1、 特殊科室的感染管理特殊科室的感染管理丁丁 燕燕p醫(yī)院感染管理做得好，患者生存質(zhì)量就醫(yī)院感染管理做得好，患者生存質(zhì)量就會得到提高，醫(yī)療資源得到合理應(yīng)用；會得到提高，醫(yī)療資源得到合理應(yīng)用；p醫(yī)院感染管理做得不好，首先威脅到患醫(yī)院感染管理做得不好，首先威脅到患者的身心健康，從而延長住院時間，加者的身心健康，從而延長住院時間，加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)務(wù)人員的工重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加醫(yī)務(wù)人員的工作量，降低床位的周轉(zhuǎn)率，從而減少醫(yī)作量，降低床位的周轉(zhuǎn)率，從而減少醫(yī)院收入。院收入。醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理p 是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一是衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一p 是醫(yī)療安全的重要組成部分是醫(yī)療安全的

2、重要組成部分特殊科室的醫(yī)院感染特殊科室的醫(yī)院感染管理管理 是醫(yī)院感染管理是醫(yī)院感染管理工作的重中這重！工作的重中這重！醫(yī)院的感控重點(diǎn)部門醫(yī)院的感控重點(diǎn)部門1、手術(shù)室、手術(shù)室2、供應(yīng)室、供應(yīng)室3、血透室、血透室4、產(chǎn)房、產(chǎn)房5、新生兒室、新生兒室6、口腔科、口腔科7、內(nèi)鏡室、內(nèi)鏡室8、ICU手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、科室成立感染管理小組，人員組成合理，科室成立感染管理小組，人員組成合理，職責(zé)明確。職責(zé)明確。2、應(yīng)制定預(yù)防手術(shù)部位醫(yī)院感染的各項規(guī)章應(yīng)制定預(yù)防手術(shù)部位醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度或措施并具體落實(shí)。制度或措施并具體落實(shí)。3、手術(shù)室布局合理，嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔手術(shù)室布局

3、合理，嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障，區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)劃分明確，有實(shí)際屏障，入口標(biāo)志清楚。入口標(biāo)志清楚。4、手術(shù)人員與患者應(yīng)按規(guī)定通道進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)人員與患者應(yīng)按規(guī)定通道進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度5、無菌手術(shù)與污染手術(shù)要分室進(jìn)行，特殊感無菌手術(shù)與污染手術(shù)要分室進(jìn)行，特殊感染手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。染手術(shù)應(yīng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。6、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員與參觀人員，必須進(jìn)入手術(shù)室的工作人員與參觀人員，必須更換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋，更換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋，外出時更換外出服。手術(shù)室的門除通過外，外出時更換外出服。手術(shù)室的門

4、除通過外，應(yīng)保持關(guān)閉，減少人員出入。應(yīng)保持關(guān)閉，減少人員出入。7、手術(shù)室工作人員每年健康體檢，有傳染病手術(shù)室工作人員每年健康體檢，有傳染病者不得從事手術(shù)室工作，患有上呼吸道感染、者不得從事手術(shù)室工作，患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或有其它傳染病者不得參加皮膚化膿性感染或有其它傳染病者不得參加手術(shù)。手術(shù)。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度8、無菌、污染器械、物品必須密閉運(yùn)送。其無菌、污染器械、物品必須密閉運(yùn)送。其他物品應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可進(jìn)入他物品應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈后方可進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)室。9、手術(shù)時用的醫(yī)療器械、器具以及各種無菌手術(shù)時用的醫(yī)療器械、器具以及各種無菌敷料必

5、須達(dá)到滅菌水平。麻醉用品、器具應(yīng)敷料必須達(dá)到滅菌水平。麻醉用品、器具應(yīng)每日清潔，至少每周消毒一次，接觸患者皮每日清潔，至少每周消毒一次，接觸患者皮膚、粘膜時應(yīng)一用一消毒。膚、粘膜時應(yīng)一用一消毒。10、刷手刷應(yīng)一用一消毒或滅菌，干手巾應(yīng)刷手刷應(yīng)一用一消毒或滅菌，干手巾應(yīng)一用一滅菌。一用一滅菌。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度11、無菌物品專柜儲存，有存放標(biāo)識。各種無無菌物品專柜儲存，有存放標(biāo)識。各種無菌物品包裝標(biāo)識清晰，項目齊全，打開無菌物菌物品包裝標(biāo)識清晰，項目齊全，打開無菌物品時注明開啟時間。品時注明開啟時間。12、無菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得超過無菌物品一經(jīng)打開，使用時間不得

6、超過24小時，固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，小時，固定的器械或敷料定期檢查、定期滅菌，過期物品或可疑污染的物品應(yīng)重新滅菌。過期物品或可疑污染的物品應(yīng)重新滅菌。13、各種備用物品如刀片、剪刀等器具采取小各種備用物品如刀片、剪刀等器具采取小包裝高壓滅菌。持物鉗干式保存，使用時記錄包裝高壓滅菌。持物鉗干式保存，使用時記錄打開時間，每打開時間，每4小時更換一次。小時更換一次。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度14、使用無菌包時，應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)使用無菌包時，應(yīng)檢查并確認(rèn)包內(nèi)化學(xué)指示物是否合格、器械是否干燥、潔凈等，指示物是否合格、器械是否干燥、潔凈等，合格后方可使用，同時將包外標(biāo)識

7、留存于手合格后方可使用，同時將包外標(biāo)識留存于手術(shù)護(hù)理記錄單上。術(shù)護(hù)理記錄單上。15、外來器械必須重新清洗、消毒、包裝、外來器械必須重新清洗、消毒、包裝、滅菌后方可使用。滅菌植入性器械時應(yīng)通報滅菌后方可使用。滅菌植入性器械時應(yīng)通報供應(yīng)室中心作生物監(jiān)測，結(jié)果合格方可使用。供應(yīng)室中心作生物監(jiān)測，結(jié)果合格方可使用。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度16、使用中的腔鏡器械必須按使用中的腔鏡器械必須按內(nèi)鏡清洗內(nèi)鏡清洗消毒操作規(guī)范（消毒操作規(guī)范（2004版）版）規(guī)定清洗、滅規(guī)定清洗、滅菌。戊二醛浸泡時，必須達(dá)到菌。戊二醛浸泡時，必須達(dá)到10小時以上，小時以上，有軸節(jié)的器械必須充分打開軸節(jié)，管腔內(nèi)有

8、軸節(jié)的器械必須充分打開軸節(jié)，管腔內(nèi)應(yīng)充分注入戊二醛，使用前用無菌水沖洗應(yīng)充分注入戊二醛，使用前用無菌水沖洗干凈。有腔鏡清洗、消毒、使用登記，登干凈。有腔鏡清洗、消毒、使用登記，登記內(nèi)容包括病人姓名、腔鏡編號、清洗時記內(nèi)容包括病人姓名、腔鏡編號、清洗時間、滅菌時間及操作人等事項。間、滅菌時間及操作人等事項。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度17、一次性物品拆除外包裝，與其他無菌一次性物品拆除外包裝，與其他無菌物品分柜放置，包裝合格，在有效期內(nèi)使物品分柜放置，包裝合格，在有效期內(nèi)使用，并不得重復(fù)使用。用，并不得重復(fù)使用。18、手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔，無手術(shù)間物品擺放整齊，保持清潔，

9、無血跡。私人物品一律不準(zhǔn)攜入，因搶救借血跡。私人物品一律不準(zhǔn)攜入，因搶救借出的物品應(yīng)消毒后放回原處。出的物品應(yīng)消毒后放回原處。19、抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用，有明顯標(biāo)志，抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用，有明顯標(biāo)志，各區(qū)不得混用。各區(qū)不得混用。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度20、嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒制度。手術(shù)工嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒制度。手術(shù)工作區(qū)域每日清潔消毒，每周固定衛(wèi)生日，作區(qū)域每日清潔消毒，每周固定衛(wèi)生日，每月大掃除。每臺手術(shù)完畢后，須對手每月大掃除。每臺手術(shù)完畢后，須對手術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒后方可再次使用。術(shù)間及時進(jìn)行清潔消毒后方可再次使用。21、手術(shù)間實(shí)施連臺手術(shù)，必須對手術(shù)手術(shù)間實(shí)施連臺

10、手術(shù)，必須對手術(shù)間工作區(qū)域及接觸患者其血液、體液的間工作區(qū)域及接觸患者其血液、體液的設(shè)施、儀器設(shè)備、物體表面、手術(shù)臺面、設(shè)施、儀器設(shè)備、物體表面、手術(shù)臺面、燈、地面等進(jìn)行清潔處理。燈、地面等進(jìn)行清潔處理。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度22、術(shù)中被手術(shù)病人血液、體液污染的術(shù)中被手術(shù)病人血液、體液污染的地面和物體表面，應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)地面和物體表面，應(yīng)使用含氯消毒劑進(jìn)行擦拭，消毒液濃度應(yīng)根據(jù)感染類型選行擦拭，消毒液濃度應(yīng)根據(jù)感染類型選擇，清潔的順序應(yīng)遵循從相對清潔到污擇，清潔的順序應(yīng)遵循從相對清潔到污染的原則，避免污染擴(kuò)散。染的原則，避免污染擴(kuò)散。23、醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行

11、無醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。菌操作規(guī)程。24、手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應(yīng)放入指定位置。衣、手套、口罩等物品應(yīng)放入指定位置。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度25、當(dāng)給感染性疾病病人手術(shù)時，手術(shù)當(dāng)給感染性疾病病人手術(shù)時，手術(shù)通知單應(yīng)注明感染情況；手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格通知單應(yīng)注明感染情況；手術(shù)時應(yīng)嚴(yán)格管理，謝絕參觀；手術(shù)人員做好個人防管理，謝絕參觀；手術(shù)人員做好個人防護(hù)并不得隨意外出，感染病人手術(shù)用的護(hù)并不得隨意外出，感染病人手術(shù)用的物品、器械應(yīng)專箱密閉運(yùn)送；傳染病人物品、器械應(yīng)專箱密閉運(yùn)送；傳染病人的體液、分泌物等應(yīng)消毒后

12、處理，做好的體液、分泌物等應(yīng)消毒后處理，做好記錄。記錄。手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度26、科室應(yīng)配備齊全的防護(hù)用品，手術(shù)科室應(yīng)配備齊全的防護(hù)用品，手術(shù)人員在手術(shù)中應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。急診手人員在手術(shù)中應(yīng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。急診手術(shù)患者在不明確是否有傳染性疾病的情術(shù)患者在不明確是否有傳染性疾病的情況下按傳染病患者管理。況下按傳染病患者管理。27、消毒滅菌設(shè)備證件齊全，科室留存消毒滅菌設(shè)備證件齊全，科室留存有復(fù)印件。有復(fù)印件。28、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理規(guī)定醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。處理。供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度1、工作人員上班時應(yīng)衣帽整潔，著裝符合要工作人員上班時

13、應(yīng)衣帽整潔，著裝符合要求。室內(nèi)保持清潔，整齊。門、窗、桌椅，每求。室內(nèi)保持清潔，整齊。門、窗、桌椅，每日用日用0.1有效氯洗消液擦拭一次，落實(shí)各項消有效氯洗消液擦拭一次，落實(shí)各項消毒隔離措施。毒隔離措施。2、在運(yùn)送污染物品時必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，、在運(yùn)送污染物品時必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，裝卸時應(yīng)戴手套，隨時洗手或手消毒。裝卸時應(yīng)戴手套，隨時洗手或手消毒。3、在運(yùn)送、包裝清潔物品和無菌物品前必須在運(yùn)送、包裝清潔物品和無菌物品前必須按規(guī)定穿工作服、洗手或手消毒。每天對車輛按規(guī)定穿工作服、洗手或手消毒。每天對車輛及轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行清潔消毒，每周徹底清潔消毒一及轉(zhuǎn)運(yùn)箱進(jìn)行清潔消毒，每周徹底清潔消毒一次，有污染

14、時隨時消毒。次，有污染時隨時消毒。供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度4、污染物品、清潔物品、無菌物品轉(zhuǎn)動箱污染物品、清潔物品、無菌物品轉(zhuǎn)動箱應(yīng)嚴(yán)格分開使用，標(biāo)志清楚，分開放置。應(yīng)嚴(yán)格分開使用，標(biāo)志清楚，分開放置。5、下收車、無菌車每日用下收車、無菌車每日用0.1%（1：50）的有效氯擦拭一次。并用紫外線照射一次的有效氯擦拭一次。并用紫外線照射一次（30分鐘）。分鐘）。6、車輛注意通風(fēng)，保持整潔無塵，用于清、車輛注意通風(fēng)，保持整潔無塵，用于清潔物品、污染物品清潔消毒的抹布、拖布潔物品、污染物品清潔消毒的抹布、拖布應(yīng)分開使用，分開清洗消毒、懸掛晾干。應(yīng)分開使用，分開清洗消毒、懸掛晾干。供

15、應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度7、高壓蒸汽消毒鍋，每鍋用化學(xué)指示卡高壓蒸汽消毒鍋，每鍋用化學(xué)指示卡監(jiān)測。每月用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片其含監(jiān)測。每月用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片其含量為量為510個做細(xì)菌培養(yǎng)一次。凡測定不個做細(xì)菌培養(yǎng)一次。凡測定不合格者，應(yīng)停止使用，查找原因進(jìn)行處理。合格者，應(yīng)停止使用，查找原因進(jìn)行處理。新高壓鍋必須用生物指示劑監(jiān)測新高壓鍋必須用生物指示劑監(jiān)測10次，合次，合格后方能使用。格后方能使用。8、經(jīng)消毒后的各種消毒物品要注明失效經(jīng)消毒后的各種消毒物品要注明失效期。用前必須進(jìn)行嚴(yán)格檢查。如有過期應(yīng)期。用前必須進(jìn)行嚴(yán)格檢查。如有過期應(yīng)重新進(jìn)行消毒。重新進(jìn)行消毒。供應(yīng)室醫(yī)

16、院感染管理制度供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度9、收回的復(fù)用的物品，收回后分類、收回的復(fù)用的物品，收回后分類、浸泡（用多效酶）、沖洗后用清洗機(jī)浸泡（用多效酶）、沖洗后用清洗機(jī)清洗，包裝后，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備清洗，包裝后，經(jīng)高壓蒸汽滅菌后備用用。10、凡輸液器、靜脈用注射器必須經(jīng)凡輸液器、靜脈用注射器必須經(jīng)過熱原檢測，合格后方能發(fā)至科室使過熱原檢測，合格后方能發(fā)至科室使用。用。血透室醫(yī)院感染管理制度血透室醫(yī)院感染管理制度1、血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境血液透析室的建筑布局應(yīng)當(dāng)遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理分區(qū)明確

17、、標(biāo)識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。和潔污區(qū)域分開的基本要求。2、血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作血液透析室應(yīng)當(dāng)分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)污物處理區(qū)；開展透析器復(fù)用的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置復(fù)用間。置復(fù)用間。血透室醫(yī)院感染管理制度血透室醫(yī)院感染管理制度3、血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下要求：要求： （1）透析治療

18、區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達(dá)到達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定中規(guī)定III類類環(huán)境的要求。環(huán)境的要求。 （2）患者使用的床單、被套、枕套等）患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換。 （3）患者進(jìn)行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)）患者進(jìn)行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)。血透室醫(yī)院感染管理制度血透室醫(yī)院感染管理制度4、血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治者獨(dú)立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對療用品

19、和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。需要隔離的患者進(jìn)行血液透析治療。5、血液透析室應(yīng)當(dāng)按照血液透析室應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理辦法辦法，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求：毒工作技術(shù)規(guī)范，并達(dá)到以下要求： （1）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療）進(jìn)入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；血透室醫(yī)院感染管理制度血透室醫(yī)院感染管理制度（2）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平；器具和物品必須達(dá)到消毒水平；（3）各種用于

20、注射、穿刺、采血等有創(chuàng)）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。 血液透析室使用的消毒藥械、一次性血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復(fù)使用。使用。血透室醫(yī)院感染管理制度血透室醫(yī)院感染管理制度6、每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透每次透析結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對透析單元內(nèi)透析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消析機(jī)等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進(jìn)行擦拭消毒，對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對透析毒，對透析機(jī)進(jìn)行有效的水路消毒，對透析

21、單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分單元地面進(jìn)行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。泌物污染時使用消毒液擦拭。 7、 血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水血液透析室應(yīng)當(dāng)根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗消毒，并定期進(jìn)行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液測。每次沖洗消毒后應(yīng)當(dāng)測定管路中消毒液殘留量，確保安全。殘留量，確保安全。血透室醫(yī)院感染管理制度血透室醫(yī)院感染管理制度8、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入透析治療區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行治療或者護(hù)換工作鞋。醫(yī)務(wù)人員對患者進(jìn)行治療或者護(hù)理操作時應(yīng)當(dāng)

22、按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，理操作時應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療護(hù)理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。 9、 血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴(yán)格的接診制度，對所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、對所有初次透析的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。次。血透室醫(yī)院感染管理制度血透室醫(yī)院感染管理制度 10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾

23、滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。透析機(jī)相互不能混用。 11、 血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器血液透析室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照血液透析器復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范。復(fù)用的有關(guān)操作規(guī)范。 12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導(dǎo)致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)按照感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院感染管理辦法醫(yī)院感染管理辦法及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報告。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 1、產(chǎn)

24、科應(yīng)針對產(chǎn)婦醫(yī)院感染特點(diǎn)制定預(yù)產(chǎn)科應(yīng)針對產(chǎn)婦醫(yī)院感染特點(diǎn)制定預(yù)防醫(yī)院感染的措施。防醫(yī)院感染的措施。2、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。污染區(qū)，區(qū)域之間標(biāo)志明確。3、工作人員進(jìn)入室內(nèi)必須更換工作服，工作人員進(jìn)入室內(nèi)必須更換工作服，戴帽子、口罩、換鞋。離開產(chǎn)房應(yīng)換外戴帽子、口罩、換鞋。離開產(chǎn)房應(yīng)換外出衣。個人物品不得帶入產(chǎn)房內(nèi)。出衣。個人物品不得帶入產(chǎn)房內(nèi)。4、患呼吸道疾患、皮膚有傷口或皮膚感患呼吸道疾患、皮膚有傷口或皮膚感染者應(yīng)暫時調(diào)離產(chǎn)房工作。染者應(yīng)暫時調(diào)離產(chǎn)房工作。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 5、保持室內(nèi)清潔，定時通

25、風(fēng)，每日用含保持室內(nèi)清潔，定時通風(fēng)，每日用含氯消毒液擦拭待產(chǎn)室、分娩室地面、物氯消毒液擦拭待產(chǎn)室、分娩室地面、物體表面體表面2次，待產(chǎn)室、產(chǎn)房空氣消毒每日次，待產(chǎn)室、產(chǎn)房空氣消毒每日2次，分娩前后空氣、物表均應(yīng)嚴(yán)格消毒。次，分娩前后空氣、物表均應(yīng)嚴(yán)格消毒。待產(chǎn)床、產(chǎn)床使用后應(yīng)及時清潔消毒，待產(chǎn)床、產(chǎn)床使用后應(yīng)及時清潔消毒，不得有污漬和血漬。不得有污漬和血漬。6、建議嚴(yán)格的清潔衛(wèi)生制度，每周徹底建議嚴(yán)格的清潔衛(wèi)生制度，每周徹底清潔衛(wèi)生一次，使環(huán)境達(dá)到整潔，無衛(wèi)清潔衛(wèi)生一次，使環(huán)境達(dá)到整潔，無衛(wèi)生死角。生死角。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 7、檢查產(chǎn)婦前后應(yīng)洗手或手消毒，陰道檢檢查產(chǎn)婦

26、前后應(yīng)洗手或手消毒，陰道檢查、肛診時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和查、肛診時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和手衛(wèi)生制度。手衛(wèi)生制度。8、無菌物品專柜放置，按滅菌日期排放有序。無菌物品專柜放置，按滅菌日期排放有序。9、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，助產(chǎn)前應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，助產(chǎn)前應(yīng)按規(guī)定執(zhí)行外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣、戴手套。執(zhí)行外科手消毒，穿無菌手術(shù)衣、戴手套。10、產(chǎn)包一經(jīng)打開，超過產(chǎn)包一經(jīng)打開，超過4小時即視為污染，小時即視為污染，應(yīng)重新滅菌。應(yīng)重新滅菌。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 11、助產(chǎn)使用器械視為相對污染，必須與處助產(chǎn)使用器械視為相對污染，必須與處理臍帶器械分開使用，嚴(yán)禁用

27、側(cè)切剪處理臍帶。理臍帶器械分開使用，嚴(yán)禁用側(cè)切剪處理臍帶。12、助產(chǎn)中手套被刺破或縫合切口前，應(yīng)更換助產(chǎn)中手套被刺破或縫合切口前，應(yīng)更換新的無菌手套。新的無菌手套。13、疑有宮腔感染時，應(yīng)立即留取標(biāo)本培養(yǎng)，疑有宮腔感染時，應(yīng)立即留取標(biāo)本培養(yǎng)，以便指導(dǎo)術(shù)后抗生素的使用。以便指導(dǎo)術(shù)后抗生素的使用。14、待產(chǎn)室、分娩室的拖布、抹布應(yīng)分室專用，待產(chǎn)室、分娩室的拖布、抹布應(yīng)分室專用，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 15、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則實(shí)施消毒隔離，對患根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則實(shí)施消毒隔離，對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦隔離待產(chǎn)、分娩，助有或疑似傳

28、染病的產(chǎn)婦隔離待產(chǎn)、分娩，助產(chǎn)所用器械、器具、物品均應(yīng)專箱密閉運(yùn)送，產(chǎn)所用器械、器具、物品均應(yīng)專箱密閉運(yùn)送，待產(chǎn)室和產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，胎盤裝入雙層待產(chǎn)室和產(chǎn)房進(jìn)行終末消毒，胎盤裝入雙層黃色塑料袋中，按照病理性廢物處理。傳染黃色塑料袋中，按照病理性廢物處理。傳染病產(chǎn)婦產(chǎn)生的胎盤，不得讓家屬帶走。助產(chǎn)病產(chǎn)婦產(chǎn)生的胎盤，不得讓家屬帶走。助產(chǎn)和護(hù)理過程中，應(yīng)做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。和護(hù)理過程中，應(yīng)做好醫(yī)務(wù)人員防護(hù)。產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度 16、可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使可重復(fù)使用的新生兒復(fù)蘇設(shè)備，每次使用后均應(yīng)消毒。用后均應(yīng)消毒。 17、時清理新生兒口腔及上呼吸道內(nèi)的吸入時清理新生

29、兒口腔及上呼吸道內(nèi)的吸入物，防止吸入性肺炎。物，防止吸入性肺炎。 18、拖鞋每天清洗，每周消毒不少于拖鞋每天清洗，每周消毒不少于2次。次。 19、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理規(guī)定醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行進(jìn)行處理，裝袋密封及時清運(yùn)。處理，裝袋密封及時清運(yùn)。新生兒室醫(yī)院感染管理制度新生兒室醫(yī)院感染管理制度 1、新生兒病室建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與新生兒病室建立并落實(shí)醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院控制相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并按照醫(yī)院感染控制原則設(shè)置工作流程。感染控制原則設(shè)置工作流程。 2、新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通，每日通風(fēng)不少于每日通風(fēng)

30、不少于2次，每次次，每次15-30分鐘。有條分鐘。有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換（室內(nèi)）工作服、工作鞋。工作服、工作鞋。新生兒室醫(yī)院感染管理制度新生兒室醫(yī)院感染管理制度 3、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：當(dāng)遵循以下原則：（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必（一）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)。（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符（二）一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。合國家

31、有關(guān)規(guī)定，不得重復(fù)使用。（三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶（三）呼吸機(jī)濕化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒，呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。新生兒室醫(yī)院感染管理制度新生兒室醫(yī)院感染管理制度 3、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：遵循以下原則：（四）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化四）藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用液，一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終暖箱和藍(lán)光箱時，應(yīng)當(dāng)每周消毒一次，用后終

32、末消毒。末消毒。（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物（五）接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。新生兒室醫(yī)院感染管理制度新生兒室醫(yī)院感染管理制度 3、新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)新生兒病室使用器械、器具及物品，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：遵循以下原則：（六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高（六）患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器

33、每日必須清高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。潔消毒；保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。（七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清（七）新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后及時更換?；紳崳咳罩辽俑鼡Q一次，污染后及時更換?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。兒出院后床單元要進(jìn)行終末消毒。新生兒室醫(yī)院感染管理制度新生兒室醫(yī)院感染管理制度 4、 新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒新生兒病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進(jìn)清潔制度，并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。行清潔或消毒。5、發(fā)現(xiàn)特殊或不明

34、原因感染患兒，要按照傳發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒，要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專人專用專消次性物品，非一次性物品必須專人專用專消毒，不得交叉使用。毒，不得交叉使用。新生兒室醫(yī)院感染管理制度新生兒室醫(yī)院感染管理制度 6、醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)當(dāng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒、先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)月兒、先非感染性患兒后感染性

35、患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套時應(yīng)當(dāng)戴手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手。并洗手。7、新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理條例醫(yī)療廢物管理條例及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。處理。2005年宿州眼球事件年宿州眼球事件2008年西安新生兒死亡事件年西安新生兒死亡事件2009年廣東汕頭一醫(yī)院年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染事件北京北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬萬2009年廣東汕頭一醫(yī)院年廣東汕頭一醫(yī)院18名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后感染