1、護(hù)理風(fēng)險防范管理制度一、認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，增強護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的防范意識，提高識別護(hù)理風(fēng)險的能力，做好防范工作。二、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心、良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，并做好操作前告知工作，必要時家屬簽名（緊急情況除外）。四保證護(hù)理人力資源配備齊全，護(hù)士長彈性排班，確保各項護(hù)理工作落實到位。五、加強安全管理，對危重、意識障礙、老年人、嬰幼兒、精神病者要加床欄或約束帶，防止墜床或自傷。六、保證醫(yī)療設(shè)備、急救藥品處于應(yīng)急備用狀態(tài)，緊急情況下立即啟用。毒、麻、精神藥品專人專柜管理。七、認(rèn)真做好“

2、三查八對”工作，醫(yī)囑必須2人查對。八、加強護(hù)理文件的管理，醫(yī)護(hù)記錄內(nèi)容應(yīng)保持一致。護(hù)理部每月對科室護(hù)理文件進(jìn)行抽查，并及時追蹤驗證。九、認(rèn)真做好護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)工作。接觸患者的體液、血液必須戴手套；接觸傳染患者必須嚴(yán)格采取消毒隔離報藥劑科護(hù)理操作時避免違規(guī)行為，防止銳器傷等。十、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，落實四看五查一巡視，做到三交（書面交班、口頭交班、床邊交班）；三接（病情交接、治療護(hù)理情況交接、搶救器械藥品使用交接）；三清（口頭講清、書面寫清、床邊看清）。十一、加強對患者、陪護(hù)、探視者的管理，做好溝通工作。十二、加強護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，堅持預(yù)防為主，人人參與，工作中加強協(xié)作，相互查漏補缺，防范于未

3、然。十三、發(fā)生護(hù)理風(fēng)險要及時上報護(hù)理部（或相關(guān)部門），護(hù)理部接到報告后要立即進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，并做出處理意見，使風(fēng)險降低到最小，發(fā)保障者和護(hù)理人員的人身安全。附：各種醫(yī)療設(shè)備及病房設(shè)施的安全使用規(guī)定一、各種電器設(shè)備（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電（二）預(yù)防措施：1.專人負(fù)責(zé)，定期檢查性能、電線及插頭，使之處于完好備用狀態(tài)。2.將插頭拔出后嚴(yán)禁放在有水的地方，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。3.在使用插頭前應(yīng)檢查插頭是否沾濕，一旦入水不能使用，應(yīng)通知電工處理。4.應(yīng)用電子儀器及無線遙控監(jiān)護(hù)時，禁止使用無線電話。5.所有電器應(yīng)先關(guān)機，后斷電源。6.所有電器使用后應(yīng)該用75%酒精和清水進(jìn)行清潔和消毒。二、監(jiān)護(hù)儀（一）可

4、能出現(xiàn)的問題：漏電、警報、機械故障（二）預(yù)防措施：1.專人負(fù)責(zé)，每周進(jìn)行檢查及試機并清潔機身。2.應(yīng)用時嚴(yán)格按規(guī)范操作。3.使用中確保報警系統(tǒng)處于啟動狀態(tài)。4.確保各導(dǎo)線連接正確妥當(dāng)。5.注意袖帶、血氧飽和度監(jiān)測探頭的正確使用，避免導(dǎo)線扭曲或損壞。6.出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。三、心電圖機（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電、損壞、出現(xiàn)誤差影響使用（二）預(yù)防措施：1.專人負(fù)責(zé)，每周檢查及試機并清潔機身。2.使用前測試各種功能鍵。3.確保各導(dǎo)線連接正確。4.心電圖導(dǎo)聯(lián)位置準(zhǔn)確。5.心電圖紙安置正確，出紙正常。6.使用后要將連線放置正確。7.使用后要及時充電。8.出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。四、除顫器（一

5、）可能出現(xiàn)的問題：漏電、灼傷（二）預(yù)防措施：1.專人負(fù)責(zé)，定期檢查與清潔，確保操作正常。2.嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行操作。3.除顫前調(diào)好參數(shù)，正確使用導(dǎo)電糊，避免灼傷。4.除顫時確保所有人員遠(yuǎn)離病床。5.除顫放電時避免放空，防止損壞機器。6.使用完畢，做好清潔消毒。7.使用完畢及時充電，隨時保持除顫器處于備用狀態(tài)。8.出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。五、輸液泵（一）可能出現(xiàn)的問題：故障、損壞（二）預(yù)防措施：1.專人負(fù)責(zé)，用后及時清潔。2.定期檢查配件是否齊全，儀器是否完好。3.出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。六、洗胃機（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電、失誤（二）預(yù)防措施：1.定期檢查電線和插頭的性能。2.檢查配件是否

6、齊全。3.使用前測試各項功能。4.檢查機身有無漏水。5.檢查管路接頭是否牢固。6.出現(xiàn)問題及時與維修人員聯(lián)系。七、降溫毯（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電、凍傷或燙傷（二）預(yù)防措施：1.專人保管，定期清潔并檢查是否完好，并處于備用狀態(tài)。2.使用前設(shè)置好溫度報警。3.使用時密切觀察患者的體溫及皮膚情況。4.使用中發(fā)現(xiàn)故障立即停用，并及時維修。八、霧化器（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電、流速過快或阻滯引起患者不適（二）預(yù)防措施：1.保持機身干凈、干燥、經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。2.紅燈亮起時要檢查原因。（1）水杯內(nèi)的水不足，藥杯穿破。（2）安裝水杯位置不正確。（3）飄浮粘連。（4）蒸餾水位應(yīng)在合適的水位線之間。九、電插

7、銷板（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電（二）預(yù)防措施：1.放置的位置安全妥當(dāng)，避免電源線扭曲、打折或牽拉。2.嚴(yán)禁與水、液體接觸。3.根據(jù)用途，選擇帶獨立開關(guān)的插銷板。4.定期檢查維修。十、微波爐（一）可能出現(xiàn)的問題：燃燒、爆炸（二）預(yù)防措施：1.定期檢查電線插頭及性能，確保運行正常、安全。2.使用前應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書，若有疑問需致電器售后服務(wù)部門。3.加熱食品時禁用密閉式器皿，加熱時間要適當(dāng)，發(fā)防引起燒焦、爆炸。4.禁止烹飪生蛋類食品。5.禁止使用金屬器具加熱食品。6.加強對患者及陪人安全教育，教會正確使用微波爐的方法。十一、氧氣系統(tǒng)（一） 可能出現(xiàn)的問題：泄漏、助燃（二） 預(yù)防措施：1.泄漏：經(jīng)常檢

8、查氧氣閥有無漏氣。發(fā)現(xiàn)漏氣，及時通知維修人員進(jìn)行修理。2.助燃：加強患者及陪人安全教育，嚴(yán)禁在有氧氣地方抽煙及使用明火。需要用明火時應(yīng)關(guān)閉氧氣。十二、酒精燈（一）可能出現(xiàn)的問題：燃燒、爆炸（二）預(yù)防措施：1.檢查酒精燈內(nèi)的酒精時是否充足，不可用其他原料代替。2.使用酒精燈時，要避開易燃、易爆物，酒精燈燃燒時人員不得離開。3.酒精量不超過2/3，禁止在使用中添加酒精。4.酒精燈用后蓋上燈罩滅火，切勿吹熄。十三、熱水瓶（一）可能出現(xiàn)的問題：放置不穩(wěn)、燙傷（二）預(yù)防措施：1.放置平穩(wěn)并遠(yuǎn)離床頭。2.定期檢查水瓶有無漏水現(xiàn)象及底座、提手是否牢固，發(fā)現(xiàn)問題及時修理或更換。十四、熱水袋（一）可能出現(xiàn)的問題

9、：燙傷（二）預(yù)防措施：1.水溫適宜（4550），將蓋擰緊，檢查是否漏水。2.使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。3.經(jīng)常檢查熱水溫度及患者皮膚，認(rèn)真交接班。4.昏迷、老年、嬰幼兒、感覺障礙的患者嚴(yán)格按照操作規(guī)范使用熱水袋。十五、冰袋（一）可能出現(xiàn)的問題：凍傷（二）預(yù)防措施：1.使用時用布包裹，避免直接接觸皮膚。2.禁止將冰袋直接放在患者皮膚上。3.及時更換冰袋浸濕的被服。十六、體溫計（一）可能出現(xiàn)的問題：折斷、玻璃刺傷、汞中毒（二）預(yù)防措施：1.使用前檢查有無裂痕，擺放要輕，向患者告知注意事項。2.避免玻璃刺傷：嬰幼兒、老年體弱、躁動、昏迷、精神異?；颊卟灰藴y量口溫，測腋溫時護(hù)士應(yīng)守在床旁，及時

10、收回。3.預(yù)防汞中毒：如患者需測口溫，應(yīng)向患者講明注意事項，如不慎咬碎體溫計，應(yīng)立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延緩汞的吸收。病情允許者可多食用粗纖維豐富的食物以促進(jìn)汞的排泄。4.體溫計一用一消毒，每月檢測1次，并有檢測記錄。十七、血壓計（一）可能出現(xiàn)的問題：汞中毒（二）預(yù)防措施：1.使用血壓計時放置平穩(wěn)處，禁止碰撞，以免造成汞槽受損、水銀泄露。2.測血壓前找開汞槽開關(guān)，用后將血壓計盒蓋右傾45關(guān)閉汞槽開關(guān)。3.使用時避免將汞柱打得過高。4.如有汞泄漏，應(yīng)按要求及時回收或請專業(yè)人員處理。5.每年由專業(yè)人員對血壓計進(jìn)行檢測，并有檢測標(biāo)識。十八、呼叫器（一）可能出現(xiàn)的問題：失靈（二）預(yù)防措施：1

11、.指導(dǎo)患者正確使用。2.定期檢查插口是否松動或脫出。3.固定放置合適位置，呼叫器連線不能繞在床欄上。4.定期檢查，發(fā)現(xiàn)失靈及時維修。十九、地面（一）可能出現(xiàn)的問題：滑倒（二）預(yù)防措施：1.保持地面清潔、干燥、發(fā)現(xiàn)水漬、污漬及時處理。2.地面濕滑時及時提醒患者，并放置“小心地滑”的警示牌。二十、病床（一）可能出現(xiàn)的問題：漏電、墜床、翻倒（二）預(yù)防措施：1.漏電：發(fā)現(xiàn)電動床電源及插座出現(xiàn)故障要及時維修，移動病床要拔除電源。2.墜床：妥善固定床欄，鎖好床輪，將床降至低位。3.翻倒：升、降床時要將床底硬物移開，避免床向一邊傾斜而造成患者墜床或翻床。二十一、床檔（一）可能出現(xiàn)的問題：夾傷、松動（二）預(yù)防

12、措施：1.夾傷：升降床檔時，注意檢查患者身體各部位，避免夾傷。2.松動：定期檢查床檔，如有松動立即維修。3.使用床檔時應(yīng)妥善固定，并指導(dǎo)患者采取正確坐臥姿勢及正確使用床檔方法。二十二、床旁桌（一）可能出現(xiàn)的問題：滑動（二）預(yù)防措施：教會患者正確使用床旁桌，不要扶靠，以免輪子滑動引起摔倒。二十三、輪椅、平車（一）可能出現(xiàn)的問題：撞傷、滑倒、墜車（二）預(yù)防措施：1.患者上下輪椅時，護(hù)士要將剎車固定好，防止滑倒。2.推輪椅下坡時，應(yīng)倒行，并囑患者抓緊扶手，保證患者安全。3.避免輪椅前傾，必要時為患者系安全帶，防止摔倒。4.患者上下平車或在平車上翻身時，護(hù)士要將平車固定穩(wěn)妥，防止滑倒。5.使用平車時應(yīng)

13、拉上兩側(cè)護(hù)欄，避免墜車摔傷。6.推平車上下坡時，患者頭號部位于高處，減輕患者不適。7.推動輪椅或平車時應(yīng)避開障礙物，注意安全。8.告知患者和/家屬使用輪椅或平車的注意事項。9.輪椅和平車應(yīng)放在指定的區(qū)域。10.輪椅或平車出現(xiàn)使用故障時要及時送修。二十四、病房計算機及打印機（一）可能出現(xiàn)的問題：丟失、損壞（二）預(yù)防措施：1.信息科為臨床配備醫(yī)囑系統(tǒng)的所有硬件設(shè)備只能在病房內(nèi)使用，有專人管理。2.所有設(shè)備應(yīng)按醫(yī)院要求連接、擺放，不要隨意拆卸或搬動，避免影響使用。3.未經(jīng)許可，不得修改、刪除工作站計算機中的預(yù)裝軟件。不能自行安裝其他軟件。4.所有與主機外接設(shè)施如顯示器、鍵盤、鼠標(biāo)、打印機等在開機狀態(tài)

14、下嚴(yán)禁插拔。5.打印機應(yīng)使用A4復(fù)印紙或醫(yī)囑專用打印紙，以免卡紙。6.所有上機人員要愛護(hù)設(shè)備，勿野蠻操作。非本病房工作人員未經(jīng)許可，不能擅自使用。7.所有工作站機器不得處理與工作無關(guān)的事情。不能利用計算機進(jìn)行娛樂活動，如玩游戲、聽音樂、看小說等。8.因非正常使用而造成的一切事故，要追究科室及個人責(zé)任。9.設(shè)備出現(xiàn)故障，要及時與維修人員聯(lián)系。查對制度一、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑或采集標(biāo)本時均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對。三查：各種操作前、中、后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、時間、用法。二、清點藥品時和使用藥品時，要檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期，如不符合要求，不得使用。三、給藥和進(jìn)行各項治療前，

15、要詢問有無過敏史。使用毒、麻、精神藥品要反復(fù)核對。對生活不能自理的患者，要協(xié)助其服藥后才可離去。四、靜脈給藥應(yīng)檢查輸液瓶器有無破損、污染，瓶口有無松動、裂縫。藥液有無變質(zhì)、有無沉淀、絮狀物等。靜脈給多種藥物時，應(yīng)注意配伍禁忌。五、取血時，應(yīng)與血庫工作人員共同查對姓名、住院號、床號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血袋號、血液成份、血量、采血日期、血液質(zhì)量。輸血前，需經(jīng)2人查對無誤后方可輸入，輸血中再查對1遍，并注意觀察患者反應(yīng)。輸血后，血袋保留24小時，以備必要時查對。 六、靜脈用藥調(diào)配中心藥物的接收和核對制度1.進(jìn)入靜脈用藥調(diào)配中心的所有靜脈藥物配置完成后，由專人負(fù)責(zé)送達(dá)科室。接收科室應(yīng)指定專人當(dāng)場

16、清點靜脈輸液數(shù)量（袋），初步檢查床叼、姓名等信息及靜脈藥液的質(zhì)量，正確無誤后在靜脈用藥調(diào)配中心藥品送達(dá)登記本上記錄接收時間并簽全名。2.科室需2人核對靜脈用藥調(diào)配中心配置的靜脈輸液藥液：甲讀輸液標(biāo)簽上的床號、姓名、藥名、濃度、方法、組號；乙讀治療單上的劑量、時間；確認(rèn)輸液標(biāo)簽上的劑量、品種與靜脈藥物是否相符；檢查靜脈藥液的質(zhì)量及靜脈用藥調(diào)配中心配置人員簽章是否具備（至少有3人簽章）；青霉素類藥名下需用紅筆劃線并在該藥旁注明“（）”，核對后2人在輸液標(biāo)簽上簽全名。在核對過程中發(fā)現(xiàn)疑問，應(yīng)在1小時內(nèi)與靜脈用藥調(diào)配中心聯(lián)系，超過時間發(fā)生藥液質(zhì)量方面等問題，由接收科室自負(fù)責(zé)任。七、“危急值”或重要檢查

17、結(jié)果口頭報告查對制度1.護(hù)理人員在接獲的口頭“危急值”或其他重要的檢驗、檢查報告時，須完整、詳細(xì)地記錄接獲的檢驗、檢查結(jié)果內(nèi)容、包括患者姓名、住院號、標(biāo)本項目、報告者姓名、報告時間等內(nèi)容，并在電話中復(fù)述接獲內(nèi)容，經(jīng)對方確認(rèn)后方可供臨床使用，且在“危急值”登記本上作詳細(xì)記錄。2.護(hù)士及時將患者的“危急值”當(dāng)面報告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄告知時間并要求醫(yī)生簽名。八、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室等科室的查對制度按?？撇閷χ贫葓?zhí)行。預(yù)防差錯事故措施一、處理醫(yī)囑時要求做到：1.一個班次內(nèi)醫(yī)囑處理由一人負(fù)責(zé)到底，處理后必須二對、夜對，處理者、二對者、夜對者須在醫(yī)囑本上簽名。2.轉(zhuǎn)抄或打印治療單后須2人核對，并

18、對換復(fù)核1次。在新抄或打印的治療單右上角注明轉(zhuǎn)抄或打印日期，轉(zhuǎn)抄者/打印者、核對者簽名。舊的治療單劃線后反夾于治療本后至總查對結(jié)束時方可取掉。3.停止的醫(yī)囑須在治療單上用紅筆劃橫線，注明停止日期并簽字。4.每周總查對醫(yī)囑12次。二、給藥操作時要求做到：1.由藥療、治療護(hù)士核對藥物，注意藥物有無變質(zhì)、劑量、時間是否符合，可疑處須及時查清。2.核對藥物及發(fā)藥均由一人負(fù)責(zé)到底。夜間藥由夜班護(hù)士核對后發(fā)藥。夜間只有1名護(hù)士值班時，新開的各種給藥可請值班醫(yī)生共同核對后執(zhí)行。3.發(fā)藥時應(yīng)協(xié)助患者及時服下，當(dāng)時未服者，下班前應(yīng)查對一遍，并督促其服下。4.藥療、治療護(hù)士應(yīng)相對固定。三、各項注射操作時要求做到：

19、1.肌注、輸液應(yīng)分別進(jìn)行，防止錯注射和漏注射。2.肌注盤內(nèi)注射器應(yīng)按床號順序由左向右排列。抽針后空安瓿應(yīng)放于相應(yīng)小格內(nèi)。3.注射多種藥液時，床號牌應(yīng)插在左側(cè)注射器上。4.肌注盤內(nèi)不得放置禁忌肌注的藥物。5.肌注時，床邊查對后將注射器和護(hù)針管取出，再消毒皮膚。6.需做過敏試驗的藥物，須先由醫(yī)生下達(dá)臨時醫(yī)囑，由護(hù)士負(fù)責(zé)做過敏試驗，試驗前應(yīng)詢問過敏史。過敏試驗陰性者再通知醫(yī)生開長期醫(yī)囑，并在注射單及醫(yī)囑本上用藍(lán)筆寫上“過敏試驗（）”后方可執(zhí)行，重整注射單須轉(zhuǎn)抄“過敏試驗（）”；過敏試驗陽性者，須在注射單和臨床醫(yī)囑記錄單上寫明“過敏試驗（+）”（“+”用紅筆寫），同時在床尾（頭）卡、護(hù)辦室小黑板及病歷

20、夾上（護(hù)理及醫(yī)療病歷夾）有提示并報告醫(yī)生及告知患者。7.進(jìn)行治療時，須認(rèn)真做好床邊查對，攜帶治療本對照床尾（頭）目前主腕帶，詢問患者姓名，切勿僅以呼喚患者床號代替床邊查對。四、輸液操作時要求做到：1.準(zhǔn)備液體時，嚴(yán)格檢查液體有無過期、變質(zhì)、霉菌、瓶口有無松動，液體瓶有無裂縫，塑料袋裝液體應(yīng)查看有無潮濕、滲液等情況。2.液體瓶簽上貼上打印的輸液標(biāo)貼，配置藥物應(yīng)在標(biāo)簽上簽名?？瞻碴辰?jīng)2人查對后方可扔掉。3.液體必須2人核對后方可給患者輸入，執(zhí)行時帶輸液本床邊查對。臨時醫(yī)囑的液體，若不能帶臨時醫(yī)囑本時，須由第2人核對并在瓶簽上簽字后方可執(zhí)行，執(zhí)行時對照瓶簽床邊查對。五、輸血操作時要求做到：1.抽血樣

21、時，應(yīng)先貼標(biāo)簽，到床旁認(rèn)真查對、請患者自己說出姓名，昏迷、語言障礙等無法進(jìn)行溝通的患者請家屬說出患者的姓名，查看腕帶確認(rèn)后，做到每次抽取一個患者的血樣。采血結(jié)束后，再與患者復(fù)核一遍。如遇危重、意識障礙的患者，請家屬確認(rèn)。2.到輸血科取血時要逐項核對科別、床號、姓名、住院號、血型、交叉配血結(jié)果、血袋編號，實習(xí)學(xué)生、臨時工不能取血。3.輸血前在護(hù)辦室2人共同核對，到達(dá)床邊2人再次核對。輪轂血的患者應(yīng)再詢問1次患者的血型。4.輸上血后再核對1遍，并觀察患者反應(yīng)，及時處理。5.取回的血不宜放置時間過長。血中不得加其它藥物。取回的血不宜在病房的內(nèi)放置過久，若放置時要注明時間。6.手術(shù)室輸血時，須與醫(yī)生共

22、同核對輸血單、血袋號及病歷。六、預(yù)防青、鏈霉素差錯要求做到：1.凡肌注青霉素、鏈霉素時，將青、鏈霉素的安瓿或小瓶保留至注射完畢，并觀察至無反應(yīng)時。2.青霉素更換批號或停藥超過72小時，鏈霉供需超過1周，須重做過敏試驗。3.過敏試驗陽性或者有過敏史的患者，應(yīng)在其床尾（頭）卡上插紅色標(biāo)記并在護(hù)辦室的黑板上記錄床號及姓名。過敏試驗陽性還應(yīng)該及時在臨時醫(yī)囑單上用紅筆記錄（+）。4.凡加有青霉素的液體瓶簽上，在床號、姓名后用紅筆寫下“青”字。5.注射各種新型青霉素前，用該原液作皮試，濃度為0.1ml，內(nèi)含50。各類抗菌藥物的差錯參見本條規(guī)定執(zhí)行。七、防止?fàn)C傷要求做到：1.灌熱水袋前須用水溫計測溫，溫度在

23、6070之前。2.老人、小兒、昏迷、水腫、全麻及感覺障礙患者，使用熱水袋不得直接接觸患者肢體，水溫不得超過50。3.熱療、蒸汽吸入，不得由家屬代做，操作過程中應(yīng)常詢問患者溫度是否合適。4.防止墜床的相關(guān)要求參見跌倒與墜床防范及報告制度執(zhí)行。八、各種藥液必須標(biāo)識清楚，不得使用帶有原裝標(biāo)簽的瓶、盒改放其它藥物。禁止將空液體瓶挪做他用。九、隨時注意了解、觀察患者思想情緒，及時采取措施，防止意外事故的發(fā)生。十、手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院、死亡及搬床等辦公室手續(xù)，應(yīng)由一人負(fù)責(zé)處理，即認(rèn)真檢查注射本、服藥本、輸液本、治療本（含夜間治療本）、診斷牌、床尾（頭）卡、飲食牌、病歷、服藥牌、口服及注射藥、液體、護(hù)理記

24、錄、出入量記錄、各種化驗單，臨時醫(yī)囑本、腕帶、計算機等是否撤銷或更改。另一人嚴(yán)格核對以上信息。十一、特殊時間、特殊劑量的藥物應(yīng)在護(hù)辦室的小黑板上記錄，并交班。十二、臨時增加的床位，床號為加1、加2、加3床尾（頭）卡上應(yīng)用紅筆寫上房間號。十三、各班下班前檢查一遍本班工作，防止遺忘治療。十四、婦產(chǎn)科嬰兒室凡解嬰兒包再重包時，須核對胸牌與手牌。十五、護(hù)工不能做治療工人以及基礎(chǔ)護(hù)理，如口腔護(hù)理、女患者會陰沖洗等。十六、轉(zhuǎn)科患者，在接收時要當(dāng)面檢查皮膚，事后發(fā)現(xiàn)壓瘡者由接收科室負(fù)責(zé)。十七、危重患者須建立翻身卡，皮膚護(hù)理及觀察應(yīng)有記錄。十八、危重患者沖洗傷口、膀胱沖洗或腸外高營養(yǎng)，應(yīng)掛明顯標(biāo)識與輸液區(qū)別。

25、靜脈輸液管理制度一、護(hù)士為患者實施靜脈輸液。需著裝整齊，洗手、戴口罩。二、評估患者的病情，心肺功能、靜脈情況及合作程度。三、接到輸液通知后，配藥單需經(jīng)2人核對無誤后方可執(zhí)行，配藥單一式二聯(lián)，轉(zhuǎn)抄者和核對者均需簽全名。四、擺藥前核對藥名、劑量、規(guī)格、用法與醫(yī)囑是否相符，并檢查藥物有效期，瓶口有無松動、藥物有無沉淀變質(zhì)等現(xiàn)象，不符合要求不得使用。五、輸液前進(jìn)行告知和解釋，并協(xié)助患者排空大、小便，取舒適臥位。六、選擇合適的靜脈，注意保護(hù)血管，由遠(yuǎn)心端開始穿刺。七、穿刺成功后根據(jù)患者的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，向患者交代注意事項，消毒雙手后在輸液上簽注：穿刺者、穿刺時間和滴速。八、輸液過程中及時

26、巡視病房，觀察輸液情況，及時排除輪流故障。隨時觀察病情變化，如出現(xiàn)輸液反應(yīng)或藥物過敏反應(yīng)時，立即減慢或停止輸液，更換0.9%氯化鈉注射液及輸液器，迅速通知醫(yī)生處理，余液保留備查。如為藥物過敏要告知患者藥物名稱，并在病歷和輸液卡上注明。如連續(xù)輸液需及時更換液體防止空氣栓塞，每24小時更換輸液器1次。九、操作過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無菌技術(shù)操作原則，防止差錯事故和交叉感染。十、靜脈輸液產(chǎn)生的所有醫(yī)療廢物按感染性醫(yī)療廢物處理。十一、若為多名患者輸液，中間應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手。輸血管理制度一、護(hù)士必須遵醫(yī)囑實施配血與輸血工作。二、護(hù)士根據(jù)醫(yī)生開具的血型檢測/輸血申請單，打印患者信息標(biāo)簽，分別貼在采

27、血試管及血型檢測/輸血申請單右上角，要求雙人核對信息準(zhǔn)確后簽名。三、護(hù)士采集受血者全血標(biāo)本時，須到患者床邊嚴(yán)格查對，首先核對醫(yī)囑本與輸血申請單上床號、姓名，再用輸血申請單分別與床號牌、采血試管標(biāo)簽，患者腕豆類核對科別、床號、姓名、ID號（住院號）、項目名稱，三處信息完全相符后再次詢問患者姓名。采血后，向試管內(nèi)注入血液時再次核對試管信息，并詢問患者姓名，查對患者腕帶，請患者或家屬確認(rèn)。如遇危重、意識障礙的患者，請家屬確認(rèn)。有2人以上患者需同時配血時，應(yīng)做到“一人一次一單一管”。四、由專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科。五、護(hù)士按輸血醫(yī)囑填寫提血單并打印患者基本信息條形碼，護(hù)士與輸血科工作

28、人員共同查對提血單與配發(fā)血單、血液制品袋上的科別、姓名、年齡、ID號（住院號）、輸血量、血袋編號、失效日期、血量、成分名稱、血型及交叉配合試驗結(jié)果并檢查血液質(zhì)量，核對信息完全相符合后簽名，使用輸血科專用提血箱運送。取多人份血液制品時分袋放置，拿取平穩(wěn)，避免碰撞、劇烈震動，以免溶血。六、血液一旦從輸血科發(fā)出后不得退回輸血科。七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出或接收：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或灰暗色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過期或其他須查證的情況。八、輸血前在治療室雙人

29、核對配發(fā)血單與血制品袋標(biāo)簽上所有項目，確保無誤。到患者床邊雙人共同核對配發(fā)血單與床號牌上受血者的科別、姓名、ID號、年齡、核對配發(fā)血單與血制品袋標(biāo)簽上、血袋編號、血型、成分名稱、血量、交叉配合試驗結(jié)果及血液質(zhì)量，特別要詢問患者姓名及血型、查對腕帶并確保無誤。手術(shù)室輸血時，須與醫(yī)生同時按上述要求核對輸血單、血制品袋標(biāo)簽及病歷。九、從輸血科領(lǐng)回科室的血30分鐘內(nèi)輸注，不得自行貯血，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢。血液中不能隨意加入其它藥物。十、護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，先2人正確執(zhí)行輸血的“三查十一對”制度，核對相關(guān)信息無誤后，再2人同時攜醫(yī)囑本、輸血單和血到患者床邊核對姓名、床號、住院號及血型、輸血時做到

30、一次一人一份。操作后操作者與核對者均應(yīng)在醫(yī)囑本簽全名。1.三查：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效期之內(nèi)；查血液質(zhì)量。2.十一對：對床號、姓名、性別、年齡、住院號/門急診卡號、科室、血袋編號、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗結(jié)果。3.血制品如：全血、血漿、血球、血小板均要執(zhí)行輸血三查十一對。十一、輸血前后用靜脈注射0.9%氯化鈉液沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時、前一袋血輸盡后，用靜脈注射0.9%氯化鈉液沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，每袋輸血前應(yīng)2人到床邊核對。十二、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)

31、異常情況應(yīng)及時處理：1.減慢或停止輸血，用靜脈注射0.9%氯化鈉液維持靜脈通路。2.立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3.疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射0.9%氯化鈉液維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)生，在臭味相投治療搶救的同時，做以下核對檢查：用血申請單，血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗刻錄；受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。4.輸血過程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交輸血科進(jìn)一步檢驗。5.積極配合醫(yī)生或輸血科進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的各項檢測。十三、對于RH(D)陰性和其他稀有血型的患者，應(yīng)在治療室黑板、護(hù)理記錄單、床頭卡、病歷夾上明確標(biāo)識，并告知患者及家屬注意事項。十四、從急診科或手術(shù)室轉(zhuǎn)往病室及轉(zhuǎn)科的輸血患者，護(hù)士必須仔細(xì)交接配發(fā)血單與血制品標(biāo)簽上的各類項目、剩余血量、取血時間及貯血條件。十五、在治療定醫(yī)療廢物存放處，設(shè)置標(biāo)明“血袋”的專用容器存放血袋。血袋上注明丟棄時間，并在血袋處理記錄單上填寫相關(guān)內(nèi)容。24小時后如無輸血反應(yīng)，血袋按感染性醫(yī)療廢物