1、科中級職稱考試試題與答案(A卷1)A1 型 題1. 慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最常見的是：A.嚴重的心律失常B.妊娠與分娩C.過勞和情緒激動D.各種感染E.輸液過快過量 D2. 患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞與粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.擴型心肌病D.肥厚型梗阻性心肌病 DE.冠心病3. 女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞與奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清

2、中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：A.風濕性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E.擴型心肌病 C4. 男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時后復查心電圖正常，最可能診斷是：A.急性廣泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.臥位型心絞痛E.心臟神經(jīng)癥 C5. 患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在24/17.3kPa（180/105mmHg）左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞與血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診？A.靜脈腎盂造影B.放射性核素腎圖C.腎動脈造影D.

3、尿中VMA測定E.尿17-羥，17-酮測定 C6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.體循環(huán)動脈高壓 C7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒期吸氣樣雜音向心尖部傳導，最正確診斷應(yīng)是A.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全與主動脈瓣狹窄 E8. 風心病患者，發(fā)熱二周，疑有感染性心膜炎，下列哪項體征最有幫助？

4、A.進行性貧血B.脾腫大C.杵狀指D.主動脈瓣突然出現(xiàn)舒期雜音E.新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點 D9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕？A.肝腫大壓痛B.心率增快C.急性肺水腫發(fā)作D.心尖區(qū)舒期隆隆樣雜音E.胃腸道淤血 C10. 患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓20/12kPa（150/90mmHg），過去史不詳。首先應(yīng)選用：A.麻黃素B.異丙基腎上腺素C.腎上腺素D.氨茶鹼E.洛貝林 D11. 風心病二尖瓣狹窄與主動脈瓣關(guān)閉不全患者，合并房顫，心率130次/分，在應(yīng)用洋地黃治療過程中，下列哪種情況應(yīng)立即停止用藥？A

5、.心電圖出現(xiàn)魚鉤樣ST-T改變B.心率58次/分，整齊C.血壓輕度降低D.Q-T間期縮短E.夜間尿量增多 B12. 女，19歲入學體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項處理最恰當？A.青霉素預防，定期復查B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.避免重體力活動 A13. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V，V導聯(lián)呈QS波形，V，V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用A.毛花甙丙B.硝酸異山梨酯C.普萘洛爾D.利多卡因E.極化液 D14. 60歲，

6、男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要？A.觀察血壓變化B.進行超聲心動圖檢查C.觀察含服硝酸甘油效果D.嚴密觀察心電圖演變E.抽血測肌酸磷酸激酶 D15. 原發(fā)性擴型心肌病的最特征性表現(xiàn)：A.以心腔擴大為主B.以心室壁肥厚為主C.以右心衰竭為主D.心律失常復雜E.心肌缺血 A16. 男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為：A.高血壓病1級（中度危險組）B.高血壓病2級（高度危險組）C.高血壓病3級（極高危險組）D.惡性高血壓

7、E.高血壓危象 C17. 25歲，女，心悸，氣促，反復咯血，體檢：心尖部可聞舒期隆隆樣雜音，P亢進，雙肺可聞濕性音，最可能的診斷為：A.風心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支氣管擴E.肺梗死 A18. 洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是：A.心電圖Q-T間期短B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀C.竇性心動過緩D.度房室傳導阻滯E.出現(xiàn)室早二聯(lián)律 E19. 左心衰竭最早期的體征為：A.舒早期奔馬律B.肺水泡音C.頸靜脈搏動D.肝腫大E.下肢水腫 A20. 對急性肺水腫診斷最特異的是：A.氣急，發(fā)紺，煩燥不安B.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進C.心尖區(qū)有奔馬律，心率增快D.咳粉紅色泡沫痰

8、E.肺部有哮鳴音 D1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10. D11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D21. 肝頸脈回流征陽性最常見于：A.右心室肥大B.肺氣腫C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22. 使用洋地黃后，出現(xiàn)心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示：A.洋地黃過量中毒B.服用過洋地黃C.已達到洋地黃化D.停用洋地黃的指證E.低血鉀B23. 患者突然發(fā)作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇后心率降為70次/分，基本規(guī)則。應(yīng)首選診斷為：A.竇性心

9、動過速B.室上性心動過速C.室性心動過速D.心房顫動E.心房撲動B24. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區(qū)分，如發(fā)現(xiàn)以下條件中哪一項可確診為室速？A.心室率180次/分B.QRS間期>0.11秒C.心室率絕對不規(guī)則D.有室性融合波E.P波不見D25. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選？A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛爾D.苯妥英鈉E.溴芐胺B26. 男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞與血管雜音，組織胺激發(fā)試驗，ECG示快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa（260/130mm

10、Hg）酚妥拉明試驗血壓下降至16.0/9.3kPa（120/70mmHg），尿蛋白（+），24小時VMA10mg（50.5mol），診斷應(yīng)首選：A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性高血壓D.慢性胃炎E.嗜鉻細胞瘤E27. 心絞痛預后的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是：A.右冠狀動脈后降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈前降支D28. 心絞痛發(fā)作時疼痛發(fā)生機制推測最可能是：A.電生理改變B.心臟收縮功能障礙引起C.多肽類刺激心臟傳入神經(jīng)末梢D.冠狀血管痙攣引起E.目前尚不清楚C29. 急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥：A.栓塞B.心室膨脹瘤C.心臟破裂D.心

11、肌梗死后綜合征E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E30. 患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞與S，ECG：VqR，ST段VVVV抬高呈單一曲線，入院診斷：中間綜合征急性前壁心肌梗死。為進一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項輔助檢查？A.超聲心動圖+心向量圖B.血白細胞計數(shù)+血沉C.CPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31. 62歲男性，舊性心肌梗死患者，反復心絞痛發(fā)作8天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進行下列哪種酶學檢查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE

12、.LDHE32. 下列有關(guān)心肌炎病因的敘述正確的是A.脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù)C.皮肌炎最終可累與心臟，但不導致心肌炎癥性改變D.白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌E.鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢B33. 引起亞急性感染性心膜炎最常見的致病菌為A.金黃色葡萄球菌B.腸球菌C.革蘭氏陽性細菌D.厭氧菌E.草綠色鏈球菌E34. 男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒期附加音，Bp14.7/10.7kPa（110/80mmHg）下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向下

13、，未見Q波，診斷最可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎E35. 患者女性，20歲，發(fā)熱二月余，體檢：貧血貌，心率100次/分，心尖區(qū)3/6級收縮期吹風樣雜音，向腋下傳導，血紅蛋白72g/l，血沉20mm/h，超聲心動圖示二尖瓣上有贅生物，1×2cm，血培養(yǎng)未生長細菌，綜上情況最可能的診斷為A.亞急性感染性心膜炎B.風濕熱C.貧血性心臟病D.二尖瓣關(guān)閉不全E.左房粘液瘤A36. 急性病毒性心肌炎的組織學特征正確的是A.心肌細胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細胞浸潤B.心肌實質(zhì)變性，壞死，纖維化交織在一起C.心肌細胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂D.

14、心肌細胞肥大，變性，纖維化混合出現(xiàn)E.心肌細胞很少受累A37. 透壁性前間隔心肌梗死時，病理性Q波（或QS波）最可能出現(xiàn)在：A.。aVFB.V。V。VC.V。V。V。V。VD.V。V。V。aVFE.I.aVLB38. 患者女性39歲，風濕性心臟病史，心尖區(qū)隆隆樣舒期雜音和3/6級吹風樣收縮期雜音，最符合下述哪一種診斷？A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄伴三尖瓣關(guān)閉不全D39. 患者女性38歲，風濕性心臟病史，心電圖示心律絕對不規(guī)則，無P波，有f波，心室率140次/分，哪一種方法治療最恰當？A.靜注阿托品B.按摩頸動脈竇C.靜注毛花甙丙D

15、.口服氫氯噻嗪E.靜注多巴酚丁胺C40. 男性，42歲，有高血壓史。4小時前因勞累而感頭痛，煩躁，心悸，多汗，惡心，面色蒼白，視力模糊，收縮壓33.8KPa（260mmHg），舒壓18.6KPa（140mmHg）采用以下哪一項治療最適宜？A.氫氯噻嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D.硝普鈉靜滴E.安定肌注D21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C31. E 32. B 33. E 34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D41. 男性，56歲，突然胸痛4小時，ECG示：V導聯(lián)Q

16、S波，ST段弓形上抬，T波倒置，連續(xù)心電監(jiān)測僅發(fā)現(xiàn)2次期前收縮，給吸氧與肌注哌替啶后疼痛緩解，您認為還需要立即首選哪一項處理？A.地爾硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普魯卡因胺C42. 患者男性58歲，診斷急性前壁心肌梗死。發(fā)病第二天突然出現(xiàn)短陣意識喪失，抽搐，心電圖上最可能出現(xiàn)的心律失常是哪一種？A.房性期前收縮B.心室顫動C.心房顫動D.室性期前收縮E.竇性心律不齊B43. 原發(fā)性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列哪種情況最可能使雜音增強？A.臥床抬腿B.蹲位時C.使用受體阻滯劑D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44. 患者男性36歲，乏

17、力，暈厥史三天，心電圖P波與QRS波無關(guān)系，P波頻率90次/分，QRS波32次/分，首選哪一種治療方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步電復律C.靜脈注射毛花甙丙D.靜脈注射普萘洛爾E.安裝臨時起搏器E45. 左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下哪一組心肌梗死？A.左室廣泛梗死B.左室前壁。心尖部。前間隔C.左室隔面D.左室高側(cè)壁E.左室膈面。左室高側(cè)壁B46. 患者女性，風濕性心臟病二尖瓣狹窄史20年，神志清，平臥位，心律不規(guī)整，下述哪一種心律失常最可能？A.竇性心律不齊B.心室顫動C.心房顫動D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心室期前收縮C47. 目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓的診斷標準是A.收縮壓（SB

18、P）21.3kPa（160mmHg）與/或舒壓（DBP）12.6kPa（95mmHg）B.SBP16kPa（120mmHg）與/或DBP10.6kPa（80mmHg）C.SBP20kPa（150mmHg）與/或DBP13.3kPa（100mmHg）D.SBP18.6kPa（140mmHg）與/或DBP12kPa（90mmHg）E.SBP17.3kPa（130mmHg）與/或DBP12kPa（90mmHg）D48. 男性54歲，有高血壓6年，近半年常有勞累時心前區(qū)悶痛，常規(guī)心電圖檢查3次均無異常，為明確診斷，您認為再進一步檢查以下哪一項最恰當？A.胸部X線B.超聲心動圖C.血清心肌酶測定D.心電

19、圖負荷試驗E.心電向量圖D49. 男性，62歲，胸部悶痛4小時，ECG示：HR90次/分，竇性心律與頻發(fā)提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波，V導聯(lián)呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，應(yīng)急需以下哪一項治療？A.極化液靜滴B.利多卡因靜注C.普萘洛爾口服D.毛花甙丙靜注E.奎尼丁口服B50. 男性60歲，兩年來勞動強度大時覺心悸，胸悶，休息或減輕活動強度后可緩解。檢查血壓16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，整齊，心界不大，無雜音。本次為初診，按序首先檢查：A.胸部X線B.超聲心動圖C.常規(guī)心電圖D.動態(tài)心電圖E.負荷心電圖C51. 患者主訴心悸。常規(guī)心電圖示竇性心律，75次/分，多

20、次檢查有時出現(xiàn)寬大QRS波群，時間0.12秒，前后的R-R間期為1.6秒。心電圖診斷最可能為：A.竇性心律，房室傳導阻滯B.竇性心律，房性期前收縮C.竇性心律，室性期前收縮D.心房顫動，室性期前收縮E.竇性心律，右束支傳導阻滯C52. 女性，30歲。有風濕性心臟病史15年，平時一般活動癥狀不多。兩天來明顯心慌，稍事活動即感氣短，不能平臥。心電圖為心房顫動，心室率完全不齊135次/分，擬即刻靜脈給予：A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.毛花甙丙E.呋塞米D53. 男性，24歲，陣發(fā)性心慌10年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半至3小時不等。本次發(fā)作來急診室檢查，心律齊，心率200次/分， 心電圖QR

21、S波群形狀正常，P波不明顯。診斷最可能為：A.心房顫動B.竇性心動過速C.心房撲動D.陣發(fā)性室性心動過速E.陣發(fā)性室上性心動過速E54. 確診擴型心肌病最重要手段是A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動圖D.心導管檢查E.心膜心肌活檢C55. 下列哪一項是心肌梗死溶栓療法的禁忌證？A.68歲女性B.近期有手術(shù)史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.發(fā)病6小時B56. 我國高血壓最常見的并發(fā)癥是A.高血壓腦病，腦卒中B.高血壓性心臟病C.夾層動脈瘤D.高血壓性腎動脈硬化E.妊娠高血壓綜合征A57. 原發(fā)性高血壓的病因中，最主要的是下列哪一項？A.鹽攝量過多B.精神過于緊C.腎臟有病變D.鈣離子代紊亂E.是

22、一種多因疾病E58. 原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制中最主要的一項是A.心排血量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過多D.周圍血管阻力增加E.心鈉素分泌失調(diào)D59. 臨床最常見的繼發(fā)性高血壓是A.嗜鉻細胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.主動脈弓狹窄D.腎血管性高血壓E.慢性腎臟疾病E60. 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選A.寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。C.先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常。D.癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。E.發(fā)熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（1：500）C41.

23、 C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C61. 患者，女性24歲。心悸，氣短2年，今大咯血急診，查體：BP16/10.7kPa（120/80mmHg），心率80次/分，律齊，心尖部舒期隆隆樣雜音，P亢進，肺底音。以下哪一項處理最為適宜？A.輸血B.垂體后葉素靜注C.靜注毛花甙丙D.靜注呋塞米E.維生素k靜注D62. 患者，女性40歲，低熱2周，心悸，氣短，出汗，納差，關(guān)節(jié)痛。查體：面色蒼白，肺聽診（-），心

24、尖部3/6級收縮期吹風樣雜音與舒期隆隆樣雜音，肝脾剛與，杵狀指。應(yīng)首先作何處理？A.洋地黃B.阿司匹林C.血培養(yǎng)D.大劑量青霉素E.觀察體溫C63. 有一例風濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病患者，心尖部有舒期隆隆樣雜音，以下哪一種體征對聯(lián)合瓣膜病的診斷最有意義？醫(yī).學.全.在線.網(wǎng).站.提供A.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音B.胸骨下端3/6級收縮期吹風樣雜音C.心尖部舒期震顫D.胸骨左緣第3肋間舒期吹風樣雜音E.P亢進D64. 患者女性，18歲，學生。因感冒查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒期隆隆樣雜音伴開瓣音，心率72次/分，律齊，肺（-），肝脾未與，下肢無水腫，超聲心動圖示LA 42mm，LV48mm，二尖瓣無鈣化。活動

25、輕度受限。應(yīng)首選作哪項處理？A.避免重體力活動B.二尖瓣分離術(shù)C.洋地黃治療D.利尿劑治療E.經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù)E65. 一青年女患，因心悸氣短咯血2小時來診。查體：雙肺布滿濕羅音和哮鳴音，心尖部聞與舒期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。ECG示竇性心律，心率106次/分。UCG檢測二尖瓣口面積<1.0cm。立即處理，應(yīng)首選下列哪一項？A.阿托品皮下注射B.毛花甙丙靜注C.呋塞米靜注D.垂體后葉素靜注E.多巴酚丁胺靜滴C66. 心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，室率變慢最可能的原因是A.增加心肌收縮力B.房室傳導時間延長C.增加心室肌細胞的應(yīng)激性D.微血管擴E.利尿作用B67. 引起左心

26、室前負荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狹窄B.肺動脈瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓D68. 對于心肌梗死（MI）下列哪種說法最正確？A.血清CK正?？膳懦齅IB.血清CK增高程度不能反映梗死圍C.ECG正常不能排除MID.心向量圖診斷MI不如ECG敏感E.無病理性Q波。MI都是累與心室壁全層C69. 女性24歲，一年來血壓經(jīng)常在27.9/17.3kPa（210/130mmHg）左右，查體：上腹部聞與清楚的血管雜音。尿蛋白（+）。為解決診斷，下列哪項檢查最有意義？A.腎臟超聲B.腎臟CTC.同位素腎圖D.靜脈腎盂造影E.腎動脈造影E70. 一49歲的女性，突感心悸，立即做心電

27、圖，QRS波群時限0.12秒，頻率164次/分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期0.14秒，P波在，與aVF導聯(lián)倒置，aVF，I直立，最可能的診斷是：A.竇性心動過速B.房性陣發(fā)性心動過速C.交界區(qū)陣發(fā)性心動過速D.心房撲動E.室性陣發(fā)性心動過速C71. 一65歲女性患者，既往有高血壓病史八年，4小時前突然劇烈頭痛，頭暈，伴有嘔吐，抽搐，測血壓28/16kPa（210/120mmHg）。治療首選A.靜滴硝普鈉B.口服復方降壓片C.靜脈注射地西泮（安定）D.靜脈注射呋塞米E.口服卡托普利A72. 一28歲男性患者，近一年來血壓波動于23/13kPa（180/100mmHg），現(xiàn)Hb6.0

28、g/L，尿蛋白（+），應(yīng)首先考慮A.腎血管性高血壓B.原發(fā)性高血壓C.慢性腎炎高血壓型D.嗜鉻細胞瘤E.庫欣綜合征C73. 心肌炎病人，反復出現(xiàn)阿斯氏綜合征，心電圖示°房室傳導阻滯，最恰當?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.口服普萘洛爾B.口服硝酸酯類C.安裝人工心臟起搏器D.靜滴氫化考的松E.靜滴阿托品C74. 患者男性，現(xiàn)年47歲，近2周夜間頻繁胸骨后疼痛，行24小時動態(tài)心電圖示疼痛發(fā)作時全胸導聯(lián)ST段上抬，問選用下列何種藥物最為恰當？A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林C75. 一女性患者，現(xiàn)年62歲，活動時胸悶半年，伴反復暈厥三天，查體：兩肺呼吸音正常，心率46次/分，律齊

29、，有力，A>P，各瓣膜區(qū)未聞與病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖：示°房室傳導阻滯，根本的治療應(yīng)是A.口服麻黃素B.口服阿托品C.靜滴異丙腎上腺素D.靜滴糖皮質(zhì)激素E.安裝人工心臟起搏器E76. 某32歲的女性，血壓增高3年，伴乏力，多尿，查血鈉142mmol/L，血鉀2.9mmol/L，PH7.455，最可能的診斷是A.高血壓病B.嗜鉻細胞瘤C.皮質(zhì)醇增多癥D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.慢性腎炎D77. 某男性患者，現(xiàn)年64歲，上班時突起持續(xù)左胸痛2小時，急查心電圖示TV明顯高尖，心室率110次/分，室性期前收縮8次/分，為安全將患者轉(zhuǎn)送某醫(yī)院急救，以下哪項措施最為重要A.靜滴硝酸

30、甘油B.肌注杜冷丁或嗎啡C.靜注利多卡因D.持續(xù)高流量吸氧E.靜滴極化液C78. 一28歲男性患者，發(fā)熱，胸痛伴氣短6天，一小時前氣短加重，故來就診。查體：BP8.2/6.2kPa（60/45mmHg），頸靜脈怒，心濁音界明顯擴大，心率144次/分，律齊，心音遙遠，吸氣時脈搏減弱，胸透心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動弱，最有效的搶救措施為A.靜脈注射毛花甙丙B.肌肉注射杜冷丁C.靜滴多巴胺與阿拉明D.持續(xù)高流量吸氧E.立即行心包穿刺E79. 一38歲的女性，有風濕性二尖瓣狹窄10余年，合并心房顫動3年，近一年出現(xiàn)充血性心力衰竭，堅持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到糾正，今日突然出現(xiàn)神志不清，左半身

31、癱瘓，最大的可能是A.阿斯氏綜合征B.風心病合并腦栓塞C.亞急性感染性心膜炎D.肺動脈栓塞E.腦出血B80. 一54歲男性患者，6小時前突然胸骨后緊縮樣疼痛，查心電圖示VV與V有病理性Q波，相應(yīng)的導聯(lián)S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106次/分，BP80/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓3cmHO.目前最主要的治療是A.硝普鈉B.毛花甙丙C.呋塞米D.補充血容量E.阿拉明D61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E

32、 79. B 80. D81. 一男性，80歲，既往有高血壓病史，近日患胃腸炎，在輸液過程中突然氣促，不能平臥，劇烈咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰，現(xiàn)最好選用A.利血平B.胍乙啶C.普萘洛爾D.硝普鈉E.降壓靈D82. 25歲女性，突然發(fā)熱，咳嗽，流涕，兩周后熱退，出現(xiàn)胸悶，心率110次/分，氣短，心電圖示低電壓，T波低平，左束支傳導阻滯，室性期前收縮，應(yīng)首先考慮A.急性心包炎B.擴型心肌病C.病毒性心肌炎D.風濕性心肌炎E.風濕性心臟病C83. 一60歲的男性患者，勞力性呼吸困難3年，雙下肢水腫半月。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒，心率110次/分，律齊，SS均減弱，P>A，心尖部聞與室性奔馬律與

33、3/6級收縮期雜音，肝腫大，雙下肢水腫，為正確診斷，最需做A.心電圖B.超聲心動圖C.測定靜脈壓D.心電向量圖E.胸部X線B84. 急性心肌梗死病人，突然出現(xiàn)心尖區(qū)響亮的收縮期雜音，無震顫，心衰明顯加重，最可能的原因是A.室壁膨脹瘤B.左心室擴大二尖瓣關(guān)閉不全C.合并亞急性感染性心膜炎D.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂E.室間隔穿孔D85. 急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見？A.左冠狀動脈前降支B.左冠狀動脈回旋支C.右冠狀動脈D.左冠狀動脈主干E.左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈A86. 一45歲的男性患者，體型略胖，有吸煙史20年，10支/日，訴三月來每逢上至四樓時感胸骨后悶痛，休息2分鐘后

34、緩解，現(xiàn)查體無異常發(fā)現(xiàn)，心電圖正常，為進一步明確診斷首選A.運動負荷試驗B.動態(tài)心電圖C.胸部X線檢查D.201Ti心肌顯像E.冠狀動脈造影A87. 急性心肌梗死最常見的病因為A.冠狀動脈栓塞B.冠狀動脈炎C.冠狀動脈先天畸形D.冠狀動脈痙攣E.冠狀動脈粥樣硬化E88. 風濕性心臟病最容易累與的瓣膜是A.二尖瓣與三尖瓣B.三尖瓣與肺動脈瓣C.主動脈瓣與肺動脈瓣D.二尖瓣與肺動脈瓣E.二尖瓣與主動脈瓣E89. 一37歲的女性風心病患者，發(fā)熱近三周，有關(guān)節(jié)痛，心率110次/分，心律絕對不整，脾可觸與，球結(jié)膜下有瘀點，Hb：90g/L，尿蛋白（），最可能合并A.風濕活動B.感染性心膜炎C.肺部感染D

35、.腎小球腎炎E.關(guān)節(jié)炎B90. 風濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動與感染性心膜炎時，下述哪種表現(xiàn)支持心膜炎的診斷最有力？A.體溫38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白細胞增高，核左移D.超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物E.ECG示V。V導聯(lián)ST段降低，R波增高D91. 心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物？A.麻黃素B.嗎啡C.氨茶堿D.腎上腺素E.異丙基腎上腺素C92. 急性心肌梗死時，下述哪種酶學變化既準確又能判定梗死圍？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDHB93. 20歲女性學生5周前咽痛，發(fā)熱38，隨后心悸氣短，活動后加重。檢體發(fā)現(xiàn)心率快。心臟擴大，心尖部可聞

36、與奔馬律。下述哪種檢查最有利于明確病因診斷？A.12導聯(lián)心電圖B.超聲心動圖C.血清心肌酶D.血清病毒抗體滴定醫(yī)學全在.線提供E.核素心肌顯像D94. 58歲男性商人。兩月來間斷胸骨后疼痛，疼痛時ECG示、avL、V導聯(lián)ST段下移0.1MV；經(jīng)醫(yī)生會診認為應(yīng)加強增加冠脈血流量的措施，其原因最可能是A.血液攜氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO的解離曲線左移D.心肌攝取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障礙D95. 男性25歲工人。近三日來氣短不能平臥。右上腹脹痛，體溫37.9。心率120次/分，血壓 11.2/9.2kPa（85/70mmHg）。心界擴大，心音較弱。為明確診斷首選下述哪種檢查？A.

37、胸部X線B.中心靜脈壓測定C.12導聯(lián)心電圖D.超聲心動圖E.腹部B型超聲D96. 男性56歲工人，兩個月前胸骨后劇痛3小時。ECG示，V1-V5呈QS型，ST段抬高，查：心肌酶CK與CK-MB均增高?，F(xiàn)有下述改變，試指出對預后影響最大的一項？A.間斷發(fā)作心前區(qū)疼痛B.ECGV-VT波對稱性例置C.ECG負荷試驗?zāi)土档虳.冠脈造影有左主干病變E.超聲心動圖示節(jié)段性運動障礙D97. 男性25歲教員有預激綜合征，ECG示P-R間期縮短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.結(jié)室旁道C.房希氏束旁道D.室間隔后部房室旁道E.分支室旁道C98. 下述哪種表現(xiàn)最有利于鑒別心源性哮喘和支

38、氣管哮喘？A.肺部干音為主兼有少量的濕音B.呼氣性呼吸困難為主C.心臟增大伴心尖部SD.心率快偶有期前收縮E.靜注氨茶堿有效C99. 肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最可能使胸骨左緣3-4肋間的噴射性收縮期雜音減弱？A.屏氣動作（試驗）B.含服硝酸甘油C.受體阻滯劑口服D.受體阻滯劑口服E.靜注美西律D100. 慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪種表現(xiàn)最易發(fā)生中毒？A.血K6mmol/LB.血Ca2.5mmol/LC.血BUN15mmol/LD.血COCP35mmol/LE.血Mg 1.0mmol/LC81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86.

39、A 87. E 88. E 89. B 90. D91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D 97. C 98. C 99. D 100. C101. 以下哪項最支持心包積液的診斷？A.脈壓大B.奇脈C.ECG肢導低電壓D.心音弱E.心界向兩側(cè)擴大102. 在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.機體代償機制障礙B.心室充盈受限C.原發(fā)性心肌損害D.心律失常E.誘發(fā)因素存在103. 男，56歲，因胸痛，發(fā)熱，咳嗽3天來院就診，一個月前有AMI史。查體：右胸腋下聞與胸膜摩擦音，胸骨左緣3-4肋間聞與心包摩擦音。心臟超聲和X線胸片示胸腔和心包少量積液，左肺下有一片狀模糊影。

40、該患的診斷最可能是A.急性滲出性心包炎B.滲出性胸膜炎C.肺炎合并反應(yīng)性胸膜炎D.心肌梗死后綜合征E.漿膜腔積液104. 風心病二尖瓣狹窄最常見的合并癥是A.感染性心膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105. 二尖瓣狹窄最常見的病因：A.炎癥B.粘液樣變性C.退行性改變D.缺血性壞死E.創(chuàng)傷106. 確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是：A.心電向量圖B.胸部X線C.心電圖D.心包活檢E.超聲心動圖107. 下列關(guān)于感染性心膜炎防治原則的敘述正確的是：A.風濕性心臟病患者，每月肌注芐星青霉素一次B.人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時口服抗生素預防感染C.先心病動脈導管未閉患者上

41、感時，靜脈大量應(yīng)用抗生素D.感染性心膜治愈患者，膀胱鏡檢時可不必服用抗生素E.風心病心衰患者為預防本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素108. 對疑有感染性心膜炎的患者，下述哪項處理原則是正確的？A.患者來院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng)B.先行超聲心動圖檢查，有贅生物時大劑量抗生素C.體溫在38.5以上時才能抽血做細菌培養(yǎng)D.已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng)E.為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次109. 關(guān)于心包炎的治療措施正確的是：A.結(jié)核性心包炎患者不能用糖皮質(zhì)激素B.化膿性心包炎不能心包穿刺以免感染擴散C.腫瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切開D.急性非特異性心包炎心包穿刺是較特異性治療方法E

42、.心臟損傷后綜合征心包填塞需治療原發(fā)疾病110. 感染性心膜炎并發(fā)癥中最常見的是A.心力衰竭B.細菌性動脈瘤C.動脈栓塞D.心肌膿腫E.急性心肌梗死111. 下列哪項表現(xiàn)對診斷感染性心膜炎最有意義A.持續(xù)高熱，體溫超過39B.心臟雜音的強度和性質(zhì)有變化C.發(fā)熱者伴有脾臟腫大D.拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點E.輕、中度貧血伴有鏡下血尿112. 下列哪項體征即可診斷心包炎A.頸靜脈怒伴有奇脈B.動脈壓下降，舒壓不變，脈壓變小C.心臟濁音界向兩側(cè)擴大D.心前區(qū)聽到心包摩擦音E.心尖搏動弱心音低面遙遠113. 慢性縮窄性心包炎最常見的病因是A.結(jié)核性心包炎B.急性非特異性心包炎C.化膿性心包炎D.

43、腫瘤性心包炎E.心臟損傷后綜合征114. 診斷急性非特異性心包炎最特異的是：A.心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞B.能自行痊愈，但不再反復發(fā)作C.劇烈胸痛，多可聞與心包摩擦音D.化驗檢查示白細胞總數(shù)增高，血沉增快E.血性心包積液較易出現(xiàn)115. 亞急性感染性心膜炎最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草綠色鏈球菌D.淋球菌E.牛鏈球菌和腸球菌116. 鑒別室速與室上速最可靠的方法是：A.QRS波群寬大畸形程度B.是否存在房室分離C.對藥物治療的反應(yīng)D.心率的快慢E.對迷走神經(jīng)刺激的反應(yīng)117. 產(chǎn)生孤立性房顫的原因正確的是：A.冠心病所致B.與酒精中毒有關(guān)C.藥物中毒D.房速惡化

44、E.體檢正常者118. 心電圖確定房性期前收縮的最主要依據(jù)是：A.QRS波群形態(tài)B.P波的形態(tài)與位置C.代償間歇是否完全D.P-R間期的時限E.Q-T間期的時限119. 引起室性心動過速最常見的原因是：A.擴型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心臟病D.二尖瓣脫垂E.Q-T間期延長綜合征120. 男性，65歲。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心電圖示：高度房室傳導阻滯，以下治療方案中最佳的是：A.洋地黃+心臟起搏器B.洋地黃+阿托品C.洋地黃+異丙腎D.洋地黃+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿劑+硝普鈉101. B 102. C 103. D 104. B 105. A 106. E 107. B 1

45、08. D 109. C 110. A111. B 112. D 113. A 114. C 115. C 116. B 117. E 118. B 119. C 120. A121. 成人孤立性慢性心臟傳導阻滯的最常見病因是：A.Chagas病B.Lyme病C.冠心病D.Lev病E.鈣化性主動脈瓣狹窄122. 心房顫動并發(fā)室性心動過速最常見于：A.急性心肌梗死B.洋地黃中毒C.甲亢性心臟病D.二尖瓣狹窄E.高血壓心臟病123. 診斷室性心動過速的最重要依據(jù)是：A.QRS波群畸形程度B.心房奪獲C.心室奪獲D.房室分離E.心室率的快慢124. 最準確鑒別房室傳導阻滯部位的依據(jù)是：A.希氏束波的

46、位置B.心率的快慢C.QRS波群寬大程度D.房室關(guān)系E.阿托品試驗心室率提高程度125. 終止心房撲動最有效的方法是：A.毛花甙丙靜注B.頸動脈竇按摩C.射頻消融術(shù)D.同步直流電復律E.食道電極超速抑制126. 男性，25歲。10天前患急性腸炎，近幾年來天心悸，暈厥數(shù)次。血壓120/80mmHg，心率40次/分。C反應(yīng)蛋白（+）。血清病毒中和抗體1640（+）。心電圖示：房室傳導阻滯。目前首選的治療措施是：A.吸氧，臥床休息B.營養(yǎng)心肌藥物C.安置臨時心臟起搏器D.使用糖皮質(zhì)激素E.使用抗生素127. 以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù)？A.持續(xù)發(fā)熱1-10天B.心尖部聞與第三心音C.出

47、現(xiàn)房室傳導阻滯D.外周血檢出腸道病毒核酸E.心肌檢出病毒128. 可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是：A.柯薩奇A，B病毒B.白喉桿菌C.白色念珠菌D.阿米巴原蟲E.草綠色鏈球菌129. 男性，46歲。吸煙多年，高血壓與高脂血癥，近日經(jīng)常半夜發(fā)作心前區(qū)悶痛，持續(xù)30分鐘左右，發(fā)作時心電圖見，avF導聯(lián)ST段弓背向上抬高，V導聯(lián)ST段下移，最可能的診斷是：A.變異型心絞痛B.臥位型心絞痛C.急性冠狀動脈功能不全D.心血管神經(jīng)癥E.肋間神經(jīng)痛130. 急性心肌梗死并發(fā)室壁瘤，如影響心功能或引起嚴重心律失常，最佳的治療措施是：A.手術(shù)切除或同時作主動脈冠狀動脈旁路移植手術(shù)B.通過強心，利尿與擴血管等手段保守治療C.行經(jīng)皮穿刺冠脈腔成形術(shù)D.抗心律失常藥物治療或安置埋藏式復律除顫器E.營養(yǎng)心肌與抗凝治療131. 男性，42歲。急性前壁心肌梗死半個月，近一周發(fā)作性心前區(qū)疼痛數(shù)次，發(fā)作時心電圖可見缺血型ST-T改變，尚應(yīng)補充的診斷正確的是：A.心室壁膨脹瘤B.梗死后心絞痛C.梗死延展D.反應(yīng)性纖維素性心包炎E.梗死后綜合征132. 急性前壁心肌梗死病人出現(xiàn)嚴重房室傳