1、第七章第七章 能量代謝與體溫能量代謝與體溫第一節(jié)第一節(jié) 能能 量量 代代 謝謝第二節(jié)第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMCLi Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 第一節(jié)第一節(jié) 能量代謝能量代謝 能量代謝能量代謝: :指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨指體內(nèi)物質(zhì)代謝過程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。的能量釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用。一、一、機(jī)體能量的來源與去路機(jī)體能量的來源與去路( (一一) )能量來源能量來源 1.1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) ) 2. 2.脂肪：次之脂肪：次之(30

2、(30) ) 3. 3.蛋白質(zhì)：很少蛋白質(zhì)：很少( (長期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為長期饑餓或極度消耗時(shí)，才成為主要能量來源主要能量來源) )。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC( (二二) )能量去路能量去路Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC二、能量代謝的測定二、能量代謝的測定( (一一) )能量代謝測定的基本原理能量代謝測定的基本原理 機(jī)體的能量代謝也遵循機(jī)體的能量代謝也遵循“能量守恒定律能量守恒定律”：即在安靜不作外功時(shí)，機(jī)體物質(zhì)代謝過程中所釋即在安靜不作外功時(shí)，機(jī)體物質(zhì)代謝過程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。放的能

3、量全部轉(zhuǎn)化為熱能。 因此，測定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量因此，測定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量或所消耗的食物量，可測算出整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)或所消耗的食物量，可測算出整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率。間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率。 Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC( (二二) )能量代謝的測定方法能量代謝的測定方法1.1.直接測熱法直接測熱法：直接測量從機(jī)體體表直接測量從機(jī)體體表、呼出呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。這種方法測定準(zhǔn)氣、尿液和糞便排出的總熱量。這種方法測定準(zhǔn)確，但設(shè)備復(fù)確，但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣雜，操作繁瑣現(xiàn)已極少應(yīng)用?，F(xiàn)已極少

4、應(yīng)用。 Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC2.2.間接測熱法間接測熱法： 間接測熱法原理間接測熱法原理：是利用是利用“定比定律定比定律”（即反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)即反應(yīng)物的量與生成物的量呈一定的比例關(guān)系），測算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白系），測算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 食物的熱價(jià)食物的熱價(jià): :1 1食物在氧化時(shí)所釋放出來食物在氧化時(shí)所釋放出來的熱量，稱為食物的熱價(jià)。的熱量，稱

5、為食物的熱價(jià)。 物理熱價(jià)物理熱價(jià)：指食物在體外燃燒時(shí)釋放的熱量。指食物在體外燃燒時(shí)釋放的熱量。 生理熱價(jià)生理熱價(jià)：指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。 糖與脂肪糖與脂肪：物理熱價(jià)生理熱價(jià)物理熱價(jià)生理熱價(jià) 蛋蛋 白白 質(zhì)質(zhì)：物理熱價(jià)生理熱價(jià)物理熱價(jià)生理熱價(jià) 食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí)食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí), ,每消耗每消耗1L1L氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價(jià)。氧所產(chǎn)生的熱量稱為該種食物的氧熱價(jià)。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體的COCO2 2產(chǎn)生量與耗產(chǎn)

6、生量與耗O O2 2量的比值。量的比值。RQRQCOCO2 2產(chǎn)生產(chǎn)生量量/ /耗耗O O2 2量量 三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)三種營養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù) 物物 質(zhì)耗氧量質(zhì)耗氧量 產(chǎn)產(chǎn)COCO2 2量量 物理熱價(jià)物理熱價(jià) 生理熱價(jià)生理熱價(jià) 氧熱價(jià)氧熱價(jià) 呼吸商呼吸商(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q)(L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.000.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19

7、.7 0.711.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.850.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 RQRQ1.0 1.0 氧化糖；氧化糖； RQRQ0.70 0.70 氧化脂肪氧化脂肪 RQRQ0.820.82一般飲食；一般飲食；RQRQ0.800.80或或1.01.0長期饑餓長期饑餓Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC三、影響能量代謝三、影響能量代謝 的主要因素的主要因素( (一一) )肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng) 肌肉活動(dòng)對能量肌肉活動(dòng)對能量代謝的影響最大。代

8、謝的影響最大。全全身劇烈活動(dòng)時(shí)，短時(shí)身劇烈活動(dòng)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時(shí)高出數(shù)十倍。靜時(shí)高出數(shù)十倍。表表7-3 7-3 機(jī)體不同狀態(tài)時(shí)機(jī)體不同狀態(tài)時(shí) 的能量代謝率的能量代謝率 狀態(tài)狀態(tài) 產(chǎn)熱量產(chǎn)熱量(KJ/m(KJ/m2 2.min) .min) 躺臥躺臥 2.732.73開會(huì)開會(huì) 3.403.40擦窗子擦窗子 8.308.30洗衣洗衣 9.899.89掃地掃地 11.3711.37打排球打排球 17.0517.05打籃球打籃球 24.2224.22踢足球踢足球 24.9824.98持重機(jī)槍躍進(jìn)持重機(jī)槍躍進(jìn) 42.3942.39Li Guohua, Dept. of Ph

9、ysiology, YYMC( (二二) )精神活動(dòng)精神活動(dòng)人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受到的人在平靜地思考問題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過4%4%。 但精神處于緊張狀態(tài)但精神處于緊張狀態(tài)( (煩躁、恐懼、情緒激煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等動(dòng)等) )時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無意識的時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無意識的肌肉緊張性增強(qiáng)肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC( (三三) )食物的特殊

10、動(dòng)力效應(yīng)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)( (從進(jìn)食后從進(jìn)食后1h1h開始開始, ,持續(xù)持續(xù)7 78h),8h),即使同樣處于安靜狀態(tài)即使同樣處于安靜狀態(tài), ,但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些前有所增加，這些 “ “額外額外” ” 熱量是由進(jìn)食引起的。熱量是由進(jìn)食引起的。食物能使機(jī)體產(chǎn)生食物能使機(jī)體產(chǎn)生“額外額外” ” 熱量的現(xiàn)象稱熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。蛋白質(zhì)的特殊效應(yīng)。蛋白質(zhì)的特殊動(dòng)力效應(yīng)最高。動(dòng)力效應(yīng)最高。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC( (四四) )環(huán)境溫度環(huán)境溫度 1.1.人體安

11、靜時(shí)的能量代謝人體安靜時(shí)的能量代謝, ,在在20203030的環(huán)境中較的環(huán)境中較為穩(wěn)定。為穩(wěn)定。 2.2.環(huán)境溫度超過環(huán)境溫度超過3030，能量代謝率增加。，能量代謝率增加。 3.3.當(dāng)環(huán)境溫度低于當(dāng)環(huán)境溫度低于2020時(shí)，隨著溫度的不斷下降，時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂?，同時(shí)增加能量機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?jiān)黾右杂?，同時(shí)增加能量代謝率。代謝率。 4.4.艦艇艙內(nèi)溫度可高達(dá)艦艇艙內(nèi)溫度可高達(dá)60,60,故艦員的能量代謝故艦員的能量代謝率很高。率很高。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC四、基礎(chǔ)代謝四、基礎(chǔ)代謝 ( (一一) ) 概念概

12、念 1.1.基礎(chǔ)代謝基礎(chǔ)代謝：機(jī)體在：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為基下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝。礎(chǔ)代謝。 基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下基礎(chǔ)狀態(tài)的條件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天應(yīng)清淡、不，前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，要太飽的飲食，以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響。 平臥，全身肌肉放松，平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影盡力排除肌肉活動(dòng)的影響響。 清醒且情緒安閑，清醒且情緒安閑，以排除精神緊張的影響以排除精神緊張的影響。 室溫室溫20-2520-25，排除環(huán)境溫度的影響排除環(huán)境溫度的影響。 2.2.基礎(chǔ)代謝率基礎(chǔ)代謝率(BMR

13、)(BMR)：單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。：單位時(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。 Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC( (二二)BMR)BMR的測定和正常值的測定和正常值 1.1.BMRBMR的測定的測定:(:(通常采用簡易法通常采用簡易法) ) 把基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定為把基礎(chǔ)狀態(tài)下的呼吸商定為0.820.82、氧熱價(jià)為、氧熱價(jià)為20.20KJ20.20KJ。測出測出1h1h內(nèi)內(nèi)( (測測6min6min的耗氧量的耗氧量10)10)的耗氧量。的耗氧量。 測出體表面積。測出體表面積。 按下面公式計(jì)算出按下面公式計(jì)算出BMRBMR實(shí)測值：實(shí)測值： BMRBMR實(shí)測值實(shí)測值20.1

14、9520.195耗氧量耗氧量/ /體表面積體表面積 對照表對照表7-47-4的的BMRBMR平均值平均值, ,按下面公式計(jì)算出按下面公式計(jì)算出BMRBMR相對值：相對值： BMRBMR相對值相對值BMRBMR實(shí)測值實(shí)測值-BMR-BMR平均值平均值BMRBMR平均值平均值2.2.BMRBMR正常值正常值：101015152020可能是病態(tài)可能是病態(tài)甲亢：甲亢：+25+25+80%+80%；甲減：；甲減：-20%-20%-40%-40%發(fā)燒：體溫每升高發(fā)燒：體溫每升高11，BMRBMR升高升高13%.13%.100%100%Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC

15、復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1.1.簡述影響能量代謝的因素。簡述影響能量代謝的因素。 2.2.何謂基礎(chǔ)代謝？測定基礎(chǔ)代謝率需要控制何謂基礎(chǔ)代謝？測定基礎(chǔ)代謝率需要控制哪些因素？哪些因素？ Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC第二節(jié)第二節(jié) 體溫及其調(diào)節(jié)體溫及其調(diào)節(jié)概念概念：指身體深部的平均溫度，：指身體深部的平均溫度，即體核溫度即體核溫度。意義：意義：體溫的相對恒定是機(jī)體體溫的相對恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。進(jìn)行的必需條件。 體溫過高、過低都會(huì)影響體溫過高、過低都會(huì)影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障酶的活性，導(dǎo)致生理功能的

16、障礙，甚至造成死亡。如：礙，甚至造成死亡。如：T T 2222心跳停止；心跳停止；T T 4343酶變性而死亡酶變性而死亡; ;T = 27T = 27低溫麻醉。低溫麻醉。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC一、人體正常體溫及生理變動(dòng)一、人體正常體溫及生理變動(dòng)（一）（一）正常體溫正常體溫通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。通常體溫的測量部位為腋窩、口腔和直腸溫。 1.1.肛溫：正常為肛溫：正常為36.936.937.937.9。 2. 2.口溫：約比直腸低口溫：約比直腸低0.2,0.2,為為36.736.737.737.7。 3.3.腋溫：約比口腔低腋溫

17、：約比口腔低0.3,0.3,為為36.036.037.437.4。 肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度，肛溫比較接近機(jī)體深部的溫度，但由于測試不便，臨但由于測試不便，臨床常用口溫和腋溫。測定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測量床常用口溫和腋溫。測定腋溫時(shí)要注意夾緊體溫計(jì)和測量時(shí)間（時(shí)間（約需約需10min10min）。）。另外，科研中還常用食管溫度（另外，科研中還常用食管溫度（= =體核溫度）、鼓膜溫體核溫度）、鼓膜溫度（度（= =下丘腦溫度）。下丘腦溫度）。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC（二）（二）體溫的生理變動(dòng)體溫的生理變動(dòng) 正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體

18、的活動(dòng)等正常人的體溫可因晝夜、性別、年齡和機(jī)體的活動(dòng)等而有所變動(dòng)。而有所變動(dòng)。 1.1.晝夜節(jié)律變化晝夜節(jié)律變化 人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜人的體溫在一晝夜中呈現(xiàn)周期性波動(dòng)，稱為體溫的晝夜節(jié)律。節(jié)律。 一般是清晨一般是清晨2 26h6h時(shí)最低，下午時(shí)最低，下午1 16h6h最高，波動(dòng)幅度一最高，波動(dòng)幅度一般不超過般不超過11。 體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。與人晝動(dòng)夜息體溫的晝夜節(jié)律是生物節(jié)律的表現(xiàn)之一。與人晝動(dòng)夜息的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的相應(yīng)周期的生活規(guī)律，以及代謝、血液循環(huán)、呼吸等機(jī)能的相應(yīng)周期性變化有關(guān)。性變化有關(guān)。 長期夜間工作的人，上述

19、周期性變化可以發(fā)生顛倒。長期夜間工作的人，上述周期性變化可以發(fā)生顛倒。 Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 2.2.性別差異性別差異 成年成年女子體溫平均比男子高女子體溫平均比男子高0.30.3。 女子體溫女子體溫隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低隨月經(jīng)周期而產(chǎn)生周期性變動(dòng)。排卵日最低（約（約11）。）。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC3.3.年齡差異年齡差異 新生兒體溫成年人老年人新生兒體溫成年人老年人。 體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率體溫隨著年齡的增長有逐漸降低的趨勢（與代謝率逐逐漸漸降低有關(guān)）

20、，大約每增長降低有關(guān)），大約每增長1010歲，體溫約降低歲，體溫約降低0.050.05。14141616歲的青年人體溫與成年人相近。歲的青年人體溫與成年人相近。 新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育新生兒（特別是早產(chǎn)兒）由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)尚未發(fā)育完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，完善、老年人由于調(diào)節(jié)能力差，易受環(huán)境溫度的影響。易受環(huán)境溫度的影響。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 4.4.其他其他肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng)時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫時(shí)，肌肉代謝明顯增強(qiáng)，產(chǎn)熱增加，可使體溫暫時(shí)升高暫時(shí)升高1 122。所以測體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)

21、。所以測體溫時(shí)，要先讓受試者安靜一段時(shí)間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。間，小兒應(yīng)防止其哭鬧。 情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食情緒激動(dòng)、精神緊張、進(jìn)食等情況，都會(huì)影響體溫。等情況，都會(huì)影響體溫。 全身麻醉全身麻醉時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用時(shí)，會(huì)因抑制體溫調(diào)節(jié)中樞和擴(kuò)張血管的作用及骨骼肌松弛，使及骨骼肌松弛，使體溫降低，體溫降低，所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。所以全麻時(shí)應(yīng)注意保溫。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱 人體正常體溫的維持，人體正常體溫的維持，是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和是在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)和控制下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)控制

22、下，產(chǎn)熱和散熱過程達(dá)到到動(dòng)態(tài)平衡動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果。的結(jié)果。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC( (一一) )產(chǎn)熱產(chǎn)熱 1.1.主要產(chǎn)熱器官：主要產(chǎn)熱器官： 安靜狀態(tài)安靜狀態(tài)，主要產(chǎn)熱器官是，主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟內(nèi)臟（尤其肝臟，其次是（尤其肝臟，其次是腦）。腦）。 活動(dòng)狀態(tài)活動(dòng)狀態(tài), ,主要產(chǎn)熱器官是主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌骨骼肌。 此外，環(huán)境溫度、進(jìn)食、精神緊張等能夠影響能量代謝此外，環(huán)境溫度、進(jìn)食、精神緊張等能夠影響能量代謝的因素，也都可影響機(jī)體的產(chǎn)熱量。的因素，也都可影響機(jī)體的產(chǎn)熱量。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC (

23、 (二二) )散熱散熱1.1.散熱部位散熱部位：主：皮膚主：皮膚面積大面積大與外界接觸與外界接觸血流豐富血流豐富有汗腺有汗腺次：次：肺、尿、糞肺、尿、糞 2. 2.散熱方式散熱方式： 當(dāng)外界氣溫人體表層溫度時(shí)，人體主要通過輻射、當(dāng)外界氣溫人體表層溫度時(shí)，人體主要通過輻射、傳導(dǎo)和對流方式散熱，其散熱量約占總量傳導(dǎo)和對流方式散熱，其散熱量約占總量7070。 當(dāng)外界溫度或皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)當(dāng)外界溫度或皮膚溫度時(shí)，機(jī)體的散熱是依靠蒸發(fā)方式散熱。方式散熱。 機(jī)體散熱方式有以下幾種機(jī)體散熱方式有以下幾種: :Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC輻射散熱輻射

24、散熱： 指體熱以指體熱以熱射線熱射線形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散形式傳給溫度較低的周圍環(huán)境中的散熱方式。熱方式。 輻射散熱量的多少取決于輻射散熱量的多少取決于 在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）在高溫環(huán)境中作業(yè)（如艦船、煉鋼人員）, ,因環(huán)境溫度因環(huán)境溫度高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱，反而會(huì)吸收周圍的高于皮膚溫度，機(jī)體不僅不能輻射散熱，反而會(huì)吸收周圍的熱量，故易發(fā)生中暑。熱量，故易發(fā)生中暑。機(jī)體的有效輻射面積機(jī)體的有效輻射面積皮膚與環(huán)境的溫度差皮膚與環(huán)境的溫度差Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 傳導(dǎo)散熱傳導(dǎo)散熱： 指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的

25、低溫物體的散熱方式。指體熱直接傳給與機(jī)體相接觸的低溫物體的散熱方式。傳導(dǎo)散熱量取決于傳導(dǎo)散熱量取決于 水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱水的導(dǎo)熱性好，因此臨床上常利用冷水袋或冰袋為高熱患者降溫。患者降溫。 脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。脂肪的導(dǎo)熱性差，因而肥胖者炎熱的天氣易出汗。 與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸物體的溫差與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸面積的大小與皮膚接觸物體的與皮膚接觸物體的導(dǎo)熱性導(dǎo)熱性Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 對流散熱對流散熱： 指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方式。指體熱憑借空氣流動(dòng)交換熱量的散熱方

26、式。 對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。對流散熱是傳導(dǎo)散熱的一種特殊形式。 對流散熱量主要取決于對流散熱量主要取決于 衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對流；棉、毛纖維間的空氣不易衣服覆蓋于體表，不易實(shí)現(xiàn)對流；棉、毛纖維間的空氣不易流動(dòng)，因此流動(dòng)，因此增加衣著可以保溫御寒增加衣著可以保溫御寒。 若若在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣在較密閉的高溫環(huán)境中（如船艙內(nèi)）或悶熱氣候，因空氣對流差，易發(fā)生中暑。對流差，易發(fā)生中暑。氣溫氣溫風(fēng)速風(fēng)速Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱：（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)（分不感蒸發(fā)和可感蒸發(fā)） 指體液的水分在

27、皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同指體液的水分在皮膚和粘膜表面由液態(tài)轉(zhuǎn)化為氣態(tài)，同時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。時(shí)帶走大量熱量的散熱方式。 每每1.01.0水蒸發(fā)可帶走熱量水蒸發(fā)可帶走熱量2.44KJ2.44KJ。 當(dāng)氣溫當(dāng)氣溫體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑體溫時(shí)，蒸發(fā)是唯一的散熱途徑 不感蒸發(fā)不感蒸發(fā)：又稱不顯汗。：又稱不顯汗。 不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約不感蒸發(fā)是持續(xù)進(jìn)行的。人體不感蒸發(fā)量約1000ml/1000ml/日日（皮膚約占（皮膚約占2/3,2/3,肺占肺占1/31/3）。）。 臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液臨床上給病人補(bǔ)液時(shí)應(yīng)考慮到由不感蒸發(fā)丟失的體液量。量

28、。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 發(fā)汗：發(fā)汗：又稱可感蒸發(fā)。又稱可感蒸發(fā)。 人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到人在安靜狀態(tài)下，當(dāng)環(huán)境溫度達(dá)到3030左右時(shí)，便開始發(fā)左右時(shí)，便開始發(fā)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)汗；如果空氣濕度大、衣著又多時(shí)，氣溫達(dá)2525便可發(fā)汗；機(jī)便可發(fā)汗；機(jī)體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量體活動(dòng)時(shí)，由于產(chǎn)熱量，雖然環(huán)境溫度低于，雖然環(huán)境溫度低于2020亦可發(fā)汗。亦可發(fā)汗。 炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)炎熱的氣候，短時(shí)間內(nèi)發(fā)汗量可達(dá)1.5L/h1.5L/h。發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的發(fā)汗散熱是通過汗液蒸發(fā)吸收體表熱量實(shí)現(xiàn)的，

29、若將若將汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏汗液擦掉則不能起到蒸發(fā)散熱的效果；汗腺缺乏( (如燒傷病人如燒傷病人) )或汗腺分泌障礙者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命?；蚝瓜俜置谡系K者，在熱環(huán)境中就可導(dǎo)致體溫升高危及生命。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC汗液汗液： 水分：水分：9999 汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分汗液流經(jīng)汗腺排出管的起始部時(shí)，有一部分NaClNaCl可被重吸收，從而使可被重吸收，從而使最終排出的汗液成為低滲。最終排出的汗液成為低滲。 機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水機(jī)體大量出汗可造成高滲性脫水，要補(bǔ)充大量的水要補(bǔ)充大量的

30、水份和適量的份和適量的aClaCl。固體：固體：大部分為大部分為NaClNaCl其余為其余為KClKCl、尿素、乳酸等、尿素、乳酸等無葡萄糖和蛋白質(zhì)無葡萄糖和蛋白質(zhì)Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC溫?zé)嵝园l(fā)汗溫?zé)嵝园l(fā)汗精神性發(fā)汗精神性發(fā)汗汗腺汗腺全身絕大部分汗腺分泌全身絕大部分汗腺分泌( (手掌、足跖除外）手掌、足跖除外）手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺腺神經(jīng)神經(jīng)支配支配交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖交感神經(jīng)的膽堿能節(jié)后纖維維腎上腺素能神經(jīng)纖維腎上腺素能神經(jīng)纖維刺激刺激溫?zé)岽碳責(zé)岽碳で榫w激動(dòng)或精神緊張情緒激動(dòng)或精神緊張意義意義加強(qiáng)散

31、熱，對體溫調(diào)節(jié)有加強(qiáng)散熱，對體溫調(diào)節(jié)有重要作用重要作用與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手掌與體溫調(diào)節(jié)無關(guān)，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關(guān)和足跖，增加摩擦力有關(guān) 3.散熱的調(diào)節(jié)散熱的調(diào)節(jié)： 皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)皮膚循環(huán)的調(diào)節(jié)：機(jī)體通過交感：機(jī)體通過交感N調(diào)控著調(diào)控著皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚皮膚血管的口徑，以改變其血流量，改變皮膚溫度，從而影響輻射、對流和傳導(dǎo)散熱量。溫度，從而影響輻射、對流和傳導(dǎo)散熱量。 發(fā)汗的調(diào)節(jié)發(fā)汗的調(diào)節(jié)：發(fā)汗是反射性調(diào)節(jié)。：發(fā)汗是反射性調(diào)節(jié)。支配支配汗腺的神經(jīng)纖維的不同，汗腺的神經(jīng)纖維的不同，發(fā)汗分為：發(fā)汗分為：Li Guohua, Dept. of Physio

32、logy, YYMC三、體溫調(diào)節(jié)三、體溫調(diào)節(jié)( (自主性、行為性）自主性、行為性）體溫的相對穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理體溫的相對穩(wěn)定，是通過許多與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)的生理功能，相互協(xié)調(diào)，達(dá)到產(chǎn)熱和散熱相對平衡而實(shí)現(xiàn)的。功能，相互協(xié)調(diào)，達(dá)到產(chǎn)熱和散熱相對平衡而實(shí)現(xiàn)的。( (一一) )溫度感受器溫度感受器 1.1.外周溫度感受器外周溫度感受器 分布分布：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。：全身皮膚、某些粘膜和腹腔內(nèi)臟等處。 類型類型：溫覺感受器和冷覺感受器：溫覺感受器和冷覺感受器 皮溫皮溫3030時(shí)時(shí)冷覺感受器冷覺感受器+ +冷覺冷覺 皮溫皮溫3535時(shí)時(shí)溫覺感受器溫覺感受器+ +溫覺溫覺 作

33、用作用：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺之：溫度感受器傳入沖動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺之外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。外，還能引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)。Li Guohua, Dept. of Physiology, YYMC 2. 2.中樞性溫度敏感神經(jīng)元中樞性溫度敏感神經(jīng)元 分類分類：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元：熱敏神經(jīng)元和冷敏神經(jīng)元血溫血溫?zé)崦羯窠?jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率熱敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率血溫血溫冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率冷敏神經(jīng)元沖動(dòng)發(fā)放頻率 分布分布：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處：下丘腦、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和脊髓等處 在視前區(qū)在視前區(qū)- -下丘腦前部下丘腦前部(PO/AH)(PO/AH)分布較多的熱敏神經(jīng)元分布較多的熱敏神經(jīng)元和少量冷敏神經(jīng)元。通過對和少量冷敏神經(jīng)元。通過對PO/AHPO/AH加溫或冷卻（局部腦溫變加溫或冷卻（局部腦溫變動(dòng)動(dòng)0.10.1）的研究發(fā)現(xiàn)：）的研究發(fā)現(xiàn)：加溫加溫PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的熱敏的熱敏N N元元+ + 散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)冷卻冷卻PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N N元元+ + 散熱反應(yīng)散熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng)產(chǎn)熱反應(yīng) 說明說明：PO/AHPO/AH中的某些溫敏中的某些溫敏N N元能感受局部腦溫的變化元能感受局部腦溫的變化。 Li Gu