1、精神病健康知識(shí)講座 主講：康英概 念 精神病(psychosis)指嚴(yán)重的心理障礙，患者的認(rèn)識(shí)、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現(xiàn)持久的明顯的異常；不能正常的學(xué)習(xí)、工作、生活、；動(dòng)作行為難以被一般人理解；在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。它是神經(jīng)性失調(diào)的惡化與加劇，故此在這個(gè)階段，一般也可以說(shuō)是喪失了理智或陷入了癲狂，而許多時(shí)候是需要留院治療以及被看管，以免做出對(duì)自己及對(duì)別人的傷害舉動(dòng)來(lái)。即使精神病多半被認(rèn)為是精神失調(diào)加深的結(jié)果，充其量只是在病情方面有程度上的不同而已。但是兩者之間其實(shí)仍有明顯的區(qū)別的。最重要的是精神性失調(diào)患者無(wú)論其病的深淺，其心志仍是保持在現(xiàn)實(shí)生活中的

2、，他們保持著與現(xiàn)實(shí)的接觸，也不會(huì)脫離了現(xiàn)實(shí)，而精神病患者則不然，他們已用幻想取代了現(xiàn)實(shí)，把自己封閉在一個(gè)幻覺(jué)的世界中，他們聽(tīng)到的可能是自己的幻想，看見(jiàn)的也可能只是他們的幻想。由于丘腦、大腦功能紊亂及病變而發(fā)生的感覺(jué)、記憶、思維、感情、行為等方面表現(xiàn)異常的病。致病因素在醫(yī)學(xué)上，生理性的病因也是形成精神病的原因之一，注入一些頭部受傷的人，腦部生瘤或手病菌侵染使神經(jīng)系統(tǒng)受到損害；又或是在血液供應(yīng)方面有問(wèn)題，使腦發(fā)育不健全；藥物及毒素也可引致神經(jīng)受到破壞；又如若干有促使神經(jīng)活動(dòng)成分的藥物，如迷幻藥、大麻等，因其有害機(jī)體，打亂了體內(nèi)正常的化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生變化異常，便會(huì)發(fā)生幻覺(jué)一類(lèi)的精神病。針對(duì)我們目前情況

3、，大都是心里失常所引發(fā)的精神病。先天遺傳、個(gè)性特征及體質(zhì)因素、器質(zhì)因素、社會(huì)環(huán)境因素等。許多精神病人有妄想、幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)、情感障礙，缺乏自制力，不主動(dòng)尋求醫(yī)生的幫助。常見(jiàn)類(lèi)型精神分裂癥、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏執(zhí)性精神病及各種器質(zhì)性病變伴發(fā)的精神病等?；颊呒凹覍賾?yīng)和精神科醫(yī)生配合治療。還有不少人愛(ài)把神經(jīng)病與心理疾病特別是精神病等同起來(lái)，總愛(ài)用嘲笑的口吻說(shuō)：你有神經(jīng)病。其實(shí)是個(gè)誤區(qū)，神經(jīng)病和精神病是區(qū)分開(kāi)來(lái)的，精神病屬于心理疾病范圍，神經(jīng)病屬于器質(zhì)性病理范圍。精神病的分類(lèi)對(duì)于精神病分類(lèi)各國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)不同，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，精神病的分類(lèi)逐漸系統(tǒng)化，目前我國(guó)對(duì)精神疾病的習(xí)慣分為十四種：1、腦器

4、質(zhì)性精神障礙：由于腦組織直接受到損害而造成的器質(zhì)性精神病，如：腦外傷、腦出血、顱內(nèi)腫瘤等因素所致。2、軀體疾病伴發(fā)的精神障礙：這是由于軀體疾病影響了大腦功能而造成的，如：心、肺、肝、腎發(fā)生疾病，導(dǎo)致腦供血、供氧不足；或代謝產(chǎn)物堆積，或水與電解質(zhì)平衡紊亂，從而繼發(fā)腦功能紊亂。3、酒依賴(lài)或酒精中毒性精神障礙：由于長(zhǎng)期飲酒形成依賴(lài)(成癮)后逐漸出現(xiàn)精神障礙，或在突然停飲后急劇發(fā)作。4、鴉片類(lèi)及其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙。5、中毒性精神障礙：某些非依賴(lài)物質(zhì)(如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、食物中毒、醫(yī)學(xué)藥物中毒)短期大量或長(zhǎng)期少量進(jìn)入人體，引起急性或慢性中毒后，造成精神障礙。6、精神分裂癥：為較常見(jiàn)的

5、重型精神病之一，多起病于青壯年主要可分偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型等，常見(jiàn)癥狀有：精神恍惚、狂躁不安、幻覺(jué)妄想、興奮躁動(dòng)、打人毀物、抑郁多疑等，病程遷延不愈，病人及家屬痛苦萬(wàn)分。精神病的分類(lèi)7、偏執(zhí)型精神?。阂韵到y(tǒng)的妄想為主要癥狀。9、情感障礙：為較常見(jiàn)的重性精神疾病之-，以顯著而持久的情緒改變?yōu)榛九R床表現(xiàn)。10、心因性精神障礙：由嚴(yán)重精神打擊或強(qiáng)烈的精神刺激所致。11、與文化相關(guān)的精神障礙常見(jiàn)癥狀有：恐縮癥即害怕，身體某一部分縮進(jìn)身體而死亡；由氣功走火入魔，所致精神障礙：由迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙。12、人格障礙：人格特征明顯偏離正常，影響其社會(huì)和職業(yè)功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童

6、年，并持續(xù)終生，主要有偏執(zhí)型，反社會(huì)型、沖動(dòng)型、表演型，依賴(lài)型、自戀型。13、性心理障礙：指兩性行為在心理上偏離正常而導(dǎo)致活動(dòng)行為上的異常，常見(jiàn)癥有：窺陰癥、露陰癥、戀物癥、戀童癥、著裝異性癥。14、精神發(fā)育遲滯：童年起即表現(xiàn)為全面智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難。精神病其他類(lèi)型一：腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病所致精神障礙（1）：腦器質(zhì)性精神障礙、阿爾采末病；、腦血管病變所致的精神障礙；、其它腦變性病變所致的精神障礙；、顱內(nèi)感染所致的精神障礙；、顱內(nèi)創(chuàng)傷所致的精神障礙；、顱內(nèi)腫瘤所致的精神障礙；、癲癇性精神障礙；、 其它腦器質(zhì)性精神障礙。（2）：軀體性疾病所致的精神障礙、軀體感染所致的精神障礙；、內(nèi)臟器官

7、疾病所致的精神障礙；、內(nèi)分泌病所致的精神障礙；、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病所致的精神障礙；、染色體異常所致的精神障礙；、物理因素引起疾病所致的精神障礙；、其它軀體疾病所致的精神障礙。精神病的其他類(lèi)型二：精神活性物質(zhì)與非依賴(lài)性物質(zhì)所致的精神障礙（1）：精神活性物質(zhì)所致的精神障礙、酒類(lèi)所致的精神障礙；、鴉片類(lèi)所致的精神障礙；、大麻類(lèi)物質(zhì)所致的精神障礙；、鎮(zhèn)靜催眠劑所致的精神障礙；、可卡因所致的精精神障礙；、興奮劑所致的精神障礙；、揮發(fā)性溶劑所致的精神障礙；、煙草所致的精神障礙；、其它或多種精神活性物質(zhì)所致的精神障礙。（2）：非依賴(lài)性物質(zhì)所致的精神障礙、非依賴(lài)性藥物所致的精神障礙；、有機(jī)化合物所致的精神障礙；、一

8、氧化碳所致的精神障礙；、重金屬及其它化學(xué)物質(zhì)所致的精神障礙；、食物所致的精神障礙；、其它或多種非依賴(lài)性物質(zhì)所致的精神障礙精神病的其他類(lèi)型三：精神分裂癥及其它非器質(zhì)性精神病性障礙（1）：精神分裂癥、偏執(zhí)型；、青春型；、緊張型；、未定型精神分裂癥；、精神分裂后的抑郁；、殘留型；、單純型精神分裂癥；、衰退型；、其它型精神分裂癥。2：分裂樣精神病3：偏執(zhí)性精神病4：短暫性精神病性障礙、反應(yīng)性精神病；、癔癥性精神?。?、妄想陣發(fā)；、旅途精神病；、病理性激情；、病理性半醒狀態(tài)；、其它短暫精神病性障礙；、未特定的短暫精神病性障礙。5：感應(yīng)性精神病6：分裂情感性精神病7：周期性精神病8：其它未分類(lèi)的精神病性障礙

9、9：無(wú)法歸類(lèi)的精神病性障礙精神病的其他類(lèi)型四：兒童少年期精神障礙（1）：廣泛發(fā)育障礙、兒童孤獨(dú)癥；、Asperger 綜合征；、Heller 綜合征；、Rett綜合征。（2）：特殊發(fā)育障礙、言語(yǔ)技能發(fā)育障礙；、學(xué)校技能發(fā)育障礙；、運(yùn)動(dòng)技能發(fā)育障礙；、混合性技能發(fā)育障礙；、其它技能發(fā)育障礙。（3）：兒童情緒障礙、兒童離別焦慮；、兒童恐怖障礙；、社交敏感性障礙；、選擇性緘默癥；、其它情緒障礙。（4）：兒童多動(dòng)癥、注意缺陷障礙。（5）：小兒孤獨(dú)癥（6）：抽動(dòng)障礙、短暫抽動(dòng)障礙；、慢性運(yùn)動(dòng)或發(fā)聲抽動(dòng)障礙；、抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征（Touretle 綜合征）、其它抽動(dòng)障礙。（7）：品行障礙（8）：兒童行為障礙、

10、排泄障礙；、睡眠障礙；、進(jìn)食障礙；、口吃；、其它行為障礙。精神衛(wèi)生法精神衛(wèi)生法立法工作的學(xué)者卓小勤先生說(shuō)：所謂“精神病人殺人不犯法” ，其實(shí)是人們認(rèn)識(shí)上的一個(gè)誤區(qū)，法律并沒(méi)有這樣規(guī)定。根據(jù)刑法第 18 條規(guī)定，精神病人只有在不能辨認(rèn)或者控制自己行為時(shí)實(shí)施的行為，才不負(fù)刑事責(zé)任。也就是說(shuō)，精神病人在非發(fā)病的狀態(tài)下，打人殺人同樣要受到法律制裁的。誰(shuí)是精神病人的監(jiān)護(hù)人，如何確定監(jiān)護(hù)人？1、精神病人的法定監(jiān)護(hù)人：按照下列順序由以下人員擔(dān)任：配偶；父母；成年子女；其他近親屬;精神病人所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)。此外，精神病人的其他親屬、朋友愿意擔(dān)任監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)有關(guān)單位同意的，出可以擔(dān)任監(jiān)

11、護(hù)人。 2、未成年人或者精神病人沒(méi)有上述范圍的近親屬或近親屬喪失監(jiān)護(hù)能力的，有關(guān)單位或居委會(huì)、村委會(huì)可以從愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任的其他近親屬、朋友中指定監(jiān)護(hù)人。當(dāng)近親屬對(duì)于由誰(shuí)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，有關(guān)單位、組織可以進(jìn)行調(diào)解并從他們中間指定監(jiān)護(hù)人。 3、法定監(jiān)護(hù)人或指定監(jiān)護(hù)人因故暫時(shí)無(wú)法行使監(jiān)護(hù)權(quán)，可將監(jiān)護(hù)職責(zé)部分或全部委托他人承擔(dān)。受委托擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的人為委托監(jiān)護(hù)人。在此情形下，除有特別規(guī)定之外，被監(jiān)護(hù)人致人損害的民事責(zé)任仍由法定監(jiān)護(hù)人或指定監(jiān)護(hù)人承擔(dān)，但委托監(jiān)護(hù)人對(duì)此確有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)承擔(dān)連帶責(zé)任。 1、配偶；父母；成年子女； 2、其他近親屬； 3、關(guān)系密切的、愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，并經(jīng)精神病人的所在單位

12、或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)同意的其他親屬和朋友。 4、若無(wú)上述法定監(jiān)護(hù)人的，由精神病人的所在單位或者住所地居民。哪些人可以擔(dān)任重性精神疾病患者的監(jiān)護(hù)人民法通則第十七條 【精神病人的監(jiān)護(hù)人】無(wú)民事行為能力或者限制民事行為能力的精神病人，由下列人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人：(一) 配偶；(二) 父母；(三) 成年子女；(四) 其他近親屬；(五) 關(guān)系密切的其他親屬、朋友愿意承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，經(jīng)精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)同意的。對(duì)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的，由精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)在近親屬中指定。對(duì)指定不服提起訴訟的，由人民法院裁決。沒(méi)有第一款規(guī)定的監(jiān)護(hù)人的，由

13、精神病人的所在單位或者住所地的居民委員會(huì)、村民委員會(huì)或者民政部門(mén)擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。精神病人的監(jiān)護(hù)人如何指定可知，我國(guó)立法上，對(duì)精神病人的監(jiān)護(hù)人的指定分為兩種情況：一是由有關(guān)組織指定;二是由法院指定。其中前一種是后一種的必經(jīng)程序，即對(duì)于擔(dān)任監(jiān)護(hù)人有爭(zhēng)議的，必須由有關(guān)組織作出指定，再不服的可人民法院作出撤銷(xiāo)指定的判決，并另行指定監(jiān)護(hù)人;如果未經(jīng)有關(guān)組織指定的，不可以直接請(qǐng)求人民法院作出指定。對(duì)精神病人設(shè)立監(jiān)護(hù)人首先須確認(rèn)當(dāng)事人為精神病人。但精神病人與無(wú)民事行為能力或限制民事行為能力人屬于兩個(gè)不同的范疇。按照民法通則第19條規(guī)定，精神病人的利害關(guān)系人，可以向人民法院申請(qǐng)宣告精神病人為無(wú)民事行為能力人或者限

14、制民事行為能力人。因此宣告公民為無(wú)民事行為能力或者限制行為能力人是法院的職權(quán)，其他任何機(jī)關(guān)或組織都不具有這一職權(quán)，而且法院的這一職權(quán)不能主動(dòng)行使，必須有利害關(guān)系人的申利害關(guān)系人申請(qǐng)宣告某一公民為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人時(shí)，法院受理后應(yīng)依民事訴訟法規(guī)定的特別程序?qū)徖?。審理中法院?yīng)當(dāng)首先確認(rèn)被申請(qǐng)人為精神病人。依最高人民法院民通意見(jiàn)第7條規(guī)定，“當(dāng)事人是否患有精神病，人民法院應(yīng)當(dāng)根據(jù)精神病學(xué)鑒定或者參照醫(yī)院的診斷、鑒定確認(rèn)。在不具備診斷、鑒定條件情況下，也可以參照群眾公認(rèn)的當(dāng)事人的精神狀態(tài)認(rèn)定，但應(yīng)以利害關(guān)系人沒(méi)有異議為限?！睂?duì)于不能完全辨認(rèn)自己行為的精神病人應(yīng)宣告為限制民事行為能力

15、人，對(duì)于完全不能辨認(rèn)自己行為的精神病人則應(yīng)宣告為無(wú)民事行為能力人。精神病人的監(jiān)護(hù)人如何指定對(duì)人民法院宣告為無(wú)民事行為能力人或者限制民事行為能力人的精神病人，其近親屬得依民法通則第17條規(guī)定的順序確定監(jiān)護(hù)人。若近親屬就監(jiān)護(hù)人的確定發(fā)生爭(zhēng)議，則應(yīng)由有關(guān)單位或組織指定。(六)未成年人保護(hù)法第9條規(guī)定：“父母或者其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)尊重未成年人接受教育的權(quán)利，必須使適齡未成年人按照規(guī)定接受義務(wù)教育，不得使在校接受義務(wù)教育的未成年人輟學(xué)?！?七)未成年人保護(hù)法第10條規(guī)定：“父母或者其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)以健康的思想、品行和適當(dāng)?shù)姆椒ń逃闯赡耆?，引?dǎo)未成年人進(jìn)行有益身心健康的活動(dòng)，預(yù)防和制止未成年人吸煙、酗酒、流浪

16、以及聚賭、吸毒、賣(mài)淫?！?八)未成年人保護(hù)法第11條規(guī)定：“父母或者其他監(jiān)護(hù)人不得允許或者強(qiáng)迫未成年人結(jié)婚，不得為未成年人訂立婚約。(九)預(yù)防未成年人犯罪法第19條規(guī)定：“未成年人的父母或者其他監(jiān)護(hù)人，不得讓不滿(mǎn)十六周歲的未成年人脫離監(jiān)護(hù)單獨(dú)居住。”(十)預(yù)防未成年人犯罪法第20條規(guī)定：“未成年人的父母或者其他監(jiān)護(hù)人對(duì)未成年人不得放任不管，不得迫使其離家出走，放棄監(jiān)護(hù)職責(zé)。”(十一)未成年人的父母或者其他監(jiān)護(hù)人和學(xué)校發(fā)現(xiàn)未成年人組織或者參加實(shí)施不良行為的團(tuán)伙的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)預(yù)以制止。發(fā)現(xiàn)該團(tuán)伙有犯罪行為的，應(yīng)當(dāng)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。(十二)未成年人的父母或者其他監(jiān)護(hù)人和學(xué)校發(fā)現(xiàn)有人教唆、脅迫、引誘未成年

17、人違法犯罪的，應(yīng)當(dāng)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告。精神病人監(jiān)護(hù)人的民事責(zé)任民法上的監(jiān)護(hù)，是為了監(jiān)督和保護(hù)無(wú)民事行為能力人和限制民事行為能力人的合法權(quán)益而設(shè)置的一項(xiàng)民事法律制度。而精神病人就屬于無(wú)民事行為能力人的范疇。監(jiān)督和保護(hù)人簡(jiǎn)稱(chēng)監(jiān)護(hù)人，受到監(jiān)護(hù)和保護(hù)的無(wú)民事行為能力人和限制民事行為能力人稱(chēng)為被監(jiān)護(hù)人。監(jiān)護(hù)人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任主要是：保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的身體健康；照顧被監(jiān)護(hù)人的生活；管理和保護(hù)被監(jiān)護(hù)人的財(cái)產(chǎn)；代理被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行民事活動(dòng)；對(duì)被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行管束和教育；代理被監(jiān)護(hù)人進(jìn)行訴訟；承擔(dān)因不履行監(jiān)護(hù)責(zé)任致使被監(jiān)護(hù)人實(shí)施侵權(quán)行為而給他人造成損害的賠償責(zé)任。民法通則第133 條規(guī)定：“無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人造成

18、他人損害的，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任。監(jiān)護(hù)人盡了監(jiān)護(hù)責(zé)任的，可以適當(dāng)減輕他的民事責(zé)任。有財(cái)產(chǎn)的無(wú)民事行為能力人、限制民事行為能力人造成他人損害的，從本人財(cái)產(chǎn)中支付賠償費(fèi)用。不足部分，由監(jiān)護(hù)人適當(dāng)賠償，但單位擔(dān)任監(jiān)護(hù)人的除外。”最高人民法院關(guān)于貫徹民法通則若干問(wèn)題的意見(jiàn)第159條規(guī)定：“被監(jiān)護(hù)人造成他人損害的，有明確的監(jiān)護(hù)人時(shí)，由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)民事責(zé)任；監(jiān)護(hù)人不明確的，由順序在前的有監(jiān)護(hù)能力的人承擔(dān)民事責(zé)任?！本癫∽o(hù)理的誤區(qū)1、精神病和其他病一樣，只是一種疾病。精神病人的早期癥狀大多表現(xiàn)孤僻、生活懶散，性格改變、工作或?qū)W習(xí)能力下降、失眠等等。當(dāng)家中有人出現(xiàn)上述現(xiàn)象時(shí)，家庭的其他成員由于缺乏精神疾病的常

19、識(shí)以及沒(méi)有這方面的心理準(zhǔn)備，常常否認(rèn)病人這一系列的言行是精神病的早期癥狀。而總是往好的方面想，簡(jiǎn)單或錯(cuò)誤地認(rèn)爲(wèi)是“個(gè)性問(wèn)題”或“思想問(wèn)題”，耽誤了冶療精神病的時(shí)機(jī)。 2、當(dāng)病人的言行已表現(xiàn)出明顯的異常時(shí)，家屬才意識(shí)到他(她)患了精神病。但是，他們?cè)诮箲]、不安和恐慌之際，又生怕別人知道家中有人患了精神病，擔(dān)心病人的婚姻和前途受到影響，所以，常常忌諱帶病人到醫(yī)院診治。更有甚者抱僥幸心理，希望病人能不治自愈。 3、病人癥狀加重后，家屬已不可能顧及面子，開(kāi)始懊悔自己的無(wú)知延誤了治療，于是迫切請(qǐng)求治療，以減輕內(nèi)心的自我責(zé)備。但過(guò)份的懊悔以及對(duì)治療過(guò)于性急，無(wú)助于病人的康復(fù)。 精神病患者的護(hù)理技巧1、講話(huà)的態(tài)度要專(zhuān)注而親切，即使他看來(lái)注意力分散，也不要忽視他。講話(huà)要緩慢、平和，內(nèi)容要簡(jiǎn)明。如果要向他提問(wèn)題，或吩咐他做事，每次只能說(shuō)一件事。一下子說(shuō)好幾件事，就會(huì)使他無(wú)所適從。2、經(jīng)常用語(yǔ)言和行動(dòng)來(lái)表現(xiàn)你對(duì)他的關(guān)懷和摯愛(ài)，有時(shí)談?wù)剬?duì)童年生活