1、經(jīng)方治療肺系病經(jīng)方治療肺系病紀(jì)念胡希恕先生誕辰紀(jì)念胡希恕先生誕辰 一一 百百 一一 十十 六六 周周 年年繼承和弘揚(yáng)繼承和弘揚(yáng) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)祖國(guó)醫(yī)學(xué)逝逝 世世 三三 十十 周周 年年2繼承和弘揚(yáng) 祖國(guó)醫(yī)學(xué)紀(jì)念胡希恕先生 誕辰一百一十八周年 逝世三十二周年3中醫(yī)是干什么的？著實(shí)困惑？中醫(yī)是干什么的？著實(shí)困惑？近常聽(tīng)聞：我沒(méi)病，您給我調(diào)理調(diào)理？高端醫(yī)療？近常聽(tīng)聞：我沒(méi)病，您給我調(diào)理調(diào)理？高端醫(yī)療？西醫(yī)說(shuō)了我這病找中醫(yī)調(diào)理調(diào)理？西醫(yī)說(shuō)了我這病找中醫(yī)調(diào)理調(diào)理？中醫(yī)主要在調(diào)理？中醫(yī)主要在調(diào)理？中醫(yī)主要是治未??？中醫(yī)主要是治未?。扛鞯仞B(yǎng)生舘邊地開(kāi)花？各地養(yǎng)生舘邊地開(kāi)花？ 發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，寫(xiě)入發(fā)展現(xiàn)

2、代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥，寫(xiě)入憲法憲法. .總則，總則，發(fā)展中醫(yī)運(yùn)動(dòng)全國(guó)此起彼伏，一浪高過(guò)一浪發(fā)展中醫(yī)運(yùn)動(dòng)全國(guó)此起彼伏，一浪高過(guò)一浪但什么是中但什么是中醫(yī)？卻撲朔迷離！醫(yī)？卻撲朔迷離！驚訝發(fā)現(xiàn)：須要認(rèn)識(shí)自我！驚訝發(fā)現(xiàn)：須要認(rèn)識(shí)自我！一、經(jīng)方我是誰(shuí)？中醫(yī)我是誰(shuí)一、經(jīng)方我是誰(shuí)？中醫(yī)我是誰(shuí)章太炎：“醫(yī)師之能，本在療治，非在防衛(wèi)也醫(yī)師之能，本在療治，非在防衛(wèi)也” 章太炎全集章太炎全集(八八)P174 一百年來(lái)中醫(yī)在發(fā)展過(guò)程存在諸多失誤，把中醫(yī)西化置于一百年來(lái)中醫(yī)在發(fā)展過(guò)程存在諸多失誤，把中醫(yī)西化置于國(guó)家憲法與衛(wèi)生工作總方針之上；把中醫(yī)西化等同于中醫(yī)現(xiàn)代國(guó)家憲法與衛(wèi)生工作總方針之上；把中醫(yī)西化等同于中醫(yī)現(xiàn)代

3、化；把中醫(yī)教育西化作為后繼人才培養(yǎng)的方向；把中醫(yī)醫(yī)院變化；把中醫(yī)教育西化作為后繼人才培養(yǎng)的方向；把中醫(yī)醫(yī)院變得越來(lái)越得越來(lái)越“姓西姓西” 這些失誤在導(dǎo)致中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)體系與臨這些失誤在導(dǎo)致中醫(yī)基礎(chǔ)科學(xué)體系與臨床技術(shù)體系嚴(yán)重扭曲、解體的同時(shí)，形成了醫(yī)療、教育、科研床技術(shù)體系嚴(yán)重扭曲、解體的同時(shí)，形成了醫(yī)療、教育、科研、管理上的、管理上的“中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評(píng)價(jià)西化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)思維弱化、中醫(yī)評(píng)價(jià)西化、中醫(yī)學(xué)術(shù)異化、中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)淡化中醫(yī)技術(shù)退化、中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)淡化”的局面。的局面。 李執(zhí)重李執(zhí)重拯救中醫(yī)之魂的戰(zhàn)略沉思拯救中醫(yī)之魂的戰(zhàn)略沉思中中醫(yī)藥醫(yī)藥通通報(bào)報(bào).2016(3).201

4、6(3)：1 1李執(zhí)重李執(zhí)重反對(duì)中醫(yī)西化的急先鋒？反對(duì)中醫(yī)西化的急先鋒？是唯一被中西醫(yī)學(xué)會(huì)集中批判一年的人是唯一被中西醫(yī)學(xué)會(huì)集中批判一年的人一、中醫(yī)我是誰(shuí)一、中醫(yī)我是誰(shuí)5 半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)中醫(yī)一直掙扎在自相矛盾的困境中，半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)中醫(yī)一直掙扎在自相矛盾的困境中，造成這種困境的核心是，中醫(yī)與西醫(yī)到底是同一個(gè)醫(yī)學(xué)科造成這種困境的核心是，中醫(yī)與西醫(yī)到底是同一個(gè)醫(yī)學(xué)科學(xué)體系呢還是兩個(gè)完全不同的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系？學(xué)體系呢還是兩個(gè)完全不同的醫(yī)學(xué)科學(xué)體系？ 而造成而造成這種困境的真正癥結(jié)在于，不論堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，還是堅(jiān)這種困境的真正癥結(jié)在于，不論堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，還是堅(jiān)持中醫(yī)西化，都是站在西醫(yī)一家的學(xué)術(shù)立場(chǎng)上講

5、的。更為持中醫(yī)西化，都是站在西醫(yī)一家的學(xué)術(shù)立場(chǎng)上講的。更為離奇的是，從來(lái)沒(méi)有人就離奇的是，從來(lái)沒(méi)有人就“中醫(yī)我是誰(shuí)中醫(yī)我是誰(shuí)”、“我是怎么來(lái)我是怎么來(lái)的的”這兩個(gè)事關(guān)中醫(yī)科學(xué)定位的根本性學(xué)術(shù)問(wèn)題交出合格這兩個(gè)事關(guān)中醫(yī)科學(xué)定位的根本性學(xué)術(shù)問(wèn)題交出合格的答案。的答案。一、中醫(yī)我是誰(shuí)一、中醫(yī)我是誰(shuí) 長(zhǎng)期以來(lái)發(fā)生在中醫(yī)領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合名義下的中醫(yī)西化，長(zhǎng)期以來(lái)發(fā)生在中醫(yī)領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合名義下的中醫(yī)西化，對(duì)中醫(yī)對(duì)中醫(yī)“猶如溫水煮青蛙猶如溫水煮青蛙 ” ” 貌似溫情，實(shí)是剿殺。而以現(xiàn)代化貌似溫情，實(shí)是剿殺。而以現(xiàn)代化、規(guī)范化、科技創(chuàng)新名義包裝的中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)際是、規(guī)范化、科技創(chuàng)新名義包裝的中西醫(yī)結(jié)合，實(shí)際

6、是“在沒(méi)有黑在沒(méi)有黑貓的黑屋子里找黑貓貓的黑屋子里找黑貓”，科研成果即找到的黑貓。沒(méi)學(xué)懂中醫(yī)，科研成果即找到的黑貓。沒(méi)學(xué)懂中醫(yī)，哪懂得中醫(yī)的新發(fā)展？哪懂得中醫(yī)的新發(fā)展？ 年輕的學(xué)生就提出：年輕的學(xué)生就提出：“屠殺中醫(yī)不用刀屠殺中醫(yī)不用刀”，反被認(rèn)為態(tài)度偏激，反被認(rèn)為態(tài)度偏激？ 中醫(yī)西化有各種表現(xiàn)，今舉例如下：中醫(yī)西化有各種表現(xiàn)，今舉例如下： 1 1、辨病論治與辨證論治相結(jié)合、辨病論治與辨證論治相結(jié)合 2 2、專方治專病、專方治專病 3 3、中醫(yī)大專學(xué)校招生標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持理工科大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn)、中醫(yī)大專學(xué)校招生標(biāo)準(zhǔn)，始終堅(jiān)持理工科大學(xué)的招生標(biāo)準(zhǔn) 4 4、新藥審批以西醫(yī)藥理為主、新藥審批以西醫(yī)藥理為

7、主 5 5、在中醫(yī)醫(yī)院工作以西帶中、在中醫(yī)醫(yī)院工作以西帶中 6 6、公開(kāi)稱醫(yī)院醫(yī)療是西醫(yī)是主導(dǎo)，中醫(yī)是替代、公開(kāi)稱醫(yī)院醫(yī)療是西醫(yī)是主導(dǎo)，中醫(yī)是替代 7 7一、中醫(yī)我是誰(shuí)一、中醫(yī)我是誰(shuí)與此相同者，經(jīng)方我是誰(shuí)，有待正確答案與此相同者，經(jīng)方我是誰(shuí)，有待正確答案何為經(jīng)方？何為經(jīng)方？ 經(jīng)方是指一個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系，經(jīng)方是指一個(gè)醫(yī)學(xué)理論體系，傷傷金中的方，是經(jīng)方之方藥，用其方不用經(jīng)金中的方，是經(jīng)方之方藥，用其方不用經(jīng)方理論不叫經(jīng)方！方理論不叫經(jīng)方！ 經(jīng)方：中醫(yī)學(xué)名詞，古經(jīng)方：中醫(yī)學(xué)名詞，古代方書(shū)的統(tǒng)稱，后世稱漢張代方書(shū)的統(tǒng)稱，后世稱漢張仲景的仲景的傷寒論傷寒論、金匱金匱要略要略等書(shū)中的等書(shū)中的方劑方劑為為經(jīng)方

8、經(jīng)方，與宋元以后的時(shí)方相對(duì)而，與宋元以后的時(shí)方相對(duì)而言。言。辭海辭海謂：謂：芍藥甘草湯，腎虛加附子、脾虛加人參、心虛加茯苓之方之方看動(dòng)慢 二、何為經(jīng)方？二、何為經(jīng)方？認(rèn)識(shí)紊認(rèn)識(shí)紊亂的根亂的根源是什源是什么？么？認(rèn)識(shí)紊亂認(rèn)識(shí)紊亂 經(jīng)方，是以方證理論治病的醫(yī)藥學(xué)體系。這里要強(qiáng)調(diào)，所謂經(jīng)方，是以方證理論治病的醫(yī)藥學(xué)體系。這里要強(qiáng)調(diào)，所謂方證理論，是指六經(jīng)辨證論治體系，是說(shuō)方證理論，是指六經(jīng)辨證論治體系，是說(shuō)傷寒論傷寒論的主要組成的主要組成是諸多方證，其理論是八綱、六經(jīng)。理論特點(diǎn)是：先辨六經(jīng)，繼是諸多方證，其理論是八綱、六經(jīng)。理論特點(diǎn)是：先辨六經(jīng)，繼辨方證，求得方證對(duì)應(yīng)治愈疾病，其代表著作是辨方證，求

9、得方證對(duì)應(yīng)治愈疾病，其代表著作是神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)湯液經(jīng)法湯液經(jīng)法傷寒論傷寒論。是不同于。是不同于黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)的醫(yī)學(xué)理論體的醫(yī)學(xué)理論體系。系。 注意此定義和概念與注意此定義和概念與漢書(shū)漢書(shū)藝文志藝文志有相似和不同，即相有相似和不同，即相同者同者漢書(shū)漢書(shū)藝文志藝文志明示經(jīng)方的主要理論是八綱，而此定義不但明示經(jīng)方的主要理論是八綱，而此定義不但強(qiáng)調(diào)理論是八綱，更強(qiáng)調(diào)了用六經(jīng)。強(qiáng)調(diào)理論是八綱，更強(qiáng)調(diào)了用六經(jīng)。 這里的概念要明確，凡提經(jīng)方，不僅只指這里的概念要明確，凡提經(jīng)方，不僅只指?jìng)搨摰葧?shū)中等書(shū)中的方劑，而且包涵方證的理論體系，即六經(jīng)辨證理論體系。所謂的方劑，而且包涵方證的理論體系，即六

10、經(jīng)辨證理論體系。所謂經(jīng)方者、經(jīng)方家，不只是治病用經(jīng)方者、經(jīng)方家，不只是治病用傷寒論傷寒論金匱要略金匱要略中的方中的方藥、方劑，更重要的是用其方證理論。即嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，只用其方劑藥、方劑，更重要的是用其方證理論。即嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，只用其方劑，不用其理論稱謂經(jīng)方者、經(jīng)方家欠妥；反之經(jīng)方者、經(jīng)方家用，不用其理論稱謂經(jīng)方者、經(jīng)方家欠妥；反之經(jīng)方者、經(jīng)方家用方證理論治病，所用方藥、方劑不僅限于方證理論治病，所用方藥、方劑不僅限于傷寒論傷寒論金匱要略金匱要略千金方千金方等書(shū)所記載的方藥、方劑，據(jù)證用時(shí)方之方或自擬等書(shū)所記載的方藥、方劑，據(jù)證用時(shí)方之方或自擬方，方證對(duì)應(yīng)治愈疾病亦屬經(jīng)方者、經(jīng)方家，胡希恕先生常用桑方，

11、方證對(duì)應(yīng)治愈疾病亦屬經(jīng)方者、經(jīng)方家，胡希恕先生常用桑杏湯治療太陽(yáng)陽(yáng)明咳嗽者即是其例。杏湯治療太陽(yáng)陽(yáng)明咳嗽者即是其例。 三、經(jīng)方怎樣治療肺系??？三、經(jīng)方怎樣治療肺系?。?實(shí)習(xí)工作初，用臟腑辨證，實(shí)習(xí)工作初，用臟腑辨證，第一次接觸經(jīng)方，第一次接觸經(jīng)方，19661966年冬初跟年冬初跟胡老學(xué)習(xí)，就感到其治病用藥新奇。胡老學(xué)習(xí)，就感到其治病用藥新奇。 一天，來(lái)一位久治不愈的哮喘者，處方中既無(wú)補(bǔ)腎納氣的白果一天，來(lái)一位久治不愈的哮喘者，處方中既無(wú)補(bǔ)腎納氣的白果、五味子、山萸肉、熟地等，亦無(wú)宣肺定喘的杏仁、麻黃等，、五味子、山萸肉、熟地等，亦無(wú)宣肺定喘的杏仁、麻黃等，而是用了攻下的大柴胡湯，而是用了攻下的

12、大柴胡湯， 因而問(wèn)道：因而問(wèn)道：“治喘為何不用麻黃？治喘為何不用麻黃？” 答曰：答曰：“因無(wú)麻黃證。因無(wú)麻黃證?！?又問(wèn)：又問(wèn)：“何為麻黃證？何為麻黃證？” 胡老笑而答曰：胡老笑而答曰：“須詳讀傷寒論！須詳讀傷寒論！” 于是胡老利用星期天講課，啟蒙我對(duì)經(jīng)方的認(rèn)識(shí)。于是胡老利用星期天講課，啟蒙我對(duì)經(jīng)方的認(rèn)識(shí)。 經(jīng)方治病，不是辨病論治，不用經(jīng)經(jīng)方治病，不是辨病論治，不用經(jīng)絡(luò)臟腑辨證論治，而是用八綱、六經(jīng)辨絡(luò)臟腑辨證論治，而是用八綱、六經(jīng)辨證論治，即先辨六經(jīng)，繼辨方證，做到證論治，即先辨六經(jīng)，繼辨方證，做到方證對(duì)應(yīng)治愈疾病。方證對(duì)應(yīng)治愈疾病。 治療肺系病亦用這一理論方法。治治療肺系病亦用這一理論方法

13、。治療各種病皆如此。療各種病皆如此。三、經(jīng)方怎樣治療肺系??？三、經(jīng)方怎樣治療肺系病？怎樣治療肺系??？具體看臨床！怎樣治療肺系?。烤唧w看臨床！ 四、治驗(yàn)舉要四、治驗(yàn)舉要 1 1、經(jīng)方治療哮喘經(jīng)方治療哮喘 康某，男，康某，男，3636歲，盤(pán)石中學(xué)教師病案號(hào)歲，盤(pán)石中學(xué)教師病案號(hào)143153143153。 初診：初診：19641964年年4 4月月2929日：日：3 3年前因吃青辣椒而引發(fā)哮喘，始終未年前因吃青辣椒而引發(fā)哮喘，始終未離西藥治療迄今未愈，冬夏無(wú)休，每次發(fā)作，常因偶爾咳嗽或噴嚏離西藥治療迄今未愈，冬夏無(wú)休，每次發(fā)作，常因偶爾咳嗽或噴嚏引發(fā)。自感消化不好，大便干燥即為將發(fā)之預(yù)兆。發(fā)作時(shí)喘滿

14、胸悶，引發(fā)。自感消化不好，大便干燥即為將發(fā)之預(yù)兆。發(fā)作時(shí)喘滿胸悶，喉中痰鳴，倚息不得臥。曾在長(zhǎng)春、沈陽(yáng)、哈爾濱等各大醫(yī)院治療喉中痰鳴，倚息不得臥。曾在長(zhǎng)春、沈陽(yáng)、哈爾濱等各大醫(yī)院治療皆無(wú)效而來(lái)京治療。在京多處求醫(yī)，曾用割治療法、兩側(cè)頸動(dòng)體手皆無(wú)效而來(lái)京治療。在京多處求醫(yī)，曾用割治療法、兩側(cè)頸動(dòng)體手術(shù)等療法，皆毫無(wú)效果。又多處找名中醫(yī)診治，一名中醫(yī)以宣肺定術(shù)等療法，皆毫無(wú)效果。又多處找名中醫(yī)診治，一名中醫(yī)以宣肺定喘、補(bǔ)腎納氣等方藥治療喘、補(bǔ)腎納氣等方藥治療7 7個(gè)多用，證有增無(wú)減，并云：個(gè)多用，證有增無(wú)減，并云：“傷色太傷色太甚，虛不受補(bǔ)甚，虛不受補(bǔ)”。益感精神痛苦，以至絕望回家等死。后聽(tīng)人介紹

15、，。益感精神痛苦，以至絕望回家等死。后聽(tīng)人介紹，求胡希恕先生最后一試，求胡希恕先生最后一試， 胡老辨為胡老辨為少陽(yáng)陽(yáng)明挾瘀少陽(yáng)陽(yáng)明挾瘀，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏甘，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏甘草方證：草方證：經(jīng)典病例經(jīng)典病例 癥見(jiàn)：白天必服氨茶堿癥見(jiàn)：白天必服氨茶堿3 3片，喘輕，以胸悶為主，片，喘輕，以胸悶為主，胸腹脹胸腹脹滿滿，晚上哮喘發(fā)作，喉中痰鳴，倚息不得臥，大汗淋漓，口，晚上哮喘發(fā)作，喉中痰鳴，倚息不得臥，大汗淋漓，口干，便秘，心中悸煩，眠差易醒，舌苔薄白，脈沉緩。干，便秘，心中悸煩，眠差易醒，舌苔薄白，脈沉緩。 胡老辨為少陽(yáng)陽(yáng)明挾瘀，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生胡老辨為少陽(yáng)

16、陽(yáng)明挾瘀，為大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏甘草方證：柴胡四錢(qián)，黃芩三錢(qián)，半夏三錢(qián)，生姜三錢(qián)石膏甘草方證：柴胡四錢(qián)，黃芩三錢(qián)，半夏三錢(qián)，生姜三錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，白芍三錢(qián)，大黃二錢(qián)，大棗四枚，枳實(shí)三錢(qián)，炙甘草二錢(qián)，白芍三錢(qián)，大黃二錢(qián)，大棗四枚，桂枝三錢(qián)，桃仁三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，丹皮三錢(qián)，生石膏一兩，桂枝三錢(qián)，桃仁三錢(qián)，茯苓三錢(qián)，丹皮三錢(qián)，生石膏一兩半半。 1 1、經(jīng)方治療哮喘經(jīng)方治療哮喘36；208這里注意，時(shí)方者認(rèn)為患者虛不受補(bǔ)，關(guān)鍵是只看到白天這里注意，時(shí)方者認(rèn)為患者虛不受補(bǔ)，關(guān)鍵是只看到白天的虛象，而未看到晚上的實(shí)喘。的虛象，而未看到晚上的實(shí)喘。 二診：二診：5 5月月3 3日：服二劑癥減

17、，三劑后，大便通暢，哮喘日：服二劑癥減，三劑后，大便通暢，哮喘已，胸脅滿、腹脹、心中悸煩均不明顯，已不用氨茶堿等。已，胸脅滿、腹脹、心中悸煩均不明顯，已不用氨茶堿等。上方繼服三劑。上方繼服三劑。 三診：三診：6666年年9 9月月2525日：出差來(lái)京，告知，兩年來(lái)曾數(shù)次感日：出差來(lái)京，告知，兩年來(lái)曾數(shù)次感冒咳嗽，但未出現(xiàn)哮喘。冒咳嗽，但未出現(xiàn)哮喘。 1 1、經(jīng)方治療哮喘經(jīng)方治療哮喘 本例治療過(guò)程特點(diǎn)：醫(yī)經(jīng)用臟腑辨證論治無(wú)效，本例治療過(guò)程特點(diǎn)：醫(yī)經(jīng)用臟腑辨證論治無(wú)效，而經(jīng)方用用六經(jīng)辨證論治捷效。而經(jīng)方用用六經(jīng)辨證論治捷效。 充沛體現(xiàn)了經(jīng)方理論的特點(diǎn)和優(yōu)越性和科學(xué)性。充沛體現(xiàn)了經(jīng)方理論的特點(diǎn)和優(yōu)越

18、性和科學(xué)性。 治喘不用麻黃！治喘不用麻黃！ 腹?jié)M208，例3胸滿而喘36 1 1、經(jīng)方治療哮喘經(jīng)方治療哮喘 2 2、經(jīng)方治療肺炎、經(jīng)方治療肺炎 吳吳b平，男，歲，住院病案號(hào)。初診日期平，男，歲，住院病案號(hào)。初診日期年月日：發(fā)熱惡寒二天，伴頭痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸年月日：發(fā)熱惡寒二天，伴頭痛、咽痛、咳嗽、胸痛胸悶，經(jīng)線檢查：悶，經(jīng)線檢查：為右肺下葉非典型肺炎為右肺下葉非典型肺炎。既往有肝炎、肺結(jié)核。既往有肝炎、肺結(jié)核、腸結(jié)核史。常有脅痛、乏力、便溏、盜汗。前醫(yī)先以辛涼解表、腸結(jié)核史。常有脅痛、乏力、便溏、盜汗。前醫(yī)先以辛涼解表（桑葉、銀花、連翹、薄荷、羌活、豆豉等）一劑，服后汗出熱（桑葉、銀花、

19、連翹、薄荷、羌活、豆豉等）一劑，服后汗出熱不退，不退， ( (患者要求，請(qǐng)秦伯未開(kāi)方患者要求，請(qǐng)秦伯未開(kāi)方) )仍繼用辛涼解表，急煎服，服后高仍繼用辛涼解表，急煎服，服后高燒、自汗、頭痛、咳嗽、胸悶、惡風(fēng)、脅痛諸癥加重。血常規(guī)檢燒、自汗、頭痛、咳嗽、胸悶、惡風(fēng)、脅痛諸癥加重。血常規(guī)檢查：白血球，中性查：白血球，中性% %。日靜脈輸液用抗生素，。日靜脈輸液用抗生素，當(dāng)夜高燒仍不退，體溫當(dāng)夜高燒仍不退，體溫，并見(jiàn)鼻煽、頭汗出。又與麻，并見(jiàn)鼻煽、頭汗出。又與麻杏石甘湯加梔子豉等，服三分之一量至夜時(shí)出現(xiàn)心悸、肢涼杏石甘湯加梔子豉等，服三分之一量至夜時(shí)出現(xiàn)心悸、肢涼。因請(qǐng)胡老會(huì)診。因請(qǐng)胡老會(huì)診。非典肺炎

20、非典肺炎9 胡老據(jù)胡老據(jù): :晨起體溫晨起體溫，下午在，下午在以上，呈往來(lái)以上，呈往來(lái)寒熱，并見(jiàn)口苦，咽干，目眩、頭暈、寒熱，并見(jiàn)口苦，咽干，目眩、頭暈、盜汗盜汗、汗出如洗、不惡寒、汗出如洗、不惡寒，苔黃，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)，苔黃，舌紅，脈弦細(xì)數(shù)， 認(rèn)為證屬表已解，連續(xù)發(fā)汗解表，大傷津液，邪傳少陽(yáng)陽(yáng)明認(rèn)為證屬表已解，連續(xù)發(fā)汗解表，大傷津液，邪傳少陽(yáng)陽(yáng)明。治以和解少陽(yáng)兼清陽(yáng)明，為小。治以和解少陽(yáng)兼清陽(yáng)明，為小柴胡加生石膏柴胡加生石膏湯方證：湯方證：柴胡柴胡五錢(qián)五錢(qián)，黃芩三錢(qián)，半夏三錢(qián)，生姜三錢(qián)，黨參三錢(qián)，大棗，黃芩三錢(qián)，半夏三錢(qián)，生姜三錢(qián)，黨參三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)，生石膏二兩。四枚，炙甘草二錢(qián)

21、，生石膏二兩。 結(jié)果：上藥服一劑，后半夜即入睡未作寒熱及盜汗。結(jié)果：上藥服一劑，后半夜即入睡未作寒熱及盜汗。日仍頭暈、咳嗽痰多帶血。上方加生牡蠣五錢(qián)，服一劑。日仍頭暈、咳嗽痰多帶血。上方加生牡蠣五錢(qián)，服一劑。日諸癥消，體溫正常。月日日諸癥消，體溫正常。月日( (一周后一周后) )線檢查：肺部線檢查：肺部陰影吸收陰影吸收 。按：胡老解按：胡老解201條；辛涼解表亦傷津。條；辛涼解表亦傷津。 證主在少陽(yáng)陽(yáng)明，治皆禁解表發(fā)汗，前醫(yī)辛涼解表，亦傷津證主在少陽(yáng)陽(yáng)明，治皆禁解表發(fā)汗，前醫(yī)辛涼解表，亦傷津經(jīng)方與時(shí)方存在明顯理論差異！經(jīng)方與時(shí)方存在明顯理論差異！ 2 2、經(jīng)方治療肺炎、經(jīng)方治療肺炎三三 3 3

22、、經(jīng)方治療慢喘支、經(jīng)方治療慢喘支 王某，男，王某，男，2727歲，文化館畫(huà)家，歲，文化館畫(huà)家，19611961年年1212月月1414日初診：自幼日初診：自幼患咳喘病，患咳喘病，1515歲以后加重，經(jīng)西醫(yī)多方診治無(wú)效。歲以后加重，經(jīng)西醫(yī)多方診治無(wú)效。1010月來(lái)本院治月來(lái)本院治療，前醫(yī)以宣肺、潤(rùn)肺化痰方藥多治無(wú)效，用黑錫丹過(guò)兩，亦不療，前醫(yī)以宣肺、潤(rùn)肺化痰方藥多治無(wú)效，用黑錫丹過(guò)兩，亦不見(jiàn)效果?？滔掳Y：見(jiàn)效果?？滔掳Y： 喘咳重，不能平臥，不得一吞服麻黃素、氨茶堿以平喘。胸喘咳重，不能平臥，不得一吞服麻黃素、氨茶堿以平喘。胸脹滿悶，氣短，痰不易咯出，吐白泡沫清痰，自感周身冷，小便脹滿悶，氣短，痰

23、不易咯出，吐白泡沫清痰，自感周身冷，小便頻數(shù)，張口則口水流出，苔厚膩黃滑，脈沉細(xì)滑數(shù)。哮鳴卅。因頻數(shù)，張口則口水流出，苔厚膩黃滑，脈沉細(xì)滑數(shù)。哮鳴卅。因患者滿口涎水，故語(yǔ)言不清，卻不時(shí)自語(yǔ)：服熱藥后吐黃痰，則患者滿口涎水，故語(yǔ)言不清，卻不時(shí)自語(yǔ)：服熱藥后吐黃痰，則癥可愈，若痰不出，將憋死矣！精神消沉，痛苦萬(wàn)狀。癥可愈，若痰不出，將憋死矣！精神消沉，痛苦萬(wàn)狀。 辨六經(jīng)為外寒內(nèi)飲屬太陽(yáng)太陰合病，辨方證為小青龍湯證：辨六經(jīng)為外寒內(nèi)飲屬太陽(yáng)太陰合病，辨方證為小青龍湯證： 宋孝志老師指導(dǎo)宋孝志老師指導(dǎo)v 麻黃三錢(qián)麻黃三錢(qián)( (泡去上沫泡去上沫) )，桂枝木三錢(qián)，五味子三錢(qián)，半夏四錢(qián)，桂枝木三錢(qián)，五味子三

24、錢(qián)，半夏四錢(qián)，細(xì)辛三錢(qián)，干姜三錢(qián)，白芍三錢(qián)，炙甘草三錢(qián)。細(xì)辛三錢(qián)，干姜三錢(qián)，白芍三錢(qián)，炙甘草三錢(qián)。v 結(jié)果：結(jié)果： 1212月月2121日來(lái)診：述服藥三劑感身熱，吐痰爽快，喘日來(lái)診：述服藥三劑感身熱，吐痰爽快，喘減已能平臥睡覺(jué)，口水減少，說(shuō)話清楚，仍小便頻，舌苔黃膩除，減已能平臥睡覺(jué)，口水減少，說(shuō)話清楚，仍小便頻，舌苔黃膩除，脈稍滑不數(shù)。前方加杏仁三錢(qián)，同時(shí)間服六君子湯。服一月，咳脈稍滑不數(shù)。前方加杏仁三錢(qián)，同時(shí)間服六君子湯。服一月，咳喘緩解。喘緩解。v 該患者該患者2008.11去世。去世。v 按：該喘證有表證，用麻黃；按：該喘證有表證，用麻黃； 外邪內(nèi)飲喘多見(jiàn)，越婢加術(shù)湯方證、麻附辛湯方外

25、邪內(nèi)飲喘多見(jiàn)，越婢加術(shù)湯方證、麻附辛湯方證證例1：腹?jié)M208，本例胸滿而喘36v 五苓散合茯苓飲方證：動(dòng)則喘息、清涕、小便淋瀝，心下痞涼。發(fā)燒五苓散合茯苓飲方證：動(dòng)則喘息、清涕、小便淋瀝，心下痞涼。發(fā)燒38.5，因問(wèn)用小柴胡因問(wèn)用小柴胡 3 3、經(jīng)方治療慢喘支、經(jīng)方治療慢喘支 4 4、經(jīng)方治療肺心病經(jīng)方治療肺心病v 唐云，女，唐云，女，6565，2015.6.82015.6.8初診：咳喘初診：咳喘5050年，肺心病年，肺心病2020多年，多年，常住院治療。常住院治療。既往檢查：右心室肥厚，心臟可聞雙期雜音，心律既往檢查：右心室肥厚，心臟可聞雙期雜音，心律不齊，心率不齊，心率80809090，B

26、P100/64mmhgBP100/64mmhg，超聲心動(dòng)檢查：右心室、左超聲心動(dòng)檢查：右心室、左心房增大、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、肺心房增大、二尖瓣關(guān)閉不全、三尖瓣關(guān)閉不全、肺A A高壓高壓( (中度中度) )。心電圖：心房顫動(dòng)、完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯、。心電圖：心房顫動(dòng)、完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯、T T波改變。波改變。v 現(xiàn)癥：早起咳嗽劇烈，咳則流淚，痰多黃白相兼，無(wú)汗出畏現(xiàn)癥：早起咳嗽劇烈，咳則流淚，痰多黃白相兼，無(wú)汗出畏寒，口干，寒，口干，( (舌生瘡且覺(jué)有辣感，飲不解渴，心熱煩，耳根痛舌生瘡且覺(jué)有辣感，飲不解渴，心熱煩，耳根痛) )，走路快則短氣，納差，晚上不能平臥，側(cè)臥而眠，動(dòng)則氣

27、喘短氣走路快則短氣，納差，晚上不能平臥，側(cè)臥而眠，動(dòng)則氣喘短氣，下肢腫脹，手指變形有麻木感，大便偏干日一行，夜尿，下肢腫脹，手指變形有麻木感，大便偏干日一行，夜尿2 23 3次次，面色晄白，苔白右剝，脈細(xì)結(jié)。，面色晄白，苔白右剝，脈細(xì)結(jié)。v 辨六經(jīng)為太陽(yáng)太陰合病，辨方證為辨六經(jīng)為太陽(yáng)太陰合病，辨方證為半夏厚樸合苓桂術(shù)甘加桔半夏厚樸合苓桂術(shù)甘加桔杏湯方證：杏湯方證：姜半夏姜半夏1515厚樸厚樸1010茯苓茯苓1212蘇子蘇子1010桔梗桔梗1010杏仁杏仁1010桂枝桂枝1010炙炙甘草甘草6 6蒼術(shù)蒼術(shù)1010 2015.6.16 2015.6.16二診：咳痰稍減，口干，心下滿，無(wú)明顯鼻塞，下

28、二診：咳痰稍減，口干，心下滿，無(wú)明顯鼻塞，下肢腫脹，夜尿肢腫脹，夜尿2 2，牙痛，食涼食熱皆痛，大便可，頭昏、怕冷上樓，牙痛，食涼食熱皆痛，大便可，頭昏、怕冷上樓心悸、口渴、乏力，四逆納可，苔白，脈細(xì)結(jié)。心悸、口渴、乏力，四逆納可，苔白，脈細(xì)結(jié)。 上方加陳皮。上方加陳皮。 302015.6.22 302015.6.22三診：咳大減，咯痰減，耳根痛已，口干減，思三診：咳大減，咯痰減，耳根痛已，口干減，思涼飲，仍氣喘短氣，心下堵，食后明顯，頭蒙無(wú)力，下肢腫減，右涼飲，仍氣喘短氣，心下堵，食后明顯，頭蒙無(wú)力，下肢腫減，右耳堵，右牙痛，左腿紫減，鼻有血絲，夜尿耳堵，右牙痛，左腿紫減，鼻有血絲，夜尿2

29、2，苔白右剝，脈細(xì)弦苔白右剝，脈細(xì)弦結(jié)。結(jié)。 辨六經(jīng)為太陽(yáng)少陽(yáng)太陰陽(yáng)明合病，辨方證為小柴胡合半夏厚樸辨六經(jīng)為太陽(yáng)少陽(yáng)太陰陽(yáng)明合病，辨方證為小柴胡合半夏厚樸加桔桂術(shù)石湯證：加桔桂術(shù)石湯證：柴胡柴胡1212黃芩黃芩1010姜半夏姜半夏1515黨參黨參1010炙甘草炙甘草6 6厚樸厚樸1010茯茯苓苓1515蘇子蘇子1010桔梗桔梗1010蒼術(shù)蒼術(shù)1010桂枝桂枝1010生石膏生石膏45 45 2015.6.29 2015.6.29四診：右牙痛已，心慌好轉(zhuǎn)，下肢腫麻減，咳亦減四診：右牙痛已，心慌好轉(zhuǎn)，下肢腫麻減，咳亦減，早起有痰，咯痰不爽，痰量少，頭蒙、右耳堵皆減，仍無(wú)力，平，早起有痰，咯痰不爽，痰

30、量少，頭蒙、右耳堵皆減，仍無(wú)力，平素耳不痛，有時(shí)因食涼或熱痛，夜尿素耳不痛，有時(shí)因食涼或熱痛，夜尿2 2。苔白右剝，脈細(xì)結(jié)。苔白右剝，脈細(xì)結(jié)。 上方去生石膏。上方去生石膏。 4 4、經(jīng)方治療肺心病經(jīng)方治療肺心病 2015.7.6 2015.7.6五診：早咳痰減，咯白痰，咽癢，咯痰難，因咳而噦五診：早咳痰減，咯白痰，咽癢，咯痰難，因咳而噦，背涼，咳嗽劇烈則呈持續(xù)性咳嗽。耳堵不明顯，口中和，下肢，背涼，咳嗽劇烈則呈持續(xù)性咳嗽。耳堵不明顯，口中和，下肢腫輕，大便如常。苔白前剝，脈細(xì)結(jié)。腫輕，大便如常。苔白前剝，脈細(xì)結(jié)。 辨六經(jīng)為太陰病，辨方證為半夏厚樸加桔杏草干辛味陳湯證：辨六經(jīng)為太陰病，辨方證為半

31、夏厚樸加桔杏草干辛味陳湯證：姜半夏姜半夏30g30g，厚樸，厚樸10g10g，茯苓，茯苓12g12g，蘇子，蘇子10g10g，桔梗，桔梗10g10g，陳皮，陳皮30g30g，炙，炙甘草甘草6g6g，杏仁，杏仁10g10g，干姜，干姜10g10g，五味子，五味子15g15g，細(xì)辛，細(xì)辛6g6g，生姜，生姜15g15g。 2015.7.202015.7.20六診六診：下肢水腫減，早起輕，晚上重，靜脈曲張紫：下肢水腫減，早起輕，晚上重，靜脈曲張紫色減輕?？人暂p，睡前咳色減輕?？人暂p，睡前咳2 2口痰，一夜不咳，早起咳兩聲，胸悶已口痰，一夜不咳，早起咳兩聲，胸悶已，口干，大便如常，心下滿。苔白剝，脈細(xì)

32、結(jié)。，口干，大便如常，心下滿。苔白剝，脈細(xì)結(jié)。 辨六經(jīng)為太陰病，辨方證為苓甘五味姜辛夏杏加桂苡湯證：茯辨六經(jīng)為太陰病，辨方證為苓甘五味姜辛夏杏加桂苡湯證：茯苓苓1212，炙甘草，炙甘草6 6，五味子，五味子1515，干姜，干姜1010，細(xì)辛，細(xì)辛6 6，姜半夏，姜半夏3030，杏仁，杏仁1010，桂枝桂枝1010，生苡仁，生苡仁1818。 2015.7.272015.7.27七診：咳痰少，下肢腫輕，口干，心下滿減，頭暈七診：咳痰少，下肢腫輕，口干，心下滿減，頭暈，氣短，上二樓時(shí)心慌氣短，需要休息。苔白前剝，脈細(xì)結(jié)。，氣短，上二樓時(shí)心慌氣短，需要休息。苔白前剝，脈細(xì)結(jié)。 4 4、經(jīng)方治療肺心病經(jīng)

33、方治療肺心病2015.6.82015.6.82015.7.272015.7.27 4 4、經(jīng)方治療肺心病經(jīng)方治療肺心病 按：本案是慢阻肺肺心病，支氣管炎處于緩解期，主現(xiàn)慢性按：本案是慢阻肺肺心病，支氣管炎處于緩解期，主現(xiàn)慢性心衰，西醫(yī)無(wú)有效治療，而經(jīng)方突顯其優(yōu)越性。心衰，西醫(yī)無(wú)有效治療，而經(jīng)方突顯其優(yōu)越性。 本案肺心病，本案肺心病，經(jīng)方治療是根據(jù)癥狀反應(yīng)，初診因癥狀反應(yīng)為經(jīng)方治療是根據(jù)癥狀反應(yīng)，初診因癥狀反應(yīng)為外邪里飲，故用外邪里飲，故用半夏厚樸合苓桂術(shù)甘加桔杏湯治療而收效。后因半夏厚樸合苓桂術(shù)甘加桔杏湯治療而收效。后因現(xiàn)小柴胡合半夏厚樸加桔桂術(shù)石湯證，依證治之亦使癥狀好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)小柴胡合半夏厚樸

34、加桔桂術(shù)石湯證，依證治之亦使癥狀好轉(zhuǎn)。一月后患者呈現(xiàn)太陰病，以治里飲為主而使癥狀明顯好轉(zhuǎn)。一月后患者呈現(xiàn)太陰病，以治里飲為主而使癥狀明顯好轉(zhuǎn)。有是有是證用是方，是治療有效的根本。證用是方，是治療有效的根本。 在仔細(xì)總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)時(shí)，本案有不足之處，即初診患者有口在仔細(xì)總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)時(shí)，本案有不足之處，即初診患者有口干、心熱煩等癥，辨六經(jīng)為太陽(yáng)太陰合病，治療癥狀雖好轉(zhuǎn)，但干、心熱煩等癥，辨六經(jīng)為太陽(yáng)太陰合病，治療癥狀雖好轉(zhuǎn)，但三診呈現(xiàn)太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病，與前兩診未注意清熱不無(wú)關(guān)系，即三診呈現(xiàn)太陽(yáng)陽(yáng)明少陽(yáng)合病，與前兩診未注意清熱不無(wú)關(guān)系，即初診合用五苓散，可能效果更好。初診合用五苓散，可能效果更好。 4 4、經(jīng)方治療肺心病經(jīng)方治療肺心病 結(jié)結(jié) 語(yǔ)語(yǔ) 結(jié)合以上諸病案，從而可體會(huì)到：經(jīng)方的辨證理論體系，結(jié)合以上諸病案，從而可體會(huì)到：經(jīng)方的辨證理論體系，是不同于是不同于內(nèi)經(jīng)的獨(dú)有的理論體系，其六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)內(nèi)經(jīng)的獨(dú)有的理論體系，其六經(jīng)辨證不是臟腑經(jīng)絡(luò)辨證，而是八綱辨證。經(jīng)方治病不是辨病論治，而是根據(jù)癥絡(luò)辨證，而是八綱辨證。經(jīng)方治病不是辨病論治，而是根據(jù)癥狀反應(yīng)辨證論治。而辨證論治的實(shí)質(zhì)：狀反應(yīng)辨證論治。而辨證論治的實(shí)質(zhì)：胡希恕先生：胡希恕先生：“是在患是在患病機(jī)體一般的