1、第四章 代化設備在病案管理中的應用第一節(jié) 縮微技術在病案管理中的應用內容提要n一、縮微技術n（一）縮微技術簡介（一）縮微技術簡介n（二）（二）縮微設備縮微設備n(三)病案縮微的前期處理n(四)縮微流程n(五)縮微片的保管n (六)縮微膠片資料的放映顯示（輔助設施）n二、使用縮微系統(tǒng)的優(yōu)缺點二、使用縮微系統(tǒng)的優(yōu)缺點n三、縮微資料的法律地位(一)縮微技術簡介縮微技術簡介：n縮微技術是一種涉及多學科、多部門、綜合性強且技術成熟的現代化信息處理技術。n縮微技術就是通過光學攝影的方法，把原件須要保存的文獻按一定比例縮小拍攝到感光膠片上進行保存、傳遞、應用的一門技術。 (二)縮微所需設備：n1.照拍機n2

2、.膠片沖洗設備n3.儲片柜n4.閱讀機n5.還原復印機MICROBRAA9IV重氮平片拷貝機（MINOLTADR1600卷片拍攝機）(三)病案縮微的前期處理：n1.每份病歷按醫(yī)院要求的前后順序整理好n2.按A4復印紙大小放在拍照臺上-照拍n3.膠片沖洗（一般為社會化服務，可保證沖洗質量）n4.根據不同需要，可分封套片和卷片保存(四)縮微流程：n病歷整理拍照膠片沖洗按每份病案分裝封套保存閱讀（在閱讀機上）如需要可還原復印出與原病案一樣的復印件。(五)縮微片的保管n要求合適的溫度，濕度，懸浮顆粒度，光線照射度等，可保存100年以上。該柜具有兩大特點：一是可以高密度存儲?？杀４?6000張縮微平片，

3、按每張保存1088頁文獻計算，可存1740萬頁文獻。相當于保存98頁的期刊近18萬冊；或保存32開600頁的圖書近6萬冊。也就是說，此柜等于200平方米庫存面積的容量。二是可以快速自動檢索。只要我們查出所需資料的號碼，利用檢索器輕輕地來回拉一次，就可以檢索出所需資料。此資料可以隨意放置，都能夠方便快速檢索出來。RETRIX MF8000自動檢索平片存儲柜自動檢索平片存儲柜(六)縮微膠片資料的放映顯示縮微膠片資料的放映顯示n（輔助設施）（輔助設施）n1.一般閱讀,可在閱讀機上直接閱讀n2.如須借出,可利用還原復印機制出復印件（如圖：MINOLTARP607Z閱讀復印機）n3.其他與病案一樣二、使

4、用縮微系統(tǒng)的缺點二、使用縮微系統(tǒng)的缺點n（一）使用縮微系統(tǒng)的優(yōu)點（一）使用縮微系統(tǒng)的優(yōu)點(P89)n節(jié)省存儲空間節(jié)省存儲空間n可保留病案原貌可保留病案原貌n使病案長期保留使病案長期保留n縮微技術有完整的國際國內標準縮微技術有完整的國際國內標準n安全，便于管理安全，便于管理n有法律效力有法律效力（二）使用縮微系統(tǒng)的缺點（二）使用縮微系統(tǒng)的缺點 (P90)n設備費用高，不斷維修設備費用高，不斷維修n縮微程序復雜，費時費力縮微程序復雜，費時費力n看片容易產生視力疲勞看片容易產生視力疲勞n不易普及不易普及n需要保留原件需要保留原件n問題問題n縮微后的病案銷毀問題縮微后的病案銷毀問題三、三、縮微資料的法

5、律地位:n根據我國的檔案法，縮微片及其復印件與原件具同等的法律效力?！爸腥A人民共和國檔案法”1987年9月5日人大通過,1988年1月1日始施行及實施細則。第五節(jié) 掃描技術掃描技術和光盤存儲技術n用圖像掃描儀將病案原件掃描變成圖像信息后傳入計算機，經過壓縮后通過刻錄機寫入光盤，閱讀或復印時再將這些編碼還原成原始影像，提供使用。n北京市兒童醫(yī)院、人民醫(yī)院達到了院內閱覽資源共享，實現了病案的無損保存。光盤的概念光盤的概念n光盤是計算機的一種外圍存儲媒體，光盤是計算機的一種外圍存儲媒體，它存儲量大，易于保存，檢索迅速，越來它存儲量大，易于保存，檢索迅速，越來越受到歡迎。越受到歡迎。1、光盤存儲設備的

6、分類、光盤存儲設備的分類n目前已商品化的光盤大致有種目前已商品化的光盤大致有種 n（一）只讀光盤（一）只讀光盤（CD-ROM）：）：刻錄成盤片后，即刻錄成盤片后，即可不再擦寫，只能讀出?？刹辉俨翆?，只能讀出。一種圖文信息出版社物；一種圖文信息出版社物；n（二）（二）追記型追記型WORM（Write Once Read Many）：）：一次寫入后可多次讀出。一次寫入后可多次讀出。 n（三）（三）可擦寫型可擦寫型(Rewritable)：可隨機存取。：可隨機存取。（多次多次讀寫的磁光盤讀寫的磁光盤MO（Magneto Optical）n目前，CD-ROM應用較廣泛，較成型，由于它的不可擦寫性，適合

7、檔案管理，病案是一種專業(yè)檔案，也適合CD-ROM。2.設備n光盤存儲系統(tǒng)及其組成光盤存儲系統(tǒng)及其組成n計算機n掃描機（速度差異大，價格差異也大）n刻錄機n光盤柜3、對系統(tǒng)軟件程序的要求：n（1）界面清晰美觀n（2）操作簡單n（3）可自動為光盤編碼n（4）具有統(tǒng)計功能（當然，統(tǒng)計資料須手工鍵入，如病歷首頁）n（5）可指令奇數刻錄和偶數頁刻錄,以便正反面刻錄n（6）自動編頁碼4、把病案資料錄入光盤：n用掃描機將病歷資料錄入計算機的硬盤中(數據資料)，待硬盤的容量達到大約650MB后（這一字節(jié)數和光片的容量相等），即可指令計算機通過刻錄機錄制成一張光盤。5、光盤盤片的管理:n（1）刻錄的光盤上,應有

8、所容病歷的記錄,如病歷號n（2）預先制作管理盤,內容包括光盤上有多少病歷,是哪些病案n（3）刻錄好的光盤,存放到光盤柜中n（4）自動光盤塔三、光盤存儲的特點三、光盤存儲的特點n（一）具有很高的存儲可靠性：（一）具有很高的存儲可靠性：因為光盤的寫入是通過激光和磁技術的結合來完成的，只有在激光將光盤表面介質加熱到適當的溫度，它才能被磁場改定，因而光盤不像目前使用的磁盤在接近磁性特質時，它的內容易被破壞。而且，光盤的讀寫是非接觸性的，所以光盤的壽命比磁盤長得多，光盤可以保存信息30年，而磁性軟盤一般只可保存5年。第六節(jié) 計算機光盤存儲技術 在病案管理中的應用n（二）具有可換性：（二）具有可換性：光盤

9、不像磁盤驅動器和盤必須裝在一起，索有軟磁盤一樣的可更換的特點，因而產生出光盤自動轉換機，即在同一機箱內裝有兩個驅動器，可放入多個光盤，通過外部命令控制內部機械裝置自動完成換盤工作，這就使得系統(tǒng)的總容量幾乎不受限制。n（三）記錄密度高，存儲容量大：（三）記錄密度高，存儲容量大：n（四）單位記錄成本相對低：（四）單位記錄成本相對低：光盤的生產成本目前只有硬磁盤的1/8，而且隨著技術的發(fā)展，還將進一步降低。n（五）檢索方便：（五）檢索方便：可快速調閱所需資料，可選擇性放大所需文字圖像，且不失真。四、光盤存儲系統(tǒng)在病案管理中的應用四、光盤存儲系統(tǒng)在病案管理中的應用n（看（看P93）n（一）功能：圖文并

10、存，存儲可靠、容（一）功能：圖文并存，存儲可靠、容量大便于檢索量大便于檢索n（二）優(yōu)點（二）優(yōu)點光盤病案資料的利用:n1.單機應用：利用病案號檢出所需光盤,放入計算機閱讀n2.聯網應用：在局域網上，用戶鍵入病案號-傳輸至病案室-檢出光盤放入服務器中-用戶在終端上閱讀。n3.自動化共享：需有自動光盤塔n4.遠程醫(yī)療n5.需用時，可復制出復印件。幾個技術問題的解決方法：n1.多次住院的同一病案n(a)整合到最后的光盤上n(b)使用多片光盤n(c)利用光盤塔最好n2.統(tǒng)計問題：須鍵入統(tǒng)計資料n3.不規(guī)則的病案資料：須整理成A4紙大小，方可錄入，或用便攜式掃描器n4.光盤保存年限至少40年光盤資料的法

11、律地位問題：n目前，法律沒有規(guī)定光盤資料具法律效力，因此病案原件尚須保存。缺點：n裝訂成冊的病案須先拆分和重新裝訂遺漏、破損，破壞病案n病案書寫字跡顏色，檢查單、記錄單的顏色，黑白掃描難現原貌n圖像文件即使壓縮仍然很大，不利存儲n網上閱覽病案提供了與閱覽紙質病案相同的功能;只能看不能導出或摘錄。補存：補存：數碼拍攝（1）將紙質病案通過數碼攝像機拍攝后轉換成數字化病案圖像;n按需要將病案全文資料按屬性進行分類拍攝及瀏覽，如分成病案首頁、出院小結、入院錄、病程記錄、手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、各種知情告知書、實驗室檢查結果、影像學檢查結果、三測單等。n病案圖像如果不清晰，可以重新拍攝，以保證病案圖像的質量;n病案圖像如果有漏拍，可以補拍，以保證病案圖像的完整性。n(2)病案圖像質檢:對已拍攝的病案圖像進行質量檢查，包括圖像的清晰度、是否有雜物、病案首頁信息與圖像資料是否一致、每一頁的分類是否正確、是否漏拍進行檢查。如果有問題返回病案圖像拍攝模塊進行更正。n(3)病案圖像傳送:將已