1、v 目的和要求目的和要求 v1 1掌握病因的概念及病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)掌握病因的概念及病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn). .v2. 2. 掌握六淫癘氣的概念和共同致病特點(diǎn)掌握六淫癘氣的概念和共同致病特點(diǎn), ,六淫各自的六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)。性質(zhì)和致病特點(diǎn)。v3 3掌握七情的概念掌握七情的概念, ,七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系七情與內(nèi)臟精氣的關(guān)系, ,七情內(nèi)傷七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。的致病特點(diǎn)。v4. 4. 掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn)掌握飲食失宜、勞逸失度的致病規(guī)律和特點(diǎn). .v5. 5. 掌握痰飲掌握痰飲, ,瘀血瘀血, ,結(jié)石的基本概念結(jié)石的基本概念, ,形成原因和致病形成原因和致病特點(diǎn)。特點(diǎn)。 v6.6.了解

2、外傷、諸蟲(chóng)了解外傷、諸蟲(chóng), ,藥邪藥邪, ,醫(yī)過(guò)和先天因素的致病概況醫(yī)過(guò)和先天因素的致病概況。病因（致病因素）：破壞人體相對(duì)平衡狀病因（致病因素）：破壞人體相對(duì)平衡狀態(tài)而引起疾病的原因是病因。態(tài)而引起疾病的原因是病因。病因范圍：病因范圍：v原發(fā)病因：原發(fā)病因： 六淫、癘氣、七情、飲食、六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天勞逸、外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素因素v繼發(fā)病因（病理產(chǎn)物）：繼發(fā)病因（病理產(chǎn)物）：痰飲、瘀血痰飲、瘀血、 結(jié)石。結(jié)石。 研究各種致病因素的概念、研究各種致病因素的概念、 形成、性質(zhì)形成、性質(zhì) 、致、致病特點(diǎn)及其所致臨床表現(xiàn)的理論。病特點(diǎn)及其所致臨

3、床表現(xiàn)的理論。中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)中醫(yī)病因?qū)W說(shuō)的特點(diǎn)v依據(jù)依據(jù) 1 1 貫穿整體觀念貫穿整體觀念 2 2 應(yīng)用類比方法應(yīng)用類比方法v方法方法 1 1 詢問(wèn)病史詢問(wèn)病史 2 2 辨證求因辨證求因v內(nèi)經(jīng)內(nèi)經(jīng)：將病因分為陰陽(yáng)兩類。將病因分為陰陽(yáng)兩類。v張仲景：張仲景：將病因與發(fā)病途徑結(jié)合分三類（將病因與發(fā)病途徑結(jié)合分三類（金匱要略金匱要略） 。v陶弘景：陶弘景：一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯一為內(nèi)疾，二為外發(fā)，三為它犯 。原則上提。原則上提出了出了“三因?qū)W說(shuō)三因?qū)W說(shuō)”。 （肘后百一方肘后百一方三因論三因論）v陳無(wú)擇：陳無(wú)擇：在在三因極一病證方論三因極一病證方論中具體闡明了中具體闡明了“三因三因?qū)W說(shuō)學(xué)說(shuō)”

4、。 v1.1.外感病因：六淫、癘氣外感病因：六淫、癘氣v2.2.內(nèi)傷病因：七情、勞逸、飲食內(nèi)傷病因：七情、勞逸、飲食v3 3. .病理產(chǎn)物：水濕痰飲、瘀血、病理產(chǎn)物：水濕痰飲、瘀血、 結(jié)石結(jié)石 v4 4. .其他病因：外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)其他病因：外傷、寄生蟲(chóng)、藥邪、醫(yī)過(guò)、先天因素過(guò)、先天因素概述：概述：外感病因是指來(lái)源于自然界，多從肌表、口外感病因是指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體而發(fā)病的病因。鼻侵入人體而發(fā)病的病因。外感病因包括六淫、癘氣等。外感病因包括六淫、癘氣等。外感?。和飧胁。喊l(fā)病急驟，從口鼻、肌表侵入、先發(fā)病急驟，從口鼻、肌表侵入、先見(jiàn)表證。見(jiàn)表證。 一、六淫v概述概述:

5、: 六淫為外感病因之一，氣候變化或抵抗力六淫為外感病因之一，氣候變化或抵抗力低下時(shí)引起外感病發(fā)生。低下時(shí)引起外感病發(fā)生。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六種外感病邪的統(tǒng)稱。外感病邪的統(tǒng)稱。正常情況：正常情況：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱（火）六氣六氣不致病。不致病。異常情況異常情況六淫六淫v六氣發(fā)生太過(guò)六氣發(fā)生太過(guò)v非其時(shí)有其氣非其時(shí)有其氣 人體正氣不足人體正氣不足 發(fā)病發(fā)病v氣候變化急驟氣候變化急驟1.1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。季節(jié)性：

6、六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.3.地區(qū)性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。地區(qū)性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。5.5.轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定的條件下，其癥候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。轉(zhuǎn)化性：六淫致病在一定的條件下，其癥候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。 六淫致病從現(xiàn)代科學(xué)角度看，除氣候因素外，還包括生六淫致病從現(xiàn)代科學(xué)角度看，除氣候因素外，還包括生物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種致病因素作用物（細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病理反映。于機(jī)體所引起的病理反映。v風(fēng)邪的基本概念：風(fēng)邪的基本概念： 具有風(fēng)之

7、輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特性的外邪。具有風(fēng)之輕揚(yáng)開(kāi)泄、善動(dòng)不居特性的外邪。v風(fēng)邪的重要性風(fēng)邪的重要性: : 1 1 風(fēng)為春季主氣風(fēng)為春季主氣, ,但四季皆有風(fēng)。但四季皆有風(fēng)。 2 2 風(fēng)邪為外感病中極為重要的致病因素。風(fēng)邪為外感病中極為重要的致病因素。( () ) 風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄、易襲陽(yáng)位風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開(kāi)泄、易襲陽(yáng)位：風(fēng)邪善動(dòng)：風(fēng)邪善動(dòng)不居，具外越上浮、輕揚(yáng)升發(fā)的特性。不居，具外越上浮、輕揚(yáng)升發(fā)的特性。 “ “傷于風(fēng)者傷于風(fēng)者, ,上先受之。上先受之?！? ）( () ) 風(fēng)性善行而數(shù)變風(fēng)性善行而數(shù)變：具有來(lái)去迅速、變化多端：具有來(lái)去迅速、變化多端的特性。如風(fēng)痹、風(fēng)疹等。的特性。如風(fēng)痹、風(fēng)疹等。

8、( () ) 風(fēng)性主動(dòng)風(fēng)性主動(dòng): : 風(fēng)屬陽(yáng)邪，其性動(dòng)搖不定。如眩風(fēng)屬陽(yáng)邪，其性動(dòng)搖不定。如眩暈、抽搐。暈、抽搐。( () ) 風(fēng)為百病之長(zhǎng)風(fēng)為百病之長(zhǎng)：其他五邪每多依附于風(fēng)而侵：其他五邪每多依附于風(fēng)而侵犯人體。如外感風(fēng)寒，風(fēng)濕，風(fēng)熱等。犯人體。如外感風(fēng)寒，風(fēng)濕，風(fēng)熱等。v概念：概念：致病具有寒冷、凝結(jié)致病具有寒冷、凝結(jié)、收引、收引特性的外邪。特性的外邪。v寒邪的寒邪的重要性重要性: 1 . 寒邪與冬季主氣寒相似寒邪與冬季主氣寒相似,致病多見(jiàn)于冬季致病多見(jiàn)于冬季,但也但也 可見(jiàn)于其它季節(jié)可見(jiàn)于其它季節(jié)。 2. 傷寒傷寒:寒客肌表寒客肌表,郁遏衛(wèi)陽(yáng)郁遏衛(wèi)陽(yáng); 3. 中寒中寒:寒邪直中于里寒邪直中

9、于里,傷及臟腑陽(yáng)氣傷及臟腑陽(yáng)氣.(1)(1)寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣。 寒邪襲表寒邪襲表衛(wèi)陽(yáng)被遏衛(wèi)陽(yáng)被遏惡寒惡寒(2)(2)寒性凝滯寒性凝滯: : 寒屬陰邪，具有凝結(jié)、停寒屬陰邪，具有凝結(jié)、停 滯的特性（氣血運(yùn)行阻滯、易致疼痛）。滯的特性（氣血運(yùn)行阻滯、易致疼痛）。(3)(3)寒性收引寒性收引: : 寒屬陰邪，具有收縮牽引拘寒屬陰邪，具有收縮牽引拘急等特點(diǎn)（氣機(jī)收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣急等特點(diǎn)（氣機(jī)收斂、腠理閉塞、筋脈拘攣）。）。(4)(4)寒性清澈寒性清澈：分泌物、排泄物清稀。：分泌物、排泄物清稀。v概念：概念：與長(zhǎng)夏主氣濕相似、具有水濕與長(zhǎng)夏主氣濕相似、具有水濕之重濁、粘滯、

10、趨下特性的外邪。之重濁、粘滯、趨下特性的外邪。v濕邪的重要性濕邪的重要性: : 為外感病中重要的致病因素。為外感病中重要的致病因素。(1)濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)濕為陰邪，易損傷陽(yáng)氣，阻滯氣機(jī)：陽(yáng)氣損：陽(yáng)氣損傷、滯留臟腑。傷、滯留臟腑。(2)濕性重濁濕性重濁：沉重、穢濁（痹證、淋證）。沉重、穢濁（痹證、淋證）。(3)濕性粘滯濕性粘滯：粘著、停滯（病程纏綿、反復(fù)發(fā)粘著、停滯（病程纏綿、反復(fù)發(fā)作）。作）。(4)濕性趨下，易襲陰位濕性趨下，易襲陰位：濕邪下注。：濕邪下注。與秋季主氣燥相似、具有干燥、與秋季主氣燥相似、具有干燥、收斂、清肅特性的外邪。收斂、清肅特性的外邪。v有溫燥（初秋）與涼燥（

11、深秋）之分。有溫燥（初秋）與涼燥（深秋）之分。(1) 燥性干澀，易傷津液燥性干澀，易傷津液。 干燥澀滯干燥澀滯 ：燥為陽(yáng)邪、易傷陰津。：燥為陽(yáng)邪、易傷陰津。 諸澀枯涸，皆屬于燥。諸澀枯涸，皆屬于燥。 燥勝則干：燥邪傷陰、易損津液。燥勝則干：燥邪傷陰、易損津液。(2) 燥易傷肺燥易傷肺：肺為嬌臟、喜潤(rùn)惡燥。：肺為嬌臟、喜潤(rùn)惡燥。 概念：概念：與夏季主氣火相似、具有火之炎與夏季主氣火相似、具有火之炎熱（溫?zé)幔┨匦缘耐庑?。熱（溫?zé)幔┨匦缘耐庑啊?火邪的重要性火邪的重要性: : 為外感病中極為重要的致病因素。為外感病中極為重要的致病因素。（1）熱為陽(yáng)邪，其性趨上熱為陽(yáng)邪，其性趨上：燔灼上炎、發(fā)病急：燔

12、灼上炎、發(fā)病急速、傳變較快。速、傳變較快。 （2）熱邪易擾心神熱邪易擾心神：熱性躁動(dòng)、心神不寧：熱性躁動(dòng)、心神不寧。（3）火熱易傷津耗氣火熱易傷津耗氣：熱為陽(yáng)邪，熱迫津泄：熱為陽(yáng)邪，熱迫津泄, ,氣隨津脫。氣隨津脫。（4）火熱易生風(fēng)動(dòng)血火熱易生風(fēng)動(dòng)血：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血熱妄行：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、血熱妄行。（5）火邪易致瘡瘍火邪易致瘡瘍：熱盛肉腐：熱盛肉腐。v概念：與夏季主氣火相似、具有火熱特性的外邪概念：與夏季主氣火相似、具有火熱特性的外邪。v暑邪致病季節(jié)明顯（夏至后至立秋前）。暑邪致病季節(jié)明顯（夏至后至立秋前）。（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：熱象明顯：熱象明顯（2）暑性升散，最易傷津耗氣暑性

13、升散，最易傷津耗氣：易犯頭目、內(nèi)：易犯頭目、內(nèi)擾心神。擾心神。（3）暑多挾濕暑多挾濕：濕熱郁阻（暑必兼濕）：濕熱郁阻（暑必兼濕）。一一. . 基本概念基本概念: : 癘氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪癘氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外感病邪, ,是是引起疫癘病的致病因素。引起疫癘病的致病因素。v 疫癘指溫病中和流行性的一類疾病，其中也疫癘指溫病中和流行性的一類疾病，其中也包含一些嚴(yán)重的急性感染性疾病在內(nèi)。包含一些嚴(yán)重的急性感染性疾病在內(nèi)。v 種類：種類：大頭瘟、霍亂、天花、鼠疫等。大頭瘟、霍亂、天花、鼠疫等。二二. . 疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn)疫癘的性質(zhì)和致病特點(diǎn)三三. . 影響癘氣發(fā)生的因素影響癘氣發(fā)

14、生的因素1. 氣候反常。氣候反常。2. 環(huán)境污染和飲食不潔。環(huán)境污染和飲食不潔。3. 預(yù)防隔離工作不當(dāng)。預(yù)防隔離工作不當(dāng)。4. 社會(huì)因素。社會(huì)因素。 第二節(jié)第二節(jié) 內(nèi)傷病因內(nèi)傷病因v概述：概述： 內(nèi)傷病因是指因人的情志或行為不循常度內(nèi)傷病因是指因人的情志或行為不循常度，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。內(nèi)傷，直接傷及臟腑而發(fā)病的致病因素。內(nèi)傷病因是與外感病因相對(duì)而言的。病因是與外感病因相對(duì)而言的。v分類：分類： 它包括七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜等。它包括七情、過(guò)勞、過(guò)逸、飲食失宜等。 七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。七情指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。正常正常的七情是人體對(duì)

15、客觀事物的七種不同的情志反應(yīng)。的七情是人體對(duì)客觀事物的七種不同的情志反應(yīng)。七情的表現(xiàn)形式七情的表現(xiàn)形式v喜：喜：喜樂(lè)、喜悅。心在志為喜，喜傷心。喜樂(lè)、喜悅。心在志為喜，喜傷心。v怒：怒：惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。惱怒、憤怒。肝在志為怒，怒傷肝。v憂：憂：憂愁、憂慮。憂愁、憂慮。 肺在志為憂，憂傷肺。肺在志為憂，憂傷肺。v思：思：思慮、思考。思慮、思考。 脾在志為思，思傷脾。脾在志為思，思傷脾。v悲：悲：悲哀、悲傷，悲哀、悲傷， 悲傷肺。悲傷肺。v恐：恐：恐懼、畏懼。恐懼、畏懼。 腎在志為恐，恐傷腎。腎在志為恐，恐傷腎。v驚：驚：驚嚇、驚駭。驚嚇、驚駭。 大驚主要傷心。大驚主要傷心。 （驚

16、與恐區(qū)別：驚與恐區(qū)別：驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐驚不自知而恐為自知，驚出于暫而恐積于漸，驚易復(fù)而恐難解。）積于漸，驚易復(fù)而恐難解。）v物質(zhì)基礎(chǔ)：物質(zhì)基礎(chǔ)：五臟的精、氣、血五臟的精、氣、血v人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。v發(fā)病條件：發(fā)病條件：突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久情志刺激，突然、強(qiáng)烈、長(zhǎng)久情志刺激，超出人體生理調(diào)節(jié)范圍。超出人體生理調(diào)節(jié)范圍。 v發(fā)病機(jī)制：發(fā)病機(jī)制：直接損傷內(nèi)臟，氣血陰陽(yáng)失常。直接損傷內(nèi)臟，氣血陰陽(yáng)失常。 情志情志臟腑；臟腑； 臟腑臟腑情志。情志。v發(fā)病類型：發(fā)病類型：軀體疾?。侯^疼、泄瀉、癱瘓、失語(yǔ)軀體疾?。侯^疼、泄瀉、癱瘓、失語(yǔ)神志疾患：癲神

17、志疾患：癲 狂、驚悸狂、驚悸1 七情皆從心而發(fā)七情皆從心而發(fā)2 直接傷及內(nèi)臟（五臟與情志對(duì)應(yīng)關(guān)系）；直接傷及內(nèi)臟（五臟與情志對(duì)應(yīng)關(guān)系）；3 影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂）；影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂）；4 多發(fā)情志病（影響心主神明）多發(fā)情志?。ㄓ绊懶闹魃衩鳎?;5 病勢(shì)變化與情志關(guān)系密切（情志刺激加重病勢(shì)變化與情志關(guān)系密切（情志刺激加重疾?。＜膊。? 1 七情皆從心而發(fā)七情皆從心而發(fā)v憂動(dòng)于心則肺應(yīng)；憂動(dòng)于心則肺應(yīng)；v思動(dòng)于心則脾應(yīng)；思動(dòng)于心則脾應(yīng)；v怒動(dòng)于心則肝應(yīng)；怒動(dòng)于心則肝應(yīng)；v恐動(dòng)于心則腎應(yīng)。恐動(dòng)于心則腎應(yīng)。2 直接傷及內(nèi)臟直接傷及內(nèi)臟七情過(guò)極，超越常度，損傷相應(yīng)臟腑七情過(guò)極，超越常

18、度，損傷相應(yīng)臟腑（反傷本臟，自傷）。（反傷本臟，自傷）。喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常喜傷心：心神不寧、心悸失眠、精神失常怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥怒傷肝：兩脅脹痛、善太息、嘔血、暈厥憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉憂傷肺：氣短胸悶、精神萎靡、意志消沉思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄思傷脾：食欲不振、脘腹脹痛、大便溏泄恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄恐傷腎：腎氣不固、精氣耗泄損傷它臟：暴怒傷肝損傷它臟：暴怒傷肝橫逆脾胃橫逆脾胃 思慮傷脾思慮傷脾耗傷心血耗傷心血3 3 影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂）影響臟腑氣機(jī)（氣血運(yùn)行紊亂）v怒則氣上：肝失疏泄、血隨氣逆怒則氣上：肝失疏泄、血隨

19、氣逆v喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍喜則氣緩：心氣渙散、神不守舍v悲則氣消：肺氣受損、氣短乏力悲則氣消：肺氣受損、氣短乏力v恐則氣下：腎氣不固、氣泄于下恐則氣下：腎氣不固、氣泄于下v思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)思則氣結(jié)：脾氣郁結(jié)、脾失健運(yùn)v驚則氣亂：心氣紊亂、神無(wú)所倚驚則氣亂：心氣紊亂、神無(wú)所倚 4 多發(fā)情志病多發(fā)情志病v 影響心主神明、易致情志失常影響心主神明、易致情志失常v 癲癲 狂、驚悸狂、驚悸v 情志刺激加重疾病情志刺激加重疾病v 影響病情變化影響病情變化 二、勞逸二、勞逸氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀 ：精神不精神不振、肢體軟弱振、肢體軟弱 1、過(guò)饑：營(yíng)養(yǎng)不足、氣血虧虛、

20、正氣虛弱、過(guò)饑：營(yíng)養(yǎng)不足、氣血虧虛、正氣虛弱2、過(guò)飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱、過(guò)飽：食傷脾胃、宿食積滯、郁而化熱(痢疾、痔瘡痢疾、痔瘡)3 、飲食規(guī)律失常、飲食規(guī)律失常:脾胃虛弱脾胃虛弱v 飲食變質(zhì)飲食變質(zhì)v 飲食污染飲食污染v 寄生蟲(chóng)寄生蟲(chóng) 一、痰飲一、痰飲v概念：概念：痰飲是一種水液代謝所形成的病理產(chǎn)物。痰飲是一種水液代謝所形成的病理產(chǎn)物。v特點(diǎn)：特點(diǎn)：流動(dòng)性較大。可留積于臟器組織間隙和疏松流動(dòng)性較大?？闪舴e于臟器組織間隙和疏松 部位。部位。v分類：分類：較稠濁者為痰。（水）飲：清稀者為飲。較稠濁者為痰。（水）飲：清稀者為飲。v有形痰飲：有形痰飲：有實(shí)體存在的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)物有

21、實(shí)體存在的痰濁和水飲等病理性產(chǎn)物。如呼吸道分泌的痰液。如呼吸道分泌的痰液。v無(wú)形痰飲：無(wú)形痰飲：一種病理變化。根據(jù)發(fā)病癥狀，通過(guò)辨一種病理變化。根據(jù)發(fā)病癥狀，通過(guò)辨證求因歸結(jié)為痰病。如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等證求因歸結(jié)為痰病。如眩暈、癲狂、嘔吐、脈滑等。痰飲的性質(zhì)4. 4. 致病廣泛、變化多端致病廣泛、變化多端 v痰的部位及主要癥狀特點(diǎn)痰的部位及主要癥狀特點(diǎn)u 咽喉：梅核氣咽喉：梅核氣u 胸部胸部: 胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂胸悶、咳喘、心悸、神昏、癲狂u 肝肝 : 頭暈、目眩、抽搐頭暈、目眩、抽搐u 肺肺 : 咳嗽、痰多、氣喘咳嗽、痰多、氣喘u 經(jīng)絡(luò)經(jīng)絡(luò): 肢體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺肢

22、體麻木、半身不遂、口眼歪斜肺u 胃腸胃腸 : 脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎脘腹脹痛、腸鳴有聲、嘔吐清稀痰涎u 腹部腹部: 腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露腹脹如鼓、尿少、腹壁青筋暴露u 肌膚肌膚: 水腫、尿少、身重、無(wú)汗水腫、尿少、身重、無(wú)汗v概念：概念：離經(jīng)之血凝聚體內(nèi)形成的病理產(chǎn)物離經(jīng)之血凝聚體內(nèi)形成的病理產(chǎn)物和體內(nèi)血液運(yùn)行障礙的病理變化。和體內(nèi)血液運(yùn)行障礙的病理變化。v范圍：范圍：惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離惡血、敗血、壞血、蓄血。包括離經(jīng)之血、運(yùn)行不暢之血。經(jīng)之血、運(yùn)行不暢之血。v癥狀表現(xiàn)：癥狀表現(xiàn)：疼痛、腫塊、出血、紫紺、面疼痛、腫塊、出血、紫紺、面、肌膚、舌、脈。、肌膚、舌、脈。

23、v主要致病機(jī)制：主要致病機(jī)制：氣血運(yùn)行阻滯、血液運(yùn)行氣血運(yùn)行阻滯、血液運(yùn)行受阻，壅積于經(jīng)脈或器官，血液凝滯、失受阻，壅積于經(jīng)脈或器官，血液凝滯、失卻生理功能，均屬瘀血。卻生理功能，均屬瘀血。意義：重要的致病因素意義：重要的致病因素v瘀血瘀血 體內(nèi)血液停滯體內(nèi)血液停滯 離經(jīng)之血停積體內(nèi)離經(jīng)之血停積體內(nèi)血行不暢、血行不暢、阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)阻滯臟腑經(jīng)絡(luò)繼發(fā)病因繼發(fā)病因v因病致瘀因病致瘀v因瘀致病因瘀致病(一)瘀血形成的病因 凡能影響血液正常運(yùn)行凡能影響血液正常運(yùn)行,引起血液運(yùn)行不暢引起血液運(yùn)行不暢等內(nèi)外因素均可導(dǎo)致瘀血的形成。等內(nèi)外因素均可導(dǎo)致瘀血的形成。v臟腑損傷：心、肝、肺、脾功能失常。如臟腑損傷：

24、心、肝、肺、脾功能失常。如瘀阻心脈導(dǎo)致胸痹、真心痛；瘀阻心脈導(dǎo)致胸痹、真心痛；v瘀阻腦絡(luò)可致昏厥、癲狂、頭痛；瘀阻腦絡(luò)可致昏厥、癲狂、頭痛；v瘀阻肝膽可致黃疸瘀阻肝膽可致黃疸 ；v瘀阻于肺，可為久咳久喘。瘀阻于肺，可為久咳久喘。v脾不統(tǒng)血。脾不統(tǒng)血。瘀血的形成1 阻滯氣機(jī)阻滯氣機(jī)u 導(dǎo)致局部或全身的氣血運(yùn)行不暢、加劇血瘀導(dǎo)致局部或全身的氣血運(yùn)行不暢、加劇血瘀氣滯、氣滯血瘀的反復(fù)。氣滯、氣滯血瘀的反復(fù)。2 影響血脈運(yùn)行影響血脈運(yùn)行l(wèi) 血脈運(yùn)行受阻、影響心、肝、脈臟腑功能。血脈運(yùn)行受阻、影響心、肝、脈臟腑功能。l 心：心脈瘀阻、胸痹心痛。心：心脈瘀阻、胸痹心痛。l 肝：肝脈瘀阻、氣血瘀滯（惡血?dú)w肝

25、）。肝：肝脈瘀阻、氣血瘀滯（惡血?dú)w肝）。l 脈：瘀阻經(jīng)脈、脈澀不暢（面紫、舌有瘀脈：瘀阻經(jīng)脈、脈澀不暢（面紫、舌有瘀 斑）。斑）。望診望診:舌有瘀斑舌有瘀斑3 影響新血形成（瘀血不去、新血不生）影響新血形成（瘀血不去、新血不生）n 瘀血不散、臟腑失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)、毛發(fā)不榮瘀血不散、臟腑失養(yǎng)：肌膚甲錯(cuò)、毛發(fā)不榮。4 病位固定病位固定u 瘀血停滯臟腑、刺激局部：刺痛、徵積。瘀血停滯臟腑、刺激局部：刺痛、徵積。5 病癥繁多病癥繁多( (三三) )瘀血致病的病癥特點(diǎn)瘀血致病的病癥特點(diǎn)（1）疼痛：）疼痛：刺痛，部位固定不移，晝輕夜重，拒按。刺痛，部位固定不移，晝輕夜重，拒按。 （2）腫塊：）腫塊：腫塊固定

26、不移，體表者，皮色青紫或青黃腫塊固定不移，體表者，皮色青紫或青黃；體內(nèi)可為癥積，質(zhì)硬可壓痛。；體內(nèi)可為癥積，質(zhì)硬可壓痛。（3）出血：）出血：血色紫暗或有瘀塊，大便色黑如漆。血色紫暗或有瘀塊，大便色黑如漆。（4）望診：）望診：口唇、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)口唇、爪甲青紫；舌質(zhì)紫暗或有瘀斑瘀點(diǎn)，久瘀可見(jiàn)面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮下紫斑或青筋暴，久瘀可見(jiàn)面色黧黑、肌膚甲錯(cuò)、皮下紫斑或青筋暴露等。露等。（5）精神癥狀：）精神癥狀：善忘、狂躁善忘、狂躁（6）婦科：）婦科：血瘀崩漏、不孕、經(jīng)閉、經(jīng)行后期、痛經(jīng)血瘀崩漏、不孕、經(jīng)閉、經(jīng)行后期、痛經(jīng)、腰痛。、腰痛。（7）脈診方面：）脈診方面： 澀、遲、沉、弦

27、、結(jié)等脈象。澀、遲、沉、弦、結(jié)等脈象。v概念：概念：濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，煎熬成砂石樣病理產(chǎn)物濕熱濁邪蘊(yùn)結(jié)不散，煎熬成砂石樣病理產(chǎn)物。v常見(jiàn)結(jié)石：常見(jiàn)結(jié)石：胃、膽、腎、膀胱、輸尿管等。胃、膽、腎、膀胱、輸尿管等。 1 飲食不節(jié)飲食不節(jié)u 嗜食肥甘、脾胃失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)。嗜食肥甘、脾胃失運(yùn)、濕熱蘊(yùn)結(jié)。2 情志內(nèi)傷情志內(nèi)傷 肝膽氣郁、膽汁郁積。肝膽氣郁、膽汁郁積。3 用藥不當(dāng)用藥不當(dāng)用藥過(guò)量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能用藥過(guò)量、影響臟腑（腎、膀胱）氣化功能化學(xué)藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類藥物化學(xué)藥物：鈣、鎂、鉍、酸、堿性藥類藥物4 外感六淫外感六淫 寒濕凝聚、陽(yáng)氣受損、氣化不行寒濕凝聚、陽(yáng)氣受損、氣

28、化不行5 體質(zhì)差異體質(zhì)差異結(jié)石的致病特點(diǎn)結(jié)石的致病特點(diǎn)1 多發(fā)六腑和肝腎多發(fā)六腑和肝腎u 空腔臟器，易致結(jié)石?？涨慌K器，易致結(jié)石。u 膽結(jié)石最多膽結(jié)石最多2 病程較長(zhǎng)、癥狀不定病程較長(zhǎng)、癥狀不定u 慢性病慢性病3 阻滯氣機(jī)、損傷脈絡(luò)阻滯氣機(jī)、損傷脈絡(luò)l 阻滯氣機(jī)、影響水液代謝、易致出血阻滯氣機(jī)、影響水液代謝、易致出血4 易發(fā)絞痛：通道梗阻、劇烈疼痛。易發(fā)絞痛：通道梗阻、劇烈疼痛。 多為放射狀疼痛。多為放射狀疼痛。一、一、 外傷因素外傷因素 1 槍彈槍彈 、金刃、跌打損傷、持重努傷、金刃、跌打損傷、持重努傷 2 燒、燙傷燒、燙傷 3 凍傷凍傷 4 溺水溺水 5 雷擊傷雷擊傷 6 蟲(chóng)獸傷蟲(chóng)獸傷二、

29、諸蟲(chóng)二、諸蟲(chóng)三、藥邪三、藥邪四、醫(yī)過(guò)四、醫(yī)過(guò)五、先天因素五、先天因素一、一、 外傷因素外傷因素1 槍彈槍彈 、金刃、跌打損傷、持重努傷、金刃、跌打損傷、持重努傷 特點(diǎn)：瘀血腫痛、出血較多特點(diǎn)：瘀血腫痛、出血較多2 燒、燙傷燒、燙傷 特點(diǎn)：火毒侵害、亡陰亡陽(yáng)特點(diǎn)：火毒侵害、亡陰亡陽(yáng)3 凍傷凍傷 陰寒侵襲、陽(yáng)氣損傷、血行凝滯、氣滯血瘀陰寒侵襲、陽(yáng)氣損傷、血行凝滯、氣滯血瘀4 溺水：氣道阻塞、呼吸不通溺水：氣道阻塞、呼吸不通5 雷擊傷：臟腑組織損害較重、神昏抽搐雷擊傷：臟腑組織損害較重、神昏抽搐6 蟲(chóng)獸傷：蟲(chóng)、獸、蛇蟲(chóng)獸傷：蟲(chóng)、獸、蛇 咬傷。中毒癥狀。咬傷。中毒癥狀。二、諸蟲(chóng)二、諸蟲(chóng)v概述：動(dòng)物寄生蟲(chóng)的統(tǒng)稱概述：動(dòng)物寄生蟲(chóng)的統(tǒng)稱.v分類：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、血洗蟲(chóng)分類：蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、血洗蟲(chóng)等。等。v發(fā)病原因：飲食不潔、臟腑失調(diào)、濕熱內(nèi)發(fā)病原因：飲食