1、手術室效率管理手術室效率管理 -手術室護理工作效率手術室護理工作效率 歐偉偉.思考 1.什么是手術室護理工作效率？ 2.手術室效率的影響因素？ 3.怎么樣提高手術室效率？.新環(huán)境競爭手術室是醫(yī)院的手術室是醫(yī)院的高成本中心，環(huán)境要求嚴格，儀器設備集中，醫(yī)療消耗使用高成本中心，環(huán)境要求嚴格，儀器設備集中，醫(yī)療消耗使用量大量大，人力成本及團隊服務的合作性要求高，因此其運作成本較高，人力成本及團隊服務的合作性要求高，因此其運作成本較高醫(yī)院的病人有日益增加的趨勢，醫(yī)院的病人有日益增加的趨勢，外科手術的領域和范圍日趨擴大外科手術的領域和范圍日趨擴大,新手術方新手術方法、新儀器設備不斷推陳出新法、新儀器設備

2、不斷推陳出新,手術臺次及工作強度不斷加大手術臺次及工作強度不斷加大外科手術越來越專業(yè)化和復雜化外科手術越來越專業(yè)化和復雜化, ,臨床科室對手術空間和時間的競爭也變得臨床科室對手術空間和時間的競爭也變得激烈激烈, ,手術需求的增長速度已經超出常規(guī)手術室基礎設施、麻醉設備和護理手術需求的增長速度已經超出常規(guī)手術室基礎設施、麻醉設備和護理相匹配的承受能力相匹配的承受能力 在醫(yī)療質量關、規(guī)范護理行為、穩(wěn)步提高護理質量的基礎上，對我們提出的在醫(yī)療質量關、規(guī)范護理行為、穩(wěn)步提高護理質量的基礎上，對我們提出的新要求新要求.工作效率及操作水平工作效率及操作水平有無護理缺陷各項規(guī)章制度落實程度心理護理滿意程度環(huán)

3、境、服務態(tài)度健康教育落實程度?？谱o理實施的程度基礎護理措施落實程度護理文書書寫是否合格醫(yī)囑執(zhí)行是否及時、準確護理質量.效率的定義在單位時間內完成的工作量影響因素時間人力資源( 手術物品）效率：.護理效率 定義：護理效率就是護理單元中投入的護理人力、資源，所產出的護理活動及措施的數量。 反映指標：時間和工作質量 手術量手術量 505臺日臺日 100030臺月臺月醫(yī)護人員醫(yī)護人員 無法確保在正常工作無法確保在正常工作時間時間8h內完成所有手術，超負荷內完成所有手術，超負荷工作工作手術室的工作效率直接關系到手術室的工作效率直接關系到外科手術病人的周轉，外科手術病人的周轉，直接影響醫(yī)院的經濟利益直接影

4、響醫(yī)院的經濟利益和病人周轉率。和病人周轉率。手術室效率手術室效率被認為是醫(yī)護人員與患者滿意度的標志。為什么手術室護理工作需要效率？為什么手術室護理工作需要效率？.人人機機突發(fā)突發(fā)事件事件儀器設儀器設備故障備故障外科醫(yī)生外科醫(yī)生看診看診病人病人手術室護士手術室護士備物不齊備物不齊手術室效率偏手術室效率偏低低突發(fā)情況突發(fā)情況環(huán)環(huán)法法手術無菌手術無菌包準備不包準備不充分充分接送過程接送過程延誤延誤操作不熟練操作不熟練麻醉師麻醉師準備時間長準備時間長術日談話簽字術日談話簽字查房查房人員未及時到位人員未及時到位麻醉機麻醉機電梯電梯流程不熟流程不熟悉悉料料布類或布類或器械不器械不足足術前準術前準備不足備不

5、足特殊器械特殊器械未準備未準備現狀分析現狀分析無菌技術不到位無菌技術不到位 一次性物品準備一次性物品準備.哪個環(huán)節(jié)？哪個環(huán)節(jié)？.人人機機突發(fā)突發(fā)事件事件儀器設儀器設備故障備故障外科醫(yī)生外科醫(yī)生看診看診病人病人手術室護士手術室護士備物不齊備物不齊手術室效率偏手術室效率偏低低突發(fā)情況突發(fā)情況環(huán)環(huán)法法手術無菌手術無菌包準備不包準備不充分充分接送過程接送過程延誤延誤操作不熟練操作不熟練麻醉師麻醉師準備時間長準備時間長術日談話簽字術日談話簽字查房查房人員未及時到位人員未及時到位麻醉機麻醉機電梯電梯流程不熟流程不熟悉悉料料布類或布類或器械不器械不足足術前準術前準備不足備不足特殊器械特殊器械未準備未準備現狀

6、把握現狀把握無菌技術不到位無菌技術不到位 一次性物品準備一次性物品準備.如何提高工作效率u 人不能創(chuàng)造時間，但可以創(chuàng)造效率u 提升效率就是創(chuàng)造時間u 效率的提高不一定就是效益的提高方向正確.手術要素手術要素人員人員 物品物品設備設備最正確時間最正確時間 最高質量最高質量 最低成本最低成本 提供最正確的護理提供最正確的護理提高工作效率按時開始按時開始周轉時間周轉時間規(guī)范管理規(guī)范管理.一 手術按時開始 第一臺手術延遲，正如航班延誤的連鎖反應，第一臺手術不能按時開始的情況越多，接臺手術延誤的情況就越多 手術室一直在運行，容易造成資源浪費.平均為平均為46%0.00%10.00%20.00%30.00

7、%40.00%50.00%60.00%70.00%123446.50%60.10%48.40%41.80%首臺手術延遲率.多科室團隊協(xié)作多科室團隊協(xié)作統(tǒng)籌安排統(tǒng)籌安排手術安排手術安排對策完善術前訪視制度（簽字制度）完善術前訪視制度（簽字制度）良好的反饋良好的反饋加強監(jiān)管加強監(jiān)管準備充分準備充分.二 接臺時間(周轉時間） 接臺時間主要由手術準備時間和麻醉時間組成 同一個手術間，如果安排了許多時間不長的小手術，或者接臺時間也短，那么在相同的時間內，就可以做更多的手術或者一定數量手術在最短時間內完成。 連續(xù)的接臺可以縮短0.5-2小時的時間，提高了手術臺利用率 麻醉準備間與麻醉恢復室的運用對接臺時間

8、影響效果最大.接臺時間接臺時間40min以上以上的手術量占總手術臺次的的手術量占總手術臺次的10%12%26%46%6%20min以下20-30min30-40min40-60min60min以上.1.優(yōu)化工作流程1234華羅庚 統(tǒng)籌方法-手術室流程的有效管理手術室流程的有效管理可以最大化手術室利用率，減少資源閑置可以最大化手術室利用率，減少資源閑置，增加護理工作的計劃性。，增加護理工作的計劃性?；颊呷胧一颊呷胧沂中g手術開始開始心電監(jiān)護心電監(jiān)護建立通道建立通道器械護士器械護士麻醉配合麻醉配合用物準備用物準備巡回護士巡回護士擺臺擺臺開包開包清洗備物清洗備物清點用物清點用物洗手穿衣洗手穿衣消毒鋪巾

9、消毒鋪巾.2.提高?？撇僮魉?熟悉本?？剖中g的流程,如靜脈穿刺術,手術體位擺放流程,術中配合流程等,以便更好地配合協(xié)助醫(yī)生。既能縮短手術時間,極大提高工作質量和效率,又能使手術室護理工作及綜合業(yè)務能力能夠保持與外科手術技術高精尖同步發(fā)展. 對?？茦I(yè)務不熟悉，從而導致業(yè)務滯后和工作的忙亂 項目項目備物備物開包開包洗手洗手穿衣穿衣擺臺擺臺清點清點清潔清潔核查核查靜脈靜脈通道通道體位體位合計合計1774726246362655132633734357451738648447462635626557482745537666553526733757483627442838552636638967552

10、5256431057462639636平均時間6.47.14.47.61.96.02.46.65.9手術護士操作項目耗時表（單位手術護士操作項目耗時表（單位min）46.不同護士手術準備操作項目時間對比020406080100靜脈輸液體位擺放物品清點術前醫(yī)囑護士A護士B護士C.3.物品充分準備2022-4-1327器器械械室室儀儀器器室室手術室手術室準備充分減少走動節(jié)省時間護士為手術準備好器械包、體位墊等必需品,術中必需用物等,盡可能減少術中來回取物品而增加的手術等待時間.備物不齊或專科器械不熟悉備物不齊或?？破餍挡皇煜な中g用物準備指南手術用物準備指南物品取用不便物品取用不便合理安排手術間合理

11、安排手術間無菌技術鋪巾不熟練無菌技術鋪巾不熟練標準開包無菌技術培訓標準開包無菌技術培訓手術流程不熟悉手術流程不熟悉常見手術洗手及巡回護士配合的培訓常見手術洗手及巡回護士配合的培訓穿刺技術不熟練穿刺技術不熟練靜脈留置輸液培訓靜脈留置輸液培訓對策.三 物品管理規(guī)范 分散管理和集中管理相結合,設立公共儀器存放點。 公共儀器如:B超機、超聲刀主機等存在儀器室管理,腹腔鏡主機等在?？剖中g間固定存放一套,其余公用則存在儀器室。骨科、外科等?？铺厥馄餍荡娣旁跓o菌室,根據手術需要進行協(xié)調分配,這樣有效地運用手術器械這樣有效地運用手術器械,做到手做到手術器械資源共享術器械資源共享,也減少了因器械不足而增加的手術等待也減少了因器械不足而增加的手術等待時間時間.物品規(guī)范管理 提高操作的效率 清潔我們的工作的環(huán)境，清除不必要的混亂 減少不必要的尋找物品 讓手術物品擺放規(guī)范化，手術間標識一目了然、物品擺放整齊、統(tǒng)一五常法-常組織 常整頓 常清潔 常規(guī)范 常自律.讓每個人都清晰看到，迅速地注意到所需要的器械.手術室物品管理所有用品規(guī)范擺放所有