1、113.13.傳染病及性傳播疾病的護(hù)理傳染病及性傳播疾病的護(hù)理 13. Nursing infection disease & sexually transmitted disease 上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院桑未心桑未心2一、識(shí)記一、識(shí)記1.1.能迅速說出控制傳染源的能迅速說出控制傳染源的“四早四早”原則，原則，疫情報(bào)告的方式，上海市規(guī)定的作為甲類疫情報(bào)告的方式，上海市規(guī)定的作為甲類疫情報(bào)告的乙類報(bào)告病種，我國結(jié)核病疫疫情報(bào)告的乙類報(bào)告病種，我國結(jié)核病疫情情“六多六多”的特征的特征3一、識(shí)記一、識(shí)記2.2.能準(zhǔn)確寫出能準(zhǔn)確寫出20042004年修訂年修訂中華人民共和中華人民共

2、和國傳染病防治法國傳染病防治法新增加的乙類疫情報(bào)告新增加的乙類疫情報(bào)告的病種，的病種， 20052005年我國結(jié)核病防治工作目標(biāo)，年我國結(jié)核病防治工作目標(biāo)，上海市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)，上海市結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院的職責(zé)，“巴氏消巴氏消毒法毒法”，2006200620102010年全國乙型病毒性年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃肝炎防治規(guī)劃總體目標(biāo)，具體目標(biāo)，總體目標(biāo)，具體目標(biāo)，20102010年前四項(xiàng)工作目標(biāo)，六大防治策略年前四項(xiàng)工作目標(biāo)，六大防治策略4二、理解二、理解1 1能用自己的語言向社區(qū)居民闡釋對服能用自己的語言向社區(qū)居民闡釋對服用抗結(jié)核治療病人上門檢查尿色的意義，用抗結(jié)核治療病人上門檢查尿色的意義

3、，“不隨地吐痰不隨地吐痰”是預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施是預(yù)防肺結(jié)核傳播的措施之一之一5二、理解二、理解2.2.能用自己的語言概述乙肝防治策略能用自己的語言概述乙肝防治策略“強(qiáng)強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種化乙肝疫苗預(yù)防接種”的二項(xiàng)主要措施，的二項(xiàng)主要措施，“控制乙肝病毒傳播控制乙肝病毒傳播”的七項(xiàng)措施，的七項(xiàng)措施，“加加強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)強(qiáng)宣傳教育，增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)”的的三項(xiàng)措施；切斷艾滋病傳染源六項(xiàng)措施三項(xiàng)措施；切斷艾滋病傳染源六項(xiàng)措施6三、運(yùn)用三、運(yùn)用 1.1.能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，向同學(xué)演講疑似感染能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，向同學(xué)演講疑似感染乙肝病毒時(shí)的緊急處理程序和免疫接種方乙肝病毒時(shí)的緊急處理程序

4、和免疫接種方法法 2.2.能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，給產(chǎn)婦解答能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，給產(chǎn)婦解答“新生兒新生兒乙肝疫苗免疫方案乙肝疫苗免疫方案” ” 71.1.課前以教學(xué)目標(biāo)為引導(dǎo)的自學(xué)，課堂交課前以教學(xué)目標(biāo)為引導(dǎo)的自學(xué)，課堂交流流SARSSARS流行的社會(huì)、自然因素，簡介傳流行的社會(huì)、自然因素，簡介傳染病社區(qū)管理概述染病社區(qū)管理概述2.2.重點(diǎn)介紹預(yù)防肺結(jié)核的社區(qū)管理，全國重點(diǎn)介紹預(yù)防肺結(jié)核的社區(qū)管理，全國乙肝防治規(guī)劃乙肝防治規(guī)劃3.3.重點(diǎn)介紹艾滋病的社區(qū)管理重點(diǎn)介紹艾滋病的社區(qū)管理8第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 （Section 1 Summarize）自學(xué)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求自學(xué)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求重點(diǎn)重

5、點(diǎn)1.概述概述2.易感人群和保護(hù)易感人群易感人群和保護(hù)易感人群3.管理傳染源管理傳染源4. 2004年傳染病防治法增改的年傳染病防治法增改的 乙類傳染病和傳染病報(bào)告時(shí)限乙類傳染病和傳染病報(bào)告時(shí)限9第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 Section 1 Summarize社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定點(diǎn)醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)院區(qū)疾病預(yù)防和控制中心區(qū)疾病預(yù)防和控制中心（CDC）三位一體三位一體補(bǔ)充筆記補(bǔ)充筆記識(shí)記識(shí)記10第一節(jié)第一節(jié) 概述概述 Section 1 Summarize請第請第5 5組同學(xué)介紹組同學(xué)介紹SARSSARS流行的社會(huì)、流行的社會(huì)、自然因素自然因素11三、傳染病的預(yù)防三、傳染病的預(yù)防12（一）管

6、理傳染源（一）管理傳染源四四“早早”原則原則早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離20042004年年8 8月月2828日第十屆全國人民日第十屆全國人民 代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十一次會(huì)議修訂 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法 三、傳染病的預(yù)防三、傳染病的預(yù)防（Prevention Infection DiseasePrevention Infection Disease）補(bǔ)充筆記補(bǔ)充筆記識(shí)記識(shí)記13第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布第三十條第三十條 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)

7、構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或的人員發(fā)現(xiàn)本法規(guī)定的傳染病疫情或者發(fā)現(xiàn)其他者發(fā)現(xiàn)其他傳染病暴發(fā)傳染病暴發(fā)、流行以及突、流行以及突發(fā)發(fā)原因不明的傳染病時(shí)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循，應(yīng)當(dāng)遵循疫疫情報(bào)告屬地管理原則情報(bào)告屬地管理原則，按照國務(wù)院規(guī)，按照國務(wù)院規(guī)定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的定的或者國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。14第三十一條第三十一條 任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳傳染病病人或者染病病人或者疑似傳染病病人疑似傳染病病人時(shí)，時(shí)，應(yīng)應(yīng)當(dāng)及時(shí)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或向附近的疾病

8、預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告報(bào)告。第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布1520042004年傳染病防治法年傳染病防治法增改的乙類傳染病病種：增改的乙類傳染病病種：四四“早早” 早發(fā)現(xiàn)、早診斷早發(fā)現(xiàn)、早診斷五、傳染病的疫情報(bào)告五、傳染病的疫情報(bào)告（Report Epidemic Situation of Report Epidemic Situation of Infection Disease Infection Disease）補(bǔ)充筆記補(bǔ)充筆記新增新增艾滋病、狂犬病，艾滋病、狂犬病，去除去除肺結(jié)核、黑熱病肺結(jié)核、黑熱病新增新增SARSSARS、人感染高致病性禽流感、

9、人感染高致病性禽流感 ，升級升級肺結(jié)核、血吸蟲病、新生兒破傷肺結(jié)核、血吸蟲病、新生兒破傷風(fēng)，風(fēng)，變更變更黑熱病，流行性和地方性斑黑熱病，流行性和地方性斑疹傷寒疹傷寒識(shí)記識(shí)記16四四“早早”早報(bào)告早報(bào)告報(bào)告的方式：登記本、書面、電話、電腦報(bào)告的方式：登記本、書面、電話、電腦五、傳染病的疫情報(bào)告五、傳染病的疫情報(bào)告（Report Epidemic Situation of Report Epidemic Situation of Infection Disease Infection Disease）補(bǔ)充筆記補(bǔ)充筆記識(shí)記識(shí)記17四四“早早” 早報(bào)告早報(bào)告上海市要求上海市要求 傳染性非典型性肺炎、傳

10、染性非典型性肺炎、 艾滋病、人感染高致病性禽流感艾滋病、人感染高致病性禽流感 作為甲類傳報(bào)時(shí)限作為甲類傳報(bào)時(shí)限五、傳染病的疫情報(bào)告五、傳染病的疫情報(bào)告（Report Epidemic Situation of Report Epidemic Situation of Infection Disease Infection Disease）補(bǔ)充筆記補(bǔ)充筆記識(shí)記識(shí)記18第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Section 2 Common Infection Diseases Common Infection Diseases & Management & Mana

11、gement 一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）19流行特征流行特征第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Section 2 Common Infection Diseases Common Infection Diseases & Management & Management 一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）20年感染率年感染率 2000年結(jié)核年感染率年結(jié)核年感染率0.72%，全國結(jié)核死亡率為全國結(jié)核死亡率為9.8/109.8/10萬，萬，每年約有每年約有1313萬人死于結(jié)核病萬人死于結(jié)核病 20042004

12、年，全國法定報(bào)告的甲、乙類年，全國法定報(bào)告的甲、乙類傳染病中，傳染病中，肺結(jié)核發(fā)病率居首位肺結(jié)核發(fā)病率居首位 流行特征流行特征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）21全球感染人數(shù)全球感染人數(shù)約為全世界總?cè)丝诘募s為全世界總?cè)丝诘?/3,1/3, 每年新發(fā)病例每年新發(fā)病例800800萬，死亡人數(shù)萬，死亡人數(shù)300300萬。萬。中國結(jié)核病患者中國結(jié)核病患者數(shù)量居世界數(shù)量居世界第二位第二位， 是全球是全球2222個(gè)個(gè)結(jié)核高負(fù)荷國家之一。結(jié)核高負(fù)荷國家之一。 流行特征流行特征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）22我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多六多

13、”的特點(diǎn)的特點(diǎn) 流行特征流行特征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Section 2 Common Infection Diseases Common Infection Diseases & Management & Management 識(shí)記識(shí)記23我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多六多”的特點(diǎn)的特點(diǎn) 一、感染人數(shù)多一、感染人數(shù)多 全國約有億人感染過結(jié)核菌，全國約有億人感染過結(jié)核菌，感染率達(dá)到，感染率達(dá)到，高于全球的感染率水平高于全球的感染率水平 補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記流行特征流行特

14、征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）24我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多六多”的特點(diǎn)的特點(diǎn) 二、患病人數(shù)多二、患病人數(shù)多全國現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人全國現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人約萬，約萬，患病人數(shù)居世界第二位患病人數(shù)居世界第二位補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記流行特征流行特征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）25我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多六多”的特點(diǎn)的特點(diǎn) 三、新發(fā)患者多三、新發(fā)患者多全國年新發(fā)生患者約萬全國年新發(fā)生患者約萬 ；年，全國法定報(bào)告的甲、乙年，全國法定報(bào)告的甲、乙 類傳染病，肺結(jié)核發(fā)病率位居首位類傳染病，肺結(jié)核發(fā)病率位居

15、首位 補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記流行特征流行特征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）26我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多六多”的特點(diǎn)的特點(diǎn) 四、死亡人數(shù)多四、死亡人數(shù)多全國每年約有萬人死于結(jié)核病全國每年約有萬人死于結(jié)核病是各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總是各種其他傳染病和寄生蟲病死亡總?cè)藬?shù)的倍人數(shù)的倍 補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記流行特征流行特征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）27我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多六多”的特點(diǎn)的特點(diǎn) 五、農(nóng)村患者多五、農(nóng)村患者多全國約有的結(jié)核病患者集中全國約有的結(jié)核病患者集中在農(nóng)村，主要在中西部

16、地區(qū)在農(nóng)村，主要在中西部地區(qū) 補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記流行特征流行特征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）28我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)我國結(jié)核病疫情呈現(xiàn)“六多六多”的特點(diǎn)的特點(diǎn) 六、耐藥患者多六、耐藥患者多全國結(jié)核菌陽性患者耐藥病人約占全國結(jié)核菌陽性患者耐藥病人約占1/41/4，將使結(jié)核病治療方法失去效力，將使結(jié)核病治療方法失去效力，從而使結(jié)核病重新成為從而使結(jié)核病重新成為不治之癥不治之癥補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記流行特征流行特征一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）29成為其他傳染性疾病的成為其他傳染性疾病的并發(fā)癥并發(fā)癥， 如艾滋病等如艾滋病等補(bǔ) 充

17、 筆 記補(bǔ) 充 筆 記流行特征流行特征第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Section 2 Common Infection Diseases Common Infection Diseases & Management & Management 一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）3020012001年，國務(wù)院頒發(fā)年，國務(wù)院頒發(fā)全國結(jié)核病全國結(jié)核病 防治規(guī)劃（防治規(guī)劃（2001200120102010），開展，開展 免費(fèi)治療傳染性肺結(jié)核患者免費(fèi)治療傳染性肺結(jié)核患者中央政府每年投入中央政府每年投入40004000萬萬元主要用元主要用 于

18、免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥品的常規(guī)檢查于免費(fèi)治療的抗結(jié)核藥品的常規(guī)檢查20042004年，中央政府追加年，中央政府追加2.652.65億元億元 結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi) 我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策3120042004年，共有約年，共有約5555萬萬傳染性肺結(jié)核傳染性肺結(jié)核患者得到患者得到免費(fèi)治療免費(fèi)治療 第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Section 2 Common Infection Diseases Common Infection Diseases & Management & Management 我

19、 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策32全國以縣為單位的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略全國以縣為單位的現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（）覆蓋率達(dá)到（）覆蓋率達(dá)到病人病人發(fā)現(xiàn)率達(dá)到發(fā)現(xiàn)率達(dá)到痰涂片陽性病人痰涂片陽性病人治愈率保持在以上治愈率保持在以上補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策年年我國結(jié)核病防治工作目標(biāo)：我國結(jié)核病防治工作目標(biāo)：識(shí)記識(shí)記33上海市有上海市有3737家定點(diǎn)免費(fèi)治療結(jié)核病醫(yī)院家定點(diǎn)免費(fèi)治療結(jié)核病醫(yī)院 職責(zé)職責(zé) 明確診斷明確診斷 發(fā)出確診的傳報(bào)發(fā)出確診的傳報(bào) 制定治療方案制定治療方案 定期復(fù)查定期

20、復(fù)查 確診治愈者確診治愈者本市和外來屬地居民本市和外來屬地居民補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策識(shí)記識(shí)記34（一）堅(jiān)持正規(guī)治療（一）堅(jiān)持正規(guī)治療（二）在家治療，禁止主動(dòng)、被動(dòng)吸煙，（二）在家治療，禁止主動(dòng)、被動(dòng)吸煙， 對嬰幼兒實(shí)施保護(hù)性隔離，對嬰幼兒實(shí)施保護(hù)性隔離，（三）定期上門督促（三）定期上門督促 我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策護(hù)理措施護(hù)理措施351.1.服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等服用異煙肼、利福平、乙胺丁醇等2.2.查痰查痰 治療前三涂一培，治療時(shí)治療前三涂一培，治療時(shí)

21、 第第2 2、5 5、6 6、或、或8 8月末各二涂一培月末各二涂一培3.3.胸片胸片 治療前，第治療前，第2 2個(gè)月末，治療結(jié)個(gè)月末，治療結(jié) 束時(shí)各束時(shí)各1 1一次一次4.4.肝功能肝功能 第第1 1、2 2、4 4、 6 6或或8 8月末各一次月末各一次 36（三）定期上門督導(dǎo)（三）定期上門督導(dǎo)陽性病人：陽性病人：2次次/月月2月，月， 轉(zhuǎn)陰后轉(zhuǎn)陰后1次次/月月4月月期間區(qū)期間區(qū)CDC專員上門與服務(wù)站人員專員上門與服務(wù)站人員共同督導(dǎo)治療情況共同督導(dǎo)治療情況 我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策我 國 抗 擊 肺 結(jié) 核 的 政 策護(hù)理措施護(hù)理措施37肺 結(jié) 核 免 費(fèi) 治 療 取 藥 記

22、 錄 卡肺 結(jié) 核 免 費(fèi) 治 療 取 藥 記 錄 卡醫(yī)囑、下次發(fā)藥日期醫(yī)囑、下次發(fā)藥日期訪視查痰記錄訪視查痰記錄用藥延誤記錄用藥延誤記錄訪視副反應(yīng)記錄訪視副反應(yīng)記錄38記錄：記錄：1.1.醫(yī)囑、下次發(fā)藥日期醫(yī)囑、下次發(fā)藥日期2.2.訪視查痰記錄訪視查痰記錄 陽性：陽性：2 2次次/ /月月2 2月月 陰性：陰性：1 1次次/ /月月4 4月月 3.3.用藥延誤記錄用藥延誤記錄 漏服、斷藥次數(shù)和原因漏服、斷藥次數(shù)和原因 （查尿未呈紅色）（查尿未呈紅色）4.4.訪視副反應(yīng)記錄（查肝功能）訪視副反應(yīng)記錄（查肝功能）39服用抗結(jié)核藥為何查尿？服用抗結(jié)核藥為何查尿？異煙肼、利福異煙肼、利福平藥物從尿液

23、平藥物從尿液排出時(shí)使尿液排出時(shí)使尿液呈紅色呈紅色入戶訪視者，查入戶訪視者，查看病人的尿液未看病人的尿液未呈紅色，說明有呈紅色，說明有漏服藥漏服藥漏服藥的后果是什么？漏服藥的后果是什么？理解理解40取藥 記 錄取藥 記 錄家庭督導(dǎo)員記錄家庭督導(dǎo)員記錄每次訪視記錄每次訪視記錄肺 結(jié) 核 患 者 治 療 管 理 卡肺 結(jié) 核 患 者 治 療 管 理 卡發(fā)藥、服發(fā)藥、服藥記錄單藥記錄單41一、肺結(jié)核（一、肺結(jié)核（PhthisisPhthisis）第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Section 2 Common Infection Diseases Common I

24、nfection Diseases & Management & Management 4243第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Section 2 Common Infection Diseases Common Infection Diseases & Management & Management 二、病毒性肝炎（二、病毒性肝炎（Virus HepatitisVirus Hepatitis）（二）乙型病毒性肝炎（二）乙型病毒性肝炎44復(fù)習(xí)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求復(fù)習(xí)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2

25、 Section 2 Common Infection Diseases Common Infection Diseases & Management & Management 二、病毒性肝炎（二、病毒性肝炎（Virus HepatitisVirus Hepatitis）45第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Section 2 Common Infection Diseases Common Infection Diseases & Management & Management 二、病毒性肝炎（二、病毒性肝炎（Virus HepatitisVirus He

26、patitis）護(hù)生實(shí)習(xí)前、實(shí)習(xí)時(shí)預(yù)防乙肝的方案 第第7 7組發(fā)言組發(fā)言46衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布2006200620102010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 采取采取免疫預(yù)防免疫預(yù)防為主、為主、防治兼顧防治兼顧的綜合措施，的綜合措施，優(yōu)先保護(hù)優(yōu)先保護(hù)新生兒新生兒和和重點(diǎn)人群重點(diǎn)人群，有效遏制有效遏制乙肝的高流行狀態(tài)，乙肝的高流行狀態(tài)，20102010年乙肝年乙肝發(fā)病率發(fā)病率和和HBsAgHBsAg攜帶率攜帶率顯著下顯著下降，降低乙肝引發(fā)的降，降低乙肝引發(fā)的肝硬化和肝癌肝硬化和肝癌的死亡的死亡 總 體 目 標(biāo)總 體 目 標(biāo)識(shí)記識(shí)記補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記47衛(wèi)生部

27、發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布2006200620102010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 具 體 目 標(biāo)具 體 目 標(biāo) 1. 1.5 5歲以下歲以下HBsAgHBsAg攜帶率降至攜帶率降至1%1%以下；以下；2 2、全人群、全人群HBsAgHBsAg攜帶率降至攜帶率降至7%7%以下；以下；3 3、 HBsAgHBsAg攜帶率已低于攜帶率已低于7%7%的省份，的省份， 在原基礎(chǔ)上降低在原基礎(chǔ)上降低1 1個(gè)以上百分點(diǎn)個(gè)以上百分點(diǎn)識(shí)記識(shí)記補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記48衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生部發(fā)布2006200620102010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 到到20

28、10年年 工作目標(biāo)工作目標(biāo)1 1、新生兒全程接種率、新生兒全程接種率 90%90%（鄉(xiāng)為單位）；（鄉(xiāng)為單位）；2 2、新生兒首針及時(shí)接種率以縣為單位東、新生兒首針及時(shí)接種率以縣為單位東、 中、西部省區(qū)各為中、西部省區(qū)各為90%90%、80%80%、75%;75%;3 3、20022002年后出生未接種乙肝疫苗的兒童年后出生未接種乙肝疫苗的兒童95% 95% 以上得到補(bǔ)種；以上得到補(bǔ)種；4 4、人群乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到、人群乙肝防治知識(shí)知曉率達(dá)到80%80%以上；以上；識(shí)記識(shí)記補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記49到到2010年年 工作目標(biāo)工作目標(biāo)5 5、建立健全乙肝防治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的、建立

29、健全乙肝防治工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員的資質(zhì)認(rèn)證和考核制度，并對從事乙肝防治工作的資質(zhì)認(rèn)證和考核制度，并對從事乙肝防治工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員培訓(xùn)；6 6、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢、建立完善的乙肝流行病學(xué)監(jiān)測和實(shí)驗(yàn)室檢測網(wǎng)絡(luò)；測網(wǎng)絡(luò)；7 7、實(shí)行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部、實(shí)行安全注射。預(yù)防接種及醫(yī)療注射全部使用一次性注射器材，實(shí)施國家免疫規(guī)劃預(yù)防接使用一次性注射器材，實(shí)施國家免疫規(guī)劃預(yù)防接種使用一次性自毀式注射器材。種使用一次性自毀式注射器材。 502006200620102010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 （一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防

30、接種（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種（二）控制乙肝病毒傳播（二）控制乙肝病毒傳播 （三）依法加強(qiáng)準(zhǔn)入和監(jiān)管，（三）依法加強(qiáng)準(zhǔn)入和監(jiān)管， 規(guī)范診療服務(wù)行為規(guī)范診療服務(wù)行為（四）建立健全乙肝監(jiān)測系統(tǒng)（四）建立健全乙肝監(jiān)測系統(tǒng)（六）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法（六）加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法防治策略與主要措施防治策略與主要措施（五）加強(qiáng)宣傳教育，（五）加強(qiáng)宣傳教育， 增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)識(shí)記識(shí)記補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記512006200620102010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 防治策略與主要措施防治策略與主要措施 （一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種 1

31、 1、認(rèn)真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。、認(rèn)真落實(shí)兒童乙肝疫苗免疫規(guī)劃。 “誰接生誰負(fù)責(zé)接種第一針誰接生誰負(fù)責(zé)接種第一針”的原則的原則 提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率提高乙肝疫苗首針及時(shí)接種率 兒童預(yù)防接種證制度兒童預(yù)防接種證制度 理解理解補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記522006200620102010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 防治策略與主要措施防治策略與主要措施 （一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種（一）強(qiáng)化乙肝疫苗預(yù)防接種2.2.新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作 20022002年后出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種年后出生兒童乙肝疫苗查漏補(bǔ)種重點(diǎn)人

32、群、高危人群接種乙肝疫苗重點(diǎn)人群、高危人群接種乙肝疫苗 理解理解補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記532006200620102010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 防治策略與主要措施防治策略與主要措施 （二）控制乙肝病毒傳播（二）控制乙肝病毒傳播 杜絕乙肝病毒杜絕乙肝病毒經(jīng)血途徑的傳播經(jīng)血途徑的傳播54防治策略與主要措施防治策略與主要措施 （二）控制乙肝病毒傳播（二）控制乙肝病毒傳播 1.1.嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治法傳染病防治法和和獻(xiàn)血法獻(xiàn)血法2.2.加強(qiáng)經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防加強(qiáng)經(jīng)血液傳播疾病在診療過程中的預(yù)防 和控制和控制 3.3.禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療

33、器具禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療器具 4.4.醫(yī)療和預(yù)防性注射必須使用一次性注射醫(yī)療和預(yù)防性注射必須使用一次性注射 器具器具 理解理解補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記55防治策略與主要措施防治策略與主要措施 （二）控制乙肝病毒傳播（二）控制乙肝病毒傳播 5.5.加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護(hù)加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)安全防護(hù) 6.6.加強(qiáng)對理發(fā)、美容、修腳等公共場所加強(qiáng)對理發(fā)、美容、修腳等公共場所 的消毒管理的消毒管理 7.7.加強(qiáng)對重點(diǎn)人群加強(qiáng)對重點(diǎn)人群( (婚檢、孕婦、新生婚檢、孕婦、新生 兒、性工作者）的乙肝防治干預(yù)兒、性工作者）的乙肝防治干預(yù) 理解理解補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記56防治策略與主

34、要措施防治策略與主要措施 2006200620102010年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃年全國乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃 （五）加強(qiáng)宣傳教育，（五）加強(qiáng)宣傳教育， 增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)增強(qiáng)全民乙肝防治意識(shí)乙肝防治知識(shí)納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃乙肝防治知識(shí)納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃 讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的讓群眾了解乙肝傳播的途徑與正確的 預(yù)防方法預(yù)防方法形成全社會(huì)防治乙肝的氛圍形成全社會(huì)防治乙肝的氛圍理解理解補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記57全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案 （年（年 月日實(shí)施月日實(shí)施 ）乙 肝 疫 苗 免 疫 方 案乙 肝 疫 苗 免 疫 方 案（一）新生兒免疫（

35、一）新生兒免疫 1.1.不做不做孕婦孕婦HBsAgHBsAg篩查篩查的地區(qū)的地區(qū) 所有所有新生兒新生兒1 1微克三針免疫微克三針免疫 接種接種 2. 2. HBsAgHBsAg(+)(+)孕婦的新生兒第一針微孕婦的新生兒第一針微 克，第二、三針用微克克，第二、三針用微克應(yīng)用應(yīng)用補(bǔ) 充 筆 記補(bǔ) 充 筆 記58全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案 （年（年 月日實(shí)施月日實(shí)施 ）（一）新生兒免疫（一）新生兒免疫 3. 3.HBsAgHBsAg(-)(-)孕婦的新生兒，微克孕婦的新生兒，微克 針免疫接種針免疫接種 乙 肝 疫 苗 免 疫 方 案乙 肝 疫 苗 免 疫 方 案（二）

36、學(xué)齡前兒童（二）學(xué)齡前兒童 用微克針免疫接種用微克針免疫接種 59全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案 （年（年 月日實(shí)施月日實(shí)施 ）乙 肝 疫 苗 免 疫 方 案乙 肝 疫 苗 免 疫 方 案（三）、月針間隔接種法（三）、月針間隔接種法（1 1） “ “”指新生兒出生后指新生兒出生后2424小時(shí)內(nèi)第一針小時(shí)內(nèi)第一針 其它兒童或成人為第一針起始時(shí)間其它兒童或成人為第一針起始時(shí)間 “ “”為間隔個(gè)月打第二針為間隔個(gè)月打第二針 “ “”指第一針后的個(gè)月打第三針指第一針后的個(gè)月打第三針60全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案全國乙肝疫苗免疫接種實(shí)施方案 （年（年 月日實(shí)施月日實(shí)施 ）乙

37、肝 疫 苗 免 疫 方 案乙 肝 疫 苗 免 疫 方 案（三）、月針間隔接種法（三）、月針間隔接種法（2 2） “ “”針用高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白針用高效價(jià)乙型肝炎免疫球蛋白 （HBIGHBIG） 周后接種第一針乙肝疫苗周后接種第一針乙肝疫苗 以后按、月間隔順延以后按、月間隔順延61第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理 Section 2 Section 2 Common Infection DiseasesCommon Infection Diseases & Management & Management 四、性傳播疾病四、性傳播疾病Sexually Transmitted

38、 Disease62自學(xué)復(fù)習(xí)本教材內(nèi)容，自學(xué)復(fù)習(xí)本教材內(nèi)容，復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)“窗口期窗口期”的定義的定義第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Common Infection DiseasesSection 2 Common Infection Diseases & Management & Management AIDSAIDS63 AIDSAIDS復(fù)習(xí)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求復(fù)習(xí)后能回答教學(xué)目標(biāo)的要求第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Common Infection DiseasesSection 2 Common Infectio

39、n Diseases & Management & Management 4.4.社區(qū)人群管理社區(qū)人群管理64 AIDSAIDS第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Common Infection DiseasesSection 2 Common Infection Diseases & Management & Management 4.4.社區(qū)人群管理社區(qū)人群管理1 1）控制傳染源）控制傳染源2 2）切斷傳播途徑）切斷傳播途徑3 3）保護(hù)易感人群）保護(hù)易感人群65 AIDS AIDS1 1）控制傳染源）控制傳染源補(bǔ)充：補(bǔ)充：2.2.血液傳播血液傳播 共用污

40、染的具有創(chuàng)傷性的共用污染的具有創(chuàng)傷性的醫(yī)療器具，如外科性的尖銳器械醫(yī)療器具，如外科性的尖銳器械第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Common Infection DiseasesSection 2 Common Infection Diseases & Management & Management 4.4.社區(qū)人群管理社區(qū)人群管理66在目前的社會(huì)環(huán)境中如何更有效地切斷在目前的社會(huì)環(huán)境中如何更有效地切斷傳播途徑？僅以取締娼妓、同性戀、吸毒傳播途徑？僅以取締娼妓、同性戀、吸毒是行之有效的方法嗎？是行之有效的方法嗎？第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳染病及其管理Section 2 Common Infection DiseasesSection 2 Common Infection Diseases & Management & Management 4.4.社區(qū)人群管理社區(qū)人群管理 AIDSAIDS2 2）切斷傳播途徑）切斷傳播途徑67第二節(jié)第二節(jié) 常見傳染病及其管理常見傳