1、東南大學醫(yī)學院東南大學醫(yī)學院 婦產(chǎn)科學系婦產(chǎn)科學系 任慕蘭任慕蘭 周周 期期 性性中中 心心 性性 女性性別分化女性性別分化 性染色體決定性別（性染色體決定性別（46XX 46XY46XX 46XY） 胚胎胚胎6 6周后原始性腺開始分化周后原始性腺開始分化 46XX46XX胚胎胚胎8 81010周性腺組織出現(xiàn)卵巢的結(jié)構(gòu)周性腺組織出現(xiàn)卵巢的結(jié)構(gòu) 46XX46XX中腎管退化，副中腎管發(fā)育成女性生殖道中腎管退化，副中腎管發(fā)育成女性生殖道性別分化性別分化 兒童期兒童期 青春期青春期 性成熟期性成熟期激激素素治治療療快速生長快速生長少量女性少量女性激素激素女性功能發(fā)育女性功能發(fā)育 出現(xiàn)月經(jīng)出現(xiàn)月經(jīng)女性激

2、素開女性激素開始主導始主導生育能力成熟生育能力成熟 孕育生命孕育生命 周期性排卵周期性排卵 女性激素穩(wěn)定旺盛女性激素穩(wěn)定旺盛女性功能開始衰退女性功能開始衰退女性激素波女性激素波動下降動下降全面老化全面老化女性激素女性激素低落低落412歲.12-18歲.18歲開始，歷時30年左右可始于40歲 歷時10余年.60歲以后. 月經(jīng)的生理調(diào)節(jié)月經(jīng)的生理調(diào)節(jié)下丘腦下丘腦- -垂體垂體- -卵巢軸卵巢軸卵卵 巢巢 功功 能能生殖功能生殖功能內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能排排 卵卵產(chǎn)生激素產(chǎn)生激素卵卵 巢巢生殖激素生殖激素雌激素雌激素孕激素孕激素雄激素雄激素對對HPOA的正負反饋和調(diào)節(jié)的正負反饋和調(diào)節(jié)排排 卵卵黃體期黃

3、體期 卵泡期卵泡期成熟卵泡成熟卵泡排卵時間排卵時間：規(guī)則月經(jīng)者在下次月經(jīng)前規(guī)則月經(jīng)者在下次月經(jīng)前14天天EP 黃體萎縮黃體萎縮 雌激素和孕激素的撤退雌激素和孕激素的撤退 血管收縮血管收縮 白細胞浸潤白細胞浸潤經(jīng)血的形成機制經(jīng)血的形成機制三階段行經(jīng)史：三階段行經(jīng)史：月經(jīng)初潮過渡期月經(jīng)初潮過渡期、中期行經(jīng)（、中期行經(jīng)（middle life）絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)過渡期,可見二個過渡期，周期不規(guī)則，相對延長，彼此可見二個過渡期，周期不規(guī)則，相對延長，彼此“鏡像鏡像”Speroff and Fritz Clinical Gynecologic Endocrinology and Infertility 2005正常正常月經(jīng)月經(jīng)和異常月經(jīng)的比較和異常月經(jīng)的比較月經(jīng)的特點：經(jīng)血不凝，內(nèi)膜不形成瘢痕月經(jīng)的特點：經(jīng)血不凝，內(nèi)膜不形成瘢痕經(jīng)血經(jīng)血7070來自血管出血，來自血管出血，5 5來自細胞滲出，來自細胞滲出，2525來自靜脈破裂回來自靜脈破裂回流，除血外約半數(shù)含有內(nèi)膜組織碎片及組織液。流，除血外約半數(shù)含有內(nèi)膜組織碎片及組織液。月經(jīng)的主要細胞成分為血管與基質(zhì)月經(jīng)的主要細胞成分為血管與基質(zhì)子宮肌腺癥子宮肌腺癥子宮肌瘤子宮肌瘤排卵異常排卵異常陰道微生態(tài)系統(tǒng)陰道微生態(tài)系統(tǒng)需氧菌、厭氧菌及其他菌群形成一種平衡的生態(tài)環(huán)境乳桿菌、陰道內(nèi)pH及雌激素起重要作用一旦打破這種平衡