1、避孕和流產(chǎn)定義和方法講解一、避孕1.1 藥物避孕方法1.2 手術(shù)避孕方法1.3 工具避孕方法1.4 人工避孕方法1.5 安全期避孕法1.6 男性節(jié)育途徑1.1 藥物避孕(1)女用避孕藥短效口服避孕藥，如避孕藥1號、5號、18-甲基炔諾酮長效口服避孕藥如復(fù)方18-甲基炔諾臼酮、長效避孕片長效避孕針如復(fù)方已酸孕酮避孕針等避孕藥緩釋系統(tǒng)如皮下埋植劑、陰道環(huán)等探親避孕藥如探親避孕片1號、53號等外用避孕藥主要為殺精子劑，常用避孕栓等(2)男用避孕藥主要有棉酚，為口服制 1.2 手術(shù)避孕 (1)宮內(nèi)節(jié)育器:惰性宮內(nèi)節(jié)育器:即其本身不釋放任何活性物質(zhì)常用的有單園式不銹鋼金屬環(huán)。活性宮內(nèi)節(jié)育器:它帶有銅或孕

2、激素等活性物質(zhì)常用的有愧T200型等 (2)節(jié)育手術(shù)：女性輸卵管結(jié)扎、藥物堵塞輸卵管男性輔精管結(jié)扎、輸卵管粘堵術(shù)等 工具避孕女用有陰道隔膜、子宮帽、女用避孕等男用有避孕套等1.4 人工避孕方法：安全期避孕法體外排精避孕法免疫避孕法有抗透明帶、抗精子及抗絨毛膜促性腺激素避孕疫苗1.5 安全期避孕法 排卵日期:一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右排卵期:故在卵子排出的前后幾天里性交容易受孕,這段時 間稱為排卵期易受孕期或危險期:卵子排出后在輸卵管內(nèi)能生存1-2天，以等待受精；男子精子在女子生殖道內(nèi)可維持2-3天受精能力，為保險起見我們將排卵日的前5天和后4天，連同排卵日在內(nèi)共10天稱為危險期1.6 男

3、性節(jié)育途徑 (1)抑制精子生成: 通過LH-RH拮抗劑與激動劑來干擾垂體的分泌，阻止垂體FSH的分泌，直接干擾睪丸內(nèi)的精子發(fā)生。 藥物對睪丸組織結(jié)構(gòu)可產(chǎn)生破壞作用，使睪丸變小變軟，而且使用起來也不方便。(2)阻止精卵相遇: 最簡便是使用陰莖套，目前趨向于生產(chǎn)超薄型甚至含藥的陰莖套。輸精管結(jié)扎術(shù)是另一類用于阻止精卵相遇的方法。 二、流產(chǎn) 1.1 流產(chǎn)的概念1.2 自然流產(chǎn)1.3 人工流產(chǎn)1.1 流產(chǎn)的概念流產(chǎn): 妊娠不夠28周，胎兒體重不到 1000g，某種原因使其妊娠中斷者，稱為流產(chǎn)。發(fā)生在妊娠12周以前稱為早期流產(chǎn)，發(fā)生在12周以后稱為晚期流產(chǎn)。自然流產(chǎn) 根據(jù)Robert 1975年報(bào)道，懷

4、孕的總數(shù)中自發(fā)流產(chǎn)率高達(dá)28, 其中絕大多數(shù)的流產(chǎn)都是發(fā)生在懷孕的初期而不易為人們所察覺。通過流產(chǎn)胚胎形態(tài)學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)胚胎異常的百分率和胚胎的發(fā)育年齡有關(guān)(表2-3)。受精后第一個月內(nèi)流產(chǎn)的胚胎中約有90-100的胚胎都是形態(tài)異常，隨著胚胎年齡的增加，形態(tài)異常的百分率隨之降低。1.2.1 流產(chǎn)的治療 1)先兆流產(chǎn): 應(yīng)臥床休息，禁止性生活，黃體酮只適用于黃體不全或尿孕酮水平低的患者，用20mg肌注1/日。并可給葉酸5mg口服3/日，維生素E每日口服3050mg，以促進(jìn)胚胎發(fā)育。 2)難免流產(chǎn):診斷明確后立即刮宮，盡快清除宮腔內(nèi)容物，可同時肌注或 靜滴催產(chǎn)素，以促進(jìn)宮縮，減少出血。3)不全流產(chǎn):

5、診斷明確后應(yīng)盡快清除宮腔內(nèi)容物，同時肌注或靜滴催產(chǎn)素，以促進(jìn)宮縮，減少出血。4)過期流產(chǎn):確診后盡早排空子宮。胎兒死亡過久，釋放促凝物質(zhì)進(jìn)入血循環(huán)，易出血，術(shù)前給乙烯雌酚，以提高子宮肌對催產(chǎn)素的敏感性，并備血，術(shù)中注射催產(chǎn)素以減少出血.1.3 人工流產(chǎn)俗話叫做打胎, 就用人工的方法把胎兒它從子宮里取出來。人工流產(chǎn)的方法很多，主要根據(jù)懷孕的期限來決定。 1.3.1 人工流產(chǎn)的方法 1.3.2 人工流產(chǎn)的危險性 1.3.3 人流后應(yīng)注意的問題 人工流產(chǎn)方法1).刮子宮手術(shù)一定要嚴(yán)密消毒:先把子宮頸 擴(kuò)張到足夠大小，再用刮匙伸到子宮腔內(nèi)，把胚胎刮下來。一般只有在懷孕三個月以內(nèi)才能用刮宮的方法把胎兒刮

6、出來。2).手術(shù)取胎懷孕在三個月以上，可以剖腹后切開子宮取出胎兒。3).人工流產(chǎn)吸引器打胎4).藥物打胎適用于妊娠49天以內(nèi)無禁忌癥者。如果排不干凈則會 繼續(xù)妊娠，還需進(jìn)行器械性人工流產(chǎn)，有一定危險性。5).針灸打胎6).無痛人工流產(chǎn)術(shù)適用于妊娠10周以內(nèi)者，在靜脈麻醉下睡眠中接受手術(shù)，無任何痛苦。 1.3.2 人工流產(chǎn)的危險性1)大量出血: 需要馬上補(bǔ)充液體和輸血，同時迅速地把胚胎組織刮出來，并注射子宮收縮劑進(jìn)行急救。 2)子宮穿孔: 需要立即腹部開刀，拿掉子宮或者修補(bǔ)。3)手術(shù)后并發(fā)癥: 沒有刮干凈: 流血不止，需要再刮宮。刮凈但內(nèi)膜增生緩慢，血管沒有閉塞而繼續(xù)流血4)細(xì)菌引起盆腔炎癥: 及時抗菌素治療，否則變成慢性盆腔炎。5)以后月經(jīng)異常: 量多或幾年后月經(jīng)不調(diào)、月經(jīng)少、性欲減退，內(nèi)分泌紊亂，如肥胖、困倦、記憶力減退等。 6)引起不孕 人工流產(chǎn)后一年，如不采用任何避孕措施而不懷孕，則為繼發(fā)不孕。(1)輸卵管炎癥阻塞： 手術(shù)將細(xì)菌帶入官腔，引起炎癥和輸卵管阻塞，阻礙精卵相遇受精。(2)官頸和官腔粘連： 吸官或刮宮過度而損傷子宮頸管和內(nèi)膜，引起宮頸粘