1、第四軍醫(yī)大學(xué)骨科應(yīng)用解剖學(xué)試題（博士）2002年 一、名詞解釋（每題2分）     Vater-Pacinian Corpuscle； 為感覺(jué)神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動(dòng)刺激的功能 ，也可感受動(dòng)靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流  3. Wards triangle；  股骨頭頸有兩種不同排列的骨小梁系統(tǒng)。一是承受壓力的內(nèi)側(cè)骨小梁系統(tǒng)，一是承受張力的外側(cè)骨小梁系統(tǒng)，上述兩系統(tǒng)在股骨頸交叉的中心區(qū)形成一個(gè)三角形脆弱區(qū)域即Ward三角區(qū) 4.

2、60;腕管綜合癥； 腕管綜合癥是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而引起的手指麻木等癥狀。當(dāng)局部骨折脫位、韌帶增厚或管內(nèi)的肌腱腫脹、膨大引起腕管相對(duì)變窄，致使腕部正中神經(jīng)慢性損傷產(chǎn)生腕管綜合癥。腕管綜合癥又稱為遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹，屬于“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥，好發(fā)于3050歲年齡段的辦公室女性，是指人體的正中神經(jīng)進(jìn)入手掌部的經(jīng)絡(luò)中，受到壓迫后產(chǎn)生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉無(wú)力感等癥侯   A.Nelaton線：髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線正常時(shí)通過(guò)大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，稱為Nelaton線，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子在此線之上。  B.Trende lenbu

3、rg試驗(yàn)：囑小兒?jiǎn)瓮日玖?，另一腿盡量屈髖、屈膝，使足離地。正常站立時(shí)對(duì)側(cè)骨盆上升;髖關(guān)節(jié)脫位后，股骨頭不能托住髖臼，臀中肌無(wú)力，使對(duì)側(cè)骨盆下降，從背后觀察尤為清楚，稱為Trende lenburg試驗(yàn)陽(yáng)性，是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的體征。5. 肩部撞擊癥。  肩部撞擊癥又稱肩峰下疼痛弧綜合征，是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征，是中年以上者的常見(jiàn)病。該病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭斷裂（如圖）。其共同臨床特征是肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展活動(dòng)時(shí)有一疼痛弧，而被動(dòng)活

4、動(dòng)疼痛明顯減輕甚至完全不痛。  Nelaton線 病人側(cè)臥?，髖半屈，在髂前上棘和坐骨結(jié)節(jié)之間畫(huà)一條連線。正常，此線通過(guò)大轉(zhuǎn)子尖端。   Bryant三角 病人仰臥，從髂前上棘畫(huà)一垂直線，再?gòu)拇筠D(zhuǎn)子尖端畫(huà)一水平線，并將髂前上棘與大轉(zhuǎn)子尖端連成一線，即成三角形。測(cè)量其底線，正常約為5cm，可與健側(cè)對(duì)比。如大轉(zhuǎn)于向上移位，則此底線較健側(cè)為短。 Pauwels角：遠(yuǎn)端骨折線與兩髂嵴聯(lián)線所形成的角度。 當(dāng)Pauwels角小于30度時(shí)，為穩(wěn)定骨折（外展型）；當(dāng)Pauwels角大于50度時(shí)，為不穩(wěn)定骨折（內(nèi)收型）；當(dāng)

5、Pauwels角在30度和50度之間時(shí)，穩(wěn)定性界于兩者之間。     治療 當(dāng)Pauwels角小于30度時(shí)，可做持續(xù)皮牽引68周  高爾夫球肘（Golfer's elbow） 即肱骨內(nèi)上髁炎，是由于肘部過(guò)度活動(dòng)引起肘部屈肌附著處疼痛。 Cobb角Cobb角是用來(lái)測(cè)量脊柱彎曲的度數(shù)。根據(jù)X線片確立中立椎體后從彎曲的上、下兩端椎各畫(huà)一條平行于椎體終板的直線, 再各畫(huà)一條垂直于以上兩條直線的第二條直線, 此后兩條直線的夾角即為Cobb角的測(cè)量值。 DDD

6、（degenerative disc disease）椎間盤退變性疾病是指由椎間盤退變（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以頸肩腰腿疼痛為主要表現(xiàn)的臨床癥候群,包括頸、腰椎間盤突出癥,頸椎病,退變引起的椎間盤源性腰痛,退變性頸、腰椎不穩(wěn)癥和退變性頸、腰椎管狹窄癥等 手內(nèi)肌陽(yáng)性手(intrinsic-plus hand)手內(nèi)肌攣縮或作用增強(qiáng)表現(xiàn)，鵝頸畸形，掌指關(guān)節(jié)屈曲，近指間關(guān)節(jié)過(guò)伸，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)屈曲或過(guò)伸，常見(jiàn)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腦癱或者臂叢神經(jīng)損傷。 手內(nèi)肌陰性征(intrinsic

7、-minus hand)尺神經(jīng)損傷時(shí)出現(xiàn)手內(nèi)肌麻痹的表現(xiàn)，爪形手，掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，指間關(guān)節(jié)屈曲，手指不能內(nèi)收外展。 肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定 (shoulder instability，SI)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定指創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方單向或多向脫位、半脫位。 手的功能位腕背屈20-35，拇指外展、對(duì)掌，其他手指略分開(kāi)，掌指關(guān)節(jié)及近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈曲，而遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈曲，相當(dāng)于握小球的體位。是手能夠發(fā)揮最大功能的位置。 Ankylosing Spondylitis(強(qiáng)直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎癥，侵及骶髂關(guān)節(jié)、關(guān)

8、節(jié)突、附近韌帶和近軀干的大關(guān)節(jié)，導(dǎo)致纖維性和骨性強(qiáng)直和畸形。屬于血清陰性反應(yīng)的結(jié)締組織疾病。  Apley grind test (Apley 研磨試驗(yàn))病人俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90度，檢查者將小腿用力下壓，并且作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，使股骨與脛骨關(guān)節(jié)面之間發(fā)生摩擦，若外旋產(chǎn)生疼痛，提示為內(nèi)側(cè)半月板損傷。此后將小腿上提，并作內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，如外旋時(shí)引起疼痛，提示為內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。 Brown-Sequard syndrome (脊髓半切征)指損傷平面以下同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及深感覺(jué)消失，對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。

9、0;Codman triangle (comdan 三角)惡性骨腫瘤頂起骨膜，在骨膜下產(chǎn)生新骨，這種X線片上見(jiàn)到的三角形骨膜反應(yīng)陰影稱為comdan 三角。 腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS）是腕管內(nèi)的正中神經(jīng)受壓所引起的癥候群，主要表現(xiàn)為正中神經(jīng)受壓，患手3個(gè)半指感覺(jué)異常、麻木或刺痛，嚴(yán)重時(shí)手指活動(dòng)障礙，魚(yú)際肌萎縮。病因有腕橫韌帶增厚、局部骨折脫位、腱鞘炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腱鞘囊腫等。 異位骨化( heterotopic ossificatio

10、n ,HO) 是指發(fā)生于肌肉或結(jié)締組織中的非典型骨形成的現(xiàn)象,它可發(fā)生于脊髓、大腿、肘關(guān)節(jié)損傷及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后。 骨科損傷控制學(xué)（Damage control of orthopaedics, DCO）此概念提出于1993年，旨在針對(duì)于損傷的穩(wěn)定和控制，減少外科手術(shù)操作的額外負(fù)擔(dān)，避免患者因?yàn)椤岸未驌簟币鹕眢w情況的惡化。骨科損傷控制學(xué)強(qiáng)調(diào)使用微創(chuàng)手術(shù)操作理念，例如外固定支架固定，有限切開(kāi)內(nèi)固定等。另外，骨科損傷控制學(xué)關(guān)注于出血的控制，軟組織損傷的處理，骨折的臨時(shí)固定，從而避免對(duì)于患者造成額外的損傷。 Bohl

11、er角由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連線形成的夾角稱跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角。正常時(shí)40度。 McMurry-Fouche試驗(yàn)（麥?zhǔn)蠈?shí)驗(yàn)）用來(lái)檢查內(nèi)側(cè)和外側(cè)半月板，病人仰臥位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，檢查者一只手放在膝關(guān)節(jié)，拇指及示指在關(guān)節(jié)線水平，另一只手內(nèi)旋脛骨，如果旋轉(zhuǎn)時(shí)，患者疼痛且伴卡拉聲，則提示外側(cè)半月板損傷，同樣外旋脛骨，檢查內(nèi)側(cè)半月板。 Froment征即示指用力與拇指對(duì)指時(shí)，呈現(xiàn)示指近側(cè)指間關(guān)節(jié)明顯屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸、指間關(guān)節(jié)屈曲，以及手部尺側(cè)、環(huán)指尺側(cè)和小指掌背側(cè)感覺(jué)障礙，提示尺神經(jīng)損傷。 Dugas征在正常情況下將

12、手搭到對(duì)側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁，稱陰性。有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部貼緊胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或相反，稱Dugas征陽(yáng)性。 肩部撞擊癥是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征。 Wards triangle（Ward三角）股骨頸做斷層檢查可見(jiàn)，骨小梁內(nèi)側(cè)群位于股骨頸后下部，外側(cè)群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆間弓）在粗隆間區(qū)與外側(cè)群相交，其中心位于粗隆間線平面。在股骨頸前、后壁之間，兩個(gè)粗隆增厚骨嵴間的小區(qū)缺乏骨小梁，此中央?yún)^(qū)即Ward三角。 Vater-Pacinian corpuscle

13、（環(huán)層小體）為感覺(jué)神經(jīng)末梢，具有感應(yīng)力和振動(dòng)刺激的功能，也可感受動(dòng)靜脈吻合的壓力而調(diào)節(jié)局部血流。  Nelatons line由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)間的連線，正常時(shí)此線經(jīng)過(guò)大粗隆。 骨折一期愈合一期愈合是指骨折兩斷端的骨單位直接愈合，其特征為愈合過(guò)程中無(wú)骨皮質(zhì)區(qū)吸收，因壞死骨在被吸收的同時(shí)由新生的板層骨取代，達(dá)到皮質(zhì)骨間的直接愈合，哈佛系統(tǒng)重建一步完成，髓腔通暢，無(wú)或僅極少內(nèi)外骨痂形成。一期愈合多見(jiàn)于骨折行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時(shí)。 骨折二期愈合在骨折采用保守治療或未獲堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)外固定的情況下，因骨愈合過(guò)程受到各種因素干擾（如斷端間活動(dòng)），骨折端出現(xiàn)吸收，斷端骨

14、外膜和骨內(nèi)膜在應(yīng)力作用下形成多量骨痂，經(jīng)過(guò)塑形改建而達(dá)到愈合，這就是二期愈合。絕大部分骨折的愈合屬于二期愈合。其所以稱為二期愈合，是由于骨折間隙中先有過(guò)渡性的纖維組織或纖維軟骨形成，以后才逐漸被新骨替代。Trendelenburg sign（單腿站立試驗(yàn)）健側(cè)單腿站立，患腿屈髖屈膝抬起，患側(cè)臀部因健側(cè)臀中、小肌拉緊而抬起，以保持身體平衡。患側(cè)單腿站立時(shí)，因臀中、小肌松弛，健側(cè)臀部不但不能抬起、反而下沉則為陽(yáng)性。 Ortolani試驗(yàn)檢查者雙手握患兒雙下肢，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，其它手指放在股骨大粗隆處。保持雙髖及膝屈90°，然后輕度外展髖關(guān)節(jié)，并用手指向前方推頂股骨大

15、粗隆，此時(shí)可感到股骨頭滑入髖臼的彈動(dòng)聲，即為Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性 Volkmanns Contracture（?？寺毖詳伩s）是由于肢體嚴(yán)重缺血，造成肌肉壞死或攣縮，又因神經(jīng)缺血和瘢痕壓迫，常有神經(jīng)部分癱瘓，致肢體嚴(yán)重殘廢。多發(fā)生于上肢肱骨髁上骨折或尺橈骨骨折后。 Legg-Calve-Perthes 病扁平髖、幼年變形性骨軟骨炎等，是股骨頭骨骺缺血性壞死引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙。關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高可能是發(fā)病的主要原因。見(jiàn)于兒童。骨骺部分或全部無(wú)菌壞死。 Tinel征神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在相應(yīng)平面輕叩神經(jīng)，其分布區(qū)會(huì)出現(xiàn)放射痛和過(guò)電感，這

16、是由于神經(jīng)軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，被叩擊時(shí)出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象。 扳機(jī)指手指屈肌腱鞘發(fā)生狹窄性腱鞘炎，手指屈伸時(shí)有彈響發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)手指交鎖于屈曲位不能伸直。 組織工程應(yīng)用生命科學(xué)和工程學(xué)的原理與技術(shù)，設(shè)計(jì)、構(gòu)建、培育和保養(yǎng)活組織，研制生物替代物，以修復(fù)或重建組織器官的結(jié)構(gòu)，維持或改善組織器官功能的一門新興學(xué)科。 再灌注損傷指組織缺血后由于恢復(fù)血流與分子氧的作用，使正?；蚴軗p傷的細(xì)胞遭受更嚴(yán)重?fù)p傷的現(xiàn)象。 骨誘導(dǎo)指通常無(wú)成骨性質(zhì)的間充質(zhì)細(xì)胞在各種內(nèi)外因子的作用下分化為骨形成細(xì)胞的過(guò)程。 Sprengels shoulder（先天性翼

17、狀肩胛畸形,先天性肩胛高位癥）  先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥（Arthrogryposis Multiplex Congenita，AMC) 先天性遺傳疾病，表現(xiàn)為多個(gè)關(guān)節(jié)攣縮，肌肉發(fā)育不良。 Paget?。ɑ涡怨茄祝┡R床表現(xiàn)為疼痛；畸形；血清堿性磷酸酶增高；神經(jīng)壓迫癥狀；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折。該病是骨重建   (boneremodeling)異常所致的臨床綜合征，其病變特點(diǎn)是過(guò)多的破骨細(xì)胞失控制后引起高速骨溶解，并導(dǎo)致成骨細(xì)胞增多和骨形成過(guò)多，生成的骨組織結(jié)構(gòu)脆弱  股骨距（&

18、#160;calcar femorale）股骨距是位于小轉(zhuǎn)子深部股骨頸、體連接部的內(nèi)后方的致密骨板，是股骨體后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)向松質(zhì)內(nèi)的延伸。有人把他描述為“真正的股骨頸”。  腘繩肌腘繩肌包括半腱肌、半膜肌、股二頭肌長(zhǎng)頭、大收肌坐骨部。是從臀部到膝部走行于大腿背側(cè)的肌肉束，腘繩肌與強(qiáng)有力的股四頭肌相對(duì)應(yīng)。被稱為腘繩肌的條件：大腿后側(cè)肌、起自坐骨結(jié)節(jié)，止于小腿，跨越髖膝，作用為伸髖屈膝。腱鞘巨細(xì)胞瘤是一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長(zhǎng)，為慢性長(zhǎng)大的軟結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛的良性腫瘤。Dupuytren攣縮掌腱膜攣縮病是一

19、種掌部腱膜遺傳性纖維瘤樣過(guò)度增生性疾病,表現(xiàn)為逐漸加重的手掌腱膜攣縮,限制手指伸直活動(dòng)。 屬常染色體顯性遺傳，成人男性多見(jiàn)。  槌狀指（mallet finger） 手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“棒球指”baseball finger。 棒球指（baseball finger） 手指伸指肌腱在止點(diǎn)附近斷裂，末節(jié)下垂不能伸直，常合并末節(jié)指骨背側(cè)的撕脫骨折。又稱為“槌狀指”。 張力應(yīng)力法則（LTS） 俄羅斯Ilizarow60年代發(fā)現(xiàn)張

20、力應(yīng)力法則（LTS：Law of tension stress），即給活體組織持續(xù)穩(wěn)定的緩慢牽伸，使其產(chǎn)生一定張力，可刺激組織的再生和活躍成長(zhǎng)，其生長(zhǎng)方式類似胎兒組織均為相同的細(xì)胞分裂，由此發(fā)展成為牽拉組織再生技術(shù)。 無(wú)人區(qū)屈肌腱腱鞘區(qū)從腱鞘開(kāi)始至指淺屈肌的附著處，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內(nèi)，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無(wú)人區(qū)”。屈肌腱分為五個(gè)區(qū)，深肌腱抵止區(qū)（區(qū)），腱鞘區(qū)（區(qū)），手掌區(qū)（區(qū)），腕管區(qū)（區(qū)），前臂區(qū)（區(qū)）。 爪形趾 是指跖趾關(guān)節(jié)背伸，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲。 Claw&

21、#160;foot（爪形足）一種足部畸形，表現(xiàn)為足弓過(guò)高，跖趾關(guān)節(jié)過(guò)度背神，趾間關(guān)節(jié)過(guò)度跖屈，與腓腸肌攣縮有關(guān)，可分為先天性和獲得性，由脊髓神經(jīng)病變引起。  槌狀趾 是跖趾關(guān)節(jié)中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)中立位，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲的畸形 Hammer Toe（錘狀趾） 畸形指跖趾關(guān)節(jié)背伸或著中立位，近側(cè)趾間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)背伸或者中立位。 BMP（bone morphogenetic protein，骨形態(tài)發(fā)生/形成蛋白） 是具有誘導(dǎo)成骨作用的生長(zhǎng)因子，目前分為20多個(gè)成員 Cervica

22、l spondylosis（頸椎?。?#160;頸椎間盤退變及其繼發(fā)的椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動(dòng)脈）受累，并出現(xiàn)臨床癥狀者稱之為頸椎病。 LDH（Lumbar disk herniation，腰椎間盤突出癥） 是指腰椎間盤發(fā)生退行性變以后，在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，連同髓核一并向外膨出.刺激或 壓迫神經(jīng)根、血管或脊髓等組織所引起的腰痛，并伴有坐骨神經(jīng)放射痛等癥狀為特征的一種病變。 SIRS(sys temic inflammatory response

23、 syndrome全身炎癥反應(yīng)綜合征) 是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過(guò)程。是由感染與非感染因素(如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等)引起的難以控制的全身性"瀑布"(或過(guò)度)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細(xì)胞貼壁、粘附，巨噬細(xì)胞活化，充血、滲出等。 凡符合下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上表現(xiàn)者即可診斷為SIRS：體溫38或36；心率90min；呼吸20min或PaCO24.3kPa；白細(xì)胞總數(shù)12×109/L或4×109/L，或中性桿狀核細(xì)胞0.10。 ARDS(Acute Resp

24、iratory Distress Syndrome 急性呼吸窘迫綜合征) 以前多稱為成人型（adult）呼吸窘迫綜合征，是多種原因引起的急性呼吸衰竭，臨床上以呼吸窘迫，頑固性低氧血癥和非心源性肺水腫為特征。crush syndrome(擠壓綜合征) 外傷后血液和組織蛋白破壞分解后的有毒中間代謝產(chǎn)物被吸收入血引起的外傷后急性腎小管壞死，和由其引起的急性腎功能衰竭。此為廣泛性軟組織挫傷的傷者晚發(fā)性死亡的常見(jiàn)原因。 骨質(zhì)疏松癥 骨質(zhì)疏松癥是骨強(qiáng)度下降導(dǎo)致的骨折危險(xiǎn)性增加，骨強(qiáng)度包括骨密度和骨質(zhì)量（2001年美國(guó)NIH制定

25、的定義）骨質(zhì)疏松癥是一種骨量低下（骨礦含量的下降），骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨骼脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨?。?994年世界衛(wèi)生組織）。 Wallerian Degeneration(瓦勒氏變性) 周圍神經(jīng)切斷后，發(fā)生神經(jīng)軸突壞死、髓鞘分解消失和神經(jīng)鞘膜增生等一系列改變，稱為瓦勒氏（Wallerian）變性。 OCS(osteofascial compartment syndrome骨筋膜室綜合征) 是由于外傷引起四肢骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致肌肉、神經(jīng)缺血、 壞死，臨床表現(xiàn)為劇烈疼痛、相應(yīng)肌肉功能喪失的一種骨科嚴(yán)重

26、并發(fā)癥，常見(jiàn)于前臂和小腿。 經(jīng)月骨周圍脫位 腕部處于極度背伸位，手掌著地摔傷，外力使橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨相擠壓，橈骨與頭狀骨之間的掌側(cè)間隙增寬，頭狀骨與月骨間的掌側(cè)韌帶與關(guān)節(jié)囊破裂，月骨向掌側(cè)脫位。如月骨留于原位，而其他腕骨完全脫位時(shí)，即稱為經(jīng)月骨周圍脫位. Barton 骨折(Barton fracture) 橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位. Tillaux fracture（Tillaux骨折） 指脛腓下聯(lián)合前后韌帶撕脫，脛骨附著點(diǎn)骨折，通常指前韌帶撕脫骨折，即脛骨前結(jié)節(jié)撕脫。

27、 Cotton骨折 三踝骨折，內(nèi)外踝骨折合并脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面后緣骨折，伴距骨向后脫位。 Bosworth骨折 踝關(guān)節(jié)骨折脫位，腓骨遠(yuǎn)端骨折片向后移位交鎖于脛骨后面，手法復(fù)位困難，X線示：脛腓骨不重疊或少許重疊，腓骨向脛骨后側(cè)移位。Bouchard 結(jié)節(jié)（布夏爾結(jié)節(jié)） 遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)的骨性增生結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于骨性關(guān)節(jié)炎。 heberden 結(jié)節(jié)（赫伯登結(jié)節(jié)） 手指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)的增生性結(jié)節(jié)，多見(jiàn)于骨關(guān)節(jié)炎。 PVP（Percutaneous Vertebroplasty，經(jīng)皮椎體成形術(shù)

28、） 在影像導(dǎo)引下，通過(guò)將穿刺針經(jīng)皮穿刺到病變椎體后，向椎體內(nèi)注入骨水泥，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的一種新型技術(shù)。 DDH（Developmental Dysplasia of the Hip，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位） 指患兒出生時(shí)或在發(fā)育過(guò)程中髖臼變淺或股骨頭脫出髖臼之外的現(xiàn)象。又叫先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，先天性髖關(guān)節(jié)脫位. DVT（Deep venous thrombosis ，深靜脈血栓形成）是血凝塊在深靜脈形成的狀態(tài) Osgo

29、od-Schlatter disease（奧斯古謝拉德癥/脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎） 此病是由于髕骨肌腱造成的脛骨粗隆骨化中心反復(fù)受創(chuàng)傷所致，表現(xiàn)為疼痛腫脹和活動(dòng)受限。兩側(cè)的脛骨隆突摸起來(lái)明顯，有壓痛X-光檢查，有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)脛骨隆突有變形，甚至有游離骨產(chǎn)生。一般14-16歲自愈。Osgood-Schlatter disease is an overuse injury that occurs in the knee area of growing 

30、;adolescents. It is caused by inflammation of the tendon below the kneecap (patellar tendon) where it attaches to the shinbone (tibia). Young adolescents who participate in

31、60;certain sports, including soccer, gymnastics, basketball, and distance running, are most at risk for this disease. Snapping hip(彈響髖) 是指髖關(guān)節(jié)在做某些動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)、聽(tīng)得見(jiàn)或可感覺(jué)到的“卡嗒”響聲，彈響髖以病變發(fā)生的部位不同，可分為關(guān)節(jié)內(nèi)、及關(guān)節(jié)外兩種。關(guān)節(jié)外彈響較常見(jiàn)，稱為彈響髖，

32、髂脛束摩擦綜合癥，闊筋膜緊張癥，是由于髂脛束的后緣、或臀大肌肌腱部的前緣增厚，在髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收或內(nèi)旋活動(dòng)時(shí)，增厚的組織滑過(guò)大轉(zhuǎn)子的突起而發(fā)生彈響。還有一種彈響髖是因?yàn)轶y關(guān)節(jié)先天性脫位或關(guān)節(jié)囊松弛，造成髖關(guān)節(jié)過(guò)伸外旋時(shí)出現(xiàn)彈響. Osteogenesis imperfecta(成骨不全) 又稱脆骨癥（Fragililis ossium），原發(fā)性骨脆癥（idiopathic osteopsathyrosis）及骨膜發(fā)育不良（periosteal dysplasia）等。其特征為骨質(zhì)脆弱、藍(lán)鞏膜、耳聾、關(guān)節(jié)松弛，是一種由于間充質(zhì)組織發(fā)育不

33、全，膠原形成障礙而造成的先天性遺傳性疾病。CPM(Continuous Passive Motion 持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)) 關(guān)節(jié)手術(shù)或創(chuàng)傷后后為了防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬，利用CPM機(jī)使病人被動(dòng)活動(dòng)。Continuous Passive Motion (CPM) is a postoperative treatment method that is designed to aid recovery after 

34、;joint surgery. In most patients after extensive joint surgery, attempts at joint motion cause pain and as a result, the patientfails to move the joint. This allows 

35、the tissue around the joint to become stiff and for scar tissue to form resulting in a joint which has limited range of motion and often may take months of

36、 physical therapy to recovery that motion. Passive range of motion means that the joint is moved without the patient's muscles being used. Continuous Passive Motion d

37、evices are machines that have been developed for patients to use after surgery.  Buttonhole deformity (紐扣畸形) 又稱Boutonnière deformity ，伸肌腱的中央腱束斷裂，使近側(cè)指間關(guān)節(jié)突出于側(cè)束指間，表現(xiàn)為近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過(guò)伸畸形。多發(fā)生于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后畸形。Bo

38、utonnière deformity (buttonhole deformity) is a deformity in which the middle finger joint is bent in a fixed position inward (toward the palm) and the outermost fin

39、ger joint is bent excessively outward (away from the palm).  Dupuytren骨折即踝部旋轉(zhuǎn)骨折伴下脛腓韌帶斷裂，包括下脛腓分離和腓骨下端骨折。 Hangman's 骨折(Hangman's fracture) C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。 1、骨折：骨的完整性破壞或連續(xù)性中斷稱為骨折。 2

40、、腰椎間盤突出癥：腰椎退變，腰椎間盤變性、突出，壓迫神經(jīng)根、脊髓引起臨床癥狀與體征，稱為腰椎間盤突出癥。 3、急性血源性骨髓炎：急性血源性化膿菌感染引起的骨組織炎癥稱為急性化膿性骨髓炎，長(zhǎng)骨干骺端為好發(fā)部位，80%以上為12歲以下兒童，最常見(jiàn)的致病菌為金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌和白色葡萄球菌。 4、腕管：由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長(zhǎng)屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過(guò)。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng)，導(dǎo)致腕管綜合征。 5、鼻煙壺：位于腕和手背橈側(cè)。當(dāng)拇指充分外展和后伸時(shí)，形成一尖向拇指的三角形凹陷。“鼻煙壺”的橈側(cè)界為拇長(zhǎng)展肌腱和拇短

41、伸肌腱，尺側(cè)界為拇長(zhǎng)伸肌腱，近側(cè)界為橈骨莖突，窩底為手舟骨和大多角骨。在“鼻煙壺”窩內(nèi)有橈動(dòng)脈通過(guò)。6、脊髓震蕩：是最輕微的脊髓損傷。脊髓遭受強(qiáng)烈震蕩后立即發(fā)生弛緩性癱瘓，損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射及括約肌功能全部喪失。因在組織形態(tài)學(xué)上并無(wú)病理變化發(fā)生，故只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。 7、梨狀肌綜合征：是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓的一種綜合征。 8、旋后肌綜合征：是橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓附近被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征。 9、肘管綜合征：指尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)的一種慢性損傷，較為常見(jiàn)。 10、&#

42、160;杜加征：在正常情況下將手搭到對(duì)側(cè)肩部，其肘部可以貼近胸壁。肩關(guān)節(jié)有脫位時(shí)，將患側(cè)肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌搭不到健側(cè)肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸壁，稱為Dugas征陽(yáng)性。Dugas征還可用來(lái)判斷肩脫位復(fù)位是否成功。 11、 托馬斯征：病人取仰臥位，充分屈曲健側(cè)髖膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動(dòng)拍高屈膝離開(kāi)床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時(shí)，稱托馬斯征陽(yáng)性。見(jiàn)于髖部病變和腰肌攣縮。 12、 直腿抬高試驗(yàn)：病人仰臥，檢查者一手托病人足跟，另手保持膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬高患肢。如在60°范圍之內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)的放射痛，稱為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)

43、性。此試驗(yàn)陽(yáng)性為腰椎間盤突出癥的主要診斷依據(jù)。 13、 骨盆擠壓分離試驗(yàn)：病人取仰臥位，從雙側(cè)髂前上棘處對(duì)向擠壓或向后外分離骨盆。引起骨盆疼痛為陽(yáng)性。見(jiàn)于骨盆骨折。 14、 抽屜試驗(yàn)：病人仰臥屈膝90°，檢查者輕坐在患側(cè)足背上（固定），雙手握住小腿上段，向后推，再向前拉。前交叉韌帶斷裂時(shí)，可向前拉05 cm以上；后交叉韌帶斷裂者可向后推05 cm以上。 15、 浮髕試驗(yàn)：病人取仰臥位，伸膝，放松股四頭肌，檢查者的一手放在髕骨近側(cè)，將髕上囊的液體擠向關(guān)節(jié)腔，同時(shí)另一手示、中指急速下壓。若感到髕骨碰擊股骨髁部

44、時(shí)，為浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性。中等量（50 ml）以上積液時(shí)浮髕試驗(yàn)才呈陽(yáng)性。 16、 骨筋膜室綜合征：是肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。骨筋膜室綜合征以小腿和前臂最為常見(jiàn)。常見(jiàn)的原因有：肢體的擠壓傷、肢體血管損傷、肢體骨折內(nèi)出血、石膏或夾板固定不當(dāng)?shù)取?#160;17、 扁平足：是由于某些原因使足骨形態(tài)異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮或慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛。18、 先天性髖關(guān)節(jié)脫位：是指出生后發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)失去正常的對(duì)合關(guān)系。可能的因素包括

45、遺傳、髖臼發(fā)育不良及關(guān)節(jié)韌帶松弛、胎兒在子宮內(nèi)胎位異常、承受不正常的機(jī)械壓力，影響髖關(guān)節(jié)的發(fā)育有關(guān)。 19、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨礦含量降低和骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身代謝性疾病。 日照亞泰骨科醫(yī)院-骨病專家 2008年華西骨科考博試題4 T9 1. Ober test：髂脛束攣縮試驗(yàn)?；颊邆?cè)臥，健肢在下并屈髖屈膝，以減少腰椎前凸。檢查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢踝部，屈膝到90°，然后將髖關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握踝之手，讓患肢自然下落。正常時(shí)應(yīng)落在健肢后側(cè)，若

46、落在健肢前方或保持上舉外展姿勢(shì)，即為陽(yáng)性。此試驗(yàn)陽(yáng)性說(shuō)明髂脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮，并可在大腿外側(cè)摸到攣縮的髂脛束。如小兒麻痹后遺癥髂脛束攣縮，有此體征。 2. Shoemaker sign: 從大轉(zhuǎn)子頂至同側(cè)髂前上棘作一連線向腹壁延長(zhǎng)(即Shoemaker線)，正常情況下，上延長(zhǎng)線在臍或臍以上與腹中線相交。當(dāng)有股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)。大轉(zhuǎn)子上移，則此延長(zhǎng)線在臍以下與腹中線相交，為此征陽(yáng)性。  3. Thomas sign: 患者仰臥，當(dāng)患者雙下肢放平到檢查臺(tái)上時(shí)，出現(xiàn)腰椎前突者為陽(yáng)性。又令患者雙手緊抱

47、住一側(cè)屈膝的下肢，此時(shí)腰椎可貼到檢查臺(tái)，對(duì)側(cè)下肢不能放平者，表示此側(cè)有病變。臨床意義 陽(yáng)性者，表示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮，腰大肌膿腫，腰大肌攣縮變。 4. Mcmurray signmo: 患者取仰臥位，檢查者一手按住患膝，另一手握住踝部，將膝完全屈曲，足踝抵住臀部，然后將小腿極度外展外旋，或內(nèi)收內(nèi)旋，在保持這種應(yīng)力的情況下，逐漸伸直，在伸直過(guò)程中若能聽(tīng)到或感到彈響，或出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性。說(shuō)明內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板有病變。若發(fā)生在膝關(guān)節(jié)全屈位為后角損傷，發(fā)生在接近伸直位為前角損傷。 5. Drawer test: 患者仰

48、臥，屈膝90度，足平放床上，檢查者以一肘壓住患者足背作固定，兩手環(huán)握小腿上段做向前拉及后推的動(dòng)作，正常情況脛骨平臺(tái)前后滑動(dòng)僅0.5厘米左右，當(dāng)前交叉韌帶斷裂或松弛時(shí)，患膝向前移動(dòng)度明顯增大，當(dāng)后交叉韌帶斷裂或松弛時(shí)，患膝向后移動(dòng)度明顯增大。 6. Monteggia fracture: 尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位稱孟氏骨折。 7. Carpal tunnel syndrome: 腕管綜合癥又稱腕管狹窄癥，系指腕部外傷、骨折、脫位、扭傷或腕部勞損等原因引起腕橫韌帶增厚，管內(nèi)肌健腫脹，瘀血機(jī)化使組織變性

49、，或腕骨退變?cè)錾?，使管腔?nèi)周徑縮小，從而壓迫正中神經(jīng)，引起手指麻木無(wú)力為主的一種病癥。本病好發(fā)于職業(yè)性搬運(yùn)、托舉、扭擰、捏拿等工作的人群中。本病的主要癥狀如下：患者撓側(cè)3個(gè)半手指麻木或刺痛，夜間加劇，寐而痛醒，溫度高時(shí)疼痛加重，活動(dòng)或甩手后可減輕；寒冷季節(jié)患指發(fā)涼、發(fā)紺、手指活動(dòng)不靈敏，拇指外展肌力差；病情嚴(yán)重者患側(cè)大小魚(yú)際肌肉萎縮，甚至出現(xiàn)患指潰瘍等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙癥狀。 8. Legg-Calve-Pethes?。盒汗晒穷^缺血性壞死又稱Legg-Calve-Pethes病，多見(jiàn)于39歲男孩，在臨床上較多見(jiàn)，目前病因尚未完全明了。是發(fā)生于兒童股骨頭局部的自愈性、自限性畸形，

50、而非系統(tǒng)性疾病。病理變化不僅是骨壞死，而且塌陷和吸收、再生和修復(fù)存在于疾病的各個(gè)時(shí)期。 9. 脊髓前綜合征: 頸脊髓前方受壓嚴(yán)重，有時(shí)可引起脊髓前中央動(dòng)脈閉塞，臨床表現(xiàn)為損傷水平以下立即出現(xiàn)四肢癱瘓，淺感覺(jué)如痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退或喪失，而位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)等深感覺(jué)存在。有時(shí)伴括約肌功能障礙。 10. Barton fracture:目前一般將橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)緣、掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位者統(tǒng)稱Barton骨折。 Barton背緣骨折 多為跌倒，腕背伸而前臂旋前，腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣造成骨折。骨折塊三角形，包括了關(guān)節(jié)

51、面的1/3，腕關(guān)節(jié)呈半脫位狀。牽引下易于復(fù)位，通常復(fù)位后以短臂石膏托固定于腕關(guān)節(jié)中立位，以防止再移位，應(yīng)避免固定于掌屈位。4周后去固定，活動(dòng)關(guān)節(jié)。Barton前緣骨折 多為摔倒時(shí)手背著地，應(yīng)力延腕骨沖擊橈骨遠(yuǎn)端的掌側(cè)緣造成骨折。2008年武漢大學(xué)考博外科學(xué)試題 1.B-TGF 2. 麥?zhǔn)显囼?yàn)（同前） 3. 脊髓中央損傷綜合癥: 多數(shù)發(fā)生于頸椎過(guò)伸性損傷。頸椎管因頸椎過(guò)伸而發(fā)生急劇容積變化，脊髓受皺褶黃韌帶、椎間盤或骨刺的前后擠壓，使脊髓中央管周圍的傳導(dǎo)束受到損傷，表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱，上肢重于下肢，上肢為2-3節(jié)段的支

52、配區(qū)表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷，下肢為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。手部功能障礙多明顯，嚴(yán)重者有手內(nèi)在肌萎縮，恢復(fù)困難。 4. Bennet骨折: 第1掌骨基底部骨折合并第1腕掌關(guān)節(jié)脫位或半脫位。  2007年第三軍醫(yī)大學(xué)骨科學(xué)博士入學(xué)考試題 1.damage control orthopaedics：指在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷、大量失血的病人時(shí)，根據(jù)病人的生理耐受程度，采取分階段方式（即：初期應(yīng)采取救命措施盡可能拯救生命；緊接著進(jìn)行ICU復(fù)蘇；待生命體征平穩(wěn)后再進(jìn)行確定性手術(shù)）的治療原則，即損傷控制外科（damage contr

53、ol surgery，DCS），這樣可以最大限度地減少對(duì)病人的生理擾亂，降低傷者的并發(fā)癥及死亡率。 2. pott's disease: 卜德氏病，脊柱結(jié)核病：脊柱結(jié)核為骨關(guān)節(jié)結(jié)核中最常見(jiàn)者，都由血行感染而產(chǎn)生。它好發(fā)于兒童及青年，以20-29歲之間發(fā)病率最高，占36.6，其中以腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少。但兒童以胸推結(jié)核多見(jiàn)，可累及幾個(gè)椎骨和椎間盤，容易產(chǎn)生后突。頸椎結(jié)核亦以兒童多見(jiàn)，好發(fā)于第1、2頸椎，易造成病理性脫位。成人多發(fā)生在腰椎，一般涉及鄰近的兩個(gè)椎體，后突多不甚明顯。 臨床表現(xiàn)：病變處脊柱疼痛，脊柱運(yùn)動(dòng)障礙和彎

54、曲畸形。后期可出現(xiàn)冷膿腫或竇道形成。 影像學(xué)： 1.結(jié)核病變常發(fā)生于椎體近椎間盤處的松質(zhì)骨內(nèi)，在附件者很少見(jiàn)。病變很快破壞松質(zhì)骨，致椎體受壓而呈楔狀壓縮。  2.因結(jié)核病變絕大部分在椎體上或下緣，軟骨在極早期就被破壞，病變侵入椎間盤使其破壞變窄。  3.病變繼續(xù)破壞相鄰椎體邊緣，進(jìn)而擴(kuò)展到兩個(gè)椎體的范圍，嚴(yán)重時(shí)可使一個(gè)椎體嵌入另一個(gè)椎體中。廣泛的病變可以使幾個(gè)被破壞的椎體融合在一起而不易分清，此時(shí)病變區(qū)常明顯后突。  4.脊柱結(jié)核極易產(chǎn)生冷膿瘍，在胸椎旁最易顯示，可呈梭形或三角形。腰椎膿瘍則呈腰大肌陰影增寬、凸出，

55、但因受腸內(nèi)容物干擾，常不易觀察。在頸椎，膿瘍引起頸前軟組織影增厚凸出，又因氣管中的氣體可形成良好對(duì)比，故需在側(cè)位觀察。長(zhǎng)期后，冷膿瘍可產(chǎn)生鈣化，有時(shí)相當(dāng)明顯。 3. 蓋式骨折脫位: 橈骨中下l3骨折，合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位，即Galeazzi 骨折，還被稱為：Piedmon 骨折。 4. 前部脊髓綜合征 （同前）定向產(chǎn)生骨原細(xì)胞，經(jīng)成骨細(xì)胞形成新骨（的參與）。 6.椎間盤源性腰痛：椎間盤源性下腰痛，在臨床上是極為常見(jiàn)的多發(fā)病，是椎間盤內(nèi)紊亂（IDD）如退變、纖維環(huán)內(nèi)裂癥、椎間盤炎等刺激椎間盤內(nèi)疼痛感受器引起的

56、慢性下腰痛，不伴根性癥狀，無(wú)神經(jīng)根受壓或椎體節(jié)段過(guò)度移位的放射學(xué)證據(jù)，可描述為化學(xué)介導(dǎo)的椎間盤源性疼痛。 7.彈性模量 8.復(fù)雜型腰椎管狹窄癥指：1.既往有腰椎手術(shù)史；2.影像學(xué)有腰椎不穩(wěn)定的證據(jù)；3.退變性滑脫度；4.退變性側(cè)彎20°。原則上對(duì)此類患者的治療需減壓、融合。 9.骨腫瘤的廣泛性切除：原則上是在腫瘤所有方向上都保留一層正常組織，這種切除一般屬于廣泛切除。  2005年蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院骨科學(xué)（博士）  1、骨質(zhì)疏松癥：以慢性腰背疼痛，甚則畸形、骨折為主要表現(xiàn)的一種全身性骨量減少性疾病。 2、托馬

57、斯征：（同前） 3、otto?。阂环N病理性髖關(guān)節(jié)前脫臼，原因可能為炎性病變，也可能為原因不明的骨關(guān)節(jié)炎一類疾病。 4、Jeffersonfracture：又稱寰椎前后弓骨折。由于頭部受垂直暴力致使枕骨髁撞擊寰椎引起寰椎側(cè)塊與前后弓交界處發(fā)生骨折。此骨折向四周擴(kuò)散移位，不壓迫頸髓，故病人僅有頸項(xiàng)痛。治療以頭頸胸石膏固定或頭圈胸部支具固定12周。，X線上很難發(fā)現(xiàn)骨折線，CT檢查最清楚，可以清楚顯示骨折部位，數(shù)量及移位情況。 5、Barton fracture：（同前）  2005年第二軍醫(yī)大學(xué)矯形外科學(xué)（博士） 1、tutria

58、l cord syndrome 2、Jefferson fracture: (同前) 3、BMP：bone morphogenetic protein，英文縮寫(xiě)為BMP，骨形態(tài)發(fā)生蛋白能夠誘導(dǎo)動(dòng)物或人體間充質(zhì)細(xì)胞分化為骨、軟骨、韌帶、肌腱和神經(jīng)組織。 4、Bohler angle：跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角是跟骨結(jié)節(jié)上緣（跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線）與跟距關(guān)節(jié)面（跟骨前后關(guān)節(jié)突連線）形成的夾角，正常大約3045度的角。為跟距關(guān)系的一個(gè)重要標(biāo)志。又稱Bohler角。 5、Brown-Sequard

59、 syndrome：（同前） 6、Bragd sign 7、McGarge's line  2005年同濟(jì)醫(yī)學(xué)院骨科博士研究生入學(xué)考試 1.SIADH ：抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ，SIADH）是指由于多種原因引起的內(nèi)源性抗利尿激素（ADH，即精氨酸加壓素AVP）分泌異常增多，血漿抗利尿激素濃度相對(duì)于體液滲透壓而言呈不適當(dāng)?shù)母?/p>

60、水平，從而導(dǎo)致水潴留、尿排鈉增多以及稀釋性低鈉血癥等有關(guān)臨床表現(xiàn)的一組綜合征。 2.SIRS：是因感染或非感染病因作用于機(jī)體而引起的機(jī)體失控的自我持續(xù)放大和自我破壞的全身性炎癥反應(yīng)。確診須具備以下四點(diǎn)中的至少兩點(diǎn):   1.體溫>38攝氏度或90次/分   3.呼吸>20次/分或過(guò)度通氣,PaCO212*109/L或12000/l或10% ）  2004年華西骨科考博專業(yè)試題  1、Tissue engineering：是應(yīng)用細(xì)胞生物學(xué)、生物材料和工程學(xué)

61、的原理，研究開(kāi)發(fā)用于修復(fù)或改善人體病損組織或器官的結(jié)構(gòu)、功能的生物活性替代物的一門科學(xué)。 2、Colles fracture：是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。 3、Bone-fascia compartment syndrome：骨筋膜室綜合征（同第3頁(yè)） 4、Galeazzis fracture：（同前） 5、Thomas sign：（同前）  2004年蘇州大學(xué)博士入學(xué)外科學(xué)考試題 

62、60;1. Legg-Calve-Perthes?。海ㄍ埃?#160;2. Garden力線指數(shù)：股骨頸骨折復(fù)位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多用Garden對(duì)線指數(shù)判斷復(fù)位，即根據(jù)正側(cè)位X線片，將復(fù)位結(jié)果分為四級(jí)。正常正位片上股骨干內(nèi)緣與股骨頭內(nèi)側(cè)壓力骨小梁呈160°交角，側(cè)位片上股骨頭軸線與股骨頸軸線呈一直線（180°）。 級(jí)復(fù)位，正位呈160°，側(cè)位呈180°； 級(jí)復(fù)位，正位155°，側(cè)位180°； 級(jí)復(fù)位，正位180°； 級(jí)復(fù)位，正位150°，側(cè)位>180

63、76;。 3. 腕管綜合征：（同前） 4. Hangman骨折：指C2 上下關(guān)節(jié)突之間的骨質(zhì)連接區(qū)的骨折，可伴有或不伴有C2 前脫位。 5. 骨嗜酸性肉芽舯：指局限于骨的組織細(xì)胞增殖癥，屬于組織細(xì)胞增多癥的一種類型。溶骨病損內(nèi)含有組織細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞累積，好發(fā)年齡為青少年，好發(fā)部位為顱骨，肋骨、脊柱、肩胛骨等。長(zhǎng)骨病損多見(jiàn)于干骺端和骨干。  2004華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院骨科考博專業(yè)試題 1、休克：分為休克早期和休克期，也稱休克代償期和休克抑制期。 休克代償期（休克早期）：

64、休克剛開(kāi)始時(shí)，人體對(duì)血容量減少有一定的代償能力，這時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)是興奮性提高，患者表現(xiàn)為精神緊張、興奮或煩躁不安。血容量減少的癥狀還不是很明顯，患者開(kāi)始出現(xiàn)皮膚蒼白、四肢發(fā)冷、心跳呼吸加快、尿量減少等癥狀。如果在休克早期能夠及時(shí)診斷、治療，休克很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，但如果不能及時(shí)有效治療，休克會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)入休克期。休克進(jìn)展期（休克中期）：休克沒(méi)有得到及時(shí)治療，就會(huì)進(jìn)入可逆性失代償期。這時(shí)病人的主要臨床表現(xiàn)為：1、血壓進(jìn)行性下降，心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先4級(jí) 能對(duì)抗較大的阻力，但比正常者弱【肢體能做對(duì)抗外界阻力的運(yùn)動(dòng)】  5級(jí) 正常肌力

65、 【肌力正常，運(yùn)動(dòng)自如】 2.嗅鞘細(xì)胞：嗅鞘細(xì)胞(olfactoryensheathingcells，OECs)是在功能上介于施旺細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞之間的一種特殊的膠質(zhì)細(xì)胞,具有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、抑制膠質(zhì)增生、瘢痕形成、成鞘作用等。為軸突生長(zhǎng)提供了適宜的微環(huán)境及較強(qiáng)的遷移的特性，使其成為促進(jìn)中樞神經(jīng)再生的理想候選細(xì)胞之一。嗅鞘細(xì)胞是目前所發(fā)現(xiàn)的極少數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)可以再生的細(xì)胞之一。其特點(diǎn)為終身具有神經(jīng)再生功能,還能夠釋放多種神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、神經(jīng)粘附分子,被認(rèn)為是髓鞘化能力最強(qiáng)的膠質(zhì)細(xì)胞。逐漸用于治療脊髓損傷。嗅鞘細(xì)胞與膠質(zhì)細(xì)胞、許旺細(xì)胞在表現(xiàn)型上有共同點(diǎn)，它們都能促進(jìn)軸突的再生，主要

66、區(qū)別在于嗅鞘細(xì)胞不但存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，也存在于外周神經(jīng)中。嗅黏膜中的神經(jīng)元是唯一生后才生長(zhǎng)并在成年時(shí)繼續(xù)分化的神經(jīng)元，壽命為412周，隨著新細(xì)胞的生長(zhǎng)，又建立了新的神經(jīng)支配關(guān)系。嗅鞘細(xì)胞存在于嗅神經(jīng)及嗅球的神經(jīng)層上，沿嗅神經(jīng)的全長(zhǎng)，從周圍神經(jīng)系統(tǒng)到中樞神經(jīng)分布。 3.Weak up test：  4.新月征：指股骨頭壞死時(shí)呈頂部半月?tīng)钴浌窍聰嗔?，股骨頭軟骨下骨小梁與軟骨分離，X線表現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)面的下方出現(xiàn)了2-4mm寬的新月形透明帶,即"新月征(ereseentsign)"，又稱“半月征”。 5.腱鞘巨細(xì)胞瘤：是

67、一種起源于滑膜細(xì)胞或者趨向滑膜細(xì)胞分化的間葉細(xì)胞，發(fā)生在小關(guān)節(jié)及腱鞘的滑膜層和滑囊內(nèi)或沿腱鞘生長(zhǎng)，為慢性長(zhǎng)大的軟結(jié)節(jié)，無(wú)壓痛的良性腫瘤。研究認(rèn)為本病較多發(fā)生于手指骨關(guān)節(jié)附近，生長(zhǎng)在大關(guān)節(jié)較少，往往不伴關(guān)節(jié)積液，也無(wú)功能障礙。 先天性髖關(guān)節(jié)脫位早期癥狀有哪些？   1.臨床表現(xiàn)   (1)新生兒和嬰兒期的表現(xiàn)：   癥狀：   A.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙：患肢常呈屈曲狀，活動(dòng)較健側(cè)差，蹬踩力量位于另一側(cè)。髖關(guān)節(jié)外展受限。   B.患肢短縮：患側(cè)股骨

68、頭向后上方脫位，常見(jiàn)相應(yīng)的下肢短縮。   C.皮紋及會(huì)陰部的變化：臀部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚皺褶不對(duì)稱，患側(cè)皮紋較健側(cè)深陷，數(shù)目增加。女?huà)氪箨幋讲粚?duì)稱，會(huì)陰部加寬。   檢查：   A.Ortolani試驗(yàn)和Barlow試驗(yàn)：適用于自出生至3個(gè)月之間的先天性髖關(guān)節(jié)脫位，由Ortolani于1935年首先提出，由Barlow加以改良。Ortolani的方法是將患兒兩膝和兩髖屈至90°，檢查者將拇指放在患兒大腿內(nèi)側(cè)，食指、中指則放在大轉(zhuǎn)子處，將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位，可感到股骨頭嵌于髖臼緣而產(chǎn)生輕微的

69、外展阻力。然后，以食指、中指往上抬起大轉(zhuǎn)子，拇指可感到股骨頭滑入髖臼內(nèi)時(shí)的彈動(dòng)，即為Ortolani試驗(yàn)陽(yáng)性。Barlow試驗(yàn)與Ortolani試驗(yàn)操作相反，檢查者使患兒大腿被動(dòng)內(nèi)收、內(nèi)旋，并將拇指向外上方推壓股骨大轉(zhuǎn)子，可再次感到一次彈動(dòng)。   B.Allis征(Galezzi征)：使新生兒平臥，屈膝85°90°，兩腿并攏，雙足跟對(duì)齊，如有本病，可見(jiàn)兩膝高低不等。這是患側(cè)股骨上移所致。   C.套疊試驗(yàn)：使患兒平臥，患側(cè)髖膝關(guān)節(jié)各屈曲90°，檢查者一手握住其股骨遠(yuǎn)端和膝關(guān)節(jié)，另一手壓住其腹股溝，在提推患

70、肢膝部時(shí)，如感到大轉(zhuǎn)子隨之上下活動(dòng)，則為套疊試驗(yàn)陽(yáng)性。   D.髖膝屈曲外展試驗(yàn)：使受檢嬰兒平臥，髖膝關(guān)節(jié)屈曲，檢查者雙手握住其膝部，拇指在膝部?jī)?nèi)側(cè)，其余的四指在膝部外側(cè)，正常的嬰兒一般可外展80°左右，若僅外展50°60°，則為陽(yáng)性，只能外展40°50°為強(qiáng)陽(yáng)性。   (2)幼兒期的表現(xiàn)：   癥狀：   A.跛行步態(tài)：跛行常是小兒就診時(shí)家長(zhǎng)的惟一主訴。一側(cè)脫位時(shí)表現(xiàn)為跛行;雙側(cè)脫位時(shí)則表現(xiàn)為“鴨步”，患兒臀部明顯后突，腰前

71、凸增大。   B.患肢短縮畸形：除短縮外，同時(shí)有內(nèi)收畸形。   檢查：   A.Nelaton線：髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線正常時(shí)通過(guò)大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)，稱為Nelaton線，髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子在此線之上。   B.Trende lenburg試驗(yàn)：囑小兒?jiǎn)瓮日玖?，另一腿盡量屈髖、屈膝，使足離地。正常站立時(shí)對(duì)側(cè)骨盆上升;髖關(guān)節(jié)脫位后，股骨頭不能托住髖臼，臀中肌無(wú)力，使對(duì)側(cè)骨盆下降，從背后觀察尤為清楚，稱為Trende lenburg試驗(yàn)陽(yáng)性，是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的體征。   2.分類   (1)根據(jù)股骨頭與髖臼的關(guān)系分類：一般可將其分為以下3種類型：   先天性發(fā)育不良：股骨頭僅略向外移，Shenton線基本正常，但CE角可減小，髖臼變淺，Dunn稱此