1、第十章 輔助技術(shù)本章內(nèi)容概述輔助技術(shù)的應(yīng)用流程常用的輔助器具節(jié)省體能技術(shù)適應(yīng)技術(shù)第一節(jié) 概述 基本概念分類(lèi)作用應(yīng)用原則 輔助技術(shù)(assistive technology, AT)是用來(lái)幫助殘疾人、老年人進(jìn)行功能代償以促進(jìn)其獨(dú)立生活并充分發(fā)揮他們潛力的多種技術(shù)、服務(wù)和系統(tǒng)。其內(nèi)涵包括三方面：即技術(shù)硬件（器具）、軟件（方法）；服務(wù)適配服務(wù)和供應(yīng)服務(wù)；系統(tǒng)包括研發(fā)、生產(chǎn)、供應(yīng)、服務(wù)和管理。常用的康復(fù)輔助技術(shù)可概括為輔助器具（assistive technology device, ATD）和輔助技術(shù)服務(wù)(assistive technology service, ATS)。輔助器具 （assist

2、ive technology device,ATD ) 殘疾人使用的，特別生產(chǎn)的或一般有效的，防止、補(bǔ)償、減輕、抵消殘損、殘疾或殘障的任何產(chǎn)品、器械、設(shè)備或技術(shù)系統(tǒng)。經(jīng)常稱(chēng)為輔助設(shè)備或輔助技術(shù)。 _殘疾人輔助器具分類(lèi)和術(shù)語(yǔ)(GB/T16432-2004) 改善殘疾人功能狀況而能狀況而采用適配的或?qū)ｉT(mén)設(shè)計(jì)的任何產(chǎn)品、器具、設(shè)備或技術(shù)。 _2001年世界衛(wèi)生大會(huì) 基本概念輔助技術(shù)服務(wù)(assistive technology service, ATS) 協(xié)助身心障礙者在選擇獲得或使用輔助器具過(guò)程中的服務(wù),包括研發(fā)、購(gòu)買(mǎi)、使用、改造等。節(jié)省體能技術(shù)(energy conservation techn

3、ology) 通過(guò)利用人體功效學(xué)原理，結(jié)合身體功能狀態(tài)，通過(guò)合適的姿勢(shì)、正確的活動(dòng)方法或使用輔助器具和輔助技術(shù)，以減少體能消耗和預(yù)防并發(fā)癥的技術(shù)和方法?；靖拍钸m應(yīng)技術(shù)(adaptive technology) 是指對(duì)于一些殘疾者，因?yàn)楣δ芩?，需要修改一些個(gè)人的活動(dòng)方法以適應(yīng)殘疾現(xiàn)實(shí)的技術(shù)。適應(yīng)技術(shù)就是隨著需要而改變，簡(jiǎn)化活動(dòng)或降低生活的難度與需求，以達(dá)到一定的效果。分類(lèi) 輔助器具輔助技術(shù)服務(wù) 輔助器具的分類(lèi)按使用人群分 視力殘疾輔助器具 聽(tīng)力殘疾輔助器具 言語(yǔ)殘疾輔助器具 智力殘疾輔助器具 精神殘疾輔助器具 肢體殘疾輔助器具 老年人輔助器具 輔助器具的分類(lèi)按使用環(huán)境分生活用輔助器具移乘用輔

4、助器具通訊用輔助器具教育用輔助器具就業(yè)用輔助器具文體用輔助器具宗教用輔助器具公共建筑用輔助器具私人建筑用等輔助器具 輔助器具的分類(lèi)按功能分04用于個(gè)人醫(yī)療的輔助器具05技能訓(xùn)練輔助器具06矯形器和假肢09個(gè)人生活自理和防護(hù)輔助器具12個(gè)人移動(dòng)輔助器具15家務(wù)管理輔助器具18家庭和其他場(chǎng)所使用的家具及其適配件21通訊、信息、和訊號(hào)輔助器具24產(chǎn)品和物品管理輔助器具27用于環(huán)境改善的輔助器具和設(shè)備、工具和機(jī)器30休閑娛樂(lè)輔助器具殘疾人輔助器具 分類(lèi)和術(shù)語(yǔ)(GB/T16432-2004) 輔助技術(shù)服務(wù)分類(lèi)輔助技術(shù)服務(wù)需求評(píng)估 輔助器具的取得與輔助器具使用有關(guān)的服務(wù)整合醫(yī)療、介入或服務(wù)的輔助器具資源為

5、使用者提供輔助器具使用的訓(xùn)練或技術(shù)協(xié)助為相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員提供輔助器具使用的訓(xùn)練或技術(shù)協(xié)助 -美國(guó)1998年輔助科技法輔助器具的作用 代替和補(bǔ)償喪失的功能 提供保護(hù)和支持 提高運(yùn)動(dòng)功能，減少并發(fā)癥 提高生活自理能力 提高學(xué)習(xí)和交流能力 節(jié)省體能 增加就業(yè)機(jī)會(huì)，減輕社會(huì)負(fù)擔(dān) 改善心理狀態(tài) 節(jié)約資源 提高生活質(zhì)量 輔助技術(shù)應(yīng)用原則代償與適應(yīng)節(jié)省體能方法 學(xué)習(xí)理論 因人而異認(rèn)知因素:包括認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)障礙、注意力缺陷、感覺(jué)/知覺(jué)困難、記憶問(wèn)題、抽象推理能力、問(wèn)題解決能力。動(dòng)作因素:如，隨意動(dòng)作能力、不隨意動(dòng)作能力、固定姿勢(shì)與擺位需求、續(xù)發(fā)無(wú)意義動(dòng)作、動(dòng)作麻痹、肌肉張力過(guò)低、僵直、手足徐動(dòng)、震顫。 輔助器具

6、選配的基本原則 符合功能需要美觀(guān) 安全 耐用簡(jiǎn)便 易操作輕便 舒適價(jià)格低廉購(gòu)買(mǎi)維修方便對(duì)治療師的要求 分清普通產(chǎn)品與高科技產(chǎn)品的用途與價(jià)值指導(dǎo)患者使用市場(chǎng)上專(zhuān)用的輔助器具了解輔助器具在各類(lèi)層面的服務(wù)了解在何時(shí)下需要或不需要輔助器具服務(wù) 第二節(jié) 輔助技術(shù)應(yīng)用流程 功能評(píng)定輔助器具處方選配前訓(xùn)練制作或選購(gòu)輔助器具使用訓(xùn)練輔助器具使用評(píng)定隨訪(fǎng)輔助器具應(yīng)用流程功能評(píng)定輔助器具處方制作或選購(gòu)輔助器具使用訓(xùn)練輔助器具使用評(píng)定選配前訓(xùn)練調(diào)整改良 家屬指導(dǎo)獨(dú)立、安全環(huán)境限制不能獨(dú)立隨訪(fǎng)環(huán)境改建交付使用功能限制 配備前功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定：肌力、耐力、 ROM、平衡、轉(zhuǎn)移感覺(jué)功能評(píng)定：深淺感覺(jué)、復(fù)合感覺(jué)（實(shí)體覺(jué)

7、）認(rèn)知功能評(píng)定：注意力、記憶力、學(xué)習(xí)能力、理解力、應(yīng)變力心理功能評(píng)定情緒行為評(píng)定輔助器具處方購(gòu)買(mǎi)： 名稱(chēng)、型號(hào)、尺寸、材料、顏色、承重、其它配件制作： 名稱(chēng)、尺寸、材料、承重、其它配件、特殊要求、圖紙不同使用者常用輔助器具中風(fēng)病人常用的輔助器具 脊髓損傷病人的輔助器具 腦癱患兒常用的輔助器具 配備前訓(xùn)練肌、耐力關(guān)節(jié)活動(dòng)度平衡、協(xié)調(diào)感覺(jué)認(rèn)知、心理制作或選購(gòu)需考慮的因素 制作的時(shí)間、體位、使用者的耐受程度、配裝過(guò)程、安全性、是否符合人體功效學(xué)和生物力學(xué)原理、制造商的信譽(yù)、維修保養(yǎng)等。最好能提供給使用者樣品并試用，以便其選擇最喜歡并且適合其功能的產(chǎn)品。 輔助器具使用訓(xùn)練 穿戴或組裝保持平衡轉(zhuǎn)移驅(qū)動(dòng)利

8、用輔助器具進(jìn)行ADL活動(dòng) 輪椅使用訓(xùn)練助行器具使用訓(xùn)練自助具的使用訓(xùn)練輔助器具使用評(píng)定 安全獨(dú)立地使用輔助器具交付使用并指導(dǎo)達(dá)不到時(shí)功能需要改裝存在環(huán)境方面的限制環(huán)境的改良、環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練不能獨(dú)立使用而需要他人護(hù)理交會(huì)護(hù)理者正確的使用及保養(yǎng)方法 環(huán)境改建隨訪(fǎng) 第三節(jié) 常用的輔助器具 穿衣輔助器具進(jìn)食輔助器具如廁輔助器具洗浴輔助器具個(gè)人衛(wèi)生輔助器具交流輔助器具轉(zhuǎn)移輔助器具其它輔助器具環(huán)境控制系統(tǒng)穿衣輔助器具穿衣鉤 系扣鉤 鞋拔穿襪器進(jìn)食輔助器具進(jìn)食輔助器具進(jìn)食輔助器具進(jìn)食輔助器具 進(jìn)食輔助器具自動(dòng)喂食器 如廁輔助器具-坐便器 帶輪不帶輪折疊兩用兩用兩用如廁輔助器具-坐便器座 如廁輔助器具排便刺激器

9、廁紙夾 洗浴輔助器具-洗澡椅 移動(dòng)式靠背式折疊式靠背式洗浴輔助器具-長(zhǎng)柄刷 洗浴輔助器具-帶套環(huán)的洗澡布 洗浴輔助器具-洗澡手套 洗浴輔助器具個(gè)人衛(wèi)生輔助器具 個(gè)人衛(wèi)生輔助器具交流輔助器具 交流輔助器具交流輔助器具溝通板 轉(zhuǎn)移用輔助器具 轉(zhuǎn)移用輔助器具其它輔助器具開(kāi)瓶器拾物器改裝柄鑰匙 特制剪刀其它輔助器具其它輔助器具其它輔助器具特制砧板 環(huán)境控制系統(tǒng)(environmental control unit, ECU) 是一種供殘疾人使用的電子機(jī)械輔助裝置，它能使殘疾人對(duì)居室環(huán)境中的各種護(hù)理或服務(wù)設(shè)施進(jìn)行控制，如開(kāi)關(guān)門(mén)，拉窗簾，控制電扇、電話(huà)、電燈、電視等家電設(shè)備，控制室內(nèi)溫度，控制家中或工作地

10、的其它設(shè)備。 環(huán)境控制系統(tǒng)-系統(tǒng)組成 控制部分 由中央控制器、控制信號(hào)發(fā)生器、控制選擇顯示器、打印機(jī)、軟磁盤(pán)組成 可通過(guò)按鈕、各種開(kāi)關(guān)、電腦要求或聲音激活執(zhí)行部分 主要由周?chē)h(huán)境設(shè)備組成，如電燈、電視機(jī)、電動(dòng)床、電話(huà)、進(jìn)食輔助器、洗澡輔助器以及各種家電設(shè)備 環(huán)境控制系統(tǒng)-系統(tǒng)的控制 系統(tǒng)的關(guān)鍵是提供一個(gè)利用殘疾人尚有的功能與電器設(shè)備間的人機(jī)接口。 所利用的功能往往是某一部位的動(dòng)作, 如某一手指的微動(dòng)、眼球動(dòng)作、聲音、吹氣等。直接選擇法掃描法編碼法環(huán)境控制系統(tǒng)-評(píng)價(jià)和使用時(shí)考慮因素安全因素耐受性患者使用裝置時(shí)的位置在什么環(huán)境下使用需要控制哪些裝置 裝置的數(shù)量及位置 第四節(jié) 節(jié)省體能技術(shù) 節(jié)省體能

11、技術(shù)具體應(yīng)用節(jié)省體能技術(shù)原則 節(jié)省體力的原則 合理地安排活動(dòng) 利用輔助器具簡(jiǎn)化活動(dòng) 工作節(jié)奏要適中 使用正確的姿勢(shì) 運(yùn)用合適的身體力學(xué) 活動(dòng)中配合呼吸 節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-進(jìn)食進(jìn)食時(shí)要注意坐姿，不宜彎腰或半臥拿碗筷的雙手肘部承托在桌面上，菜碟盡量移近自己使用加粗手柄的勺子和防滑墊使用防灑碗、碟節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-梳洗 坐下來(lái)洗頭和化妝肘部支撐用毛巾洗臉,擰毛巾時(shí)配合正確的呼吸方法抹臉時(shí)，不要將鼻及口同時(shí)掩蓋留短發(fā)節(jié)省沐浴時(shí)間和活動(dòng)量洗發(fā)與沐浴同時(shí)進(jìn)行用電動(dòng)牙刷、電動(dòng)剃須刀、長(zhǎng)柄梳子，減少上肢活動(dòng) 節(jié)省體力法的運(yùn)用-穿脫衣、褲、鞋、襪 將衣服放于隨手可及的地方坐下來(lái)穿脫衣服先穿患側(cè)，再穿健側(cè)

12、，脫衣時(shí)則相反在前面放一張椅子做扶手選擇沒(méi)有鞋帶的鞋，以免彎腰縛鞋帶使用用穿衣鉤和長(zhǎng)柄鞋拔節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-如廁 使用坐廁或坐便器。留意坐廁高度，需要時(shí)， 加以改裝或使用坐廁加高墊。平時(shí)多吃蔬菜、水果以使大便暢通。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，大便時(shí)，必須分幾次用力，保持平均的呼吸，以免過(guò)度氣喘或憋氣。節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-洗澡 選擇身體狀況及精神最好時(shí)洗澡。提前準(zhǔn)備好所需要的洗澡用品。坐下來(lái)洗澡或使用浴缸洗澡；洗頭需用水盆者，可將水盆放高，避免彎腰或蹲下。保持浴室空氣流通，可使用抽氣扇或打開(kāi)窗。清潔背部時(shí)用長(zhǎng)柄海棉或長(zhǎng)毛巾，并配合呼吸。若洗澡時(shí)中途需要休息，可用大毛巾圍著身體保暖。洗澡完畢，用大毛

13、巾包著身體，抹干水分，保持正確的呼吸并放松休息，然后穿回衣服。利用手柄、扶手及放置防滑墊。 節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-做飯 提前準(zhǔn)備好所需材料及用具。做飯過(guò)程中，不應(yīng)心急和貪快而同時(shí)處理幾項(xiàng)工序，因這樣會(huì)使人容易緊張。盡量少用煎炸的烹飪方法，因會(huì)造成煙熏，容易引致氣喘。在廚房?jī)?nèi)或門(mén)外放置椅子，以便中途休息，摘菜，削瓜、果、薯皮及調(diào)味等工作，應(yīng)坐下來(lái)處理。使用輔助器具：如用長(zhǎng)湯匙打開(kāi)鍋蓋，這樣手就不會(huì)被燙；開(kāi)瓶子時(shí)，使用開(kāi)瓶器或放一塊布在蓋子上，容易將瓶蓋打開(kāi)。 節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-洗、熨衣服 盡量利用洗衣機(jī)及干衣機(jī)。坐下來(lái)洗、熨或和折疊衣物。如衣物太重，可分?jǐn)?shù)次從洗衣機(jī)拿出或放人。若要將衣物晾干

14、，應(yīng)先坐下，然后把衣物逐件放在衣架上，再慢慢配合呼吸，將衣架掛起。如距離較遠(yuǎn)，晾衣服時(shí)把衣服放在推車(chē)?yán)铩?節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-清潔及打掃 編排好每日家務(wù)分工，如周一掃地，周三抹柜等避免過(guò)于操勞。如室內(nèi)多塵，可使用吸塵器并帶上面罩。使用輔助器具：如利用長(zhǎng)柄垃圾鏟及用拾物器從地上拾起物件，減少?gòu)澭?、伸腰?dòng)作。用小推車(chē)裝重物。節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-收拾房間整理床單時(shí)在兩側(cè)進(jìn)行，整理完一側(cè)再整理另一側(cè)。床不要靠墻擺放。疊床單時(shí)不要拋。節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-購(gòu)物 先計(jì)劃購(gòu)物路線(xiàn)及需要物品，避免浪費(fèi)氣力。使用購(gòu)物推車(chē)，盡量避免使用手提袋。重的物品盡量使用送貨服務(wù)，或找家人及朋友幫助購(gòu)買(mǎi)，必須自己買(mǎi)時(shí)則分

15、開(kāi)買(mǎi)。節(jié)省體力法的具體運(yùn)用-工作 保持正確的工作姿勢(shì)：如坐位下使用電腦工作時(shí)上臂應(yīng)垂直放于體側(cè)，肘屈曲不超過(guò) 70 90置，腕手放松。合理的工作臺(tái)或工作平面高度及位置：坐位工作時(shí)所有物件應(yīng)在坐位所及范圍，手部盡量在15cm范圍的工作平面內(nèi)完成工作。立位下的工作平面高度女性應(yīng)在95 105cm 之間，男性應(yīng)在100 110 cm 之間。工作時(shí)應(yīng)避免的活動(dòng) 需進(jìn)行重復(fù)或持續(xù)性活動(dòng)時(shí)，避免肘部維持在超過(guò)頭部的位置。應(yīng)避免肘部過(guò)度屈曲。避免前臂持續(xù)旋前或旋后。避免腕部反復(fù)向尺側(cè)或橈側(cè)偏移。避免持續(xù)抓握或擰捏。 第五節(jié) 適應(yīng)技術(shù) 運(yùn)動(dòng)功能障礙者的適應(yīng)技術(shù)感覺(jué)功能障礙者的適應(yīng)技術(shù)認(rèn)知功能障礙者的適應(yīng)技術(shù)言

16、語(yǔ)功能障礙者的適應(yīng)技術(shù)運(yùn)動(dòng)功能障礙患者 穿衣：用大紐扣代替襯衫紐扣；魔術(shù)貼代替紐扣；彈性鞋帶舉手綁鞋帶。衛(wèi)生：提高坐側(cè)；安裝扶手；用長(zhǎng)柄鏡子檢查身上皮膚狀態(tài)。進(jìn)食：使用加重量的餐具以減少手抖；用單柄/雙柄杯；把碗碟放在濕毛巾上防滑。家務(wù)：使用杠桿門(mén)鎖；關(guān)節(jié)炎患者使用輕金屬?gòu)N具以減少手腕用力；帕金森病患者使用稍重的廚具防止手抖；使用張力剪刀；開(kāi)關(guān)安裝在正面以方便輪椅使用者操作；使用高度可調(diào)的桌子。 感覺(jué)功能障礙者 聽(tīng)覺(jué)缺陷者對(duì)于聽(tīng)力喪失者可用計(jì)算機(jī)交流甚至利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行口頭與書(shū)寫(xiě)語(yǔ)言轉(zhuǎn)換。環(huán)境的調(diào)整：用地毯和窗簾減少噪音；家具應(yīng)放置整齊。說(shuō)話(huà)時(shí)注視對(duì)方，這樣才能引起聽(tīng)者的注意力。學(xué)習(xí)通過(guò)口型和肢體語(yǔ)言猜出說(shuō)話(huà)者的意思，并反復(fù)詢(xún)問(wèn)來(lái)確認(rèn)。 感覺(jué)功能障礙者視覺(jué)缺陷者可以利用聽(tīng)覺(jué)和觸覺(jué)替代視覺(jué)，這就可以定位環(huán)境和人物，這在盲人的替代效果相當(dāng)好。放大物品，放在中間；將物品靠近身體。增強(qiáng)光線(xiàn)，減少反光，形成強(qiáng)烈對(duì)比，如將淺色的東西放在黑色背景中；將發(fā)光顏料涂在樓梯等的邊緣，以提高警覺(jué)。感覺(jué)功能障礙者觸覺(jué)缺陷者教育患者利用視覺(jué)代償常戴手套保護(hù)手部免受傷害食物、飲料或沐浴時(shí)用溫度計(jì)測(cè)溫不使用尖銳的工具和物品認(rèn)知