xué)藥物治療全身化療肝動(dòng)脈插管化療局部注射無(wú)水酒精或抗癌藥物治療；免疫治療；中

31、醫(yī)中藥治療；基因治療102.繼發(fā)性肝癌的臨床特點(diǎn)：多為多發(fā)結(jié)節(jié)。外觀灰白色、質(zhì)硬、與周圍正常組織分界明顯。結(jié)節(jié)的病理結(jié)構(gòu)和類型與原發(fā)腫瘤相似。臨床表現(xiàn)與原發(fā)性肝癌相似，常以原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)為主。AFP 結(jié)果多為陰性。多無(wú)手術(shù)指征，預(yù)后較差。103.肝癌病人術(shù)后護(hù)理措施要點(diǎn)：術(shù)后常規(guī)護(hù)理體位： 24 小時(shí)內(nèi)臥床休息，術(shù)后 48 小時(shí)根據(jù)病情，可取半臥位。不主張?jiān)缙诨顒?dòng)，并避免劇烈咳嗽，防止斷面出血。半肝以上切除者，常規(guī)間斷吸氧3-4天。飲食：富含蛋白、熱量、維生素和膳食纖維為原則。引流管的護(hù)理疼痛的護(hù)理；體液平衡的護(hù)理；肝動(dòng)脈插管化療病人的護(hù)理104.肝動(dòng)脈插管化療病人的導(dǎo)管護(hù)理措施：妥善固定和維

32、護(hù)導(dǎo)管嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，防止逆行性感染防止導(dǎo)管堵塞化療副反應(yīng)的觀察與護(hù)理并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：上消化道出血、膽囊壞死等。105.ERCP 的目的是什么？診斷膽道及胰腺疾病取活體組織收集十二指腸液膽汁和胰液作理化及細(xì)胞學(xué)檢查取除膽道結(jié)石106.ERCP 的適應(yīng)證包括哪些？ 膽道疾病伴黃疸十二指腸及乳頭部的病變疑為膽源性胰腺炎、膽胰或壺腹部腫瘤膽胰先天性異常可經(jīng)內(nèi)鏡治療的膽管及胰腺疾病107.膽石依成分可分為哪幾種類型？膽固醇結(jié)石：以膽固醇為主要成分。 膽色素結(jié)石： 含膽色素為主?；旌闲越Y(jié)石：由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成。108.肝外膽管結(jié)石可引起哪些病理變化？膽管梗阻繼發(fā)性感染肝細(xì)胞損害膽

33、源性胰腺炎109.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則：緊急解除梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。非手術(shù)治療：既是治療手段，又可作為術(shù)前準(zhǔn)備。聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素糾正水電解質(zhì)紊亂恢復(fù)血容量，改善組織灌注和氧供，糾正休克對(duì)癥治療；非手術(shù)方法置管減壓引流：PTCD、經(jīng)胃鏡鼻膽管引流術(shù)（ ENAD ）；手術(shù)治療：膽總管切開(kāi)減壓、取石、 T 管引流術(shù)。110. 二尖瓣狹窄的病理生理特點(diǎn)有哪些左房壓力增高，左房擴(kuò)大，肺靜脈淤血、壓力增高和肺毛細(xì)血管擴(kuò)張，影響肺泡換氣功能， 可產(chǎn)生肺水腫， 右心衰竭。112.二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理特點(diǎn)有哪些左心室收縮時(shí)血液返流入左心房，使體循環(huán)血量減少，左心房

34、代償性擴(kuò)大或肥厚，舒張期左心室血量增多，左心室逐漸擴(kuò)大和肥厚，左心的擴(kuò)大加重二尖瓣關(guān)閉不全，失代償時(shí)可出現(xiàn)左心衰竭。使肺靜脈淤血，肺循環(huán)壓力增高，最后引起右心衰。113.體外循環(huán)后病人的病理生理變化有哪些血液變化：紅細(xì)胞破壞、游離血紅蛋白升高、溶酶激活、纖維蛋白原和血小板減少等。代謝變化：代酸或有呼堿的變化。電解質(zhì)失衡：如低血鉀等。腎、肺等器官功能減退。114. 簡(jiǎn)述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。（1）休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱（2）診斷要點(diǎn)：休克、血尿、疼痛、腰腹部腫塊、發(fā)熱。尿常規(guī)、 B 超、 CT、 尿路造影等明確診斷。115. 簡(jiǎn)述腎損傷的臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。休克 、腹痛、（腹膜

35、內(nèi)破裂有腹膜刺激征和移動(dòng)性濁音；腹膜外破裂有下腹疼痛壓痛及肌緊張，直腸指診觸及直腸前壁飽滿）血尿和排尿困難、尿瘺、116. 說(shuō)出尿道損傷的診斷要點(diǎn)和鑒別診斷。（1）癥狀與體征：會(huì)陰騎跨傷或骨盆骨折病人有尿道出血、排尿困難、尿潴留、局部血腫、尿外滲。后尿道損傷，直腸指診直腸前壁飽滿。（ 2）導(dǎo)尿及 X 線檢查（ 3）后尿道傷與膀胱損傷鑒別。 前者不易插入尿管，能插入者，先流出血液后流出尿液。后者無(wú)尿潴留，導(dǎo)管插入順利，常流出血尿。117. 詳述泌尿系損傷的術(shù)后護(hù)理措施。（1）體位：半臥位，腎修補(bǔ)、腎周引流術(shù)后臥床 2-4 周，骨盆骨折臥床 6-8 周。（ 2）飲食：肛門排氣進(jìn)食； 前尿道傷術(shù)后

36、6 小時(shí)正常進(jìn)食。（ 3）預(yù)防感染（ 4）傷口護(hù)理（ 5）留置導(dǎo)尿護(hù)理（ 6）并發(fā)癥護(hù)理（尿瘺、尿道狹窄） 。（ 7）心理護(hù)理118. 簡(jiǎn)述腎和輸尿管結(jié)石的非手術(shù)治療方法。（1）止痛（ 2）大量飲水（ 3）控制感染（ 4）調(diào)節(jié)尿PH（ 5）飲食調(diào)節(jié)（ 6）中西藥物（ 7）影響代謝藥物（8）體外沖擊波碎石119. 詳述泌尿系結(jié)石術(shù)后護(hù)理和健康教育內(nèi)容。術(shù)后護(hù)理：（1）體位（ 2）輸液和飲食（ 3）病情觀察（4）引流管護(hù)理。健康教育：（1）大量飲水（ 2）解除局部因素（ 3）飲食指導(dǎo)（ 4）藥物預(yù)防（ 5）預(yù)防骨脫鈣（ 6）復(fù)診120. 詳述泌尿系結(jié)核病人的術(shù)后護(hù)理措施。（ 1）病情觀察：生命體征

37、和出血（ 2）體位：腎切除半臥位，保留腎組織者臥床 7-14 日（ 3）飲食（ 4）引流護(hù)理（ 5）觀察健側(cè)腎功能（ 6）預(yù)防感染。121. 尿潴留的原因有哪些？（ 1）機(jī)械性梗阻：前列腺增生、尿道損傷、尿道狹窄、膀胱尿道結(jié)石、異物、腫瘤（ 2）動(dòng)力性梗 阻：中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變、脊髓麻醉、肛管直腸術(shù)后、用阿托品高熱、昏迷、低血鉀、不習(xí)慣臥床排尿。122. 說(shuō)出前列腺摘除術(shù)后的膀胱沖洗方法。用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱 3-7 日（1）沖洗速度根據(jù)尿色而定（ 2）沖洗管道通暢（ 3）記錄沖洗量和排出量。123. 簡(jiǎn)述腎癌的臨床表現(xiàn)。血尿、腫塊、疼痛、腎外表現(xiàn)（低熱、高血壓、血沉快、消瘦、貧血）12

38、4. 簡(jiǎn)述膀胱癌的臨床表現(xiàn)。血尿（間歇、無(wú)痛性肉眼血尿） 、尿頻、尿痛、排尿困難和尿潴留、其他125. 如何預(yù)防足下垂？（ 1）膝外側(cè)墊棉墊（ 2）用足底托板（ 3）主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)（ 4）查局部有無(wú)受壓。126. 如何觀察牽引肢體的血液循環(huán)？（ 1）觀察皮膚色澤、溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)是否疼痛。（ 2）局部有無(wú)受壓表現(xiàn)。127. 簡(jiǎn)述石膏固定術(shù)的護(hù)理措施。（ 1）石膏干固前的護(hù)理（ 2）保持石膏清潔（ 3）注意石膏內(nèi)出血（ 4）觀察血循環(huán)（ 5）預(yù)防壓瘡（ 6）功能鍛煉。128. 簡(jiǎn)述骨折的護(hù)理措施。（ 1）一般處理：抗休克、呼吸道通暢、解除壓迫（ 2）傷口包扎：止血

39、帶、繃帶包扎（ 3）妥善固定（ 4）迅速運(yùn)輸129. 說(shuō)出肱骨髁上骨折的臨床表現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、壓痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、肘后畸形、但肘后三角關(guān)系正常。130. 橈骨下端骨折臨床表現(xiàn)有何特點(diǎn)？腕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、主動(dòng)活動(dòng)障礙、餐叉畸形、刺刀樣畸形。131. 說(shuō)出股骨干骨折的臨床表現(xiàn)。疼痛、活動(dòng)障礙、伴血管損傷大出血導(dǎo)致休克、 腫脹、遠(yuǎn)端異常扭曲、反?；顒?dòng)。骨擦音、中下1/3 骨折注意血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況132. 簡(jiǎn)述四肢骨折病人應(yīng)采取的體位和減輕肢體腫脹的方法。（1）體位：抬高患肢，股骨頸骨折取外展中立位，股骨干骨折取外展抬高位。（2）減輕肢體腫脹：冷敷；抬高患肢；調(diào)整包扎松緊度；感染處換藥、引

40、流、用抗生素。133. 高位截癱病人如何預(yù)防呼吸道并發(fā)癥？（ 1）深呼吸、咳嗽、叩背、改變體位； （2）霧化吸入（抗生素、糜蛋白酶）；（3）采導(dǎo)管或氣管鏡吸痰；（4）呼吸困難者行氣管切開(kāi)。134. 簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)脫位的處理原則。（1）復(fù)位（手法和切開(kāi)復(fù)位） （ 2）固定：穩(wěn)定位置2-3 周（ 3）功能鍛煉。135. 詳述肩關(guān)節(jié)脫位的特有體征。患肩疼痛、腫脹、功能障礙、三角肌塌陷、方肩畸形、關(guān)節(jié)盂空虛、搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。136. 說(shuō)出髖關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)?；俭y疼痛、不能主動(dòng)活動(dòng)、 被動(dòng)活動(dòng)疼痛、 下肢屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋和短縮畸形、臀部觸及股骨頭。137. 說(shuō)出腰椎間盤突出癥的癥狀和體征。（ 1）癥狀：腰痛、

41、坐骨神經(jīng)痛、馬尾神經(jīng)受壓。（ 2）體征：腰椎側(cè)突、腰部活動(dòng)受限、 壓痛、叩擊痛、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。138. 簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療措施。（ 1）絕對(duì)臥床休息（ 2）持續(xù)牽引（ 3）硬膜外注射皮質(zhì)激素（ 4）理療、按摩、推拿。139. 簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的術(shù)后護(hù)理措施。（ 1）搬運(yùn)：三人搬運(yùn)法（ 2）體位： 24 小時(shí)平臥不翻身（ 3）翻身： 24 小時(shí)后翻身，保持脊柱平直（ 4）觀察并記錄病情：引流、切口（ 5）并發(fā)癥預(yù)防：肌肉萎縮和神經(jīng)根粘連。140. 說(shuō)出急性血源性骨髓炎的病因。常見(jiàn)的致病菌為金黃色葡萄球菌，其次為乙型溶血性鏈球菌等，病前多有其他部位原發(fā)化膿性

42、感染病灶，如癤、 扁桃體炎、中耳炎等。兒童干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，彎曲成血管襻使血流緩慢，當(dāng)原發(fā)病灶處理不當(dāng)或抵抗力下降，化膿菌入血循環(huán)，菌栓入骨營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈，在干骺端的毛細(xì)血管內(nèi)生長(zhǎng)繁殖引發(fā)本病。141. 簡(jiǎn)述急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)與治療原則。（1）癥狀：起病急、高熱、脈快、患肢持續(xù)性進(jìn)行性疼痛加重，兒童煩躁不安、嘔吐、驚厥（ 2）體征：主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)受限、皮溫高、發(fā)紅、腫脹、深壓痛、形成深部膿腫疼痛輕但紅、腫、熱壓痛更明顯，穿破皮膚形成竇道，有病理性避孕藥折可能。 （ 3）治療原則：非手術(shù)治療：抗生素、全身輔助治療、局部輔助治療。手術(shù)治療；連續(xù)沖洗引流。142. 簡(jiǎn)述急性血源性骨髓炎的術(shù)前護(hù)

43、理措施。（ 1）降溫：觀察生命體征、物理和藥物降溫、補(bǔ)液、生活護(hù)理（ 2）控制感染（ 3）緩解疼痛：制動(dòng)、抬高患肢、保護(hù)患肢、床上安護(hù)架。143. 說(shuō)出脊柱結(jié)核的臨床表現(xiàn)。（ 1）全身癥狀：結(jié)核中毒癥狀（ 2）局部癥狀與體征：疼痛（出現(xiàn)早、隱痛或鈍痛；頸椎結(jié)核向枕部或上肢放射；腰椎結(jié)核向下肢放射）脊柱畸形、寒性膿腫及竇道、截癱。144. 簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)。（ 1）癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛及輕度活動(dòng)受限。（ 2）體征：關(guān)節(jié)梭形腫脹、壓痛、皮溫高、浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性、關(guān)節(jié)屈曲畸形、膝外翻畸形、肢體短縮畸形、寒性膿腫及竇道。145. 說(shuō)出骨關(guān)節(jié)結(jié)核的術(shù)后護(hù)理措施。（1）病情觀察：生命體征、呼吸（注意氣胸情

44、況）、泌尿系感染（ 2）抗結(jié)核治療（ 3）并發(fā)癥預(yù)防：截癱、壓瘡、肺部感染、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。146. 骨腫瘤有哪些癥狀和體征？（ 1）疼痛和壓痛（ 2）腫塊與腫脹（ 3）壓迫癥狀（ 4）功能障礙（ 5）病理性骨折與脫位（ 6）轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。147. 說(shuō)出惡性骨腫瘤截肢術(shù)后病人的護(hù)理。（ 1）心理護(hù)理（ 2）防止傷口出血（ 3）局部觀察：水腫、紅、皮膚壞死、感染、殘肢痛、幻肢痛（ 4）幻肢痛護(hù)理：接受事實(shí)、殘端熱敷、活動(dòng)殘端、輕輕敲打、用止痛藥、神經(jīng)阻斷術(shù)。148. 接觸性皮炎致病因素有哪些？（1）誘因：年齡與性別，如兒童和婦女易發(fā)??；嗜好與習(xí)慣，玩貓狗者易發(fā)病；職業(yè)，接觸有害或致敏因素；誤治

45、與濫用藥。（2）接觸物質(zhì)：原發(fā)性刺激物；變態(tài)反應(yīng)性致敏物。149. 如何減輕接觸性皮炎的局部炎癥和瘙癢不適？（1）減輕炎癥：保持皮膚清潔、避免各種外界刺激、局部冷敷（ 2）減輕瘙癢：用微血管收縮措施；分散注意力；用止癢藥。150. 說(shuō)出藥疹的發(fā)病機(jī)理。（ 1）變態(tài)反應(yīng)： IgE 依賴型、細(xì)胞毒型、免疫復(fù)合物型、遲發(fā)型（ 2）毒性作用：長(zhǎng)期用碘、溴等（ 3）光感作用：磺胺、四環(huán)素等入機(jī)體后經(jīng)日光或紫外線照射變?yōu)榭乖晕镔|(zhì)引起。151. 固定型 藥疹與哪些藥物有關(guān)？說(shuō)出臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。（1）與磺胺、解熱鎮(zhèn)痛類或巴比妥類藥有關(guān)。（2）皮疹圓形或橢圓形， 單個(gè)或數(shù)個(gè)紫紅色斑， 邊界清，重者有水皰或大皰，

46、糜爛滲出，發(fā)熱，好發(fā)于唇、肛門周圍，手、足、背部，再發(fā)在原部位或新發(fā)部位，7-10 日消退有色素沉著。152. 說(shuō)出蕁麻疹病人的護(hù)理措施。（ 1）停用可疑致敏藥或食物（ 2）給抗組胺藥（ 3）密切配合急救處理： 平臥、呼吸道暢、皮下注腎上腺素、靜脈滴地塞米松、 吸氧、氣管切開(kāi)（4）冷脫敏療法（5）健康教育。153. 簡(jiǎn)述尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)。發(fā)病急，炎性斑丘疹表面有銀白色鱗屑 ，輕輕刮去鱗屑有一層淡紅發(fā)亮半透明薄膜，刮去薄膜出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，好發(fā)于頭皮和四肢伸側(cè)及腰骶部，對(duì)稱分布。呈點(diǎn)滴狀、錢幣狀地圖狀、花瓣?duì)?。瘙癢。頭皮部皮疹暗紅色，邊界清鱗屑厚，按病情發(fā)展分為進(jìn)行期；穩(wěn)定期；消退期。154.

47、簡(jiǎn)述急性胰腺炎的常見(jiàn)病因。1) 膽道疾病2) 酒精中毒或飲食不當(dāng)3) 代謝異常a) 高脂血癥b) 高鈣血癥4) 其他155、簡(jiǎn)述急性胰腺炎的診斷要點(diǎn)。1) 病史：常在進(jìn)高脂肪餐或暴食后發(fā)病，或有膽道結(jié)石病史。2) 癥狀和體征：突然發(fā)生左上腹劇烈疼痛，伴嘔吐。嚴(yán)重者出現(xiàn)休克并有明顯腹膜刺激征。3) 血清或尿淀粉酶值高于正常值。4) 影像學(xué)檢查，尤其 CT 檢查可明確急性胰腺炎的程度和胰周侵犯范圍。156、簡(jiǎn)述急性胰腺炎常見(jiàn)并發(fā)癥的護(hù)理。1) 出血 重癥急性胰腺炎可使胃腸道應(yīng)激性潰瘍出血。主要用 H2 受體拮抗劑和抗酸藥物預(yù)防和治療。2) 胰瘺 不能自行愈合者，需手術(shù)治療。3) 腸瘺一般先選用非手

48、術(shù)方法，部分瘺口可愈合。對(duì)于經(jīng)久不愈的腸瘺，在病情穩(wěn)定后再行手術(shù)治療。157、簡(jiǎn)述常見(jiàn)的外科急腹癥。1) 感染或炎性疾病2) 出血性疾病3) 空腔臟器梗阻4) 缺血性疾病158、簡(jiǎn)述常見(jiàn)的婦產(chǎn)科急腹癥。1) 異位妊娠2) 急性盆腔炎3) 卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)159、簡(jiǎn)述急腹癥常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題。1) 焦慮2) 疼痛3) 知識(shí)缺乏4) 有體液不足的危險(xiǎn)5) 潛在并發(fā)癥160、簡(jiǎn)述急腹癥健康教育。主要是指導(dǎo)原有慢性腹內(nèi)臟器疾病的病人了解和掌握相關(guān)疾病的預(yù)防知識(shí)并保持良好的心理狀態(tài)。161、簡(jiǎn)述下肢靜脈曲張非手術(shù)療法適應(yīng)癥。適用于病變局限，癥狀較輕；妊娠期間發(fā)病，分娩后癥狀有可能消失； 癥狀雖然明顯， 但不能耐

49、受手術(shù)者。162、簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成的三大因素。靜脈壁損傷，血流緩慢和血液高凝狀態(tài)是導(dǎo)致深靜脈血栓形成的三大因素。163、上肢深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為前臂和手部腫脹、疼痛，手指活動(dòng)受限；上肢處于下垂位時(shí)，癥狀加劇。164、上、下腔靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)。上腔靜脈血栓形成除有上肢靜脈回流障礙的臨床表現(xiàn)外，還有面頰部和眼瞼腫脹等表現(xiàn)。下肢靜脈血栓形成的臨床特征為雙下肢深靜脈回流障礙，軀干的淺靜脈擴(kuò)張。165、深靜脈血栓手術(shù)后護(hù)理。1) 體位與活動(dòng)2) 加強(qiáng)觀察3) 預(yù)防感染4) 抗凝治療時(shí)的護(hù)理166、Buerger 病臨床分期。起病隱匿，進(jìn)展緩慢，呈周期性發(fā)作?？煞譃槿冢?) 第一期 局部缺血