1、如何選擇更安全的如何選擇更安全的外周靜脈短導管外周靜脈短導管?BD MSS BD MSS 客戶經理客戶經理何何 天天令人滿意的靜脈輸液治療結果，令人滿意的靜脈輸液治療結果， 離不開離不開“安全安全”1.成功實施并完成處方規(guī)定的輸液治療成功實施并完成處方規(guī)定的輸液治療2.最少的輸液治療相關并發(fā)癥最少的輸液治療相關并發(fā)癥3.最少的穿刺次數(shù)最少的穿刺次數(shù)4.最少的物料和人力相關成本最少的物料和人力相關成本5.減少醫(yī)護人員的針刺傷和血液暴露風險減少醫(yī)護人員的針刺傷和血液暴露風險6.病人滿意病人滿意追求追求“更安全更安全”，是共同的目標！，是共同的目標！ 患者患者 需要需要“更安全更安全” 在手術室，良

2、好的靜脈通路好比患者的“生命線”； 醫(yī)護人員醫(yī)護人員 需要需要“更安全更安全” 在手術室，（輸液）護理過程面臨更多的職業(yè)暴露風險； 其他其他 需要需要“更安全更安全” 醫(yī)療廢物處理人員，保潔人員， 行政管理者 制造企業(yè)、地球環(huán)境我們面臨著那些挑戰(zhàn)？我們面臨著那些挑戰(zhàn)？什么是什么是“針刺傷害針刺傷害”？一 個 真 實 的一 個 真 實 的 H I VH I V 感 染 故 事感 染 故 事 醫(yī)護人員職業(yè)獲得性感染醫(yī)護人員職業(yè)獲得性感染（美國）（美國）自自19841984年至年至20012001年，美國共有年，美國共有5757例確診的醫(yī)護人員職業(yè)獲得性艾滋例確診的醫(yī)護人員職業(yè)獲得性艾滋病病毒感染。

3、病病毒感染。20012001年后，因安全醫(yī)療器械的全面使用，再無一例確診病年后，因安全醫(yī)療器械的全面使用，再無一例確診病例報告。例報告。醫(yī)護人員醫(yī)護人員便會發(fā)生一次職業(yè)暴露便會發(fā)生一次職業(yè)暴露 便有一名醫(yī)護工作者便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷被污染針頭扎傷 也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生 每每3030秒鐘秒鐘 每每3030秒鐘秒鐘 每每3030秒鐘一次秒鐘一次 職業(yè)暴露，中國現(xiàn)狀近似職業(yè)暴露，中國現(xiàn)狀近似19921992年前的美國年前的美國思考題：思考題：作為一名醫(yī)護人員，每天你作為一名醫(yī)護人員，每天你可以碰到幾個丙肝、乙肝、可以碰到幾個丙肝、乙

4、肝、艾滋病的感染者？艾滋病的感染者？Size of Global OpportunitySize of Global Opportunity2010年6月（2009年6月1日零時至6月30日24時），全國（不含臺港澳 )中華人民共和國衛(wèi)生部官方網站每月更新數(shù)據全國法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病、死亡統(tǒng)計表全國法定報告?zhèn)魅静“l(fā)病、死亡統(tǒng)計表病名發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù)死亡數(shù)死亡數(shù)艾滋病3,514990病毒性肝炎121,50480甲型肝炎2,9930乙型肝炎98,69157丙型肝炎13,51015TotalTotal342,649342,6491,4361,436http:/ 0.1% 的人感染有的人感染有HIVHIV在

5、各種解決方案中，在各種解決方案中， “安全產品承擔關鍵角色安全產品承擔關鍵角色”Journal of Infection and Public Health (2008) 1, 6271Janine Jagger a, Jane Perry a,* , Ahmed Gomaa b, Elayne Kornblatt Phillips a 在對美國20年間職業(yè)防護發(fā)展歷程的回顧中發(fā)現(xiàn)：政府出臺職業(yè)防護政策有極大的推動作用，解決問題的核心是安全器械的廣泛應用，從根本上避免了針刺傷害的發(fā)生。“更安全更安全”的外周靜脈短導管，應該是的外周靜脈短導管，應該是. 患者患者 “更安全更安全” 減少不必要的穿

6、刺 最少的置管后并發(fā)癥，符合預期的留置時間 醫(yī)護人員醫(yī)護人員 “更安全更安全” 減少針刺傷和血液暴露 廢棄物處理廢棄物處理 “更安全更安全” 減少“再次傷害”患者患者 “更安全更安全”1.減少不必要的穿刺單翼持針單手送管“更安全更安全”的外周靜脈短導管，應該是的外周靜脈短導管，應該是. 易學易用的產品設計 循證證實更優(yōu)越的導管材質 相較Teflon 導管， BD萬瓏導管(P0.01)的皮膚穿刺度更好； BD SureSaveTM項目結果顯示，應用BD萬瓏導管的留置針能幫助節(jié)省至少5.6%的年導管消耗量。 循證證實更優(yōu)越的導管材質BD萬瓏導管引發(fā)血栓性靜脈炎的幾率比Teflon低46%；BD萬瓏

7、導管引發(fā)輸液滲出的可能性是Teflon導管的82%；在體重較輕（1500g）的子樣本中，Vialon導管的相對風險是Teflon導管的65%；BD萬瓏導管引發(fā)血栓性靜脈炎的幾率更小，留置時間更長，導管尖端變形少，導管拔出后也沒發(fā)現(xiàn)打折現(xiàn)象。而Teflon導管則經常因為引發(fā)靜脈炎而被拔出；BD萬瓏導管具有符合國際標準的X射線不透功能，便于準確定位，減少意外斷管后的導管栓塞風險；“更安全更安全”的外周靜脈短導管，應該是的外周靜脈短導管，應該是.患者患者 “更安全更安全”2.最少的置管后并發(fā)癥，符合預期的留置時間輸液引起的血栓型靜脈炎：麻醉和術后使用Vialon和Teflon導管（共645例）輸液引

8、發(fā)血栓性靜脈炎的前瞻性比較發(fā)表于Anaesth Intens Care(1998),16,265-271，P265-271由小型外周靜脈導管輸液引起靜脈炎的危險因素 一項隨機對照試驗（RCT）發(fā)表于 ANNALS OF INTERNAL MEDICINE Vol.114;NO.10.15 May 1991“更安全更安全”的外周靜脈短導管，應該是的外周靜脈短導管，應該是.患者患者 “更安全更安全”2.最少的置管后并發(fā)癥，符合預期的留置時間 密閉系統(tǒng) BD Close System (一體式設計 all-in-one) 導管相關血流感染CR-BSI并非只存在于中心靜脈導管，不可忽視外周短導管相關的

9、感染風險； 美國學者估計：美國每年約有41,000個病人遭受中心靜脈導管相關性感染CR-BSI；最新的研究發(fā)現(xiàn)，外周外周導管置管后感染的發(fā)生率約為0.07/1,000導管日，約為12,600例/年； 2011 INS指南預防感染章節(jié)指出：護士應該減少對整個輸液系統(tǒng)所有組成部件的操作（比如：給藥裝置的連接處，導管接口處）；在導管座增加一個延長部件就可能增加系統(tǒng)污染的風險； 構造簡單的無針輸液接頭 BD Q-Syte 2011版美國CDC關于預防導管感染的指南中提出：“當運用無針系統(tǒng)時，機械閥接頭會增加感染風險，應優(yōu)選分隔膜接頭?！睂Ч芟嚓P血流感染（導管相關血流感染（CRBSICRBSI） 發(fā)生感

10、染的外部外部因素： 附加裝置 皮膚消毒 敷貼 穿刺點的穩(wěn)定 發(fā)生感染的內部內部因素： 內導管材質 連接座 無針輸液接頭“更安全更安全”的外周靜脈短導管，應該是的外周靜脈短導管，應該是.醫(yī)護人員醫(yī)護人員 “更安全更安全”廢棄物處理廢棄物處理 “更安全更安全” 穩(wěn)固的安全系統(tǒng) BD Robust Safety 安全裝置自動激活（無須操作者手動激活）。如果操作者手動激活是必需的，安全裝置可以被單手操作，允許操作者的手留在暴露的銳器之后。 安全裝置激活后無法再恢復。 如果是開放系統(tǒng)（非一體式系統(tǒng)），鋼針全包裹的設計是必要的。 無針輸液連接 密閉系統(tǒng) BD Close System 外周靜脈短導管的外周

11、靜脈短導管的“更安全更安全”歷程歷程從從TeflonTeflon（FEPFEP），到萬瓏），到萬瓏 導管材質導管材質外周靜脈短導管的外周靜脈短導管的“更安全更安全”歷程歷程 從開放系統(tǒng)，到密閉系統(tǒng)！從開放系統(tǒng)，到密閉系統(tǒng)！外周靜脈短導管的外周靜脈短導管的“更安全更安全”歷程歷程防針刺傷系統(tǒng)！防針刺傷系統(tǒng)！外周靜脈短導管的外周靜脈短導管的“更安全更安全”歷程歷程 密閉式防針刺傷系統(tǒng)！密閉式防針刺傷系統(tǒng)！無針輸液接頭！無針輸液接頭！外周靜脈短導管的外周靜脈短導管的“更安全更安全”歷程歷程 開放（非一體）式防回血防針刺傷系統(tǒng)！開放（非一體）式防回血防針刺傷系統(tǒng)！90年代中年代中2004年年Angio

12、cath TM 在手術室應用在手術室應用90年代初年代初1996年年1999年年Insyte TMIntimaTM競瑪競瑪TM，贏瑪贏瑪TM2009年年飛瑪飛瑪TM中國的進程是這樣的中國的進程是這樣的.2012年年InsyteAutoguardTMNexivaTMBDBD飛瑪飛瑪TMTM專為中國護士設計專為中國護士設計BDBD飛瑪飛瑪TMTM，BD BD 獨有配方的導管材質獨有配方的導管材質- -萬瓏萬瓏TMTM利益利益： 減少滲出，降低靜脈炎，延長留置減少滲出，降低靜脈炎，延長留置時間時間BDBD飛瑪飛瑪TMTM ，具有具有針尖防護針尖防護的安全系統(tǒng)的安全系統(tǒng)利益利益： 不需要額外步驟，即可

13、以啟動安不需要額外步驟，即可以啟動安全保護系統(tǒng)，減少針刺傷害。全保護系統(tǒng)，減少針刺傷害。BDBD飛瑪飛瑪TMTM，專為，專為中國中國護士設計的持針手法護士設計的持針手法利益利益： 與競瑪操作手法相同，沒有改與競瑪操作手法相同，沒有改變步驟，容易掌握。變步驟，容易掌握。BDBD飛瑪飛瑪TMTM ，革新的隔離塞設計，革新的隔離塞設計利益利益： 撤出針芯更順暢，方便使用撤出針芯更順暢，方便使用 BD BD飛瑪飛瑪TM TM ，配有，配有BD Q-SyteBD Q-SyteTMTM無針連接無針連接利益利益： 滿足臨床對無針連接的需求，滿足臨床對無針連接的需求，徹底杜絕鋼針，減少針刺傷害徹底杜絕鋼針，減

14、少針刺傷害 選擇合適的靜脈選擇合適的靜脈 消毒皮膚消毒皮膚 選擇最細、最短的導管選擇最細、最短的導管 1 1、準備、準備 扎止血帶扎止血帶持針座，旋轉向上拔針帽持針座，旋轉向上拔針帽左右松動針芯左右松動針芯 1 1、準備、準備針尖斜面朝上，以針尖斜面朝上，以15-3015-30度角，直刺靜脈度角，直刺靜脈 進針速度慢進針速度慢 2 2、穿刺、穿刺 見回血后降低角度到見回血后降低角度到5-105-10度角，度角， 繼續(xù)進針繼續(xù)進針0.2cm 0.2cm 后撤針芯（后撤針芯（0.2-0.3cm0.2-0.3cm） 持針座及針翼持針座及針翼, ,將導管與針芯一起將導管與針芯一起全部送入血管全部送入血管 3 3、送導管、送導管松開止血帶松開止血帶 打開調速器打開調速器完全撤出針芯，直至針完全撤出針芯，直至針尖完全被保護套覆蓋，保尖完全被保護套覆蓋，保