1、L/O/G/O風濕飲食風濕飲食 語語 經常有風濕病人問經常有風濕病人問飲食方面飲食方面的注的注意事項，如意事項，如應該吃應該吃什么東西，什什么東西，什么東西么東西不能吃不能吃，吃什么東西多治，吃什么東西多治病病有好處有好處等等 下面就對這幾個方面的問題作一下面就對這幾個方面的問題作一簡答。簡答。主要內容主要內容一般原則一般原則1吃啥，不吃啥？吃啥，不吃啥？2常見誤區(qū)常見誤區(qū)3具體疾病，具體分析具體疾病，具體分析4一般原則一般原則大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲

2、響，進而影響食欲。少吃少吃多餐多餐少吃多餐少吃多餐 一般早餐占全日量的一般早餐占全日量的30，而且要保證質量，而且要保證質量，最好吃牛奶、豆?jié){、蛋糕一類的食品；午餐最好吃牛奶、豆?jié){、蛋糕一類的食品；午餐占占40；晚餐占晚餐占30，而且飲食宜而且飲食宜清淡清淡。 中醫(yī)也主張少吃多餐。孫思邈就說過：中醫(yī)也主張少吃多餐。孫思邈就說過：“食食欲數(shù)而少，不欲頓而多欲數(shù)而少，不欲頓而多?！币馑际钦f，人宜意思是說，人宜少食多餐，不宜一頓吃得很多。對于患有胃少食多餐，不宜一頓吃得很多。對于患有胃病的人，一般都知道少吃多餐好。因為患病病的人，一般都知道少吃多餐好。因為患病后，后，消化功能較差，消化功能較差，而身

3、體的而身體的營養(yǎng)需求卻會營養(yǎng)需求卻會增加增加，許多營養(yǎng)物質往往因為嘔吐、腹瀉、，許多營養(yǎng)物質往往因為嘔吐、腹瀉、水分攝取太多或服用利尿劑而大量流失。水分攝取太多或服用利尿劑而大量流失。一般原則一般原則大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲響，進而影響食欲。少吃少吃多餐多餐清淡清淡豐富豐富保持保持體重體重保持體重保持體重根據(jù)體質指數(shù)（）和腰圍判斷根據(jù)體質指數(shù)（）和腰圍判斷 體質指數(shù)體重體質指數(shù)體重(kg)/ (kg)/ 身高身高 (m(m) ) 健康：體質指數(shù)（健康：

4、體質指數(shù)（BMI）18.523.9kg/m ； 超重：超重： BMI 2427.9kg/m ； 肥胖：肥胖： BMI 28kg/m ； 消瘦：消瘦： BMI 10%超重，超重， 20%肥胖；肥胖； 腰圍：腰圍：男男90cm（2.7尺），尺）， 女女 80cm（2.4尺）；尺）； 腰臀比：腰臀比：男男 0.90，女，女 0.85視為中心型肥胖；視為中心型肥胖；一般原則一般原則大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程大多風濕病是慢性消耗性疾病，病人的病程長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影長，又常常終年服藥，往往脾胃受到一定影響，進而影響食欲響，進而影響食欲。少吃少吃多餐多餐清淡清淡豐富豐富保持保

5、持體重體重食物食物安全安全食品是提供人體新陳代謝動力和物食品是提供人體新陳代謝動力和物質基礎的唯一來源。質基礎的唯一來源。 安全、營養(yǎng)、適宜安全、營養(yǎng)、適宜是食品的三個基本是食品的三個基本要素，要素，安全位于首位安全位于首位，是食品必備的，是食品必備的基本要求?；疽蟆热輧热菀话阍瓌t一般原則1吃啥，不吃啥？吃啥，不吃啥？2常見誤區(qū)常見誤區(qū)3具體疾病，具體分析具體疾病，具體分析4風濕病飲食宜忌風濕病飲食宜忌減少減少疼痛和腫脹疼痛和腫脹的關節(jié)數(shù)目，的關節(jié)數(shù)目，減少減少晨僵晨僵的時間，增強握力，延緩疲勞的時間，增強握力，延緩疲勞等，但是并不能改變等，但是并不能改變病程病程。不飽和的長鏈脂肪酸不飽

6、和的長鏈脂肪酸硒硒優(yōu)質蛋白質，維優(yōu)質蛋白質，維生素和礦物質生素和礦物質暴飲暴食暴飲暴食生冷辛辣生冷辛辣酒、咖啡酒、咖啡可能會產生不良反應，使風濕患者的癥狀加重可能會產生不良反應，使風濕患者的癥狀加重。高脂肪類高脂肪類甜食甜食主要內容主要內容一般原則一般原則1吃啥，不吃啥？吃啥，不吃啥？2常見誤區(qū)常見誤區(qū)3具體疾病，具體分析具體疾病，具體分析4常見誤區(qū)：過于苛刻常見誤區(qū)：過于苛刻 合理的營養(yǎng)與飲食是機體生長發(fā)育、修復組織損傷、合理的營養(yǎng)與飲食是機體生長發(fā)育、修復組織損傷、產生機體抵抗力、維持正常生理功能的產生機體抵抗力、維持正常生理功能的物質基礎物質基礎，是人類一切生命活動的是人類一切生命活動的

7、能量來源能量來源，也是病人得以康，也是病人得以康復的復的必要條件必要條件。 食物畢竟是人體營養(yǎng)的主要來源，風濕病屬慢性消食物畢竟是人體營養(yǎng)的主要來源，風濕病屬慢性消耗性疾病，恰恰需要給予補充的，特別是蛋白質的耗性疾病，恰恰需要給予補充的，特別是蛋白質的攝人，僅需要因證，因藥等忌口。攝人，僅需要因證，因藥等忌口。 不少病人聽說這種病與變態(tài)反應有關，因而聯(lián)想到不少病人聽說這種病與變態(tài)反應有關，因而聯(lián)想到是不是食物過敏會引起發(fā)病或加速病情發(fā)展。于是，是不是食物過敏會引起發(fā)病或加速病情發(fā)展。于是，夏天不敢吃冷飲，平時魚蝦、豆腐等都不敢碰，以夏天不敢吃冷飲，平時魚蝦、豆腐等都不敢碰，以致病人致病人食譜單

8、調，營養(yǎng)不全面食譜單調，營養(yǎng)不全面，對疾病的好轉、康，對疾病的好轉、康復顯然是不利的。復顯然是不利的。過于盲目過于盲目 忌口畢竟是少數(shù)食物，忌口畢竟是少數(shù)食物，不是普遍和絕對化的不是普遍和絕對化的，在用藥過，在用藥過程中，只要留意一下，就可防范藥食禁忌的發(fā)生。民程中，只要留意一下，就可防范藥食禁忌的發(fā)生。民間認為間認為，“發(fā)物發(fā)物”會引起疾病復發(fā)或加重，會引起疾病復發(fā)或加重，不管患什不管患什么疾病么疾病都不能吃。發(fā)物都不能吃。發(fā)物”，這就使得忌口過于盲目，這就使得忌口過于盲目，是沒有科學道理的。是沒有科學道理的。 所謂所謂“發(fā)物發(fā)物”，多指無鱗魚及蝦，蟹，海參、羊肉、，多指無鱗魚及蝦，蟹，海參

9、、羊肉、牛肉、香椿、韭菜等一些牛肉、香椿、韭菜等一些高蛋質和高營養(yǎng)高蛋質和高營養(yǎng)的食物。營的食物。營養(yǎng)學家認為，這些養(yǎng)學家認為，這些“發(fā)物發(fā)物”可可刺激機體產生激發(fā)反應刺激機體產生激發(fā)反應，使機體免疫力被喚醒，促進生理功能的恢復和提高。使機體免疫力被喚醒，促進生理功能的恢復和提高。 例如例如泥鰍泥鰍含蛋白質，脂肪，鈣、磷，鐵、多種維生素含蛋白質，脂肪，鈣、磷，鐵、多種維生素等，是提高免疫能力、保肝佳品，風濕病人應多食之。等，是提高免疫能力、保肝佳品，風濕病人應多食之。因此，我們的看法是除注意以上所述外過去吃過因此，我們的看法是除注意以上所述外過去吃過哪些食物曾明顯誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)病的，應該忌口。除

10、此哪些食物曾明顯誘發(fā)關節(jié)炎發(fā)病的，應該忌口。除此之外，其他食物都可以吃，要吃得之外，其他食物都可以吃，要吃得多樣、均衡，多樣、均衡，才能才能保證保證營養(yǎng)全面、合理。營養(yǎng)全面、合理。主要內容主要內容一般原則一般原則1吃啥，不吃啥？吃啥，不吃啥？2常見誤區(qū)常見誤區(qū)3具體疾病，具體分析具體疾病，具體分析4具體疾病，具體分析具體疾病，具體分析類風濕類風濕關節(jié)炎關節(jié)炎系統(tǒng)性系統(tǒng)性紅斑狼瘡紅斑狼瘡骨質骨質疏松癥疏松癥痛風痛風常見風濕病中除了痛風和系統(tǒng)性紅斑狼瘡對某些食物要忌口，其他風濕病如類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關節(jié)炎等并無絕對忌口的食物。類風關患者少用下列食物類風關患者少用下列食物1.牛奶及奶

11、制品牛奶及奶制品2.茶和咖啡茶和咖啡3.蛋類蛋類4.紅色肉類（豬、牛、羊紅色肉類（豬、牛、羊肉）肉）5.柑橘類水果（橘子、檸柑橘類水果（橘子、檸檬、葡萄、西紅柿）檬、葡萄、西紅柿）類風關患者保健品的選用類風關患者保健品的選用魚油、硒、維生素、蜂王漿、蜂蜜、人參、蒜魚油、硒、維生素、蜂王漿、蜂蜜、人參、蒜 這些食物對緩解類風濕性關節(jié)炎的癥狀，這些食物對緩解類風濕性關節(jié)炎的癥狀，減少疼痛減少疼痛和和腫脹腫脹的關節(jié)數(shù)目，的關節(jié)數(shù)目，減少晨僵減少晨僵的時間，增強握力，減輕疲勞癥狀等有的時間，增強握力，減輕疲勞癥狀等有所幫助，但并不能改變病程。所幫助，但并不能改變病程。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 系統(tǒng)

12、性紅斑狼瘡屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于內熱重內熱重者，宜食者，宜食涼涼性性食物。食物。 羊肉、牛肉、狗肉、馬肉、驢肉等羊肉、牛肉、狗肉、馬肉、驢肉等溫性溫性食物，可能誘發(fā)和加重病情。食物，可能誘發(fā)和加重病情。 水果也宜選生梨、西瓜、生藕等。水果也宜選生梨、西瓜、生藕等。 菠菜能菠菜能發(fā)瘡發(fā)瘡和增加尿蛋白和管型，花菜和增加尿蛋白和管型，花菜能加重能加重脫發(fā)脫發(fā)。 不宜飲酒不宜飲酒，也不宜用藥酒、補酒。，也不宜用藥酒、補酒。系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡 蘑菇、芹菜蘑菇、芹菜能引起光敏感。辣椒、青能引起光敏感。辣椒、青椒、大蒜、大蔥、韭菜、桂圓等椒、大蒜、大蔥、韭菜、桂圓等熱性熱性食物，并不絕對忌口，但不

13、宜多吃、食物，并不絕對忌口，但不宜多吃、常吃。常吃。 人參、西洋參等含人參皂甙，能激活人參、西洋參等含人參皂甙，能激活抗核抗體，誘發(fā)和加重狼瘡。抗核抗體，誘發(fā)和加重狼瘡。 蜂王漿等含有蜂王漿等含有雌激素雌激素，體內雌激素的，體內雌激素的升高是狼瘡的一個誘發(fā)因素，不宜經升高是狼瘡的一個誘發(fā)因素，不宜經常使用。常使用。痛風痛風n 8090%痛風發(fā)作是由于腎臟對尿酸排泄下降，僅有痛風發(fā)作是由于腎臟對尿酸排泄下降，僅有10-20%10-20%來由于尿酸生成增多來由于尿酸生成增多n 正常血尿酸正常血尿酸20%20%來自富含嘌呤的食物，來自富含嘌呤的食物，80%80%來自體內嘌來自體內嘌呤生物合成呤生物合

14、成n 正常人在普通飲食的情況下每日的嘌呤攝入總量大約正常人在普通飲食的情況下每日的嘌呤攝入總量大約150200mg，而每日體內代謝生成的嘌呤總量大約為，而每日體內代謝生成的嘌呤總量大約為600700mg，即使能嚴格限制嘌呤地攝入，血尿酸的即使能嚴格限制嘌呤地攝入，血尿酸的水平最多下降水平最多下降15%20 % 飲食控制有無必要飲食控制有無必要痛風痛風n 代謝產生的嘌呤與從食物中攝入的嘌呤最代謝產生的嘌呤與從食物中攝入的嘌呤最終結局差異甚大機體代謝產生的嘌呤大部分終結局差異甚大機體代謝產生的嘌呤大部分合成核酸合成核酸，被組織細胞，被組織細胞重新利用重新利用，少部分分，少部分分解成尿酸；而食物來源

15、的嘌呤絕大部分生成解成尿酸；而食物來源的嘌呤絕大部分生成尿酸，很尿酸，很少能被機體利用少能被機體利用。n 食物中攝取嘌呤量的多少食物中攝取嘌呤量的多少直接影響直接影響血液中尿血液中尿酸的水平，甚至誘發(fā)痛風急性發(fā)作。酸的水平，甚至誘發(fā)痛風急性發(fā)作。不同食物尿酸含量不同食物尿酸含量嘌呤含量嘌呤含量5075mg含量少或含量少或不含嘌呤不含嘌呤的食物的食物 精白米、玉米、饅頭、面條、通心粉等精白米、玉米、饅頭、面條、通心粉等 各種水果及干果類、部分蔬菜各種水果及干果類、部分蔬菜 各種牛奶、奶酪、酸奶、各種蛋類、茶、汽水各種牛奶、奶酪、酸奶、各種蛋類、茶、汽水鯉魚、帶魚、鱈魚、鱔魚、大比目魚、鯉魚、帶魚

16、、鱈魚、鱔魚、大比目魚、鱸魚、梭魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類水產鱸魚、梭魚、鯖魚、鰻魚、貝殼類水產熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、熏火腿、豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、扁豆、干豆類鵪鶉、扁豆、干豆類(黃豆、蠶豆等黃豆、蠶豆等)蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、蘑菇等菌菇類、花菜、蘆筍、菠菜、豌豆、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、四季豆、青豆、菜豆、麥片、雞肉、羊肉、白魚、花生、花生醬、豆類制品白魚、花生、花生醬、豆類制品嘌呤含量嘌呤含量75150mg嘌呤含量嘌呤含量1501000mg 動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚動物肝臟、腎臟、胰臟、腦、沙丁魚 鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃、酵母鳳尾魚

17、、魚子、蝦類、蟹黃、酵母 火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡吸煙與飲酒吸煙與飲酒n 血清尿酸值與飲酒量呈高度血清尿酸值與飲酒量呈高度正相關正相關,飲酒是血清尿酸飲酒是血清尿酸值升高的重要原因之一。值升高的重要原因之一。 乙醇代謝產生的乙醇代謝產生的乳酸乳酸,可抑制腎臟對尿酸的排泄；可抑制腎臟對尿酸的排泄；酒精飲料中含有嘌呤，在體內代謝生成尿酸等。酒精飲料中含有嘌呤，在體內代謝生成尿酸等。 嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：嘌呤含量依酒精飲料種類不同而各異，一般規(guī)律為：陳年黃酒陳年黃酒啤酒啤酒普通黃酒普通黃酒白酒白酒。n 沒有直接證據(jù)證明沒有直接證據(jù)證明吸煙吸煙能升高血

18、尿酸水平或誘發(fā)痛能升高血尿酸水平或誘發(fā)痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作風性關節(jié)炎急性發(fā)作脂肪碳水化合物脂肪碳水化合物&蛋白質蛋白質n 碳水化合物碳水化合物為痛風病人熱能的為痛風病人熱能的主要來源主要來源，熱量不足，熱量不足導致脂肪分解動員，產生導致脂肪分解動員，產生酮體等酸性酮體等酸性代謝產物，抑代謝產物，抑制尿酸排泄，誘發(fā)痛風發(fā)作。制尿酸排泄，誘發(fā)痛風發(fā)作。n 能量攝入增多，能量攝入增多，嘌呤代謝加速嘌呤代謝加速導致血尿酸濃度升高導致血尿酸濃度升高 n 蛋白質的攝入應以蛋白質的攝入應以植物蛋白植物蛋白為主，有腎臟病變者應為主，有腎臟病變者應采用采用低蛋白低蛋白飲食。動物蛋白可選用不含飲食。動物蛋白可選用

19、不含核蛋白核蛋白的牛的牛奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分。奶、奶酪、脫脂奶粉、蛋類的蛋白部分。水果、蔬菜水果、蔬菜n 蔬菜水果多屬蔬菜水果多屬堿性食物堿性食物，可以增加體內堿儲量，使，可以增加體內堿儲量，使體液體液pH值升高值升高。防止尿酸結晶形成并促使其溶解，。防止尿酸結晶形成并促使其溶解，增加尿酸的排出量，增加尿酸的排出量，防止形成結石防止形成結石并使已形成的結并使已形成的結石溶解。石溶解。n 蔬菜水果多富含蔬菜水果多富含鉀元素鉀元素，而鉀可以促進腎臟排出尿，而鉀可以促進腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉積。酸，減少尿酸鹽沉積。n 新鮮蔬菜和水果的攝入與高尿酸血癥呈顯著負相關，新鮮蔬菜和水果的攝

20、入與高尿酸血癥呈顯著負相關，是高尿酸血癥的是高尿酸血癥的保護因素保護因素。鹽的攝入鹽的攝入n 鈉鹽有鈉鹽有促使尿酸沉淀促使尿酸沉淀的作用的作用,n 痛風多并有痛風多并有高血壓病、冠心病及腎病變高血壓病、冠心病及腎病變等，等，所以痛風患者應所以痛風患者應限制每日鈉鹽限制每日鈉鹽攝入。攝入。飲食控制原則（三低一高）飲食控制原則（三低一高）n 低嘌呤低嘌呤或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。實驗表明或無嘌呤飲食，可使血尿酸生成減少。實驗表明采用采用無嘌呤飲食無嘌呤飲食7天天后血尿酸可下降后血尿酸可下降6072mol/L （1.01.2mg/dl），尿液中尿酸排除量減少），尿液中尿酸排除量減少1/4n 低熱量低熱量攝入以消除超重或肥胖攝入以消除超重或肥胖n 低鹽低鹽飲食飲食n 大量飲水大量飲水，每日尿量應達到，每日尿量應達到2000ml以上，有利于尿酸以上，有利于尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積排泄，防止尿酸在腎臟沉積 L/O/G/O不同階段的飲食治療不同階段的飲食治療無癥狀高尿酸血癥期的飲食原則無癥狀高尿酸血癥期的飲食原則 n 限制熱量。限制熱量。避免營養(yǎng)過剩避免營養(yǎng)過剩、熱量