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文檔簡介

1、n氣管切開術(shù)作為一種救治危重病人的重要手段，在臨床中廣泛應用，搶救了大批危重患者的生命n經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)（PDT）是近年來在ICU逐漸普及的一種臨床技術(shù)完整包裝：內(nèi)含擴張鉗完整包裝：內(nèi)含擴張鉗氣切套管氣切套管第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過伸第一步：病人面朝上平臥，頸肩部下方墊物使頭后仰成過伸第二步：確認解剖標志和穿刺點，吸痰（如果必要第二步：確認解剖標志和穿刺點，吸痰（如果必要的話），當氣管內(nèi)有氣管插管時，要調(diào)整氣囊位置的話），當氣管內(nèi)有氣管插管時，要調(diào)整氣囊位置到聲帶上方，以避免損傷氣管插管?？梢栽诰植啃械铰晭戏?，以避免損傷氣管插管?？梢栽诰植啃芯致椤＝ㄗh選用局麻。建

2、議選用2-3軟骨環(huán)之間為穿刺點軟骨環(huán)之間為穿刺點第三步：在選擇的穿刺點切一個第三步：在選擇的穿刺點切一個1.5-2.0厘米的橫切口厘米的橫切口第四步：空針抽半管生理鹽水，接第四步：空針抽半管生理鹽水，接穿刺針穿入氣道，回抽有大量氣泡穿刺針穿入氣道，回抽有大量氣泡第五步：送入導絲。第五步：送入導絲。第六步：沿導絲送入擴張器擴開組織和氣管壁第六步：沿導絲送入擴張器擴開組織和氣管壁特別注意：特別注意：在擴張前應該上下拉動在擴張前應該上下拉動導絲，使導絲順直，避導絲，使導絲順直，避免導絲曲折，擴張到不免導絲曲折，擴張到不應該擴張的組織應該擴張的組織第七步：將內(nèi)側(cè)開槽的擴張鉗夾在導絲上，沿第七步：將內(nèi)側(cè)

3、開槽的擴張鉗夾在導絲上，沿導絲將擴張鉗滑入氣管前壁，張開鉗子使氣管導絲將擴張鉗滑入氣管前壁，張開鉗子使氣管前壁前方的軟組織擴張，在擴張鉗打開的狀態(tài)前壁前方的軟組織擴張，在擴張鉗打開的狀態(tài)下移去擴張鉗下移去擴張鉗第八步：按上一步的方法重新放入擴張鉗，并穿透氣管前第八步：按上一步的方法重新放入擴張鉗，并穿透氣管前壁。將擴張鉗手柄向病人頭部推移，保持擴張鉗縱軸與病壁。將擴張鉗手柄向病人頭部推移，保持擴張鉗縱軸與病人身體縱軸平行，使擴張鉗尖端進一步進入氣管內(nèi)。打開人身體縱軸平行，使擴張鉗尖端進一步進入氣管內(nèi)。打開擴張鉗擴張氣管。在擴張鉗打開的情況下移去擴張鉗擴張鉗擴張氣管。在擴張鉗打開的情況下移去擴張鉗第九步

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