1、l聊城市光明醫(yī)院影像科聊城市光明醫(yī)院影像科l 劉樂濤劉樂濤l隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平及醫(yī)療技術(shù)的隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平及醫(yī)療技術(shù)的提高，提高，CTCT檢查正逐漸成為醫(yī)療過程中的常規(guī)檢檢查正逐漸成為醫(yī)療過程中的常規(guī)檢查。查。CTCT在人體各部位檢查中的應(yīng)用越來越多在人體各部位檢查中的應(yīng)用越來越多, ,特別是近年來多層螺旋特別是近年來多層螺旋CTCT的不斷發(fā)展的不斷發(fā)展,CT,CT可以可以進(jìn)行三維重建、進(jìn)行三維重建、CTACTA、血流灌注成像、仿真內(nèi)、血流灌注成像、仿真內(nèi)鏡等鏡等,CT,CT變得幾乎無所不能。這種情況下，通變得幾乎無所不能。這種情況下，通過對過對CTCT質(zhì)量控制進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化

2、管理，通過選擇合質(zhì)量控制進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，通過選擇合適的檢查技術(shù)參數(shù)，提高影像圖像的診斷質(zhì)量，適的檢查技術(shù)參數(shù)，提高影像圖像的診斷質(zhì)量，合理減少患者的輻射劑量，達(dá)到正確診斷疾病合理減少患者的輻射劑量，達(dá)到正確診斷疾病的目的便顯得尤為重要。的目的便顯得尤為重要。l1 1檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備l （1 1）認(rèn)真閱讀）認(rèn)真閱讀CTCT檢查申請單，了解病情，明確檢檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求。對檢查目的及部位要求不清的申請單，查目的和要求。對檢查目的及部位要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)，確認(rèn)。應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)，確認(rèn)。l （2 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得）做好解釋工作，消除病

3、人的緊張心理，取得病人合作。病人合作。l （3 3）去除頭、頸部的金屬飾物等，避免偽影干擾。）去除頭、頸部的金屬飾物等，避免偽影干擾。l （4 4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。檢查前檢查前4h4h禁食。禁食。 （5 5）對嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病）對嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。CT掃描常規(guī)注意事項(xiàng)l 【注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)】l 1 1應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。應(yīng)注意掃描檢查以外部位的防護(hù)屏蔽。l 2 2增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀增強(qiáng)掃描后，病人應(yīng)留觀15min1

4、5min左右，左右，以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。以觀察有無遲發(fā)過敏反應(yīng)。l3 3由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項(xiàng)由掃描技師認(rèn)真填寫檢查申請單的相關(guān)項(xiàng)目，并簽名。目，并簽名。（一）顱腦CT掃描l【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1 1顱腦外傷。顱腦外傷。l 2 2腦血管疾病。腦血管疾病。l 3 3顱內(nèi)腫瘤。顱內(nèi)腫瘤。l 4 4先天性發(fā)育異常。先天性發(fā)育異常。l 5 5顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。顱內(nèi)壓增高、腦積水、腦萎縮等。l 6 6顱內(nèi)感染。顱內(nèi)感染。l 7 7腦白質(zhì)病。腦白質(zhì)病。l 8 8顱骨骨源性疾病。顱骨骨源性疾病。l【禁忌證禁忌證】l 1 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。l 2

5、2含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。l 掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。掃描體位：仰臥位，下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。l 掃描方式：橫斷面連續(xù)或序列掃描。掃描方式：橫斷面連續(xù)或序列掃描。l 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。l 掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。l 掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描掃描范圍：自聽眥線向上連續(xù)掃描808090mm90mm。l 掃描機(jī)架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描掃描機(jī)架傾斜角度：根據(jù)病人頭顱的具體位置，掃描機(jī)架作適當(dāng)傾斜，使射線方向與顱底平面平行。機(jī)架作適當(dāng)傾斜，使射線方向與顱底平面平行。

6、l 掃描野（掃描野（FOVFOV）：頭部范圍。）：頭部范圍。l 掃描層厚：掃描層厚：5 510mm10mm。l 掃描間隔：掃描間隔：5 510mm10mm。l 重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。重建算法：軟組織或標(biāo)準(zhǔn)算法。l 掃描參數(shù)：根據(jù)掃描參數(shù)：根據(jù)CTCT機(jī)型設(shè)定。機(jī)型設(shè)定。l對比劑用量：成人為對比劑用量：成人為6060100ml100ml離子型或非離離子型或非離子型含碘對比劑，兒童接體重計(jì)算為子型含碘對比劑，兒童接體重計(jì)算為2ml2mlkgkg。l注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，速率快速手推團(tuán)注，速率1 10 02 20ml0mls

7、s，如重點(diǎn)，如重點(diǎn)觀察病變的血管特征（動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形觀察病變的血管特征（動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等），等），2 25 53 35ml5mls s。l掃描開始時(shí)間：開始注射對比劑后掃描開始時(shí)間：開始注射對比劑后161620s20s做做動(dòng)脈期掃描，動(dòng)脈期掃描，606070s70s做實(shí)質(zhì)期掃描。做實(shí)質(zhì)期掃描。l掃描程序、參數(shù)與平掃相同。掃描程序、參數(shù)與平掃相同。l l（1 1）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。）依次順序攝取定位片、平掃和增強(qiáng)圖像。l（2 2）窗位：）窗位：L30L3040HU40HU，窗寬：，窗寬：W70W70100HU100HU。l（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300

8、500HU500HU，窗寬：，窗寬：W1300W13001800HU1800HU。l（4 4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。l（5 5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CTCT值。值。l（6 6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。l【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1 1鞍內(nèi)腫瘤。鞍內(nèi)腫瘤。l 2 2顱腦外傷累及鞍區(qū)。顱腦外傷累及鞍區(qū)。l 3 3觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)情況。觀察鞍區(qū)腫瘤侵犯周圍結(jié)構(gòu)情況。l 4 4鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。鞍區(qū)先天性發(fā)育異常。l 5 5鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查。鞍區(qū)腫瘤術(shù)后復(fù)查。l 6 6鞍區(qū)血管性疾

9、病。鞍區(qū)血管性疾病。l 7 7鞍區(qū)感染。鞍區(qū)感染。l 8 8鞍區(qū)骨源性疾病。鞍區(qū)骨源性疾病。l 【禁忌證禁忌證】l 1 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。l 2 2含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。 l（1 1）掃描體位：仰臥位或俯臥位。）掃描體位：仰臥位或俯臥位。l（2 2）掃描方式：橫斷位掃描，（或冠狀面掃描）。）掃描方式：橫斷位掃描，（或冠狀面掃描）。l（3 3）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。）定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。l（4 4）掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。）掃描定位基準(zhǔn)線：聽眥線。l（5 5）掃描范圍：從前床突至后床突。）掃描范圍：從前床突至后床突。l（6

10、6）掃描機(jī)架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。）掃描機(jī)架傾斜角度：與鞍底垂直或與鞍背平行。l（7 7）掃描野（）掃描野（FOVFOV）：頭部范圍。）：頭部范圍。l（8 8）掃描層厚：）掃描層厚：2 23mm3mm。l（9 9）掃描間隔：）掃描間隔：2 23mm3mm。l（1010）重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。）重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。l（1111）掃描參數(shù)：根據(jù)）掃描參數(shù)：根據(jù) CTCT機(jī)型設(shè)定。機(jī)型設(shè)定。l（1212）對比劑用量：）對比劑用量：6060100ml100ml，離子或非離子型含碘對比劑。，離子或非離子型含碘對比劑。l（1313）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推

11、團(tuán)注，注射）注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或加壓快速手推團(tuán)注，注射速率速率1 10 02 20ml0mls s。l（1414）掃描開始時(shí)間：對比劑注人后延遲）掃描開始時(shí)間：對比劑注人后延遲131318s18s開始掃描。開始掃描。l l（1 1）依次順序攝取定位片及增強(qiáng)圖像。）依次順序攝取定位片及增強(qiáng)圖像。l（2 2）窗位：）窗位：L30L3050HU50HU，窗寬：，窗寬：W250W250350HU350HU。l（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300500HU500HU，窗寬：，窗寬：W1300W13001800HU1800HU。l（4 4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。）病灶層面放大

12、攝片（必要時(shí)）。l（5 5）根據(jù)需要測量病灶大小及病灶的）根據(jù)需要測量病灶大小及病灶的CTCT值。值。l（6 6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。l 【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1內(nèi)聽道內(nèi)小腫瘤。內(nèi)聽道內(nèi)小腫瘤。l 2腦橋小腦三角，內(nèi)聽道區(qū)域病變。腦橋小腦三角，內(nèi)聽道區(qū)域病變。l 3內(nèi)聽道先天性發(fā)育異常。內(nèi)聽道先天性發(fā)育異常。l 4觀察內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。觀察內(nèi)聽道內(nèi)腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系。l 【禁忌證禁忌證】l 1嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。嚴(yán)重心、肝、腎功能衰竭。l 2含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。l （1 1）平掃）平掃l掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面

13、等距。掃描體位：仰臥位。下頜內(nèi)收，兩外耳孔與臺(tái)面等距。l掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描，必要時(shí)冠狀面掃描。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描，必要時(shí)冠狀面掃描。l定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。l掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷面為聽眶線；冠狀面為外耳孔前緣掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷面為聽眶線；冠狀面為外耳孔前緣與聽眶線的垂直線。與聽眶線的垂直線。l掃描范圍：橫斷面掃描范圍：橫斷面自外耳孔向上至整個(gè)顳骨巖錐。冠自外耳孔向上至整個(gè)顳骨巖錐。冠狀面狀面自外耳孔前緣向前至頸內(nèi)動(dòng)脈管水平段連續(xù)掃描。自外耳孔前緣向前至頸內(nèi)動(dòng)脈管水平段連續(xù)掃描。l掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描

14、床成0 0o o。l掃描野（掃描野（FOVFOV）：頭部范圍。）：頭部范圍。l掃描層厚：掃描層厚：1 13mm3mm。l掃描間隔：掃描間隔：1 13 mm3 mm。l重建算法：高分辨率算法。重建算法：高分辨率算法。 l掃描參數(shù)：根據(jù)掃描參數(shù)：根據(jù)CTCT機(jī)型設(shè)定。機(jī)型設(shè)定。l對比劑用量：成年人用量為對比劑用量：成年人用量為60100ml，離，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2mlkg。l 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為推團(tuán)注，注射速率一般為1020ml/s。l 掃描開始時(shí)間：

15、對比劑注人后立即開始掃描。掃描開始時(shí)間：對比劑注人后立即開始掃描。l 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。l（1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。l（2）窗位：）窗位：L3040HU，窗寬：，窗寬：W70100HU。l（3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300500HU，窗寬：，窗寬：W13001800HU。l（4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。l（5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CT值（必要時(shí)）。值（必要時(shí)）。l（6）根據(jù)臨床需要，必要時(shí)可行圖像重建。）根據(jù)臨床

16、需要，必要時(shí)可行圖像重建。l 【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1 1腫瘤腫瘤 包括眼內(nèi)及淚腺，眶內(nèi)各組織來源的腫瘤，其包括眼內(nèi)及淚腺，眶內(nèi)各組織來源的腫瘤，其他部位轉(zhuǎn)移到眼明眶部的腫瘤。他部位轉(zhuǎn)移到眼明眶部的腫瘤。l 2 2外傷外傷 眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷；眼球內(nèi)和眶骨骨折及眶內(nèi)軟組織損傷的診斷；眼球內(nèi)和眶內(nèi)異物的診斷和位?？魞?nèi)異物的診斷和位。l 3 3血管病變血管病變 如血管瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、靜脈曲張如血管瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、靜脈曲張等。等。l 4 4眶內(nèi)各組織炎癥眶內(nèi)各組織炎癥 如滲出性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼如滲出性視網(wǎng)膜炎、視神經(jīng)炎、眼外肌炎、淚囊炎、眼蜂窩織炎、視網(wǎng)膜剝離等。外肌炎、

17、淚囊炎、眼蜂窩織炎、視網(wǎng)膜剝離等。l 【禁忌證禁忌證】l 1 1碘過敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。碘過敏或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。l 2 2含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。l 3 3病情嚴(yán)重難以配合者。病情嚴(yán)重難以配合者。l檢查前準(zhǔn)備除與上述部位準(zhǔn)備事項(xiàng)相同檢查前準(zhǔn)備除與上述部位準(zhǔn)備事項(xiàng)相同外，還應(yīng)訓(xùn)練病人閉上眼睛保持眼球固外，還應(yīng)訓(xùn)練病人閉上眼睛保持眼球固定不動(dòng)，或囑病人眼睛盯住一目標(biāo)，保定不動(dòng)，或囑病人眼睛盯住一目標(biāo)，保持不動(dòng)。持不動(dòng)。 掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。定位掃描：確定掃

18、描范圍、層厚、層距。掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線；冠狀掃描聽眶線；冠狀掃描冠狀線冠狀線（俯臥位）（俯臥位）掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描掃描范圍：橫斷面自眶底至眶頂，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。范圍。冠狀面自眶前緣向后連續(xù)掃描，即從眼球前部至海綿竇。 掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0 o0 o；冠狀面檢查時(shí)根據(jù)需要；冠狀面檢查時(shí)根據(jù)需要適當(dāng)傾斜適當(dāng)傾斜掃描野（掃描野（FOVFOV）：頭部范圍。）：頭部范圍。掃描層厚：橫斷面掃描層厚：橫斷面1 13mm3mm；冠狀面；冠

19、狀面3 35mm5mm。掃描間隔：橫斷面掃描間隔：橫斷面1 13mm3mm；冠狀面；冠狀面3 35mm5mm。重建算法：軟組織或高分辨率算法。重建算法：軟組織或高分辨率算法。掃描參數(shù)：根據(jù)掃描參數(shù)：根據(jù)CTCT機(jī)型設(shè)定。機(jī)型設(shè)定。 l （2）增強(qiáng)掃描l 對比劑用量：成年人用量為對比劑用量：成年人用量為6060100ml100ml，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為為2ml2mlkgkg。l 對比劑注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注對比劑注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為1 10 02 20ml/

20、s0ml/s，重點(diǎn)觀察病變的血管特征（如區(qū)分，重點(diǎn)觀察病變的血管特征（如區(qū)分動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等），可提高速率至動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等），可提高速率至 2 25 53 35 ml5 mls s。l 掃描開始時(shí)間：對比劑注人后延遲掃描開始時(shí)間：對比劑注人后延遲20s20s掃掃描觀察動(dòng)脈期，延遲描觀察動(dòng)脈期，延遲50s50s掃描觀察靜脈期。掃描觀察靜脈期。l 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。3攝片要求 （1 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。 （2 2）窗位：）窗位：L30L3050HU50HU，窗寬：，窗寬：W250W25

21、0450HU450HU。 （3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗寬：，窗寬：W1500W15002 000HU2 000HU。 （4 4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。 （5 5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的CTCT值（必要時(shí)）。值（必要時(shí)）。 （6 6）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。）根據(jù)臨床需要，可行圖像重建。l 【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1 1鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。鼻竇癌及其他惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。l 2 2良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。良性腫瘤、鼻竇黏液囊腫。l 3 3上頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。上

22、頜骨鼻竇區(qū)的腫瘤與囊腫。l 4 4外傷。外傷。l 5 5化膿性鼻竇炎、鼻腔息肉?；撔员歉]炎、鼻腔息肉。l 6 6配合纖維內(nèi)鏡手術(shù)，顯示上頜竇開口的部位和形態(tài)。配合纖維內(nèi)鏡手術(shù)，顯示上頜竇開口的部位和形態(tài)。l 7 7先天異常。先天異常。l 【禁忌證禁忌證】l 1 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。l 2 2含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。l 3 3病情嚴(yán)重難以配合者。病情嚴(yán)重難以配合者。 l掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描體位：仰臥位或俯臥位。l掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。l定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、

23、層距。l掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描描冠狀線（俯臥位）。冠狀線（俯臥位）。l掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自額竇前緣至蝶竇后緣。竇前緣至蝶竇后緣。l掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0 o0 o或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度?；蚋鶕?jù)需要適當(dāng)傾斜角度。l掃描野（掃描野（FOVFOV）：頭部范圍。）：頭部范圍。l掃描層厚：掃描層厚：3 35 mm5 mm。l掃描間隔：掃描間隔：3 35mm5mm。l重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)

24、或高分辨率算法。l掃描參數(shù)：根據(jù)掃描參數(shù)：根據(jù)CTCT機(jī)型設(shè)定。機(jī)型設(shè)定。l l （2 2）增強(qiáng)掃描）增強(qiáng)掃描l 對比劑用量：成年人一般用量為對比劑用量：成年人一般用量為6060100ml100ml，離子或非，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml/kg2ml/kg。l 注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為注射速率一般為1 10 02 20ml0mls s。l 掃描開始時(shí)間：對比劑注人后立即開始掃描。掃描開始時(shí)間：對比劑注人后立即開始掃描。l 其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。其他掃

25、描程序、參數(shù)：與平掃相同。l （3 3）攝片要求）攝片要求l 依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。l 窗位：窗位：L30L3050HU50HU，窗寬：，窗寬：W250W250450HU450HU。l 骨窗窗位：骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗寬：，窗寬：W1500W15002 000HU2 000HU。l 病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。l 測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CTCT值（必要時(shí)）。值（必要時(shí)）。（六）鼻咽、顱底l【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1 1鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤

26、和鼻咽部腫瘤，如鼻咽癌、纖維血管瘤和脊索瘤等。脊索瘤等。l 2 2鼻咽部肉芽腫性病變。鼻咽部肉芽腫性病變。l【禁忌證禁忌證】l 1 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。l 2 2含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。l 3 3病情嚴(yán)重難以配合者。病情嚴(yán)重難以配合者。l （1 1）平掃）平掃l掃描體位：仰臥或俯臥位。掃描體位：仰臥或俯臥位。l掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。l定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。l掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描狀掃描冠狀線

27、（俯臥位）。冠狀線（俯臥位）。l掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀掃描范圍：橫斷面自上牙槽突至額竇底連續(xù)掃描；冠狀面自上頜竇前緣向后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。面自上頜竇前緣向后連續(xù)掃描至鼻咽腔后緣。l掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成0o0o或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜或根據(jù)需要適當(dāng)傾斜角度。角度。l掃描野（掃描野（FOVFOV）：頭部范圍。）：頭部范圍。l掃描層厚：掃描層厚：3 35mm5mm。l掃描間隔：掃描間隔：3 35mm5mm。l重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。重建算法：標(biāo)準(zhǔn)或高分辨率算法。l掃描參數(shù)：根據(jù)掃描參數(shù)：根據(jù)CTCT機(jī)型設(shè)定。機(jī)型設(shè)定。l對比劑用量：成

28、年人用量為對比劑用量：成年人用量為6060100ml100ml，離子或非離，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為子型含碘對比劑，兒童接體重用量為 2ml2mlkgkg。l注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為注射速率一般為1 10 02 20ml0mls s。l掃描開始時(shí)間：對比劑注人后延遲掃描開始時(shí)間：對比劑注人后延遲131318s18s開始掃描。開始掃描。l其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。l （3 3）攝片要求）攝片要求l依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。依次順序攝取定位片、平掃及增

29、強(qiáng)圖像。l窗位：窗位：L30L3050HU50HU，窗寬：，窗寬：W250W250450HU450HU。l骨窗窗位：骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗寬：，窗寬：W1500W15002 000HU2 000HU。l病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。l測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CTCT值（必要值（必要時(shí)）。時(shí)）。l【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1 1良性腮腺腫瘤。良性腮腺腫瘤。l 2 2惡性腫瘤。惡性腫瘤。l 3 3腮腺炎癥及腮腺膿腫等。腮腺炎癥及腮腺膿腫等。l【禁忌證禁忌證】l 1 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。嚴(yán)重心、肝、腎功能

30、不全。l 2 2含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。l 3 3病情嚴(yán)重難以配合者。病情嚴(yán)重難以配合者。l （1 1）平掃）平掃l 掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描體位：仰臥位或俯臥位。l 掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。l 定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。l 掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。冠狀線（俯臥位）。l 掃描范圍：自蝶鞍至下頜角，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。掃描范圍：自蝶鞍至下頜角，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。l 掃描層面角度：

31、與掃描床成掃描層面角度：與掃描床成0 o0 o。l 掃描野（掃描野（FOVFOV）：頭部范圍。）：頭部范圍。l 掃描層厚：掃描層厚：3 35mm5mm。l 掃描間隔：掃描間隔：3 35mm5mm。l 重建算法：軟組織算法。重建算法：軟組織算法。l 掃描參數(shù)：根據(jù)掃描參數(shù)：根據(jù)CTCT機(jī)型設(shè)定。機(jī)型設(shè)定。l （2）增強(qiáng)掃描）增強(qiáng)掃描對比劑用量：成年人用量為對比劑用量：成年人用量為6060100ml100ml，離子或非離子型含碘，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為對比劑，兒童接體重用量為 2ml2mlkgkg。注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率注射方式：壓力注射器靜脈內(nèi)

32、團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為一般為1 10 02 20ml0mls s。掃描開始時(shí)間：對比劑注人后延遲掃描開始時(shí)間：對比劑注人后延遲 131318s18s開始掃描。開始掃描。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。l（3）攝片要求攝片要求l（1 1）依次循序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。）依次循序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。l（2 2）窗位：）窗位：L30L3050HU50HU，窗寬：，窗寬：W250W250450HU450HU。l（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗寬：，窗寬：W1500W15002 000HU2 000HU。l

33、（4 4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。l（5 5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的 CTCT值值（必要時(shí)）。（必要時(shí)）。l【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1 1顳骨部的先天性畸形，包括外耳、內(nèi)耳、中耳畸形及血顳骨部的先天性畸形，包括外耳、內(nèi)耳、中耳畸形及血管畸形。管畸形。l 2 2顳骨部的炎癥性疾病。顳骨部的炎癥性疾病。l 3 3顳骨的外傷。顳骨的外傷。l 4 4顳骨腫瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室內(nèi)血管瘤、顳骨腫瘤，包括外耳道癌、中耳癌、中耳鼓室內(nèi)血管瘤、化學(xué)感受器瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤等。化學(xué)感受器瘤、面神經(jīng)鞘瘤、聽神經(jīng)瘤等。l 5

34、 5耳硬化癥。耳硬化癥。l 6 6耳源性腦膿腫。耳源性腦膿腫。l 7 7巖骨尖綜合征，外傷。巖骨尖綜合征，外傷。l 8 8外耳道炎癥、中耳炎、乳突炎、內(nèi)耳迷路炎等。外耳道炎癥、中耳炎、乳突炎、內(nèi)耳迷路炎等。l 【禁忌證禁忌證】l 1 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。l 2 2含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。l 3 3病情嚴(yán)重難以配合者。病情嚴(yán)重難以配合者。VRT(VR) 1嚴(yán)重心、肝、腎功能不全。2含碘對比劑過敏。 3病情嚴(yán)重難以配合者。l【禁忌證】l（1 1）平掃）平掃l掃描體位：仰臥位或俯臥位。掃描體位：仰臥位或俯臥位。l掃描方式：橫斷面或冠狀面連續(xù)掃描。掃描方式：橫斷面

35、或冠狀面連續(xù)掃描。l定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。l掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描掃描定位基準(zhǔn)線：橫斷掃描聽眶線（仰臥位）；聽眶線（仰臥位）；冠狀掃描冠狀掃描冠狀線（俯臥位）。冠狀線（俯臥位）。l掃描范圍：橫斷面以聽眶線向上連續(xù)掃描至鼓竇蓋；掃描范圍：橫斷面以聽眶線向上連續(xù)掃描至鼓竇蓋；冠狀面以冠狀線垂直聽眶線自外耳孔前緣向后連續(xù)掃冠狀面以冠狀線垂直聽眶線自外耳孔前緣向后連續(xù)掃描，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。描，必要時(shí)可根據(jù)需要擴(kuò)大掃描范圍。l掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成掃描機(jī)架傾斜角度：與掃描床成12 o12 o15 o15 o（冠狀（冠狀掃描）。掃描）

36、。l掃描野（掃描野（FOVFOV）：頭部范圍。）：頭部范圍。l掃描層厚：超薄層掃描層厚：超薄層1 12mm2mm；薄層；薄層3 35mm5mm。l掃描間隔：同掃描層厚。掃描間隔：同掃描層厚。l重建算法：高分辨率算法。重建算法：高分辨率算法。l掃描參數(shù)：根據(jù)掃描參數(shù)：根據(jù)CTCT機(jī)型設(shè)定。機(jī)型設(shè)定。l對比劑用量：成年人用量為對比劑用量：成年人用量為6060100ml100ml，離子或，離子或非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為非離子型含碘對比劑，兒童接體重用量為2ml2mlkgkg。l注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推注射方式：用壓力注射器靜脈內(nèi)團(tuán)注或快速手推團(tuán)注，注射速率一般為團(tuán)注，注

37、射速率一般為1 10 02 2omlomls s。l掃描開始時(shí)間：對比劑注人后立即開始掃描。掃描開始時(shí)間：對比劑注人后立即開始掃描。l其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。其他掃描程序、參數(shù)：與平掃相同。l l（1 1）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)）依次順序攝取定位片、平掃及增強(qiáng)圖像。圖像。l（2 2）窗位：）窗位：L40L4060HU60HU，窗寬：，窗寬：W300W300500HU500HU。l（3 3）骨窗窗位：）骨窗窗位：L300L300600HU600HU，窗寬：，窗寬：W1500W15003 000HU3 000HU。l（4 4）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）。）病灶層面放大攝片（必要時(shí)）

38、。l（5 5）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后）測量病灶大小及病灶層面增強(qiáng)前后的的CTCT值（必要時(shí)）。值（必要時(shí)）。l 【適應(yīng)證適應(yīng)證】l 1 1喉部腫瘤性病變。喉部腫瘤性病變。l 2 2喉部囊腫及肢腫等。喉部囊腫及肢腫等。l 3 3喉的非腫瘤性疾病，如喉息肉（聲帶息喉的非腫瘤性疾病，如喉息肉（聲帶息肉）、喉囊腫、喉膨出等。肉）、喉囊腫、喉膨出等。l 4 4喉部外傷性病變及異物。喉部外傷性病變及異物。l 5 5喉部炎癥。喉部炎癥。l 【禁忌證禁忌證】l 1 1含碘對比劑過敏。含碘對比劑過敏。l 2 2驟發(fā)喉阻塞須及時(shí)做氣管切開者。驟發(fā)喉阻塞須及時(shí)做氣管切開者。l（1 1）認(rèn)真核對）認(rèn)真核對CT

39、CT檢查申請單，了解病情，明確檢查目檢查申請單，了解病情，明確檢查目的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨的和要求，對檢查目的、要求不清的申請單，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。床醫(yī)師核準(zhǔn)確認(rèn)。l（2 2）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人）做好解釋工作，消除病人的緊張心理，取得病人合作。合作。l（3 3）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。）去除頭部的金屬飾物等，避免偽影干擾。l（4 4）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。）對增強(qiáng)掃描者，按含碘對比劑使用要求準(zhǔn)備。l（5 5）檢查前）檢查前4h4h禁食。禁食。l （6 6）對嬰幼兒、外傷、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，）對嬰幼兒、外傷

40、、意識(shí)不清及躁動(dòng)不安的病人，根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。根據(jù)情況給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。l （7 7）向病人說明在掃描期間須保持頭部不動(dòng)，做平）向病人說明在掃描期間須保持頭部不動(dòng)，做平靜呼吸，不能有吞咽動(dòng)作。靜呼吸，不能有吞咽動(dòng)作。l （8 8）訓(xùn)練病人發(fā)持續(xù)的）訓(xùn)練病人發(fā)持續(xù)的“咿咿”聲或行瓦氏呼吸。聲或行瓦氏呼吸。l （1 1）平掃）平掃l掃描體位：仰臥位。下頜稍揚(yáng)起，兩外耳孔掃描體位：仰臥位。下頜稍揚(yáng)起，兩外耳孔與臺(tái)面等距。與臺(tái)面等距。l掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。掃描方式：橫斷面連續(xù)掃描。l定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。定位掃描：確定掃描范圍、層厚、層距。l掃描定位基準(zhǔn)線：聽鼻線垂直臺(tái)面。掃描定位基準(zhǔn)線：聽鼻