1、盆腔淋巴引流 盆腔淋巴結盆腔淋巴結髂外淋巴結髂外淋巴結髂總淋巴結髂總淋巴結髂內淋巴結髂內淋巴結骶前淋巴結骶前淋巴結髂外淋巴結 髂外淋巴結圍繞在髂外血管的周圍，數目通常在9-10個 包括連續(xù)的三個群（外側、中間、內側群），每個群約三個淋巴結 收納腹股溝淺、深淋巴結的輸出管及腹前壁下部深層、膀胱、前列腺或子宮、陰道上部的部分淋巴管 髂內淋巴結 髂內淋巴結包繞髂內血管，位于髂內血管分支附近或位于它們形成的夾角處 它們中的絕大多數合成一個月牙形的淋巴鏈，正對著前方，走行于骶髂關節(jié)前方，向下進入坐骨大孔下部 收納大部分盆壁、盆腔臟器、會陰深部及臀部深淋巴管 骶前淋巴結 位于骶骨前方 收納盆后壁、直腸、前

2、列腺或子宮的淋巴管，其輸出管也注入髂總淋巴結髂總淋巴結 髂總淋巴結的數量通常有4-7個，分布于髂總血管周圍 按分布位置和輸入淋巴管分成外側、中間和內側群 通過髂內、髂外、骶前淋巴結的輸出管，收集下肢、盆部、腹壁下部的淋巴，其輸出管注入腰淋巴結 盆腔臟器淋巴引流舉例子宮陰道淋巴引流 宮體、宮底、輸卵管、卵巢腰淋巴結髂外淋巴結骶前淋巴結陰道上段、宮頸淋巴髂內及閉孔淋巴結髂外淋巴結宮骶韌帶陰道下段腹股溝淺淋巴結宮體兩側圓韌帶腹股溝淺淋巴結直腸肛管淋直腸肛管淋巴回流巴回流 齒狀線以上 向上腸系膜下血管根部LN 向兩側直腸下血管LN 髂內LN 向下坐骨直腸間隙髂內LN 齒狀線以下 向下外腹股溝LN 髂外

3、LN 向周圍坐骨直腸間隙髂內LN前列腺淋巴引流 第一組：沿髂內動脈至髂外淋巴結（外、中、內側鏈，內側鏈有一附屬淋巴結鏈，即閉孔淋巴結，為前列腺癌淋巴轉移第一站） 第二組：自前列腺背部離開前列腺，進入骶側淋巴結，最終匯入髂總淋巴結 第三組：通過膀胱旁淋巴結引流至髂內淋巴結盆腔淋巴結區(qū)解剖界限髂外淋巴區(qū) (level I) 髂外淋巴區(qū) (level I) 包括一個錐形的區(qū)域，而髂外血管作為它的基底 向下延續(xù)到骨盆，位于髂恥分支的內表面，閉孔內肌和肛提肌的上部，最下部的狹窄部對應肛提肌的下游離緣 外側:腰大肌的內側緣 內側:骨盆入口的腹膜線 后界:輸尿管的骨盆段 前界:同側股環(huán)隔，與腹股溝深淋巴區(qū)相

4、連續(xù) 髂內淋巴區(qū)(level II) 髂內淋巴區(qū)(level II) 正好位于髂外淋巴結的后方 也是一個尖的三角 ，以髂內動脈為中心，尾側圍繞著髂內動脈的不同內臟分支而增大，下方是對應著肛提肌下游離緣的三角形基底，背側到尾骨尖 前界是輸尿管的盆腔段 后界沿著骶骨外側緣及骶髂關節(jié) 外側壁的上部是坐骨，下部是梨狀肌和肛提肌的內側面 內側延伸到骶生殖恥隔平面。髂總淋巴區(qū) (level III)邊界邊界解剖結構解剖結構上界上界腹主動脈分叉下緣水腹主動脈分叉下緣水平平下界下界髂總動脈分叉下緣水髂總動脈分叉下緣水平平前界前界血管前血管前7mm7mm后界后界血管后血管后7mm7mm內側內側界界血管內側血管內

5、側7mm7mm外側外側界界在血管外側在血管外側7mm7mm，直，直到腰大肌到腰大肌骶前淋巴區(qū) (level IV)（2） 上界是骶骨岬部 下界正對著尾骨 后方正對著骶前的凹面 前界是直腸筋膜 外界達骶骨的外側緣，并連接到骶髂關節(jié)主動脈下淋巴區(qū)(level V) （1） 主動脈下淋巴區(qū)(level V) 是個短三角形區(qū)域，基本上是一個平面，包含骶內側動脈的起始部、主動脈下淋巴結群和腹下叢的上交感神經 主動脈下淋巴區(qū)(level V) （2） 后界：第5腰椎體的前面 上界及兩側界：腹主動脈分叉之間 下界：骶1上緣，與骶前區(qū)相連續(xù)生殖淋巴區(qū) (level VII)（1） 生殖淋巴區(qū) (level VII) 位于髂總區(qū)的外側面 以生殖血管為中心，這個區(qū)域包含生殖附屬鏈的遠端，并包括股生殖神經的近心段，還有大腿的外